Raksta autors - vecmāte Grigorieva Xenia S.
Citomegalovīrusa (CMV) infekcijas - infekcijas slimība, kura simptomi izpaužas tikai tad, kad imūndeficīta valstis (ar vājināšanos imunitātes). Augļa infekcijas, slimības smagums un prognozes ir atkarīgas no darbības dzīves riska procesu citomegalovīruss grūtniecības laikā.
Citomegalovīrusu infekcija tiek diagnosticēta ar atklāšanas specifisku antivielu veidošanos asinīs. Agrīna atklāšana slimības sarežģī fakts, ka 90% gadījumu tas izpaužas jebkurā veidā.
iemesli
Citomegalovīrusa attiecas uz ģimenes herpes vīrusu. Ir vairāki veidi, kā infekcijas:
- gaisā (šķaudīšana, klepus, skūpsts);
- hematogenous (ko pārnēsā ar asinīm);
- seksuālās (neaizsargāts sakari);
- transplacentāra (mātes auglim caur placentas);
- caur mātes pienu;
- vertikālā (darba laikā).
Vairāki atšķirīgas formas CMV infekcijas:
- primārā;
- primārā hronisks;
- iedzimts;
- latents (slēpts, neaktīvi);
- aktivizēt pastāvīgo (hronisks aktivizēšanu formas);
- superinfekcija (pievienošanās cits infekcija).
Ja infekcija ir noticis, vīruss ir atrodams visās ķermeņa šķidrumiem (asinis, urīns, siekalas, krūts pienu, no dzimumorgānu trakta, asaras).
Simptomi CMV grūtniecības laikā
Vairumā gadījumu simptomi CMV infekcija ir klāt vai nenozīmīga. Var būt pazīmes gripas vai mononukleoze līdzīgo sindromu (drudzis, drebuļi, vājums, sāpes muskuļos un locītavās).
Svarīgi! Tas ir arī simptoms ir neregulāra un neregulāra drudzis mēnesi vai vairāk, kopā ar sliktu dūšu un miegainību.
diagnostika
Visefektīvākie diagnostikas metodēm:
noteikšana seruma antivielu titru pret CMV infekciju (seroloģisko metode).
- Primārā infekcija grūtniecības laikā ir nelabvēlīgāka kursu nekā hroniskā formā.
- Pēc tam, kad ciešanas infekcija sievietes asinis tiek glabāta specifisku IgGTas aizsargā augli no infekcijas vēlāk. IgM-antivielas norādīt primāro infekciju, palielināt IgG - aktivēšanu hroniskā formā.
PCR metodi.
- Ļauj noteikt citomegalovīrusa DNS bioloģiskajiem šķidrumiem (asinīm, siekalām, sekrēcijas no dzimumorgānu trakta, urīna). Bet šī metode nenorāda veidu infekcijas (primārā vai hroniskas).
Diagnosis augļa infekcija tiek veikta, izmantojot analīzi amnija šķidrumu (amniocentēzes) Pie 11-19 un 22-23 grūtniecības nedēļās. ASV šajā gadījumā ir pietiekami jutīga metode, lai noteiktu anomālijas auglim.
Svarīgi! Ņemot vērā to, ka infekcija bieži vien nav simptomu, visām grūtniecēm veikt skrīningu CMV antivielas.
Zīdaiņiem atklāt klātbūtni vīrusu urīnā vai izdalījumi no kakla uz 1-2 nedēļu vecumā. Bet 35% no IgM antivielu (kas atbild par primārās infekcijas), var būt klāt.
diferenciāldiagnozes
CMV infekcija grūtniecēm nepieciešams jādiferencē no akūtas elpceļu infekcijas, pneimonija, infekciozo mononukleozi, toksoplazmoze, Hepatīts. Precīza diagnoze balstās uz laboratorijas testiem.
Ārstēšana CMV infekcijas trimestrī
Ārstēšana citomegalovīrusu grūtniecības laikā ir bijis ginekologs vai infekcijas slimības. Ar attīstību, kuru dēļ nepieciešama hospitalizācija grūtniece.
Ārstēšana būtu vērsta uz profilaksi dzemdē infekciju un novērst iedzimto infekcijas jaundzimušajam.
Lai novērstu simptomus, pretvīrusu terapija tiek veikta, bet sakarā ar augsto toksicitāti šo medikamentu grūtniecības laikā ir aizliegta, atļauts tikai smagos gadījumos.
Kā nemedikamentoza ārstēšana tiek piemērots plazmaferēze, intravenozas injekcijas no īpašā imūnglobulīnu vai imūnstimulatori (Lai uzturētu imunitāti un samazina izplatīšanos infekcija).
Režīms 1. trimestrī:
- Imūnterapiju: intravenozais imūnglobulīns Tsitotekta;
- Aciklovīrs intravenozi tikai smagas;
- 4 nedēļas kontrolēt PCR analīze (nokasot no dzemdes kakla).
Ārstēšanas režīms 2. trimestrī:
- Imūnterapiju: intravenozo imūnglobulīnu, Tsitotekta, supozitoriji svecītes Viferon;
- Aciklovīrs intravenozi tikai smagas;
- 4 nedēļas kontrolēt PCR analīze (nokasot no dzemdes kakla).
Režīms 3 trimestrī:
- pretvīrusu terapija (aciklovīrs);
- Imūnterapiju: intravenozo imūnglobulīnu, Tsitotekta, supozitoriji svecītes Viferon;
- 4 nedēļas kontrolēt PCR analīze (nokasot no dzemdes kakla).
Identificējot smagas anomālijas auglim sieviete var piedāvāt medicīnisko abortu pēc viņas pieprasījuma.
piegāde
Dzemdības caur dabas veidus nav kontrindicēta CMV infekciju laikā, slimnīca veica novērojumu vienību. Piegādes apstrāde tiek veikta ar šķīdumu, dzimšanas kanālā Poludan (pretvīrusu medikaments). Ķeizargrieziens tiek veikta tikai dzemdību indikācijām.
iespējamās komplikācijas
Iedzimta infekcija tiek diagnosticēta 2% gadījumu. Līdz 80-90% no inficētām sievietēm piedzimst veseli bērni ar nosacījumu visaptverošas ārstēšanas un sekot līdzi ārstu.
Iedzimta citomegalovīrusa infekcijas jaundzimušajiem
Lai apstiprinātu diagnozi iedzimtu CMV infekcijas, tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu asinis no nabas saites klātbūtnes noteikšanai IgM un IgG antivielu titrs. noteikt arī savu klātbūtni urīnā un siekalām jaundzimušā pirmajās 3 nedēļās dzīvē, tad reizi mēnesī.
Iedzimtu CMV infekciju biežums nepārsniedz 2-2,5% hroniskā formā māte, 40% - primārās infekcijas grūtniecības mazulim laikā periodā.
Inficēšanās ar CMV infekcijas grūtniecības pirmajā trimestrī vairāk bīstamu. Ja bērna piedzimšana nav slimības pazīmes, risks smagas komplikācijas, ir mazāk nekā 10%. Iespējamās komplikācijas:
- mikrocefālija (samazināt galvaskausa un smadzeņu);
- hidrocefālija (Šķidruma uzkrāšanos smadzenēs);
- pārkaļķošanās (kasešu sāļi) smadzenēs;
- limfadenopātija (iekaisums no tīklenes un asinsvadu apvalku);
- deformācija ausis;
- priekšlaicīgu dzemdību vai aborts;
- zemāks augļa ķermeņa masu;
- samazināšanās garīgo un fizisko attīstību (smagas un ilgstošas ilgumu slimības).
Vēlīnā augļa traumas risks ir ievērojami samazināts, bet joprojām pastāv iespēja šādu komplikācijas:
- dzelte jaundzimušo;
- hepatosplenomegālija (palielinātas aknas un liesa);
- pneimonija;
- veidošanās petehijas (petehijas);
- augļa augšanas aizturi.
Diemžēl, nākotnē, šie bērni ir pakļauti riskam dzirdes zudums, epilepsija, garīgās un fiziskās attīstības traucējumiem, redzes traucējumiem, mācīšanās grūtības.
Ārstēšana iedzimtu infekcijas jaundzimušajiem tiek veikta ar tiem pašiem medikamentiem, ka sievietei grūtniecības laikā. Statistika liecina, ka lielākā daļa bērnu dzimst veselīgi.
Inficēšanās ar CMV infekcijas trešajā trimestrī, ir ļoti reti noved pie traucētas garīgās un fiziskās attīstības bērna (1 no 1000). Par IgM koncentrācija nabassaites asinīs parasti ir zema, bērns izskatās vesels.
Sakarā ar riska nopietnas komplikācijas grūtniecēm ar CMV infekciju būtu sarežģīti ārstēšana profilakses un diagnostikas pasākumi, lai samazinātu iespējamību iedzimtas infekcijas auglim.
perspektīva
Pilnīgi iespējams atbrīvoties no infekcijas, bet simptomi var novērst. Vairumā gadījumu slimība nav izpausties vairākus gadus un nav kaitīgs, un jūtama tikai tad, kad imūndeficīts.
Tāpēc ir svarīgi, lai saglabātu veselību, lai veiktu sarežģītas diagnostikas un terapeitiskos pasākumus, kā arī stiprina imūnsistēmu.
Daži pētījumi grūtniecības laikā
- Uztriepes grūtniecības laikā.
- Testi grūtniecības laikā trimestrī.
- Ultraskaņas grūtniecības laikā.
- Urīna grūtniecības laikā.
- Koagulācija.
- Instalēšana pessary.
- Glikozes tolerances tests.
- Homocisteīna grūtniecības laikā.
- Amniocentesis.
- Anestēzija dzemdību laikā.
- Augļa CTG (kardiotokogrāfija)
- Cordocentesis.
- Epidurālā anestēzija dzemdību laikā.
