Bronhektāzes - neatgriezeniska bronhodilācija rezultātā strutainu iekaisumu iznīcināšanu bronhu sienu.
klasifikācija
Runājot par izskatu:
- Iedzimta bronhoektâze;
- Iegūtās bronhektāzes.
Sakarā ar rašanos
- Atelektaticheskaya bronhektāzes - bronhektāzes, plaušu atelektāze attīstīt zonā, ko raksturo vienotas paplašināšanās daudzu bronhu zariem; bet plaušu audu izpaužas "šūnveida".
- Kaitīgas bronhektāzes - parasti sacculated bronhektāzes rodas ar gruzd bronhos un tās apkārtējos audos.
- Postbronhiticheskaya bronhektāzes - bronhektāzes rodas iznākumu hroniska bronhīta dēļ deģeneratīvas izmaiņas bronhu sienās vai beigās akūts bronhīts dēļ strutojošu saplūšana sienas bronhu vai traucējumiem tās toni.
- Poststenotic bronhektāzes - bronhektāzes kas rodas bronhu spazmas, jo stagnācija gļotām un atony sienām.
- Saglabāšana bronhektāzes - bronhektāzes, kas attīstās sakarā ar toni bronhu sienas vai tās paplašinājumos bronhu izdalījumos zudumu (piemēram, cistiskā fibroze).
Izpausmes bronhektāzes
Klepus ar krēpas strutaina rodas ar raksturīgu regularitāti no rīta pēc pamošanās un vakarā pirms gulētiešanas;
- hemoptysis;
- Sāpes krūtīs, kad elpošana;
- Barrel krūtīs;
- Naglas veidā "laika logu";
- pirkstu deformācijas formā "stilbiņi".
diagnostika
- Pilna asins aina;
- krēpu;
- Noteikšana satura elektrolītu sviedri šķidrumā: hlorīda šķīdumu ar koncentrāciju līdz 60mEkv / l un vairāk bērniem 80mEkv / l cistiskās fibrozes pieaugušo pazīmi;
- X-ray izmeklējumi. Bronchography piemērots non-akūta infekcija vai hemoptysis, t. Lai. Bronhu sekrēcija bloķē fragments no kontrastvielas, un pneimonija izraisot pagaidu pagarinājumu bronhos. Kontrindikācijas - nepanesība joda atoms;
- Datortomogrāfijas;
- Bronhoskopija.
Ārstēšana bronhektāzes
Galvenais virziens kompleksā konservatīvā ārstēšanā bronhektāzes ir attīrīšana bronhu koku.
attīrīšanas metodes ir sadalītas
- pasīvs (drenāžas pozīcija un lietojumprogrammu atkrēpošanas)
- aktīvs (iesūkšanas bronhus saturs, to mazgāšanas un turpmākā ieviešana narkotikas uz bronhiem).
Pozicionālo drenāža tiek veikta saskaņā ar atrašanās bronhektāzes.
Kad bazālo bronhektāzes izņemt sekrētus no bronhu ir būtiski paaugstināt pēdas galu gultā vai atsver ķermeni pār gultas malu.
Kad atrašanās vietu bronhektāzes IV un V segmentiem pacients, kas uz muguras ar galvas galu nolaistu un gultas saskaņā ar pacienta sānu pievienot spilvena.
Pozicionālo drenāža tiek veikta vismaz 2 reizes dienā (no rīta pēc pamošanās un vakarā pirms gulētiešanas). saasināšanās bronhektāzes drenāžas laikā jāveic vairākas reizes, mēģinot vēl pilnībā atbrīvot bronhu koku satura.
Veicina izpildi flegma un elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāžu krūtīs. drenāžas efekts tiek papildināta ar iecelšanu expectorants un mokrotorazzhizhayuschih narkotikām.
Acetilcisteīns ievada 2-3 reizes dienā bērniem līdz 5 gadiem - 100 mg vienu reģistratūrā, kas vecāki par 5 gadiem un pieaugušajiem - 200 mg. ACC 600 Long administrē 1 reizi dienā, bet tikai bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un pieaugušajiem. Kursa ilgums ir atkarīgs no rakstura un slimības gaitu.
Bromhexinum: bērniem no 3 līdz 5 gadiem un 4 mg 3 reizes dienā, no 6 līdz 12 gadiem - 8 mg 3 reizes dienā, pusaudžiem un pieaugušajiem - 12 mg 3 reizes dienā.
Ambroksols: deva bērniem līdz 5 gadu vecumam ir 7,5 mg 2-3 reizes dienā bērniem, kas vecāki par 5 gadiem - 15 mg 3 reizes dienā. Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem Ambroksols lietots 30 mg 3 reizes dienā vai retard kapsulas 1 diena.
No kapsulas retard lietošana ir īpaši domātas pacientiem ar hronisku elpošanas ceļu slimībām. Ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 3-4 nedēļām, atkarībā no efektu un rakstura slimības.
Pretmikrobu zāles ir paredzētas saskaņā ar dabu un jutīgumu mikrobiem, kas izraisīja abscess.
Lai iegūtu vēlamo efektu, un sasniegt augstu antibiotiku koncentrācija čūlas rajonā jāieceļ divas vai trīs antibiotikas ar atšķirīgu darbības spektrs to maksimāli koncentrācijas.
Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts visās bronhektāzes veidiem un klātbūtni priekšstatu par hronisku iekaisumu pacientiem vecumā no 5-6 mēnešiem līdz 40 gadiem.
Vecāki par 40 gadiem operācijas tiek parādīts sarežģītās formas bronhektāzes: plaušu asiņošana, abscess veidošanās, pastāvīgs Atelektāze, aspergilloma.