Hemangioma - biežas labdabīgām asinsvadu bojājumi.
Neskatoties uz iespēju pašatjaunošanās un pieturas hemangioma pieaugumu, kam seko pazušana, turpināja savu gaitu joprojām neprognozējams.
klasifikācija
- Vienkārša hemangioma - atrodas uz ādas virsmas;
- Kavernozs hemangioma - atrodas zem ādas;
- Kombinētā hemangioma - ir zemādas un ādas daļa;
- Mixed hemangioma - sastāv no dažādiem audiem.
No hemangioma simptomi
Vienkāršas hemangiomas ir sarkanā vai zilā, purpura krāsā, atrodas virspusēji, skaidri norobežota, ietekmē ādu un dažus milimetrus zemādas tauku slāni, aug galvenokārt uz sāniem. Hemangiomas gluda virsma, vismaz - ir nevienmērīga, dažreiz nedaudz izcēlušies virs ādas. Kad nospiests hemangioma lobīt, bet tad atkal atgūst savu krāsu.
Kavernozs hemangiomas atrodas zem ādas formā ierobežots mezglveida veidošanās, soft-elastīga konsistenci un sastāv no dažāda izmēra dobumu, caurumiem piepildīta ar asinīm. Kavernozs hemangiomas parādās kā audzēju veidošanos, kas pārklāta ar veselu ādu, vai cianotisko, ar pieaugumu audzējā asinsvadu āda kļūst zilgani violeta krāsa. Nospiežot hemangioma sabrūk un Pāles (dēļ asins plūsmas), un raudāšana, klepu un raudāšana bērnu pieaugumu un saspringtas (kā rezultātā asins plūsmu).
Combined hemangiomas ir no virsmas un zemādas formās (vienkāršo un kavernozs) kombinācija. Parādīties atkarībā no kombinācijas un pārsvaru vienu vai otru daļu audzēja asinsvadu.
Jauktie hemangiomas sastāv izcelsmes no kuģiem un citu audu (saistaudu, nervu, uc) audzēja šūnas. Izskats, krāsa un tekstūra nosaka locekļi vadaudi audzējs.
skats: vietā departamenta dermatoloģijā Tomsk Militārās medicīnas institūts
Meitenes hemangiomas parādās 2-3 reizes biežāk nekā zēniem.
Parasti tie ir atrodami uzreiz pēc dzimšanas, un daudz mazāk - par pirmajiem diviem mēnešiem dzīves.
Iecienīta vieta hemangiomu ir joma galvas un kakla. Ļoti reti lokalizācija galvas un kakla ir pieauss reģionā.
Hemangiomas var būt viena vai vairākas.
Pazīme hemangiomu starpenē un ārējo dzimumorgānu ir viņu tendence bieža pūžņot, kas noved pie pašārstēšanās audzējs.
diagnostika
Diagnoze tiek veikta hemangiomas ķirurgs, izmantojot šādus paņēmienus:
- pārbaude
- laboratoriskā diagnostika
- Ultrasonogrāfija (noteikšana dziļumu un audzēju veidošanās apjoma aprēķinu izplatību; noteikts atrašanās īpaši struktūra audzējs, mērot asins plūsmas ātrumu asinsvados).
- Angiogrāfija (nepieciešams pārbaudīt pacientus ar plašu un dziļu hemangiomu)
hemangioma ārstēšana
hemangioma ārstēšana vairumā gadījumu būtu jāsāk cik drīz vien iespējams, uzreiz pēc diagnozes. Visefektīvākais ārstēšanas pirmajās nedēļās un mēnešos dzīves.
Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts dziļi iesakņojušās asinsvadu hemangiomu, kad tas ir iespējams, lai novērstu izglītību kopumā, laikā veseliem audiem, bez būtiska kosmētikas bojājumiem. Operatīva terapija jāizmanto gadījumos, kad izmantošana citu terapiju šķiet acīmredzami neefektīva. Ārstēšana panākumi tika sasniegti 90% gadījumu. Pēcoperācijas komplikācijas ir retas.
Saskaņā ar radiācijas ārstēšanu hemangioma sarežģītu vietām, galvenokārt tajās jomās, kurās nevar izmantot citas procedūras, piemēram, reģionu orbītā. Staru terapija ir pierādīts par vienkāršu hemangiomas lielu platību. Apstarošana tiek veikta atsevišķas frakcijas ar intervāliem, kas 2-4 nedēļām līdz 2-6 mēnešiem līdz pazušanas hemangioma. Šī ārstēšanas metode ir samērā sarežģīta, un efekts notiek pa salīdzinoši ilgu laiku.
Diatermoelektrokoagulyatsii (cauterization), lai būtu tikai neliels, dot hemangiomas gadījumos, kad audzējs atrodas apgabalos, kas ir nepieejamas citu ārstēšanu. Elektrokoagulācija plaša un dziļa veidojumi nedrīkst lietot. Dažiem pacientiem pēc Elektrokoagulācija kosmētisko defektu novērota.
Sklerozējošs ārstēšana ir indicēts ar nelielu, dziļš asinsvadu hemangiomas kompleksa atrašanās vieta, it īpaši ārstējot mazos kavernozs un kombinēto formu sejas un galu deguns. 70% spirtu izmanto injekcijām. Kad apvienotie hemangiomas vispirms veica kriogēno vai mikroviļņu ārstēšanu kriogēniskiem iznīcināšanu virsmas audzēja un tad skleroterapijas. Par skleroterapiju trūkumi ir sāpes un ārstēšanas ilgumu. Par injekciju terapijas citiem konservatīvo terapiju priekšrocība ir tās vienkāršība.
Viena no ārstēšanas metodes plašas hemangiomas plūstot bērniem ir hormonterapijas. Tā tiek veikta hormonu prednizona. Dienas deva prednizolona tabletes iedalīt divos posmos: no rīta 6 bērns saņem 2/3 devu šajā pulksten 9 - 1/3 devas. Zāles tiek veikti pa dienu bez sašaurinās. Ārstēšanas ilgums - 28 dienas. Ja nepieciešams, pēc 6-8 nedēļām, atkārtojiet ārstēšanu. Šī metode aptur augšanu audzēja asinsvadu. Hemangiomas tālāka aprūpe pēc citām metodēm hormonālās terapijas var atrisināt kosmētikas problēmas.
Plaši izmantot zemas temperatūras iedarbību saistīta ar lietošanu īpašu aparātu un saldēšanas sistēmās, tādējādi paplašinot iespējas metodes. Pateicoties tādiem svarīgas īpašības kā nesāpīgs, bez asiņošanas un ievērojamu vispārējo reakciju uz ķermeņa - kriogēnās metode ir plaši izplatīta, ārstējot hemangiomu. Kriogēnās ārstēšana ir nepieciešama visiem parasts hemangioma nelielā platībā, jebkurā vietā un jebkurā vecuma bērnu. Par terapeitiskā modalitāte piemēroti aparatūras kriogēno metodi, kas atšķiras ar to izmanto šķidro slāpekli kā dzesēšanas aģents. Optimālais ilgums krioterapija - 20-25 sekundes hemangiomu, kas atrodas uz ādas, un 7-10 sekundes uz hemangiomu, kas atrodas vienā un gļotādu. Cryoexposure kopējā platība nedrīkst pārsniegt 10 cm2.
vispiemērotākais izmantot kriogēno metodi vienkāršiem hemangiomu.
Ārstējot hemangiomas vienkāršu lielu platību hormonu un staru terapija ir izvēles metodes.
Kad iekritis un apvienot formas ir visefektīvākais sklerozējošs, ķirurģijas un mikroviļņu kriotehniku.
Pēc plašām un dziļām hemangiomu pieauss reģions efektīvi visaptveroša ārstēšana, kas ietver obligātu embolization angiogrammā un hemangioma.
Kursu un prognozes
Par hemangiomu vairumā gadījumu labdabīgi. Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas iespēju konkrētam pacientam. Cosmetic defekti pēc ārstēšanas, kā likums, ir iztrūkstošs vai nenozīmīgi.
