Zinātniskais redaktors: Volkovs AA, endokrinologs, praktiskā pieredze kopš 2015. gada.
Oktobris, 2018.
Graves "slimība - slimība, ko raksturo paplašināšanās vairogdziedzera un palielināt savu funkciju, kā rezultātā uzbrukumu savu imūnsistēmu. Rezultātā komplekss attīstās simptomi sakarā ar toksisko ietekmi vairogdziedzera hormonu par dažādu orgānu un sistēmu.
Dominējošais vecums difūzā goiter - 20-50 gadi. Dzimumu dominējošo - sievietes.
iemesli
Galvenais faktors, lai slimības attīstību, ir iedzimts imunitātes, kas noved pie ražošanu īpašas olbaltumvielas - autoantivielas saistās ar receptoriem uz vairogdziedzera šūnas - tas izraisa pieaugumu prostatas un vairogdziedzera stimulējošā hormona pieaugumu dziedzeris. Dažos gadījumos, Greivsa slimība attīstās pēc akūtām infekcijas slimībām, stresa ietekmi.
Izpausmes difūza goiter
Sūdzības par vispārējs vājums, aizkaitināmība, nervozitāte, un vieglu trauksme, bezmiegs, svīšana, slikta tolerance palielināts apkārtējās vides temperatūra, sirds ritma, dažkārt sāpes sirds saduršanas vai spiedes dabā, palielināta apetīte, un, neskatoties uz to, svara zudums, caureja.
Pārkāpšana sirds un asinsvadu darbības izkliedētā goiter izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība (pulsa, pat laikā nakts miegu vairāk nekā 80 minūtes) palielināt sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena, krampji aritmija. ādas kuģi tiek paplašinātas, un tādēļ tas ir silts uz tausti, slapjš. Turklāt uz ādas Dažiem pacientiem atklāts vitiligo, tumšāka ādas krokās, jo īpaši, kur berzes (kakla, vidukļa, elkoņa et al.), nātrene, pēdas nesaskrāpē (niezi, it īpaši, ja savieno aknu bojājuma) uz ādas no spiediena zudums ir novērota Matu.
Izsakot drebuļiem pirksti. Dažreiz roku trīce, kas izteikti izkliedētā goiter, ka pacientiem ir grūti piesprādzēt pogas, un rokraksta izmaiņas raksturīga pazīme "šķīvīša" (kad rokā tukšu krūzi uz apakštasīti padara dobja skaņa, kā rezultātā naudas soda trīce rokas).
Traucējumi nervu sistēmā, kas izpaužas kā aizkaitināmība, nemiers, uzbudināmība, garastāvokļa mainība, zaudējumu Spēja koncentrēties (pacientam, lai ātri pārslēgtos no vienas domas uz otru), miega traucējumi, depresija un dažreiz pat garīgo reakcija.
Izkliedētā toksisks goiter vairumā gadījumu ir raksturīgas izmaiņas (acu spīdumu et al.) No acs. Acis paplašināja, radot iespaidu dusmīgs, pārsteigts un nobijies izskatu.
diagnostika
Diagnosis of difūzu goiter veikts endokrinologa. Pacienta vispirms nosūtīja mācīties bazālās līmeni TSH izmantojot ļoti jutīgus metodes. TSH koncentrācija izkliedētā toksisko goiter parasti zema (<0.1 mU / L). Par T3 un T4 koncentrācija, gluži pretēji, palielinājies. Subklīniskais iespējams toksisks goiter, kur līmenis T3 un T4 tiek glabāti, un TTG samazināts.
Veikta imunoloģiskās izpēti. Ar palīdzību antivielu TSH.
Arī izmanto instrumentālās metodes. Pacients var ievadīt vairogdziedzera ultraskaņu, scintigrāfiju, CT un MRI, ja nepieciešams.
Ārstēšana difūza goiter
No izvēles medikaments pacientiem ar difūzu toksisku goiter ir Tiamazol. Medikaments tiek ievadīts daudzumā, kas ir 30-40 mg divos posmos. Vairumā gadījumu 4-6 nedēļas var sasniegt euthyroid stāvokli 90% pacientu. Uz pastāvīgi narkotiku lielās devās, nav pieņemts, beidzot pāriet uz uzturēšanas doziroku.
Plaši izmanto prettrauksmes līdzekļi (bromo, baldriāns et al.).
Vidēji smagas un smagas difūzā Goiter lieto vitamīnus (A, C, B1, B2 B12, B15), kokarboksilāzes veidā, ATP, kalcija preparāti.
Indikācijas lielākiem izmēriem ir Goiter (45 mL vairāk) ķirurģiska ārstēšana izkliedētā goiter merkazolila nepanesība, recidīvu pēc zāļu terapijas, retrosternālas location goiter.
Diēta izkliedētā toksisko goiter:
pietiek arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu;
papildinātu vitamīnu trūkums (augļi un dārzeņi) un minerālsāļu (piens un piena produkti, kā avots kalcija sāļi);
ierobežot pārtikas produktus un ēdienus, kas satraukt nernvuyu sistēmu (stipru tēju, kafiju, šokolādi, garšvielas).
perspektīva
Izkliedētā toksisks goiter labvēlīgu prognozi. Vairāk nekā 60-70% pacientu remisijas notiek reibumā merkazolila. Bieži atlaišana notiek neatkarīgi vai kā rezultātā nespecifiska terapiju.
Daudzie pētījumi publicēti 1920-40 gados., Parādiet, ka reibumā ārstēšanas, kas tagad var būt uzskatīta kā nonspecific (spa ārstēšanu, fizioterapiju, balneoterapijas et al.), virzās uz 80-90% remisija. To var attiecināt uz netiešu ietekmi (imunomodulējošiem ietekme) šo faktoru ietekme uz imūno sistēmu un imūno neiro-hormonālo attiecību atjaunošanas.
avoti:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. Federālās vadlīnijas diagnosticēšanai un ārstēšanai toksisko goiter. - FGBU "Endokrinoloģijas pētījumu centrs" Krievijas Veselības ministrija; Medical University "First Maskavas Valsts Medicīnas universitāte. IM Sechenov "2014.
