Melanoom bij de eerste stappen van: foto, symptomen, behandeling

Melanoom wordt beschouwd als een van de meest verraderlijke van menselijke kankers, de incidentie en sterfte waarvan is gestaag toegenomen van jaar tot jaar. Om over het op tv praten, schrijven in tijdschriften en op het internet. De belangstelling van de inwoners te wijten aan het feit dat de tumor is in toenemende mate aangetroffen onder de inwoners van de verschillende landen en het aantal doden is nog steeds hoog, ondanks intensieve behandeling.

De prevalentie van melanoom achterblijft epitheliale huidtumoren (plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, etc.), Accounting for verschillende data 1,5-3% van de gevallen, maar het is veel gevaarlijker. Gedurende de 50 jaar van de vorige eeuw is het aantal gevallen steeg met 600%. Dit cijfer is genoeg om serieus te vrezen van de ziekte en om te zoeken naar redenen en manieren om het te behandelen.

Wat is het?

Melanoom - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de melanocyten - pigmentcellen die melanine produceren. Naast squameuze en basaalcelcarcinoom verwijst naar kwaadaardige tumoren van de huid. Met voordeel gelokaliseerd op de huid, ten minste - de retina, de slijmvliezen (mondholte, de vagina, rectum).

Een van de meest gevaarlijke menselijke kankers, vaak terugkerende en metastatische lymphogenous en hematogene door bijna alle organen. Een bijzonderheid is de zwakke reactie van het lichaam of de afwezigheid daarom melanoom is vaak snel vordert.

oorzaken van

We zullen begrijpen de onderliggende oorzaken van het veroorzaken van de ontwikkeling van melanomen:

1. Langdurige en veelvuldige blootstelling aan ultraviolette straling op de huid. Vooral gevaarlijk is de zon, die in het zenit. Dit geldt ook voor de blootstelling aan kunstmatige bronnen van UV-licht (solarium, kiemdodende lampen en andere).
2. Traumatische letsels van ouderdomsvlekken, nevi, vooral op die plaatsen waar er voortdurend contact met hun kleding en andere omgevingsfactoren.
3. Traumawonden molen.

Moedervlekken of nevi, melanoom ontwikkelt zich in 60% van de gevallen. Dat is heel veel. De belangrijkste plaatsen waar melanoom zijn die delen van het lichaam, zoals het hoofd; hals; handen; benen; terug; borst; palm; zolen; scrotum.

Meest gevoelig zijn voor het ontstaan ​​van melanoom mensen die meer van de risicofactoren hieronder:

1. Een geschiedenis van zonnebrand.
2. De aanwezigheid in een soort van huidziekten, huidkanker, melanoom.
3. Genetisch veroorzaakt rood haar, sproeten, en ook de aanwezigheid van een lichte huid.
4. Licht, bijna witte huid veroorzaakt door genetische kenmerken, laag gehalte aan melanine pigment in de huid.
5. De aanwezigheid op het lichaam van pigmentvlekken, NEVI. Maar als nevus haar groeit, kan dit de huid niet verworden tot een kwaadaardige vorm.
6. Het grote aantal mol van het lichaam. Er wordt aangenomen dat als er meer dan 50 stuks van mollen, het kan al gevaarlijk zijn.
7. Ouderdom, maar komt vaker voor onder jongeren in de afgelopen melanomen.
8. De aanwezigheid van de huid ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van melanoom. Deze ziekten zoals melasma Dyubreya, xeroderma pigmentosum, en anderen.

Als een persoon behoort tot een groep uit de lijst, dan moet hij heel voorzichtig te zijn zon en aandacht voor hun gezondheid, want het heeft een vrij grote kans op melanoom.

statistiek

Volgens de WHO, in 2000 wereldwijd werden gediagnosticeerd met meer dan 200 000 gevallen van melanoom en bedroeg 65 000 melanoomgeassocieerd sterfgevallen.

In de periode van 1998 tot 2008 toename in de incidentie van melanoom in Rusland bedroeg 38,17% en de gestandaardiseerde incidentie steeg 4,04-5,46 per 100.000 inwoners. in 2008 in Rusland het aantal nieuwe gevallen van melanoom was 7744 persoon. Sterfgevallen als gevolg van melanoom in de Russische Federatie in 2008 Het bedroeg 3159 mensen, en het gestandaardiseerde sterftecijfer van 2,23 per 100.000 persoonsjaren bevolking. De gemiddelde leeftijd van de patiënten met een melanoom met de allereerste diagnose in 2008 in Rusland was 58,7 jaar [3]. De hoogste incidentie werd waargenomen in de leeftijd van 75-84 jaar.

In 2005 heeft de De Verenigde Staten geregistreerd 59.580 nieuwe gevallen van melanoom en 7.700 sterfgevallen als gevolg van deze tumor. Het programma SEER (de Surveillance, Epidemiologie, en End Results) merkte op dat de incidentie van melanoom is toegenomen met 600% 1950-2000.

klinische types

In feite, vond een groot aantal melanomen, met inbegrip van bloed melanoom, melanoom van de nagel, melanoom, longkanker, melanoom, melanoom en choroïdale amelanotische Andere die zich ontwikkelen in de tijd, in verschillende delen van het menselijk lichaam als gevolg van progressie van de ziekte en metastase, maar in de geneeskunde zijn de volgende, de belangrijkste vormen van melanomen:

1. Superfitsialnaya of oppervlakkig melanoom. Het komt vaker typen tumoren (70%). De ziekte wordt gekenmerkt door een lange relatief goedaardige groei van de opperhuid. In dit type van melanoom verschijnt plek met ongelijke randen, waarvan de kleur kan variëren: draai bruin als een tan, rood, zwart, blauw of wit.
2. Knooppunten (noduryanaya) melanoom is de op een na hoogste aantal gediagnosticeerde patiënten (15-30% van de gevallen). De meest voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Het kan overal op het lichaam worden gevormd. Maar in de regel, deze tumoren bij vrouwen - in de onderste ledematen, mannen - op het lichaam. Vaak nodulair melanoom vormen op de achtergrond van de nevus. Gekenmerkt door verticale groei en agressieve ontwikkeling. Het ontwikkelt meer dan 6-18 maanden. Dit type tumor rondachtige of ovale vorm. Patiënten gaan vaak naar de dokter wanneer het melanoom de vorm van plaques van zwart of zwart-blauwe kleur, die duidelijke grenzen en opstaande randen heeft genomen. In sommige gevallen, nodulair melanoom groeit tot een grote afmeting of de vorm van een poliep die is gekenmerkt door zweren en hyperactiviteit.
3. Lentiginous melanoom. Deze ziekte is ook bekend als kwaadaardige lentigo of sproet van Hutchinson. Meestal is gevormd uit seniele pigmentvlekken, moedervlek, althans van een gewone mol. Dit type tumor neigt te vormen op de lichaamsdelen die het meest blootgesteld aan ultraviolette straling, het gezicht, de oren, de nek, handen. Melanoom ontwikkelt deze in de meerderheid van de mensen die lijden aan zeer traag, soms tot aan de laatste fase van haar ontwikkeling kan tot 30 jaar. Metastase is zeldzaam, er sprake is van botresorptie en de vorming van de zogenaamde lentiginous melanoom wordt beschouwd als de meest gunstige op het gebied van de prognose van kanker van de huid.
4. Lentigo maligne melanoom lijkt op het oppervlak. De ontwikkeling van een lange, in de bovenste huidlagen. In dit geval is de aangetaste huid vlak of licht verhoogd, ongelijkmatig gekleurd. Kleur Gelijk vlekken patroon met bruin en donker bruin componenten. Dit melanoom wordt vaak gevonden bij ouderen als gevolg van een permanente locatie in de zon. Focussen op het gezicht, oren, armen en bovenlichaam.

symptomen van melanoom

In de eerste fase van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren op een gezonde huid, en nog meer tegen de achtergrond van een nevus, duidelijke visuele verschil tussen hen is klein. Goedaardige mol gekenmerkt door:

• Symmetrische vorm.
• Gladde vloeiende contouren.
• Uniform pigmentatie, vorming waarvan verleent kleur van geel tot bruin en soms zwart.
• Een vlakke oppervlakte gelegen vlak ligt met het omringende oppervlak van de huid of enigszins daarboven gelijkmatig stijgen.
• Geen verhoging van de bedragen of in een lichte stijging ten opzichte van de tijd.

De belangrijkste symptomen van melanoom zijn:

• Haaruitval van het oppervlak van de naevus wordt veroorzaakt door degeneratie van de melanocyten in de tumorcellen en de vernietiging van de haarzakjes.
• Jeuk, branderig gevoel en tintelingen in het gebied van de vorming van pigment wordt veroorzaakt door verhoogde celdeling binnen het.
• Zweren en / of barsten, bloeden of vrijgeven van vocht als gevolg van het feit dat tumorcellen normale huidcellen vernietigt. Daarom is de bovenlaag bursts blootstellen onderste huidlagen. Dientengevolge, bij de geringste trauma zwelling "explodeert" en de inhoud uitgegoten. In dit geval is de kankercellen bereiken van een gezonde huid, doordringende in.
• De toename in grootte spreekt over geoptimaliseerde celdeling in de formatie pigment.
• Ruwe randen en seal mol - een teken van verhoogde tumorceldeling, evenals hun kiemkracht gezonde huid.
• Het uiterlijk van de "dochter" van moedervlekken of "satellieten" in de buurt van de belangrijkste pigment formatie - een teken van de lokale uitzaaiing van tumorcellen.
• Het uiterlijk van roodheid rond de vorming van pigment in de vorm van een kroon - ontsteking, wat aangeeft dat het immuunsysteem om de tumorcellen herkennen. Daarom wordt verzonden naar de tumor foci speciale stoffen (interleukines, interferonen, en anderen), die zijn ontworpen om kankercellen te bestrijden.
• Het verdwijnen van de huidpatroon wordt veroorzaakt door die tumorcellen vernietigt normale huidcellen, die een dermale patroon.
• Tekenen van oogletsel: de verschijning van donkere vlekken op de iris van het oog visuele beperking en tekenen van ontsteking (roodheid), is er pijn in het aangedane oog.
• Kleur verandering:

1) Amplificatie of het verschijnen van donkere gebieden op pigmentvorming wordt veroorzaakt doordat de melanocyten, in het proces van het veranderen van de tumorcel verliest zijn aanhangsels. Daarom is het pigment zonder ontsnapping uit de cellen verzameld.

2) Awakening te wijten aan het feit dat het pigment cel verliest zijn vermogen om melanine te produceren.

Elke "moedervlek" spot gaat door de volgende stappen:

• Edge nevus, hetgeen een fragmentarisch formatie, jacks welke cellen in de epidermale laag worden geplaatst.
• Compound naevus - cellen nest migreren in de dermis van het gehele gebied van de vlek; klinisch vertegenwoordigt een vormelement papular.
• Intradermale nevus - vorming van cellen verdwijnen van de epidermale laag en alleen verblijf in de dermis; geleidelijk verliest pigmentatie en de vorming van regressie (involutie).

podium

Melanoom gedefinieerd binnen een bepaalde fase, die overeenkomt met een specifiek punt in de toestand van de patiënt, in totaal vijf: nul fase I, II, III en IV trap. Nul fase laat tumorcellen uitsluitend binnen de buitenste cellaag bepalen kieming ze bindweefselmassages in dit stadium niet optreedt.

1. Melanoom in het beginstadium. De behandeling bestaat uit lokale excisie van de tumor binnen de normale, gezonde weefsel. Totaal aantal gezonde huid, die moet worden verwijderd, hangt af van de diepte van de penetratie van de ziekte. Verwijdering van de lymfeklieren in de buurt van een melanoom niet het voortbestaan ​​van geïnfecteerde mensen met een fase I melanoom te verhogen;
2. Stap 2. biopten van regionale lymfeklieren wordt uitgevoerd in aanvulling op de uitsnijding van het onderwijs. Indien tijdens monsteranalyse bevestigd maligne proces, wordt de gehele groep verwijderd lymfeknopen in het gebied. Bovendien, met het oog op preventie kan alfa- interferonen worden toegewezen.
3. Stap 3. In aanvulling op alle tumoren werden weggesneden lymfeklieren, die in de buurt liggen. Als u meerdere melanoom - allemaal zijn ze onderworpen aan de verwijdering. In de laesie radiotherapie, immunotherapie goed ingericht en chemotherapie. Zoals we al hebben opgemerkt, worden niet geëlimineerd en de herhaling van de ziekte, zelfs als de ware definitie en behandeling. Back ziekteproces kan in een gebied eerder blootgesteld aan schokken en gevormd in een deel van het lichaam, die geen verband met het oude vervolgproces had.
4. Stap 4. In dit stadium melanoompatiënten niet volledig kan worden genezen. Met de hulp van de operatie te verwijderen grote tumoren, waardoor zeer onaangename symptomen. Uiterst zeldzaam uitzaaiingen worden verwijderd uit het lichaam, maar het hangt af van de locatie en de symptomen. Vaak in dit geval toegepaste chemotherapie, immunotherapie. Voorspellingen in dit stadium van de ziekte is zeer teleurstellend en, gemiddeld, maximaal zes maanden van het leven van mensen die ziek met melanoom worden en dit stadium hebben bereikt. In zeldzame gevallen, mensen die melanoom stadium 4 is gebleken en leven een paar jaar.

De belangrijkste complicatie is de verspreiding van melanoom ziekteproces via metastase.

Onder de postoperatieve complicaties kunnen worden geïsoleerd tekenen van infectie, postoperatieve verandering sectie (oedeem, bloeding, de toewijzing), en pijn. On-site of op afstand melanoom op een gezonde huid kan het ontwikkelen van een nieuwe mol of verkleuring optreden covers.

metastasis

Maligne melanoom gevoelig voor metastaseren voldoende expressie, niet alleen lymphogenous maar ook door hematogene. De primaire laesie, zoals we hebben opgemerkt, worden onderworpen aan de hersenen, lever, longen, het hart. Daarnaast komt vaak verspreiding (verdeling) van de tumor knooppunten op de huid van de romp of ledematen.

Variant is niet uitgesloten waarin de patiënt gebruik vakman treedt uitsluitend op basis van de feitelijke toename van de lymfeklieren van elke zone. Ondertussen kan een zorgvuldige ondervraging dan bepalen dat een bepaalde tijd geleden, bijvoorbeeld, is bepaald dat een deugdelijke cosmetisch effect te bereiken, wrat verwijderd. Zo'n "wrat" in feite bleek een melanoom, die later bevestigd door histologisch onderzoek met betrekking tot de lymfeklieren zijn.

Wat is melanoom, foto's

De foto toont hoe de ziekte manifesteert zich in mensen en andere beginfase.

Melanoom kan de vorm van vlakke of gepigmenteerde pigmentvlekken met een kleine verhoging hebben rond, veelhoekig, ovaal of onregelmatige vorm met een afmeting van 6 mm in diameter. Ze is een lange tijd kan een glad glanzend oppervlak waarop later zijn er kleine zweren, builen, bloeden met kleine trauma op te slaan.

Pigmentatie is meestal ongelijk, maar het is meer intens in het centrale deel, soms met een karakteristieke zwarte kleur rand rond de basis. Coating van alle gezwellen kan bruin, zwart met een blauwachtige tint, paars, geschakeerd als afzonderlijke ongelijk verdeeld plekken zijn.

diagnostiek

Verdacht melanoom, de arts kan hebben op de klachten van de patiënt en visueel geïnspecteerd gemodificeerde huid. Om de diagnose te bevestigen wordt uitgevoerd:

1. Dermatoscopen - onderzoek van de oppervlakte van de huid onder speciaal apparaat. Dit onderzoek draagt ​​bij tot de rand van de vlek, de kieming in de epidermis, het interne schakelende overwegen.
2. Biopsie - het nemen van een tumor monster voor histologisch onderzoek.
3. Echoscopie en computertomografie zijn toegewezen voor de detectie van metastasen en het stadium van de vorming van kanker te bepalen.

Indien nodig, met uitsluiting van andere ziekten van de huid arts kan een aantal diagnostische procedures en bloedonderzoek voorschrijven. De nauwkeurigheid van de diagnose van maligne melanoom en de effectiviteit van hun verwijdering hangt grotendeels af.

Hoe te melanoom te behandelen?

In de beginfase van melanoom noodzakelijkerwijs uitgevoerde chirurgische excisie van de tumor. Het kan voordelig zijn, het verwijderen van niet meer dan 2 cm van de rand van de huid melanoom of brede huid resectie tot 5 cm rand rond het neoplasma. Een universele standaard bij de chirurgische behandeling van melanoom stadium I en II in dit opzicht niet. Brede excisie van melanoom zorgt voor een meer volledige verwijdering van de tumor gericht, maar tegelijkertijd kan een oorzaak van kanker herhaling op de plaats van de gevormde litteken getransplanteerde of huidflap zijn. Aard van de chirurgische behandeling van melanoom is afhankelijk van het type en de locatie van de tumor en de beslissing van de patiënt.

Een deel van de gecombineerde behandeling van melanoom is ppedopepatsionnaya straling tepapii. Het is vermeld voor de aanwezigheid van zweren in de tumor, bloeden en ontsteking in het gebied van tumoren. Lokale radiotherapie remt de biologische activiteit van kankercellen en creëert gunstige voorwaarden voor de chirurgische behandeling van melanoom.

Als onafhankelijke werkwijze voor behandeling van melanoom Radiotherapie wordt zelden gebruikt. In de preoperatieve periode is de behandeling van melanoom het gebruik gemeengoed geworden, omdat excisie kan worden uitgevoerd op de volgende dag na de voltooiing van de radiotherapie. Het interval voor herstel tussen de twee vormen van behandeling van symptomen van melanoom meestal niet gehandhaafd.

Verwachting voor het leven

De prognose van melanoom detectie afhankelijk van het tijdstip en de mate van progressie van de tumor. Toen vroeg ontdekt, zijn de meeste melanomen goed behandeld.

Deep gekiemde melanoom, of uitgezaaid naar de lymfeklieren, waardoor het risico van re-ontwikkeling na de behandeling. Indien de diepte van laesies groter dan 4 mm, of er een laesie in een lymfeknoop, is er een grote kans op verspreiding naar andere organen en weefsels. Wanneer de secundaire foci (stap 3 en 4) melanoom behandeling onwerkzaam.

1. De mate van overleving van melanoom varieert sterk afhankelijk van het stadium van de ziekte en de behandeling. In de eerste fase van de behandeling is het meest waarschijnlijk. Ook kan de genezing optreden in bijna alle gevallen van melanoom van de tweede fase. Patiënten die de behandeling hebben ondergaan in de eerste fase, 95 procent over een periode van vijf jaar overlevingskans van 88 procent en tien. Voor de tweede stap, deze percentages respectievelijk 79% en 64%.
2. 3 en 4 stadia van kanker te verspreiden naar verre organen, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering in overleving. Vijf jaar overleving van patiënten met stadium 3 melanoom (op basis van verschillende gegevens) van 29% tot 69%. Tien-jaars overleving is alleen gegarandeerd 15 procent van de patiënten. Als de ziekte is verstreken in stap 4, is de vijf-jaars overleving kans gereduceerd tot 7-19%. Tientallige statistieken overleving van patiënten met stadium 4 no.

Het risico van herhaling van melanoom is verhoogd bij patiënten met een tumor van grote dikte, evenals de aanwezigheid van zweren melanoom en omliggende metastatische laesies. Re-melanoom kan optreden in de nabijheid van de voorafgaande plaats van lokalisatie en op een aanzienlijke afstand van hem.