Dysenterie: symptomen en behandeling, preventie

Dysenterie - acute bacteriële darminfectie wordt vooral gekenmerkt door de beschadiging van het darmslijmvlies membraan.

De ziekte wordt soort Shigella bacteriën, Gram-negatieve staafjes nog niet het vormen van sporen, fijn fokkerij in voedingsbodems, maar extreem lage weerstand tegen externe factoren. Vooral Shigella slag dood door koken en gedurende 10 minuten bij een temperatuur boven 60 graden.

De belangrijkste bron van de ziekte asymptomatische dragers of zieke persoon. Speciale patiënten epidemiologische risico met zich meebrengen met gewist of mild dysenterie, evenals mensen die werkzaam zijn in de horeca en de voedingsindustrie.

Wat is het?

Dysenterie - een besmettelijke algemene ziekte die dysenterie bacteriën veroorzaakt.

Meestal provoceren de ontwikkeling van de ziekte Shigella. Amoebendysenterie gezien als een gevolg van infectie gnstoliticheskoy amoebe. Met de ontwikkeling van deze ziekte bij de mens vooral van invloed op het slijmvlies van de dikke darm.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt

Dysenterie beschadigde de onderste dikke darm - de sigmoid colon en het rectum, en haar sluitspier.

1. Met voedsel, water of door middel van alledaagse voorwerpen van de patiënt Shigella initieel in de maag, waar er enkele uren (zelden dagen). Sommigen van hen zijn gedood. Zo endotoxinen worden toegewezen.
2. Verdere pathogenen voert de dunne darm, waar de stok met geïsoleerde enterocyten en enterotoxisch exotoxine, onder invloed waarvan een lumen intensief afgescheiden vloeistof en elektrolyten.
3. Hemolysine Shigella, in hun buitenmembraan, het indringen van pathogenen in epitheliale cellen (bij voorkeur het ileum), wanneer ze beginnen te prolifereren. Enterocyten beschadigd. De ontsteking van de darmwand. Verhoog schade aan de darmwand immuuncomplexen, waarbij een endotoxine omvatten. Ze worden bevestigd in de haarvaten van het slijmvlies van de dikke darm en verstoren microcirculatie.
4. Gesensibiliseerd eosinofielen en mestcellen aan toxische stoffen afscheiden. Verbeterde het cytotoxische effect van leukocyten. Dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van DIC vanaf de 2e week van het ontstaan ​​van de ziekte. Het ontwikkelen van trombose mesenterische vaten, met inbegrip van schepen van de longen en de hersenen.
5. Vergiftiging stroom van endotoxine dode Shigella in bloed van een patiënt. Bij opname van bacteriën in het bloed ontwikkelt bacteriëmie.

Shigella toxine van invloed op de centrale en autonome zenuwstelsel, het hart- en spijsverteringsstelsel, de bijnieren. Bij chronische dysenterie naar voren komt niet roes, als een schending van het maag-darmkanaal.

Bij het uitharden van het lichaam geheel vrij van infectie. Wanneer het immuunsysteem is niet het herstel wordt vertraagd tot een maand of meer. Een deel van de patiënten worden dragers van infectie. Bij sommige patiënten is de ziekte chronisch wordt.

De verwekker van dysenterie

De veroorzaker is een bacterie Shigella - vaste coli genus Shigella. Zijn 4 soorten bacteriën, die elk in staat is om dysenterie veroorzaken bij de mens: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii en Shigella sonnei.

Een kenmerk van Shigella is hun vermogen om snel resistent worden tegen antibiotica. Des voorkomende bacteriën die resistent zijn tegen conventionele behandeling. Daarnaast zijn de bacteriën zijn zeer stabiel in de omgeving - onder de juiste omstandigheden zijn pathogene eigenschappen kunnen behouden om een ​​paar maanden, ook in voedsel.

Shigella beschikken over een aantal eigenschappen die hun pathogeniciteit voor de mens te waarborgen, dat wil zeggen het vermogen om ziekte te veroorzaken.

endotoxine	toxine, dat deel uitmaakt van de meeste bacteriële cellen. Het is de oorzaak van de intoxicatie symptomen - koorts, gevoel van zwakte, pijn in spieren en gewrichten.
invasin	eiwitten verschaffen invasie - binnendringen van bacteriële cellen in het darmslijmvlies. Meestal de bacteriën van invloed op de onderste dikke darm.
exotoxine	toxine dat geproduceerd wordt door bacteriën en vybrazyvaetsya bloed. De meeste pathogene toxine serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) genoemd Shiga-toxine. Exotoxine is een oorzaak van diarree.

Mechanisme dysenterie infectie - fecaal-orale, d.w.z. bacteriën van de darm wordt ziek persoon in het maagdarmkanaal van gezonde mensen.

Er zijn verschillende transmissiepaden. Het contact-huishouden weg - door middel van ongewassen handen onder slechte persoonlijke hygiëne; levensmiddelen - in contact met bacteriën in voedsel; en water - op het gebruik van het besmette water. Bovendien, infectie is mogelijk bij het zwemmen in vervuild water.

symptomen van dysenterie

Manifest de eerste symptomen van dysenterie beginnen 2-3 dagen na infectie, wanneer het voedsel de weg, kan deze tijd worden teruggebracht tot uur, kan contact-huishoudelijke pad worden verlengd tot 7 dagen. In de meeste gevallen, de ziekte begint acuut, soms een prodroom van malaise, koelen of hoofdpijn. Severity onderscheiden mild, matig, ernstig en zeer ernstig.

De kenmerken van de ziekte bij de uitvoeringsvorm dysenterie met laesies van de darm.

De ziekte begint meestal met het verschijnen van pijn in de maag, gevolgd door de frustratie van een stoel is bevestigd. Dysenterie kan beginnen met een algemene manifestaties - zwakte, lethargie, temperatuurverhoging, hoofdpijn, etc... De meest ernstige verschijnselen van de ziekte werd bereikt op de 2-3e dag van ziekte. Voor deze vorm van dysenterie gekenmerkt door het overwicht van lokale verschijnselen.

De meest complete dysenterie gepresenteerd met een matige vormen van de ziekte. Gekenmerkt door het acuut ontstaan, koorts en koude rillingen (tot 38-39 ° C), die duurt 2-3 dagen. Bezorgd over de zwakte, hoofdpijn, verminderde eetlust. Darmstoornissen optreden in de eerste 2-3 uur na het begin van de ziekte en manifesteert zich door ongemak in de buik, rommelen, periodieke, buikkrampen, stoelgangfrequentie varieert van 10 tot 20 maal dag. slijm en bloed - De stoel heeft een eerste fecal karakter, dan is er een mengsel van slijm, bloed en pus, vermindert de hoeveelheid uitwerpselen, kunnen ze de aard van de spit te verwerven.

Er zijn sterke drang om te poepen geweest. De huid wordt bleek, de tong is bedekt met een dikke bruine bloei. Cardiovasculaire systeem gekenmerkt hartkloppingen, verlaging van de bloeddruk. De meest kenmerkende symptomen zijn krampen en pijn bij palpatie van de linker iliacale regio.

De duur van de intoxicatie bij matige vorm van dysenterie is 4-5 dagen. De stoel wordt genormaliseerd naar het 8-10 ste dag van de ziekte, maar de ziekte kan worden uitgesteld tot 3-4 weken.

ernstige vorm

Zware dysenterie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van de ziekte, uitgesproken intoxicatie, diepe aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

De ziekte begint al heel snel. Lichaamstemperatuur stijgt snel te koelen tot 40 ° C en hoger, patiënten klagen over ernstige hoofdpijn, algemeen scherp zwakte, verhoogde gevoeligheid voor kou, vooral in de extremiteiten, duizeligheid bij het opstaan ​​uit het bed, het volledig ontbreken eetlust.

Vaak hebben misselijkheid, braken, hikken. betrokken patiënten over buikpijn gepaard met frequente aandrang om te poepen en plassen. Chair meer dan 20 keer per dag, het aantal stoelgang is vaak moeilijk te tellen ( "een stoel zonder een account"). De hoogte van de ziekte duurt 5-10 dagen. Herstel gaat langzaam, tot 3-4 weken, de volledige normalisering van het darmslijmvlies vindt plaats in 2 maanden of meer.

chronische dysenterie diagnose wordt gesteld wanneer de conditie langer duurt dan 3 maanden.

gematigde vorm

Verhoogde lichaamstemperatuur (39 ° C) gaat gepaard met koude rillingen en kan variëren van een paar uur tot 4 dagen. Intoxicatie symptomen worden uitgedrukt. Stool frequentie tot 20 keer per dag. In de ontlasting bloed en slijm strepen. Buikkrampen.

Opgenomen symptomen van het cardiovasculaire systeem: de kleine vulling pols, tachycardie, systolische bloeddruk gedaald tot 100 mm. Hg. Art., Zijn hart geluiden gedempt. Tong droog, dik bedekt met witte bloei. Als sigmoïdoscopie opgenomen catarrhal-erosieve veranderingen. Seen meerdere bloedingen, vaak zweren. In het bloed, verhoogde neutrofielen 109 / L. Symptomen van intoxicatie en diarree duurt 2-5 dagen. Terugwinning mucosa en normalisatie van het organisme plaatsvinden binnen 1-1,5 maanden.

Een milde vorm van dysenterie

In minder ernstige ziekte koorts kort, van enkele uren tot 1-2 dagen, de lichaamstemperatuur stijgt gewoonlijk 38 ° C Patiënten worden verstoord door matige buikpijn, vooral ontlasting handelen.

De ontlasting pastavormig of halfvloeibare consistentie, stoelgang frequentie en 10 keer per dag, het mengsel van slijm en bloed niet zichtbaar. Intoxicatie opgeslagen en diarree binnen 1-3 dagen. Volledig herstel optreedt in 2-3 weken.

bacteriocarrier Shigella

Als de patiënt in de herstelfase Shigella opvallen voor 3 maanden, dan praten over rekonvalistsentnom van bacteriën. Als praktisch gezond persoon, die nooit ziek met dysenterie is geweest en had geen darmdysfunctie binnen de laatste drie maanden werd opgemerkt nadat de selectie van bacteriën Shigella, dan praten over voorbijgaande van bacteriën.

diagnostiek

Aan een patiënt dysenterie te diagnosticeren, in het laboratorium uit te voeren bacteriologische ontlasting culturen. Voor de juistheid van de resultaten van het onderzoek analyse werd drie keer uitgevoerd. Echter, deze methode is geschikt voor de diagnose is niet altijd, omdat de resultaten komen in een week. Het vaststellen van de diagnose toegepast dysenterie antigenen van pathogenen en toxines in het bloed en ontlasting te versnellen.

In dit geval hebben we gebruik gemaakt immunologische methoden. Het bepalen van de aanwezigheid van Shigella werkwijze wordt gebruik gemaakt van de polymerasekettingreactie.

In het proces van de diagnose aan de patiënt wordt ook gemaakt ontlasting analyse (Coprogram). Als de test materiaal een grote hoeveelheid slijm en daarmee het aantal leukocyten te verhogen en erytrocyten aanwezig zijn, is het zeer waarschijnlijk verstoord de integriteit van het darmslijmvlies.

differentiële diagnose

Een belangrijk doel van diagnose uitsluiting van andere enterische ziekten of bacteriële besmettingsgevaar. Parasitisme vaak vele soorten micro-organismen in de darm veroorzaakt dezelfde symptomen. Het is mogelijk om de belangrijkste symptomen vergelijkbaar met de stroom van de ziekte te identificeren, maar kenmerkende verschillen van dysenterie:

1. Salmonellosis. Wanneer de ontlasting heeft salmonellose tint moeras slijm, licht of donker groene kleur.
2. Vergiftiging producten. Indien aan deze voorwaarde niet ernstig kramp pijn in de dunne darm van het buikvlies door een gebrek aan letsels van de dikke darm. En geen drang om te poepen.
3. Cholera. De ziekte is niet gepaard met duidelijke tekenen van colitis begint met ernstige diarree, braken en ontlasting kleur herinnert congee. Geen valse dringt aan ontlasting.
4. Amoebiasis. De ziekte wordt niet gepaard gaat met koorts, febriele syndroom. Fecal omvatten bloed en slijm componenten die jelly karmozijn lijken. De belangrijkste verwekker - de amoebe.
5. Intestinale colitis. Als colitis besmettingsgevaar, dat vaak wordt veroorzaakt door een toxische laesies van het organisme uremisch syndroom, de pathologische ontwikkeling van de dunne darm, cholecystitis, gastritis verschillende de natuur. Meestal is de ziekte niet hebben seizoensgebondenheid en speciale bovenstaande factoren ten opzichte van de algemene gezondheid van de patiënt.
6. Buiktyfus. Er zijn geen tekenen van de ziekte-specifieke colitis, maar er is een roze huiduitslag, ernstige hyperthermie, de holte is getroffen colon.
7. Oncogene onderwijs. darmkanker gepaard gaat met ernstige diarree met bloed. Het karakter van de reguliere stoel. Vertonen symptomen van intoxicatie, maar de snelle aard van de ziekte, zoals dysenterie, nee.
8. Aambeien. Wanneer de ontsteking van aambeien en aambeien bij het uitvoeren na de handeling van ontlasting kan worden opgemerkt het uiterlijk van bloedingen insluitingen in de ontlasting. De ziekte komt zonder duidelijke ontstekingshaarden in het rectum.

Tijdige definitie van dysenterie en de aard van de ziekteverwekker is het mogelijk om de nodige behandeling plan te maken, versnellen van het herstel van de patiënt, te elimineren risico's van de ziekte complicaties.

complicaties

Gevolgen van dysenterie artsen zijn onderverdeeld in twee grote groepen. Eigenlijk intestinale complicaties:

• bloedingen door ulceratie van de slijmvliezen;
• verzakking van het rectum - komt vooral veel voor bij kinderen;
• peritonitis als gevolg van perforatie van de darmwand;
• megacolon - strekken van de dikke darm;
• darmdisfunctie, blijft gedurende lange tijd na de behandeling.

Extra-intestinale complicaties:

• longontsteking;
• pyelonefritis, ernstige nierinsufficiëntie;
• polyartritis;
• myocarditis;
• otitis media;
• bacteriëmie met symptomen van ernstige intoxicatie, als dysenterie bacil via de bloedbaan door te dringen in alle cellen - vaak een kritieke toestand eindigt in de dood.

dysenterie behandeling

Volwassen patiënten kunnen in een ziekenhuis of thuis worden behandeld, afhankelijk van de ernst van de infectie, de leeftijd en conditie van de patiënt, of wanneer het onmogelijk is om de behandeling van en de zorg voor patiënten thuis.

De belangrijkste behandeling van dysenterie is om de volgende geneesmiddelen te benoemen:

1. Bij het selecteren antimicrobiële agentia milde vormen worden behandeld met furazolidon, matige en ernstige voorkeur ftorhinologny of cefalosporinen, aminoglycosiden (kanamycine).
2. Kinderen uit de vroegste dagen van de ziekte moet worden gegeven glyukozosolevye en zoutoplossingen - "Glyukosolan", "Oral", "Regidron". Een zakje van het geneesmiddel moet worden verdund in een liter water en om de baby om de 5 minuten. De dagelijkse dosis dient 110 ml per 1 kg van het gewicht van het kind.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immuunsysteem, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex en anderen. Sinds antibacteriële geneesmiddelen verergeren de symptomen van intestinale dysbiose, noodzakelijkerwijs getoond eubiotics, die door de opleiding van minstens 3-4 weken worden benoemd (zie. volledige lijst van analogen Linex).
4. Volgens de getuigenis van de arts kan immunomodulatoren, vitaminen, evenals samentrekkend en krampstillend voorschrijven.
5. Na het overbrengen van de acute proces om het herstel van het lichaam te versnellen is het aanbevolen om microclysters met kruiden afkooksels, rozenbottels en duindoorn olie, kamille, eucalyptus, Vinylinum.
6. Adsorptiemiddelen chelatoren - smectiet Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (Usage intsruktsiyami), actieve kool en dergelijke.
7. Enzym complex preparaten - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Bij chronische dysenterie, antibiotica minder effectief echter ingericht fysiotherapie, eubiotiki therapeutische microklysmaformulering.

Ook toegewezen licht dieet - aardappelpuree, rijstepap zonder zout en rijst water, slijmerige soep.

Snelle invoer elke volwassene of kind mag niet de belangrijkste voorwaarde is een voldoende hoeveelheid vloeistof. U kunt melk wei, water, verdund, ongezoete thee te drinken. Uit de voeding kazen, worsten, gerookte vleeswaren, bereide voedingsmiddelen, gemaksvoedsel, koffie, suiker, vlees, bakken moeten sluiten. Slechts 5 dagen dieet kan geleidelijk toe te voegen yoghurt, omeletten, gehaktballen, gekookte vis.

Na twee weken kunt u op een evenwichtige voeding, maar het moet voedingsoogpunt worden afgewogen.

quarantaine

Quarantaine dysenterie aangegeven voor 7 dagen, hetgeen overeenkomt met de incubatietijd van de ziekte. Het belangrijkste doel van quarantaine is een ziek persoon te beperken contact met gezonde mensen. Specifieke maatregelen in het kader van de quarantaine is afhankelijk van het type instelling en epidemiologische situatie in het land.

De reden voor de verklaring van quarantaine dysenterie kunnen zijn:

1. Identificeer herhaalde gevallen van dysenterie in de band voor 7 dagen. In dit geval worden preventieve maatregelen zoals hierboven beschreven.
2. Identificatie van dysenterie symptomen van twee of meer personen in hetzelfde dorp, die niet werken / leren niet in dezelfde instelling. In dit geval is de kans groot dat een infectie aanwezig is in een plaatselijk reservoir of openbare dineren. Verdachte instellingen en organen van water op hetzelfde moment gesloten en monsters water en voedsel worden verzonden naar een laboratorium voor gedetailleerde studie. Alle inwoners van het dorp en is het raadzaam om een ​​goede persoonlijke hygiëne in acht nemen, en alleen goed behandeld (warmte) te gebruiken, voedsel en gekookt water.
3. De gelijktijdige verschijning van klinische symptomen van dysenterie tussen twee of meer personen in dezelfde groep (in de kleuterschool, in de klas, en ga zo maar door). In dit geval wordt de groep verklaard quarantaine. Binnen 7 dagen, kan geen van de kinderen niet worden overgedragen aan een andere groep. Alle in contact met de patiënt moet bacteriologische tests ondergaan en beginnen met het accepteren dysenterie bacteriofaag in profylactische doses.

Vaccinatie met dysenterie

Immuniteit (immuniteit) het winnen dysenterie wordt alleen door de ondersoorten van de pathogeen die de ziekte veroorzaakt bij een bepaald individu. Immuniteit blijft gedurende maximaal een jaar. Met andere woorden, als een persoon besmet is met een van de rassen van Shigella dysenterie, kan het gemakkelijk besmetten andere Shigella, en in een jaar mag opnieuw worden geïnfecteerd met hetzelfde pathogeen.

Op basis van het voorgaande volgt dat een effectief vaccin dat mensen kunnen geïnfecteerd raken met dysenterie voor een lange tijd, bijna onmogelijk te ontwikkelen. Dat is de reden waarom het grootste belang bij de preventie van deze ziekte hygiënische maatregelen ter voorkoming van het contact van een gezonde persoon met een besmettelijke agent wordt gegeven.

Toch vaccinatie van mensen tegen een aantal agenten van dysenterie (in het bijzonder tegen Shigella sonnei, die worden beschouwd als de meest voorkomende) kan worden uitgevoerd onder bepaalde omstandigheden.

Vaccinatie tegen Shigella sonnei shows:

1. Medewerkers van besmettelijke ziekenhuizen.
2. Medewerkers bacteriologische laboratoria.
3. Individuen reizen naar epidemiologisch oogpunt in gevaarlijke gebieden (waar er een hoge incidentie van dysenterie sonnei).
4. Kinderen die naar kleuterscholen (bij ongunstige epidemiologische situatie in het land of de regio).

Na toediening van het vaccin in het menselijk lichaam specifieke antilichamen die circuleren in het bloed en het voorkomen van infecties Shigella sonnei voor 9-12 maanden.

Vaccinatie is gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan drie jaar, zwangere vrouwen en mensen die Sonne dysenterie verhalen gedurende het afgelopen jaar (als de diagnose werd bevestigd door laboratorium).

Preventie van dysenterie

Voor de preventie van dysenterie ontwikkeld en geïmplementeerd een reeks maatregelen, waarvan het doel is als volgt:

1. Sanitaire opvoeding van de bevolking (handen wassen, het gebruik van gekookt water, wassen voor het eten van groenten en fruit met gekookt water te helpen voorkomen ziekte).
2. Verbetering van de gezondheidstoestand van mensen die gebieden en verbetering van de levensomstandigheden van de bevolking.
3. Preventie van infectie van voedsel (het gevecht met de vliegen).
4. Strikte naleving van de voorschriften inzake levensmiddelenhygiëne (naleving van het bewaren van voedsel voorwaarden van producten en termijnen voor de uitvoering ervan).
5. Behandeling van HIV besmet.