Psoriātiskā artropātija: cēloņi un ārstēšana

Psoriātiskais artropātijas( artropaticheskom) - hroniska locītavu iekaisums, kas attīstās fona psoriāzes.

Pathology attiecas uz grupu seronegatīvu artrīta un notiek 5-7 procentiem pacientu, kas cieš no psoriāzes.

etioloģiju un patoģenēzi traucējumu

cēloņus un mehānismu attīstības psoriātisko artropātiju līdz gada beigām nav zināms. Tiek uzskatīts, ka liela nozīme patoloģijas izpausmē ir:

• iedzimtība;
• autoimūnas reakcijas;
• dažādu etioloģiju infekcijas slimības;
• pastāvīgs stress;
• gremošanas un endokrīnās sistēmas slimības;
• individuālie farmaceitiskie preparāti( antimaleriynye nozīmē litija sāli, beta-blokatoriem).

atklāšanas ādā un sinoviālā šķidruma locītavu pacientu antivielas norāda, ka attīstība slimības ir iesaistīti imūnsistēmas.

Tiek uzskatīts, ka izskatu psoriātisko artropātiju dēļ vīrusu un STREP infekciju, bet tas vēl nav pilnībā pierādīta.

klīniskā aina 70% no pacientiem ar psoriāzi pirmais novēroja izmaiņas ādā, un tikai pēc tam pievienoties locītavu bojājumu.

Aptuveni 15-20% no pacientiem, kas tajos patoloģisks process iesaistīto locītavās, un tikai pēc kāda laika( dažreiz gadiem), jūs varat redzēt ādas izpausmes psoriāzi.10% pacientu ar psoriāzi, locītavu un ādas bojājumi sākas vienlaicīgi.

Arttrotatiskā psoriāze var sākties pakāpeniski.Šajā gadījumā pacientam ir vispārējs vājums, muskuļu vai locītavu sāpes.

Citi ir novērota akūta slimība, kas ir līdzīga podagru vai septiskā artrīta, kas raksturīgs ar asas sāpes pie locītavu un spēcīgu impasto. Ar 20% pacientu, ja tas nav iespējams, lai noteiktu saslimšanas sākuma, un tas parādās tikai arthralgias.

pirmais process iesaistīti patoloģisko distāli, centrālās starpfalangu locītavas augšējās ekstremitātēs, ceļa un pyastno- un metatarsofalangeālā, pleca locītavas.

Sāpes ir īpaši izteikts pie miera, naktī, no rīta uzreiz pēc pamošanās, pēcpusdienā ar sāpēm norimst maz, esot kustībā.No rīta saskarsmes locītavās novēro stīvumu.

Vairumā gadījumu slimība rodas mono- un oligoartrīta veidā.

Vienlaikus ar patoloģisko procesu iesaistītas visas šuves vienu pirkstu, izņemot to, ka tur FLEXOR tendosinovītu, un iekaisis īkšķi formas kļūst kā "desas".Āda pār pārmērīgu locītavu iegūst purpura-ciānozīnu krāsu. Parasti tas ir tipisks pirkstiem.

klīniskās formas slimības Pašlaik ir 5 psoriātisko artropātiju klīniskās formas:

1. asimetriskais oligoartrīts .Visbiežākais locītavu bojājums ar psoriāzi. Tas rodas 70% pacientu. Patoloģiskais process ietekmē līdz 4 locītavām vienā ķermeņa pusē vai dažādu locītavu kreisajā un labajā ķermeņa pusē.Bojājies lielas locītavas: gūžas, potītes, plaukstas locītavas un ceļa.
2. Attālināto starpfalango locītavu artrīts .Viena no raksturīgajām artropātijas izpausmēm. Parasti tas notiek kopā ar citiem locītavu bojājumiem. Tas biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem. Ar šo slimības veidu naga plāksne parasti sabiezē, mainās krāsa, un tajā parādās dumbrlīnijas.
3. Simetrisks reimatoīdo tipa artrīts .To pašu locītavu bojājumi tiek novēroti stumbra kreisajās un labajās daļās, tajā pašā laikā ciešot 5 vai vairāk locītavām. Virsējo ekstremitāšu metakarpfalangeālie un centrālie starpfalonu locīši ir deformēti.Šī patoloģijas forma sievietēm ir izplatīta. Psoriāze, ko papildina simetrisks artrīts, notiek īpaši smagi.
4. A kropļošana vai tā saukšana arī par destruktīvu vai disfiguring artrītu .Tas rodas diezgan reti, to novēro pacientiem ar smagām ķērpju ķermeņa smagām ādas izpausmēm. Gadu gaitā, slimība progresē, kā rezultātā iznīcinātas mazās locītavas rokās, jo pirksti tiek ietekmēta, tie deformējas un nespēj pildīt savas funkcijas. Bieži vien destruktīvā patoloģijas forma ir saistīta ar mugurkaula bojājumiem.
5. Psoriātiskais spondilīts .Tas rodas 40% pacientu, un to bieži pavada perifēra artrīta gadījumā.Par šāda veida slimības, ko raksturo muguras sāpes var būt pievienots iekaisums mugurkaula, vai tikai kakla vai jostas, vai iekaisums var rasties locītavās savieno kaulus iegurņa un mugurkaula. Tādā veidā slimības ir iespējams mugurkaula stīvums, lai gan viņa mobilitāte ir ierobežota, ne visi pacienti, un kāds vispār nav nekādas pazīmes spondilīts.

In kopā ar locītavu slimību var myofascial sāpes, iekaisumu grudinno- un acromioclavicular locītavas, bursīts no pamatnes un Ahileja cīpslas, oftalmoloģiski zudumu( konjunktivīts, iridociklìts), dažreiz nieru amiloidozes.

Retos gadījumos var attīstīties ļaundabīgs formu psoriātisko artropātiju, ko raksturo ar vairākām pazīmēm:

• pacients izplūšana;
• drupas tipa temperatūra;
• , ko izraisa smagi psoriātiski bojājumi uz ādas, mugurkaula locītavas;
• ģeneralizēta poliartrīts ar smagām sāpēm un radikālas ankilozes veidošanos;
• ģeneralizēta limfadenopātija;
• ar redzes, sirds, nieru, aknu, CNS un PNS orgānu bojājumiem.

Sarežģījumi un sekas

slimība psoriātisko artropātiju var pavada stipras sāpes un ietekmē visas jaunās locītavas, pat neraugoties uz ārstēšanu.

Turklāt slimības veic virkni riskiem un briesmām:

1. Ja process ietver nelielu locītavas un kāju pirkstu, tad tie uzbriest .Rezultātā personai ir grūti veikt dažādas manipulācijas ar rokām vai audzēja dēļ ir apgrūtinoši izvēlēties kurpes.
2. Bieži vien Enthesopathy , ko pavada sāpes un iekaisums cīpsla. Papēža cīpsts parasti cieš.Sāpju dēļ pēdu pacientiem ir grūti staigāt.
3. Ar līdzdalību patoloģisko procesu mugurkaula locītavās novērotas sāpes muguras un kakla .

Diagnostikas metodes

Ārsts diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorijas datiem.

No simptomiem ar psoriātisku artropātiju ārsti atzīmē:

1. bojājumi distālās starpfalangu locītavas augšējo un apakšējo ekstremitāšu , it īpaši I pirkstiem. Savienojumi ir sāpīgi, pietūkuši, pārklājošie ādas pārklājumi ir ciānotiķi vai violeti ciānotiķi.
2. Vienu pirkstu visu locītavu sabojāšana, kā rezultātā tās kļūst par "desām".
3. Iesaistīšanās patoloģiskajā procesā lielas slimības sākumā.
4. Heel neiralģija , ko papildina sāpes.
5. ādas izpausmes psoriāzes, nagu izmaiņas( tā nokausēt izskatu to bāzes dažādu līniju, "kapsulā" simptoms).
6. Slīpi ķērpji vēsturē.

Speciālists var piešķirt vairākas analīzes un pētījumus:

1. rentgena .Ar tās palīdzību jūs varat redzēt ar psoriātisko artropātiju saistītās izmaiņas.
2. sinovīla analīze. Izmantojot adatu no ceļa locītavas, paņemiet sinoviālo šķidrumu un pārbaudiet to pienskābes klātbūtnei. Izslēgt podagru.
3. Paaugstināts ESR, hipohromija, leikocitoze .
4. Negatīvais reimatoīdais faktors .

Ko es varu darīt. ..

Diemžēl ne daudz. .. Pilnībā izārstēt šo slimību pašlaik nav iespējams.

terapija vērsta galvenokārt uz sāpju remdēšanai, izņemšanas no iekaisuma procesu un novērst locītavu savu funkciju zudumu.

No zālēm izrakstīt:

1. Nesteroīdās pretiekaisuma zāles .Vēlams lietot selektīvos COX 2 inhibitorus, tie ietver preparātus, kuru pamatā ir meloksikams. Tās mazina psoriāzes paasinājumu.
2. glikokortikoīdi , piemēram, Diprospan.
3. ilgstošas ​​darbības farmaceitiskie preparāti vai arī tos sauc par pamata. Tas ir metotreksāts un sulfazalazīns.
4. Imūnsupresīvi līdzekļi.

Par ļaundabīgu slimību ir paredzētas asins plazmas aferezei un ultravioletā starojuma. Lai novērstu

Primāri profilakse psoriātisko artropātiju šodien neeksistē, jo nav zināms, izraisa slimību.

apturēt attīstību slimības pacients ir uzturēt normālu savu svaru, aktīvu dzīvesveidu, izvairoties no stresa, vīrusu un baktēriju infekcijas, sabalansētu uzturu, jāņem vitamīnu D.

Turklāt pastāv šādas metodes slimību profilaksei:

1. splinting .Pateicoties riepām, locītavai tiek dota pareizā pozīcija, tiek kontrolēts iekaisuma process un samazināta locītavu erozija.
2. hidroterapija .Vingrinājumi ūdenī palīdz stiprināt locītavas un saglabāt to funkciju.
3. Aukstā un karstā kompreses .Ja tos uzreiz iedarbojas uz skarto locītavu, tad tie pārtrauc sāpes un novērš pietūkumu.

nepieciešams pārmaiņus izmantot un atpūsties, izvairītos no pārslodzes locītavas, ja nepieciešams, izmantot palīglīdzekļus mobilitātei, piemēram, spieķi, ratiņi, tie palīdz mazināt stresu uz locītavām.

Atbilstība visiem šiem noteikumiem samazinās slimības progresēšanas risku un uzlabos dzīves kvalitāti.