Leverabces is een gevaarlijke ziekte. Wanneer het toestel etterige laesies van het positieve effect van de behandeling waargenomen in bijna alle patiënten, maar natuurlijk wanneer de therapie werd tijdig uitgevoerd. Een meervoudige pus vorming lever vaak fataal.
oorzaken van
Wat is het? Leverabcessen zijn meer geneigd om ouderen, langdurig lijden aan ontstekingsziekten en voedsel gepatobilliarnoy systeem. De reden kan een leverabces bacteriën en parasieten (amoeben) zijn.
Afhankelijk van de route van de infectie onderscheid te maken tussen deze vormen van leverabcessen:
- holangiogennye - een infectie krijgt in de levercellen met galwegen;
- hematogene - de infectie verspreidt door de bloedvaten van het lichaam;
- contact en post-traumatische stress - optreden nadat zowel open als gesloten abdominale verwondingen;
- cryptogeen - de bron van de besmetting is niet geïnstalleerd.
Bacteriële flora is de oorzaak van de ziekte in 50% van de gevallen. Streptococcus, Staphylococcus en het mengsel van micro-organismen gevonden in bacteriële zaaien.
Volgens codeert ICD-10 (International codeert tiende revisie ziekte), leverabces vercijferd paragraaf K75.
classificatie
Leverabcessen worden onderverdeeld in de volgende groepen van soorten.
- Primaire en secundaire.
- Gecompliceerde etterige proces of ingewikkeld.
- Enkelvoudige en meervoudige.
- Pyogenic en amebic.
Complicaties omvatten verschillende ongewone verschijnselen die optreden met etterende gebieden: in de eerste plaats, is sepsis, etterende pericarditis, pleura-empyeem. Dezelfde ziekte kan complicaties in de vorm van een subfrenische abces, en een doorbraak zijn in de afgelopen pleurale of peritoneale holte.
Symptomen van de lever abces
Wanneer leverabces belangrijkste symptomen kan als volgt plaatsvinden: een hoge lichaamstemperatuur;
- constante pijn, dof, uitstrekt naar de rechter schouderblad;
- hepatomegalie, koude rillingen, "kippenvel" 2-3 keer per dag;
- verlies van eetlust, misselijkheid, braken mogelijk;
- een aanzienlijke verhoging van de hartslag;
- pijn in de lever projectie
- snel gewichtsverlies als gevolg van de verschijnselen van intoxicatie en dyspeptische stoornissen;
- geelheid van de huid, sclera, donkere urine vale teint.
De symptomen van deze ernstige ziekte kan gepaard gaan met bloedvergiftiging en convulsies. De patient in de meeste gevallen is er vocht in de buikholte, waardoor aanzienlijk maag Het verhoogt in omvang (dit is vooral merkbaar op de achtergrond van een sterke slankheid, gewichtsverlies als gevolg van de achtergrond intoxicatie).
Amebic leverabces
Ziekten veroorzaakt door Entamoeba histolytica (dysenterie amoebe) worden voornamelijk in de landen met een warm en tropen van Azië, Afrika en Zuid-Amerika, waar amebic abces vormen 80-90% van etterige laesies lever.
Pathogeen bestaat in drie vormen:
| Luminal vorm. | In het darmlumen. Het is een overgang tussen de rijpe vorm en een cyste. Het voedt zich met bacteriën. Het kan worden gedetecteerd en de patiënt, en infectie medium. |
| Vegetatieve of rijpe vorm. | Heeft een groot formaat, is alleen te vinden in de menselijke patiënten. Het kweekt in de dikke darm, de vorming van maagzweren, en ook van invloed op de rode bloedcellen van de patiënt. |
| Cyste. | Een tijdelijke vorm van de parasiet bestaan in ongunstige omstandigheden. Deze vorm heeft geen pathogene eigenschappen kunnen worden gedetecteerd en de patiënt en een drager. Uitgescheiden in de ontlasting uit. |
Wanneer intestinale amoeben leverziekte gebeurt op verschillende data, in 1-25% van de gevallen. Echter, wanneer openlijke uitingen van intestinale amebiasis misschien niet.
diagnostiek
De eerste stap in de diagnose van de lever abces is een grondig onderzoek van uw arts worden uitgevoerd. Kan een toename van de lever (palpatie), geelzucht (bijvoorbeeld in de vorm van geel worden van de huid of ogen), hartkloppingen en zweten huid detecteren. Op te sporen leverabces arts voorschrijft bloedonderzoek. Het resultaat wordt meestal waargenomen een significante verhoging van de concentratie van leukocyten in het bloed als gevolg van gelijktijdige bacteriële infectie en verhoogde merkers van inflammatie, zoals acute eiwit fase CRP.
De arts kan andere studies voorschrijven:
- Teelt van de bacteriën uit bloedmonsters maakt het mogelijk om 50% van de microbe die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van de lever abces op te sporen. Materiaal voor de studie genomen via punctie van de buikwand holte en extractievloeistof uit het getroffen gebied van de lever. Het monster wordt vervolgens op de microbiologische proeven liet de aanwezigheid van kolonies van bacteriën, aerobe en anaerobe bacteriën. Niet aanbevolen hek abces gehalte van monsters met eerder toegezegd drainage.
- Bij het uitvoeren van x-ray bleek de holte met het vloeistofniveau in de lever uitsteeksel (pus) en een gasbel overheen. Ook wanneer het mogelijk om een aantal reactieve veranderingen van de kant van de rechterzijde van de borstkas te identificeren - hoogstaande en beperkte mobiliteit van de koepel van het membraan, de vloeistof in de borstholte, de symptomen van pneumonie bij de juiste long. Deze radiologische symptomen die specifiek zijn voor de lever abces, maar hun aanwezigheid maakt het mogelijk om een pathologisch proces vermoedt dat in de lever.
- Computertomografie of ultrasone visualisering mogelijk ruimte met purulent vloeistof in de lever, met bijbehorende oedeem. De deskundige dient leverabces onderscheiden van mogelijke tumoren of cystes.
Andere laboratoriumtesten een verhoogde concentratie bilirubine en leverenzymen onthullen. Wanneer dergelijke ziekte beschadigde hepatocyten, die produceren, in casu het bloed stoffen die indicatoren voor beschadiging zijn.
De behandeling van de lever abces
In het geval van ongecompliceerde proces, de behandeling geeft een goede kans op herstel. Als zich complicaties voordoen - de prognose ongunstig is, en verhoogt de kans op overlijden.
medicamenteuze therapie
In gevallen van bacteriële pyogene abcessen in de complexe behandeling opgenomen antibiotica. In de regel is een aanvulling op de chirurgische methoden van het aftappen van het abces.
Geïsoleerde gebruik van conservatieve behandeling wordt zelden uitgevoerd, alleen in gevallen waarbij de patiënt niet operatie zal overleven of wanneer hij meerdere abcessen, die niet razdrenirovat kan zijn. In deze gevallen, patiënten vereisen vele maanden van antibiotica met een constant en nauwlettend toezicht op de ontwikkeling van complicaties. Meestal antibiotica voorschrijven, in combinatie met een operatie.
Vóór de ontvangst bloedkweekresultaten een abces of holte inhoud en bepaalt het type pathogeen artsen voorschrijven breedspectrumantibiotica - carbapenems, cefalosporinen van de derde generatie metronidazol. Na ontvangst van de resultaten van het microbiologisch onderzoek van de behandeling verandering, het toewijzen van geneesmiddelen op basis van de gevoeligheid voor hen. De duur van antibacteriële therapie kan van 6 weken (met een enkele, goed gedraineerde abces) tot 3 maanden (wanneer meerdere leverabcessen).
- In het geval van amoeben leverabces in 90-95% van de patiënten bereiken van herstel zonder operatie. Ze voorschrijven metronidazol. Bij de meeste patiënten verbetering optreedt binnen 72-96 uur. Bij uitvallen van metronidazol gebruikt chloroquine waaraan soms toegevoegd emetine of digidroemetin. Na een succesvolle behandeling van amebic abces, artsen voorschrijven diloxanide furoate, een amoebe dat de darmen vernietigt.
- Bij schimmel abcessen uitgevoerd systemische antifungale therapie. Deze behandeling is een aanvulling op chirurgische drainage van een abces holte. Artsen schrijven vaak amfotericine B of fluconazol.
Verder antibacteriële of schimmelwerende therapie bij patiënten met leverabces kan infusie nodig therapie, pijnstillers, en de eliminatie van voedingstekorten (water- en elektrolytenbalans te corrigeren) stoffen.
chirurgische behandeling
De operatie wordt uitgevoerd in geval van een storing van het geneesmiddel binnen 4-6 maanden of wanneer er complicaties van acute medische aandoeningen.
- Percutane drainage van leverabces - twee rubberen buis wordt ingebracht in de holte van een abces in een toegevoerde vloeistof die antibiotica van andere uitgang inhoud. De duur van de procedure en neemt 3-4 dagen;
- Laparotomie - midden buikoperatie. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van meerdere lever abcessen of het ontwikkelen van complicaties. De operatiewond wordt afgeleid leverabces holte al geopend, waarvan de inhoud aangezogen speciaal apparaat aspirator. De lege gedroogd holte uitgesneden gezond lichaamsweefsel en vervolgens gehecht.
Vergeet niet dat de traditionele methoden van de behandeling gebruik bij deze ziekte is verboden.
dieet
Bij het vaststellen van de diagnose van voedsel moet zacht, met uitzondering van vette maaltijden.
Voedsel moet niet spanning uit te oefenen op het orgel zelf, galwegen, en gastro-intestinale systeem. U moet maaltijden die grote hoeveelheden vitaminen bevatten kiezen. In de postoperatieve periode, moet het voedsel worden gepureerd, je nodig hebt om kleine porties te eten.
Complicaties en preventie
leverabces is verschrikkelijk de complicaties ervan. Dus, in gevallen wanneer de behandeling wordt begonnen laat, mogelijk doorbraak abces, bloeden, die ook kan leiden tot bloedvergiftiging.
Hierdoor kan een doorbraak worden gevormd peritonitis (ontsteking zich uitstrekt in de mantel buik) epinema pleura (bij pus accumuleert in de pleurale borstbeen), alsook shell leverabces pus kan openen en zal waarschijnlijk naast krijgen autoriteiten:
- in de buikholte;
- darmen;
- hartzakje;
- bronchiën.
Primaire preventie van leverabcessen preventie is het voorkomen en tijdig de juiste behandeling van ziekten die het ontstaan van zweer beïnvloeden. Parasitaire formulieren worden gewaarschuwd persoonlijke hygiëne, sanitaire regelgeving voor levensmiddelenbedrijven.
