Pankreatīts - iekaisums aizkuņģa dziedzera, kas tur ir attīstība deficīts ražošana no aizkuņģa dziedzera enzīmu dažāda smaguma.
iemesli
- spirts
- žultspūšļa un žultsceļi
- līdzekļi (aspirīns, hydrochlorothiazide et al.)
- toksiskas vielas
- metabolisks acidoze
- proteīna trūkums
- hormonāli traucējumi
- infekcija
- trauma
Galvenais mehānisms pankreatīta ir self-hidrolīzes rezultātā aktivēšanas saviem fermentiem attīstībā tūsku, nekrozes un nomaiņu normālu aizkuņģa dziedzera audu.
izpausmes pankreatīta
Glezniecība slimība sastāv no trim galvenajām iezīmēm:
- sāpes vēderā,
- pārkāpšana gremošanas procesā,
- cukura diabēts.
Sāpes pankreatītu laikā, ko izraisa iekaisuma procesu aizkuņģa dziedzerī, ir pastāvīgs, lokalizētas pie centrā šahtas zonā, lai dotu atpakaļ, nav atkarīgi no ēšanas, tie parasti izzūd spontāni vai būtiski samazināta 5-7 dienu laikā pēc akūta likvidēt pretsāpju spazmolītiķus.
Sāpes klātbūtnē aizkuņģa dziedzera vadu obstrukcija, kā arī attīstības pseidocistas un cistas mēdz josta, paroksismāla rodas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, bieži kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, neradot atvieglojums. Tie samazina sāpes uzņemšana un spazmolītisku zāles, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.
Ar pankreatīta rodas caureja, gāzu uzkrāšanās, Slikta dūša, ēstgribas trūkums, pazemināts ķermeņa svara. Fekāliju kļūt taukaini pelēkā krāsā un smakojošs smarža.
diagnostika
1. Novērtējums aizkuņģa dziedzera funkcijas: rupji un vulgāri tests ar elastāzes-1:
- vairāk nekā 200 ug / g ekskrementi - norma
- 100-200 mcg / g ekskrementi - neliels - vidējas pakāpes aizkuņģa dziedzera mazspējas,
- vismaz 100 mikrogrami / g ekskrementi - smaga pakāpe no aizkuņģa dziedzera mazspējas.
Traucējumi ogļhidrātu metabolisma hroniska pankreatīta atklāti aptuveni 1/3 no pacientiem saistībā ar iznīcināšanu aizkuņģa dziedzera šūnās, kā rezultātā hormona deficīts.
2. ultraskaņa
3. X-ray pārbaude
pankreatīts ārstēšana
pankreatīts konservatīva terapija ietver virkni pasākumu. Pamatojoties uz terapijas uz šādiem principiem:
- dieting;
- korekcija dziedzera nepietiekamība;
- likvidēšana sāpēm;
- profilakse komplikācijas.
Ārstējot pankreatīta ir nepieciešams, lai novērstu alkohola lietošanu, medikamentu, kas var būt kaitīgo ietekmi uz aizkuņģa dziedzera (antibiotikas, antidepresantus, sulfonamīdiem, diurētiskie līdzekļi - furosemīds un hidrohlortiazīda, netiešās antikoagulantus, indometacīns Brufen, acetaminofēns, glikokortikoīdi, estrogēnus un daudzi citi). Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimībām un savlaicīgu novēršanu infekcijas slimību, kas izraisa aizkuņģa dziedzera bojājumu (vīrusu B un C hepatītu, cūciņa).
Ēšanas traucējumi, piemēram, pārēšanās, alkohola lietošana, uztura proteīna deficītu, barības alerģijas var būt tiešs cēlonis pankreatītu.
Neizmantojot uzturs terapija ir grūti sagaidīt pietiekamu terapeitisko efektu. Pareizi organizēta jauda var aizkavēt attīstību komplikācijas, paasinājumu slimības un tās progresēšanu.
Akūtas formām pankreatīta
saasināšanās pankreatīta pacientu laikā nepieciešama hospitalizācija katru dienu kontrolē pirmajā nedēļā asins parametri, ūdens bilance, skaits leikocītu, enzīmu līmenis skābju-sārmu seruma līdzsvars.
Suppression of aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ir svarīga darbība, lai ārstētu akūtu pankreatītu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:
- auksts pakrūtē reģionā;
- pirmajās 1-3 dienās ieteicams akūta pankreatīta izsalkums uzņemšanas sārmiem ik pēc 2 stundu (piemēram sārmains minerālūdens);
- M-izmantot perifēro termoregulācijas (gastrotsepin)
- iecelšana somatostatīna analogu - Sandostatin, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērš sāpes vēderā, pazeminot pretsāpju prasībām. Sandostatin ievadīts devā no 100 mikrogramiem atsevišķā subkutāni 1-3 reizes dienā (līdz 600 mg / dienā), uz laiku no dažām dienām līdz vairākām nedēļām;
- pazeminot kuņģa skābums aizkuņģa dziedzera funkcionālo pārējo. Šim nolūkam izmantot antacīdus, H2 blokatorus, histamīna receptoru (cimetidīns), un blokatorus "protonu sūkņa" parientālo šūnas (omeprazols);
- inhibīcija aizkuņģa dziedzera funkcijas: dalargin 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā 22-24 dienas; daudzsološa pieteikums Peritol (4 mg trīs reizes dienā perorāli 8-10 dienas)
- enzīma inhibitori tiek izmantoti pēc noteikšanai konkrētā pacienta panesamības narkotiku. Piesakies šādas narkotikas: trasilol, contrycal, gordoks. Tos vienlaicīgi ievadīts intravenozi glikozes šķīduma 5% vai infūzijas veidā izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu. Alerģiskas reakcijas, lai varētu ieviest šo narkotiku ko novēro pie ar frekvenci 10-12%;
- pretmikrobu terapiju. Izmanto saasināšanās pankreatīta notiek ar drudzi, reibums, kā arī, lai novērstu komplikācijas. plaša spektra antibiotikas, ko parasti izmanto - penicilīniem vai cefalosporīniem (ampicilīnu, oksacilīnu, ampioks, kefzol, klaforan un citi), 5-7 dienas normālos dienas devām.
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība izpaužas sindromu pavājinātu uzsūkšanos zarnu traktā. Saskaņā ar mūsdienu uzskatiem sindroms nav izpausties hronisku pankreatītu kamēr fermentu sekrēcija tiek samazināta līdz 10% no sākotnējā potenciālu. Ārstēšana dziedzera nepietiekamību ir samazināts līdz iecelšanu diētu un enzīmu aizstājterapiju. Šajā gadījumā, deva fermentu preparātu ir izvēlēts katram pacientam atsevišķi.
Galvenais kritērijs efektivitāti ārstēšanā ir dinamika, tauku fekālijām un ķermeņa svara pacientam. Parasti ārstēšana sākas ar 3 tabletēm laikā, pirms un pēc galvenās ēdienreizes. In smagas formas daudzums zāļu lietošanu, var sasniegt 20 vai vairāk tablešu katru dienu. Fermentu preparāti hronisku pankreatītu tiek iecelti uz ļoti ilgu laiku, bieži vien uz mūžu. Iespējams samazināt devu, ievērojot stingru diētu ar ierobežojumiem tauku un olbaltumvielu. Tomēr, ja paplašinot diēta deva fermentu preparātu ir jāpalielina.
Fizioterapija piemīt pretsāpju iedarbību un noteiktu pretiekaisuma efektu. Kā likums, fizikālā terapija tiek izmantota fāzē paasinājuma remisijas. Visbiežāk izmanto:
- elektroforēzes 5-10% šķīdums vai novokaīns dalargin
- diadynamic straumes
- sinusoidālas modulētie straumes
In remisijas fāzes balneoterapijas plaši lietots kā oglekļa-sērūdeņraža, oglekļa-radons, ogļskābe, "perlamutra" vai sulfīda vannām. Tie tiek veikti temperatūrā 36-37 ° C, ilgums - 10-15 minūtes, ārstēšanas kursa laikā - 8-10 procedūrām.
Spa ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā ir aktuāla kūrortiem Essentuki, Truskavecā, Zheleznovodsk, kā arī veselības kūrorti Baltkrieviju (Naroch, Rechitsa).
Diēta pankreatītu
Lasīt vairāk par noteikumiem diētu, un to var lasīt aizliegto un atļauto pārtikas šeit
Vispārīgie principi:
- split milti: bieži (5-6 reizes dienā) maltītes mazām porcijām pēc tilpuma. Obligāti papildus šim principam ir lēns ēdiens un košļājamā pārtikas pamatīgi;
- iekļaušana uztura palielinātu daudzumu proteīna (110-120 g / dienā), kas ir 60% olbaltumvielas dzīvnieku izcelsmes. Patēriņš pārtikas bagāta ar lipotropic faktoriem un olbaltumvielām legkoatakuemyh enzīmu sistēmas (biezpiens, zema tauku gaļa, zivis, olu baltuma un al.);
- ierobežojums izmantošanas tauku (līdz 80 g / dienā). Tauku daudzums būtu jāsadala vienmērīgi visas dienas garumā. Tauki tīra izslēgti no uztura;
- Ogļhidrātu ierobežojums uzturs (300-350 g / dienā), galvenokārt ir saistīts ar vienkāršu cukurus;
- ierobežojums sāls uzturs (8 g / d).
perspektīva
Stingra ievērošana diētu un uzturu, atturēšanās no alkohola, stingri pieturoties pie ieteikumiem, narkotiku ārstēšana ievērojami samazina saasinājumu biežumu, transfer process variants reti recidivējoši lēni progresija. Dažiem pacientiem var sasniegt redzamu un ilgstošu remisiju.
Hronisks pankreatīts ir raksturīga ar progresējošu gaitu, bet ietekme izbeigšanas cēloniskos faktori un adekvātu terapiju, lai palēninātu slimības progresēšanu, ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.
