Dipitrēna slimība, franču slimība vai plaukstu fibromatosis, ko sauc par rētu kroplība saīsināšana cīpslu Suka teritoriju, novedot pie lieces un nosaka pirkstus nedabiskā stāvoklī, un tie nevar būt pilnīgi iztaisnoties. Visbiežāk cieš mazo pirkstu un zeltnesis uz vienu vai abām rokām.
iemesli
Dipitrēna slimība ir raksturīga galvenokārt pusmūža vīriešiem, iestājoties jaunībā - retums, bet tas ir ātrāk un izraisa pastāvīgu un smagu kroplība suku. Ar pieaugošo vecumu sastopamība Dipitrēna kontraktūras palielinās, jo slimība progresē lēni. Vēl iespējams, cieš no tā iedzīvotājus Eiropā, Īrijā un Skandināvijas valstīs.
Būtībā, kad Dipitrēna slimība ietekmē:
- palmāras virsma roku uz vienu vai abām rokām,
- apraksta iznīcināšanu zoles,
- nedaudz mazāk ietekmē starpfalangu locītavu rokās,
- reti ietekmē kavernozs ķermeni no dzimumlocekļa.
Šobrīd precīzs slimības cēlonis nav skaidrs, bet ar Dipitrēna slimība ģimenē var izsekot līdz ģenētiskās noslieces. Parasti gēns tiek pārnests uz X hromosomā ar nepilnīgu dominance, un tādā veidā, izpaužas vīriešiem aktīvo.
Tas izvirza vairākas teorijas par izcelsmes Dipitrēna slimība:
- plaukstas locītavas traumas un individuālie pirkstiem,
- neirogēnu izcelsmes celms (saspiežot nervus dodas uz rokām un pirkstiem),
- endokrīnās sistēmas traucējumi,
- iedzimts defekts saistaudu,
- fiziskās pārslodzes suku,
- iekaisums saišu, bet pagātne ir neredzams, bet atstāt sekas.
Tiek uzskatīts, ka Dipitrēna slimība neaprobežojas ar otu, bet visa saistaudiem ķermeņa, ar "mīļākie" lokalizāciju rokā.
Riska faktori attīstībai Dipitrēna slimība ir:
- smēķētāju,
- alkoholisms,
- cukura diabēts,
- epilepsija.
Izpausmes Dipitrēna kontraktūras
Normāla suka spēj pilnībā saliekt un iztaisnot visus pirkstus. Ja tas skar plaukstu Dipitrēna slimība ķekars katru pirkstu, jo tas samazinās, un nav pilnīgi iztaisnot pirkstu iespējas. Tajā pašā laikā tas attīstās par satiksmes pārkāpumu, skarto locītavu pirkstiem, līdz to pilnīgai mazkustīgi. Šajā gadījumā veidojas ankilozi - kausēta kopīgas virsmām. Uz virsmas palmu cīpslu aplēsēs vienībās veidojas. Tie var būt sāpīga.
Pamatojoties uz to, kas sākotnēji tika izstrādāts sakāvi atšķirt plaukstu, digitālo, jaukta forma kontrakrury Dipitrēna.
Dipitrēna slimība ir slimība, soli, ir sadalīts četros posmos bojājumus.
Pirmajā solī tiek parādīti:
- zemādas ronis palmu zonā,
- pirkstu kustības gandrīz tie nav vienīgie,
- izmaiņas nav pretrunā ar normālu dzīvi,
- Nebija nozīmīgas kosmētikas defekti.
Otrais posms parasti izpaužas:
- ierobežojot pasīvā pirkstu pagarinājumu ne vairāk kā 30 grādu,
- neliels ierobežojums rokas funkciju,
- ne sāpes,
- ir pilna, un izteiktu ietekmi uz operācijām.
Trešajā posmā veidojas:
- defekts pirksta atstāj pagarinājumu no 30 līdz 90 grādiem,
- pirkstu pastāvīgi saliekta,
- ir sāpes plaukstas,
- ievērojami bojāta roku funkciju,
- nav pilnīga iedarbība darbības paplašināšanu defektu nevar novērst pilnībā.
Jo ceturtais posms notiek:
- pāreja no patoloģisko procesu par cīpslas un locītavu,
- pastāvīgas izmaiņas pirkstiem,
- fusion locītavu virsmas (kontraktūra)
- trūkums pagarināšanu pirkstu vairāk nekā 90 grādiem, tad pirkstu diez Unbent,
- ķirurģiska ārstēšana maza ietekme, bet bieži vien ir veikt vairākas sarežģītas operācijas.
- suka stipri deformēta, un nevar veikt savas funkcijas.
diagnostika
Iepriekšēja diagnoze ir balstīta uz pacientu pārbaudi un nopratināšanu, precizējot klātbūtni šādas anomālijas ar radiniekiem.
Tā nosaka pakāpi deformācijas un spēju manipulēt suku leņķī paplašināšanas pirkstiem un klātbūtni mezgliņu jomā rokām cīpslām. Būtībā, ar tiek prasīts neslēptajiem papildu klīniskās diagnostikas metodes.
Ārstēšana Dipitrēna kontraktūras
Procedūra aizņem ķirurgs. Ir divas jomas, ārstēšanas - konservatīvā terapija un ķirurģiskas metodes.
Metodes izvēle ir atkarīga no smaguma un ilguma slimību, un kā ierobežoti locītavu kustīgumu un roku funkciju.
Pamats izvēles ārstēšanas - pakāpe pārmaiņu cīpslu palmu zonā, kas zondēm ārsta, bojājuma lieluma un stāvokļa apkārtējos audos ar palmu jūsu puses.
Ar konservatīvām metodēm ir šādas:
- fizioterapijas siltuma procedūras (parafīns, minerālūdens vasks).
- vingrinājumi stiepjas cīpslas,
- Longuet uzlikšana maksimālo stāvokli Unbent pirkstiem miega laikā,
- Ultraskaņas terapija
- elektroforēzes,
- kortikosteroīdu injekcijas.
- terapeitisks blokādi vietējās anestēzijas līdzekļu ar hormoniem.
Konservatīvā terapija var tikai palēnināt plūsmu Dipitrēna kontraktūras. Taču tas nav viss tā, agrāk vai vēlāk būs nepieciešama ķirurģiska korekcija.
Ķirurģiskas metodes ietver adatas aponeyrotomiyu (noņemšanu mezgliņus īpašu adatu).
Ķirurģija ir norādīts, kad pirkstu liekšanās leņķim jau norobežo 30 grādiem. Šajā pilnīgi vai daļēji izgriezts tendinous šķiedrām un patoloģisko pavedienus.
Kad izteiktākas izmaiņas pavadīt arthrodesis - padarīt pirkstu taisni, bet ar fiksētu savienojumu. Ļoti smagos gadījumos, kad saistaudi ir ievērojami paplašināts un kalta nervu un asinsvadu, var būt pat amputācija pirkstu.
