Voor het eerst als zelfstandig ziekte leptospirosis is door een Duitse wetenschapper Weyl in 1886. Onder Russische wetenschappers die werkzaam zijn op de studie van leptospirose N. AP Vasiliev, en in 1888 beschreef hij deze ziekte, genaamd "besmettelijke geelzucht." Vanaf dit punt zijn er veel studies gericht op het begrijpen van de oorzaken van de ziekte geweest, maar zelfs nu, kunnen de artsen niet de dood te ontsnappen in ernstige vormen van de ziekte.
Wat is het?
Leptospirose - een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een specifieke bacterie genaamd leptospiren. Meestal kan de ziekte worden verkregen met een duik in het vervuilde Leptospira kleine vijver of het eten van rauwe water, het vlees of melk van dieren die lijden aan leptospirose.
Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, waarvan sommige kunnen zeer gevaarlijk zijn voor het menselijk leven.
Etiologie en pathogenese
Infectieuze middelen zijn parasitaire geest interrogans familie Leptospiraceae.
Zij dringen in het draaglichaam door de huid en slijmvliezen, en afgezet in de lymfeknopen en nu actief prolifereren. Verdere leptospirose voort naar andere organen en systemen accumuleren voornamelijk in de nieren, lever en het centraal zenuwstelsel. Activiteiten schadelijke micro-organismen leidt tot necrose en degeneratieve veranderingen, schending van de integriteit van het epitheel van de niertubuli, is de ontwikkeling van DIC en de daaropvolgende hemorragische huiduitslag.
Manieren van de infectie:
- Contact - als een persoon in direct contact met zieke dieren of een besmette huishoudelijke artikelen, water aan te raken.
- Alimentaire - door het eten van producten van besmette dieren en geïnfecteerde plantenvoeding afvalproducten.
- Aërogene - als de luchtwegen krijgt luchtverontreiniging.
- Overdraagbare - als gevolg van vlooienbeten of geïnfecteerde teken.
Meestal zieke werknemers van landbouwhuisdieren, herders, melkmeisjes, dierenartsen en personen die werken in waterrijke weiden. In de regel, leptospirose gediagnostiseerd bij mensen in de zomermaanden, vooral in augustus, toen de perfecte omstandigheden voor bacteriën.
symptomen
Een persoon met een latente periode van leptospirose duurt van vier dagen tot twee weken. De ziekte begint plotseling sterk, zonder waarschuwing, en wordt gekenmerkt door:
- ernstige hoofdpijn;
- slapeloosheid;
- ernstige pijn in de kuit en andere spieren;
- spierpijn, begeleid door hyperesthesie van de huid;
- wallen en hyperemie van de nek en het gezicht;
- rillingen;
- injectiecapillair sclera;
- verhoging van de temperatuur;
- constante dorst;
- het verdwijnen van de eetlust.
Op de vierde dag na de eerste symptomen van de ziekte symptomen symptomen van geelzucht wordt aangevuld door verkleuring van de huid, advent exantheem, hypotensie, bradycardie, gedempt hart geluiden, evenals de pathologische veranderingen van het epitheel luchtwegen. In dezelfde periode, bijna alle patiënten aanzienlijk toegenomen in de hoeveelheid van de lever en de milt, zijn er symptomen van nierschade weefsel.
In ernstige leptospirose patiënten toeneemt toxicose, er worden geassocieerd met uitingen van hen symptomen van uremie verschijnen.
diagnostiek
Het uitvoeren van laboratoriumtests kan de arts leptospirose vast te stellen, zelfs wanneer verwijderde vormen van de ziekte. Indicatief bereik van de noodzakelijke onderzoek is als volgt:
- Urineonderzoek (bepaald hematurie, cilinders, galkleurstof);
- Volledige bloedtelling (bepaald door leukocytose, versnelde bezinking, anemie, verlaagde bloedplaatjestelling);
- Biochemische analyse van bloed (verhoogde bilirubine en enzymen ALT, AST, alkalische fosfatase, creatinekinase, reductie van protrombine, bloedstollingstijd verhogen);
- Analyse van de cerebrospinale vloeistof (gedefinieerd of gemengde neutrofiele pleocytose, verhoogd eiwitgehalte, erytrocyten);
- Serologische werkwijzen ELISA, RA, RNGA (laten specifieke antilichamen tegen Leptospira, gevolgd door verhoging van de titer te bepalen);
- Microscopie (detectie van Leptospira in bloed, cerebrospinale vloeistof, urine);
- (PCR toont het DNA van Leptospira in biologische materialen van een patiënt).
complicaties van de ziekte
Gevaarlijke complicaties van de ziekte kunnen zijn:
- nierfalen;
- bloeden;
- oogletsel;
- hepatisch coma;
- toxische shock;
- meningitis;
- secundaire longontsteking,
- wazig zien;
- aandoeningen van het hart;
- verlamming, parese;
- abces,
- doorligwonden.
Het hoge sterftecijfer wordt vastgesteld als gevolg van nier- of leverinsufficiëntie, en het is ongeveer 60%.
leptospirose behandeling
De behandeling van patiënten moeten in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Patiënten met ernstige vormen van de ziekte worden in intensive care voor de continue bewaking van de gezondheidstoestand en de dynamiek van laboratoriumparameters.
De belangrijkste richtingen in de behandeling van leptospirose bij mensen is een directe strijd met de agent en pathogenetische individuele therapie (behandeling die de aangedane organen omvat de ontwikkeling van een mechanisme ziekte).
Onder het enorme aantal van de moderne antibiotica voor leptospirose voorkeur banale penicilline-groep. Zoals later bleek, de penicilline van de meest schadelijk zijn voor leptospiren. Penicilline toegediend in een dosis van 4-12 miljoen eenheden per dag door het in meerdere keren. De totale duur van de behandeling met antibiotica is 10-14 dagen. Gunstig voor herstel, indien een dergelijke therapie in de eerste vier dagen na aanvang zal worden gestart, omdat anders de effectiviteit van de behandeling hieronder.
Pathogenetische therapie gericht op het verminderen van de symptomen van intoxicatie, vullen verlies van lichaamsvloeistoffen, bloed indices correctiesysteem en homeostase. In principe gaat het om het gebruik van:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum en anderen);
- antihistamine (antiallergische) preparaten (Suprastin, loratadine, Zodak, Suprastineks en anderen);
- analgetica en niet-steroïdale ontstekingsremmers (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam en anderen);
- infusieoplossingen en ontgifting van drugs (zout natriumchloride, glucose-oplossingen, kalium supplementen, Ringer's oplossing Reosorbilakt, Reamberin enzovoort);
- hormonen (ze zijn bijzonder geschikt in ernstige gevallen met een verhoogde bloeden en ernstige intoxicatie). Toegewezen kortdurende tapering (Prednisolon, dexamethason);
- antigipoksantov antioxidanten (vitamine E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen en anderen). Keuze van een bepaald geneesmiddel wordt bepaald door beschadiging van een orgaan. Wanneer bijvoorbeeld leverschade Essentiale voorkeur, en laesies van het hersenweefsel - Cerebrolysin.
In ernstige gevallen, sommige farmacologische maatregelen niet voldoende is. Nier- en leverfalen kan buitenlichamelijke methoden van detoxificatie (hemodialyse, plasmaferese, hemosorbtion, hemofiltratie) vereisen. Het aantal procedures wordt bepaald door indicatoren van homeostase, urine en bloedtesten, de algemene conditie van de patiënt.
revalidatieperiode
Na een succesvolle behandeling van leptospirose patiënten met een klinische rekening moet worden gebracht gedurende een periode van ongeveer zes maanden. Tijdens deze periode, uitgevoerd revalidatie maatregelen, bestaande uit overleg oogarts, neuroloog, internist of kinderarts (als de patiënt - kind). Zes maanden later, de patiënt moet elke maand te verschijnen op een receptie op de therapeut, die, indien nodig, te benoemen onderzoek door gespecialiseerde professionals. Tijdens de eerste twee maanden van revalidatie regelmatig klinisch en laboratoriumonderzoek.
Als aan het einde van de revalidatieperiode analyse van leptospirose geeft geen positief resultaat geven, wordt de patiënt doorgehaald in het register. Anders observatie met de nodige herstelwerkzaamheden duren 2 jaar.
het voorkomen
Leptospirose is geclassificeerd als een gevaarlijke ziekte met een hoog sterftecijfer, maar de specifieke preventieve maatregelen zijn nog niet ontwikkeld. Dit komt door het feit dat verschillende stammen van Leptospira verschillende antigene componenten. Daarom, om een vaccin dat zou beschermen tegen infectie op betrouwbare wijze maken, is het niet mogelijk.
Het is aldus mogelijk om de ziekte te voorkomen:
- Uit te sluiten of te beperken zwemmen in stilstaand water van de natuurlijke omstandigheden;
- Bestrijding van kleine knaagdieren. Noodzakelijkerwijs in woningen en vooral op de horeca, supermarkten en winkels worden uitgevoerd. Elke vertegenwoordiger van het aantal dieren drager van Leptospira infectie;
- Emergency antibioticum doxycycline of mogelijke besmetting na het optreden van symptomen van elke manifestaties prodromale periode;
- Het gebruik van beschermende kleding rubberen eventueel contact met verontreinigd water.
Na infectie bedoeld als een noodsituatie profylaxe doxycycline kan worden toegediend.
