Op jonge leeftijd, wanneer er een vergadering van het lichaam met waterpokken, hij niet verdwijnt na de behandeling, en wordt latent staat en huiden in de zenuwcellen van de achterste hoorn van het ruggenmerg, ganglia van het autonome zenuwstelsel, craniale zenuwen. Het komt de nederlaag van de achterste wortels.
In dit artikel zullen we kijken naar herpes zoster en behandeling bij volwassenen met effectieve medicijnen en zalven thuis.
pathogenese
Besmetting is mogelijk van de persoon die ziek is met herpes zoster of varicella. overdrachtsweg - lucht, contact, ook transplacentaire manier. Neyrodermatotropny virus, dat wil zeggen, kan het zenuwstelsel en de huid epitheelcellen beïnvloeden. Primaire of die herstellen van waterpokken virus via de huid en de slijmvliezen, vervolgens via de bloedbaan en het lymfesysteem krijgt in tussenwervelruimte knooppunten en achterste wortels van het ruggenmerg waar het gedurende een lange tijd in een latente toestand kan worden opgeslagen, alsmede verwante virussen herpes simplex.
Activering van infectie optreedt met een afname in de immunologische weerstand. De meest voorkomende redenen voor het begin van de ziekte:
- die geneesmiddelen die de immuniteit verminderen;
- chronische stress en vermoeiend werk;
- Lokale onderkoeling;
- kanker (ziekte van Hodgkin, kwaadaardige tumoren);
- de effecten van stralingstherapie;
- patiënten met een HIV-infectie bij overgang in het acquired immune deficiency syndrome (AIDS);
- orgaantransplantaties en beenmerg.
Predisponerende factoren:
- personen ouder dan 55 jaar;
- zwangere vrouwen;
- na langdurige behandeling met antibiotica, cytostatica, glucocorticosteroïden.
Verplicht onderdeel is een soort van activatie van virale infectie met laesies ganglionevrit tussenwervelschijven ganglia (ganglia of craniale zenuwen) en dorsale wortel laesie. Het virus kan bij het proces en het bepalen autonome ganglia meningo zijn. Slachtoffer en de inwendige organen zijn. Zo is in de afbeelding van gordelroos, in tegenstelling tot waterpokken op de voorgrond in de eerste plaats neurotrope eigenschappen van het virus.
Is gordelroos besmettelijk?
Mensen die nog niet eerder hebben ondergaan waterpokken, vooral kinderen, kan het ontwikkelen na blootstelling aan gordelroos.
Symptomen van gordelroos
Rash en de aanwezigheid van pijn - de belangrijkste symptomen van herpes zoster (zie. foto). Wanneer de ziekte van de patiënt altijd gemarkeerd pijn, waarvan de intensiteit is van nauwelijks waarneembaar pijnlijk, uitputting van de patiënt, die onder de invloed voor een korte periode gestopt drugs. Meestal, pijn in de laesies verschijnen op de huid gebied dat overeenkomt met de getroffen zenuw. De intensiteit van de pijn niet altijd overeen met de ernst van huiduitslag.
prodromale stadium met herpes zoster heeft zijn eigen speciale kleur. De belangrijkste symptomen in deze periode van zwakte, malaise, low-grade lichaamstemperatuur, hoofdpijn, tintelingen, jeuk en branden op de plaats van toekomstige uitbarstingen (dermatoom). Prodromale duurt van 2 dagen tot een week of meer.
Rash shingles:
- 1 periode. Het uiterlijk van roodheid (erythema) op het gebied van toekomstige uitbarstingen. Erythemateuze oedemateuze plekken hebben een afgeronde vorm, de randen worden verhoogd. Als deze plek om je vinger te houden, kunt u de ruwheid, dat is een verzameling van kleine papules voelen. Echter, dit symptoom vaak ontbreekt.
- 2 periode. Na 1-2 dagen en de volgende 3-4 dagen papels omgezet in blaasjes - blaasjes gevuld met vloeistof. De belletjes komen in verschillende maten kunnen afzonderlijk worden geplaatst, op zijn minst - worden samengevoegd met elkaar.
- 3 periode. Na 5-7 dagen na het begin van de eerste blaasjes pustulizatsiya begint wanneer duidelijk de inhoud van de blaasjes wordt etterende. Puisten snel geopend. In plaats daarvan worden gevormd korst. In de aanwezigheid van een aanzienlijke immuundeficiëntie bij een patiënt in deze periode nieuwe uitbarstingen.
- 4 periode. Op de 4e week korsten verdwijnen. In plaats daarvan is er is peeling en pigmentatie van verschillende mate van ernst en kleuren. Pigmentatie kan voor een lange tijd blijven. Huiduitslag worden aangebracht bij de delen overeenkomstige innervatie van traumatische spinale ganglia.
Meestal met herpes zoster van invloed op de huid van de romp, een beetje minder - ledematen. Huiduitslag gepaard gaan met pijn, die vaak herpes karakter. Uitbarstingen zijn aan één zijde.
Na de stopzetting van de exacerbatie bij 10 - 20% van de patiënten ontwikkelen postherpetische neuralgie, wat pijn bij het opgeslagen voor een lange tijd - van enkele maanden tot meerdere jaren. Pijn geassocieerd met letsels van de tussenwervelschijf ganglia virussen traumatische spinale zenuwen en achterste wortels van het ruggenmerg. Ernstige ziekte die in laesies van de hersenen en het ruggenmerg, alsmede de membranen. Als het van invloed op de autonome ganglia verstoorde de functie van de inwendige organen.
Pijn in herpes zoster - de pijnlijke manifestaties van de ziekte. Verstoorde slaap, verlies van eetlust, gewichtsverlies, het ontwikkelen van chronische vermoeidheid, depressie verschijnt. Dit alles leidt tot sociaal isolement van de patiënt.
atypische
Er zoster gerpisa vorm waarin de symptomen atypisch voor deze ziekte kan zijn. Deze omvatten:
- Mislukte vorm - optreedt zonder duidelijke pijn op de huid verschijnen ontstoken plekken, maar de uitslag wordt niet gevormd. De behandeling is snel, zonder complicaties;
- Hemorrhagic - deze vorm wordt gekenmerkt door blaasjes gevuld met bloed. Op het getroffen gebied van de epidermis neemt gevoeligheid ontstaat gevoelloosheid en tintelen, jeuk sterk;
- Bulleuze vorm - klinische verschijnselen van deze vorm van lichaamsbeweging meer bubbels met gekartelde randen;
- Gangraenosum (necrotische) - in situ gevormd pukkels etterende zweren bedekt met een zwarte korst. Er is een diepe weefselbeschadiging, necrotische processen te ontwikkelen bij de toetreding tot een bacteriële infectie;
- Gegeneraliseerde (verspreide) vorm - vaak voor bij immuungecompromitteerde patiënten en in de oncologie. In deze vorm van de ziekte uitslag bedekt het hele lichaam aan beide zijden, zijn betrokken slijmvliezen, ingewanden en de hersenen.
Ongeveer 40% van de patiënten met kanker van het lymfestelsel lijden aan een gegeneraliseerde vorm van de ziekte in 10% van de gevallen hebben ontwikkeld meningoencefalitis, hepatitis, virale longontsteking en andere ernstige complicaties.
In enige vorm van de ziekte kan verslaan ganglia van het autonome zenuwstelsel, die atypische symptomen kunnen veroorzaken optreden:
- schending van een stoel;
- urineretentie;
- chilliness ledematen;
- uitgesproken veneuze patroon;
- hangende oogleden;
- ophouden van de oogbol;
- constrictie van de pupil.
diagnostiek
Het antwoord op de vraag hoe de behandeling van herpes zoster, wordt bepaald door de behandelende arts. In de geneeskunde gebruikt algoritmen om specifieke veranderingen in ziekte en de differentiële diagnose te identificeren viscerale aandoeningen (angina, pleuritis et al.) en andere besmettelijke pathologieën (erysipelas, herpes typen 1 en 2, eczeem en pr.).
Voor alle patiënten het onderzoek is als volgt:
- Een zorgvuldige geschiedenis van de klachten en symptomen. De arts moet nagaan of de overgedragen waterpokken in een menselijk kind, omdat alleen in dit geval de patiënt zoster. Daarnaast is het noodzakelijk om het recept te bepalen van de uitslag verschijnt en kenmerken van de lokalisatie op de huid.
- Klinische en biochemische bloedtest, zijn er tekenen van een ontstekingsreactie: toename van het aantal lymfocyten, verhoging van de concentratie van C-reactief eiwit en fibrinogeen.
- In ernstige gevallen, diagnose, wanneer u niet meteen de diagnose van rode gordelroos te zetten, dat wil zeggen herpes zoster, artsen gebruiken een moleculaire analysetechnieken: polymerasekettingreactie immunofluorescentiewerkwijzen enzovoort.
Aanvullende diagnostische procedures gebruikt bij de detectie van ziekten bij kinderen in de kinderschoenen toen immunodeficiënte toestanden en in atypische infectie complicerende het formuleren van de juiste diagnose.
Opgemerkt dient te worden dat alleen een arts moeten worden betrokken bij diagnostiek, aangezien een onjuiste detectie van de ziekte, misschien wel de afspraak is geen effectieve behandeling van herpes zoster.
Hoe en wat de behandeling van gordelroos
Bij de behandeling van gordelroos bij volwassenen nodig hebt om een paar punten te overwegen:
- ernst van de pijn;
- aantal laesies en de prevalentie;
- de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties;
- lichaamstemperatuur;
- duur van de uitslag.
De meeste gevallen van gordelroos eindigt onafhankelijke herstel zelfs in de afwezigheid van de behandeling. Echter, effectieve behandeling bestaat en kan aanzienlijk verlichten de symptomen van de ziekte en complicaties te voorkomen.
Herpes zoster behandeling doelen zijn:
- Sneller herstel;
- Pijn verminderen;
- Voorkom complicaties;
- Verminder de kans op het ontwikkelen postherpetische neuralgie.
Voor de behandeling van herpes zoster gebruikte drugs verschillende groepen:
- ziekteverwekkers;
- anesthetica;
- antipyretische drugs;
- antihistaminica.
Antivirale middelen - de steunpilaar van de behandeling van herpes zoster bij volwassenen, moeten ze beginnen met het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, die de genezing van huidletsels aanzienlijk te versnellen en de incidentie van te verminderen postherpetic neuritis.
Gordelroos Behandeling bij volwassenen: tabletten en zalven
Om pijn en ongemak arts kan voorschrijven analgetica zoals ibuprofen, paracetamol, naproxen of met lidocaine gel. Als pijn intenser, zoals een sterke analgetica oxycodon en gabapentine worden toegediend tezamen met antivirale middelen. Het is ook mogelijk om niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken (zie. een lijst van alle NSAID's schoten rugpijn).
Voor de behandeling van herpes zoster bij volwassenen kan antiherpethetical arts medicijnen om injecties, tabletten voorschrijven, in de vorm van crèmes of zalven:
- Drugs acyclovir - acyclovir, Zovirax, viroleks.
- Drugs Valacyclovir - Valtsiklovir, Valtrex. Ester van acyclovir, kunnen worden omgezet in aciclovir na absorptie.
- Formuleringen van penciclovir - in de vorm van penciclovir trifosfaat blokkeert ook de synthese van virale deoxyribonucleïnezuur.
- famciclovir drugs. Een prodrug die wordt omgezet in penciclovir levercellen
Antivirale therapie is noodzakelijk, want zonder adequate behandeling van herpes zoster kan complicaties te produceren, te antiherpethetical dezelfde behandeling bevordert een snellere genezing van zweren, vermindert de pijn en verbetert de algehele staat. En de dosering en het verloop van de behandeling wordt bepaald door de specialist met individuele stroom ontsteking gerelateerde ziekten, en een gemiddelde van niet meer dan 10 dagen.
In 2019 heel effectief geneesmiddel voor de behandeling van herpes wordt beschouwd als een antiviraal crème Epigenes, die glycyrrhizinezuur omvat. Hij heeft een lokale anti-inflammatoire, antivirale, immunomodulerende, jeukwerende effect.
Wanneer gangreneuze vorm, indien vergezeld door een bacteriële infectie voorschrijven breedspectrumantibiotica. Ook, indien nodig, kan worden gespecialiseerde nimmunomodulyatory toegewezen zoals TSikloferon, Genferon, fysiotherapie en een vitamine.
Voor de uitslag behandeling omdat er een aantal tegengestelde standpunten. Een - die kunnen worden gebruikt Zelenka - oplossing van brilliant green, boorzuur - vloeistof Castellani, fukortsin, vaste oplossing van kaliumpermanganaat. Al deze instrumenten hebben een uitdrogend effect, en ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt met het oog op de vorming van brandwonden, waardoor de huid toestand verslechtert voorkomen. Een andere mening, is het niet nodig om een uitslag van deze middelen te behandelen, en beter gebruik van antivirale middelen, antiherpethetical crèmes, zalven, sprays.
U kunt geen corticosteroïden of mondeling dan wel in de vorm van crèmes en zalven, omdat dit de situatie alleen maar zal verslechteren. Hormonale middelen een onderdrukkend effect op het immuunsysteem, die dient zich te gaan met virale middelen.
Behandeling van postherpetische neuralgie met chronische pijn bij ouderen is niet altijd succesvol, omdat antivirale middelen zijn machteloos. Neurologen kan plasmaferese, acupunctuur, fysiotherapie, tricyclische antidepressiva, pregabaline, gabapentine aanwijzen.
Vitaminen en Dieet
Gordelroos wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen te gebruiken:
- melkproducten (melk, yoghurt, boter, kaas);
- groenten (bieten, broccoli, wortelen, aubergine, courgette, squash, tomaten, paprika, ui);
- wit vlees;
- vis (zalm, zitstok, haring);
- noten (pinda's, pistache, amandelen, walnoten, cashewnoten);
- fruit (druiven, abrikozen, appels, kiwi, pruimen, citrusvruchten);
- granen (haver, tarwe, gerst gries);
- peulvruchten (erwten, bonen);
- groene thee, rozenbottel of frambozen.
Ook met shingles voor immuniteit is het raadzaam om de volgende vitaminen:
- Vitamine A;
- Vitamine E;
- Vitamine C.
Deze vitaminen zijn antioxidanten, verminderen het vermogen van cellen om te reageren op een ontsteking, maar ook bijdragen aan het afweersysteem van het lichaam.
- B-vitamines
Vitaminen in de groep verbeterde de regeneratie van het epitheel, zijn betrokken bij de vorming van antilichamen, en in alle metabole processen.
Ook moet worden bedacht dat tijdens de behandeling van patiënten met herpes zoster aanbevolen sparende dieet dat rijk is aan voedingsstoffen, vitaminen en sporenelementen. Het eten wordt aanbevolen gekookt of gestoomd, moet het ook een vermindering van de consumptie van zout, vet en gefrituurd voedsel.
Wat doen de behandeling thuis?
Bij de behandeling van gordelroos in de woning is het belangrijk om aandacht te besteden aan de behandeling van huiduitslag. In dit geval gebruikt u de zalf niet aanbevolen. Antiseptische middelen moet worden vloeibaar aangebracht. Het is het beste voor deze geschikt chloorhexidine. Het kan in elk stadium van de ziekte. Het product bevat geen ongemak veroorzaken.
Naast de behandeling van de laesies, kunnen we niet vergeten over hygiënische maatregelen. Elke dag moet je een douche te nemen. Echter, op de getroffen gebieden van het lichaam kan niet detergenten en washandje gebruiken. Aangewezen nederlaag beter gewoon onder stromend water bij kamertemperatuur. Het is niet aan te raden om koud of warm water te gebruiken.
Genezing van herpes zoster bij de mens en de behandeling ervan nodige medicatie zal niet effectief zijn zonder een juiste keuze van kleding. Het beste is om natuurlijke materialen te kiezen - katoen of linnen. Kan niet worden gebruikt en nauwsluitende kleding - kan irritatie veroorzaken en leiden tot bellen in de aangrenzende gebieden van de huid.
Waarop de arts vragen?
Sinds gordelroos - een manifestatie van acute herpes infectie, wanneer het zich voordoet, kunt u verwijzen naar infectieziekten. Daarnaast zal het helpen bij de behandeling van een dermatoloog. de ontwikkeling van complicaties de patiënt raadpleegt een neuroloog, oogarts.
Gevolgen en complicaties
Op jonge leeftijd, een persoon geconfronteerd met gordelroos, vaker wel dan niet de eventuele gevolgen of complicaties van de ziekte te voelen. Ze voltooide voor het volledig herstel van de patiënt en het verdwijnen van alle symptomen.
Echter, als de werking van het immuunsysteem is gebroken, het kan ernstige gezondheidsproblemen te ontwikkelen:
- Meningoencefalitis - een andere mogelijke complicatie van gordelroos. Als de patiënt niet die van meningo resultaat sterft, wordt het ongeldig.
- Er is een mogelijkheid van storingen van de twaalfvingerige darm, de buikspieren, het urogenitale systeem (urinaire sluitspier), longontsteking (pneumonie verbinding).
- De ziekte kan een impact hebben op het werk van de hersenen en het ruggenmerg hebben, aangezien het virus heeft het vermogen om daar actief te vermenigvuldigen. Als er een overgang in het hersenweefsel, worden ze vernietigd, waardoor verlamming van de onderste en bovenste ledematen, verlamming van de faciale zenuw kan veroorzaken. Daarnaast is er de dreiging van respiratoire insufficiëntie en de dood van de patiënt.
- Als een virus infecteert de organen van visie, is het mogelijk de ontwikkeling van optische neuritis. Het bedreigt de vorming van glaucoom, cornea letsel en volledige blindheid van de patiënt.
- Als de ziekte gaat gepaard met de toevoeging van een bacteriële infectie, is de toestand van de persoon erger, en het herstelproces is aanzienlijk vertraagd.
In de regel, complicaties optreden alleen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Als de ziekte is mild, is het niet bedreigd door terugval en gaat snel.
het voorkomen
Tegen de ziekte suggereerde een levend vaccin, bekend als Zostavax.
Dit vaccin veroorzaakt zelden bijwerkingen, maar is gecontra-indiceerd bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem en zijn niet Het kan effectief zijn bij patiënten die antivirale middelen die actief zijn tegen het virus varicella zoster. Vanuit economisch oogpunt is het raadzaam om het te gebruiken voor patiënten ouder dan 60 jaar.
In een systematische review van de Cochrane Library van acht gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies, die 52.269 deelnemers behandeld, bleek dat het vaccin Zostavax in oudere leeftijdsgroepen tot één episode van gordelroos te voorkomen dat voor elke 70 gevaccineerd zijn, dat wil zeggen, het was effectief gordelroos met bijna 50% het risico te verkleinen. Bijwerkingen veroorzaakt door het vaccin, waren voornamelijk vertegenwoordigd de longen en matige symptomen op de injectieplaats.
