Ischemische hartziekte. Symptomen en behandeling, medicijnen, folkremedies

Ischemische hartziekte (ischemische hartziekte) Is een pathologisch proces dat optreedt in het gebied van de hartspier (myocard) en heeft een organisch en functioneel karakter van oorsprong. De ziekte heeft uitgesproken symptomen en vereist een verplichte behandeling.

Etiologie en pathogenese van ischemische hartziekte

Het pathologische proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de relatie tussen de coronaire circulatie en een voldoende toevoer van bloed naar de hartspier. Onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard gaat in de meeste gevallen gepaard met een afname van de coronaire bloedstroom.

Het proces leidt tot een verstoring van de toevoer van bloed en zuurstof naar de weefsels van het hart, wat het optreden van ischemische ziekten veroorzaakt.

Bij een langdurige diagnose veroorzaakt de pathologie dystrofie, necrotische laesies of draagt ​​​​het bij aan de ontwikkeling van sclerose.

Risicofactoren voor coronaire hartziekte

Er zijn verschillende belangrijke provocerende factoren die de ontwikkeling van ziekten veroorzaken.

In de meeste gevallen treedt pathologie op tegen de achtergrond van schade door atherosclerotische plaques van de kransslagaders. Bij zuurstofgebrek begint het myocard harder te werken, waardoor inspanningsangina ontstaat.

Andere risicofactoren:

• Hoge bloeddruk. Een hoge bloeddruk verhoogt het risico op het ontwikkelen van ischemische aandoeningen met 2 tot 6 keer. In dit geval wordt de pathologie vaker gevonden bij hypertensieve patiënten dan bij mensen met lage bloeddruk.
• Hyperlipidemie. Deze ziekte is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekte van 2 tot 5 keer.
• Roken. De risico's van ischemie nemen in dit geval toe van 2 tot 6 keer. Het sterftecijfer onder rokende mannen is 2 keer hoger dan onder niet-rokers.
• Suikerziekte. In dit geval nemen de risico's op coronaire hartziekte toe met 2-4 keer.

Ook kunnen de redenen voor de ontwikkeling van ischemische ziekten factoren zijn als de oudere leeftijd van een persoon, erfelijkheid, geslacht (risicogroep - mannen), sedentaire levensstijl en als gevolg daarvan overgewicht.

Rassen van de ziekte

IHD van het hart (symptomen en behandeling voor elke vorm van de ziekte zijn verschillend) door de aard van de cursus is verdeeld in 2 hoofdvormen - acuut en chronisch. Elke vorm heeft zijn eigen ontwikkelingskenmerken en kenmerken.

Acute ischemische hartziekte

Met de ontwikkeling van een acute vorm van de ziekte treedt een blokkering van de bloedstroom in de slagaders op. De overtreding vindt plaats tegen de achtergrond van een snelle verstopping van bloedvaten (voornamelijk groot), waardoor er ontwikkelt zich een acute aanval, omdat andere slagaders en bloedvaten geen tijd hebben om het hart en de weefsels van bloed te voorzien.

Meestal treden bij dergelijke aanvallen een hartinfarct en een beroerte op.

Chronische ischemische hartziekte

De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk over een lange periode. Draagt ​​bij aan het optreden van atherosclerotische plaques en vasculaire compressie.

In dit stadium zijn andere hulpschepen bij het proces betrokken, maar de situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de belasting op deze schepen ook toeneemt, wat tot verschillende manifestaties leidt. De ziekte kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Symptomen

Bepaal de aanwezigheid van pathologie kan worden bepaald door externe en interne manifestaties. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen symptomen en de aard van de cursus, daarom kan alleen een arts een juiste diagnose stellen.

Geslachtsverschillen in het beloop van ischemische hartziekte

De sterfte aan coronaire hartziekte bij mannen is 2 keer hoger dan bij vrouwen. Dit komt door de aanwezigheid van oestrogenen in het vrouwelijk lichaam, die een gunstig effect hebben op het cardiovasculaire systeem.

Experts merken op dat obesitas bij vrouwen een minder predisponerende factor is dan obesitas bij mannen. Ondanks dit feit hebben vrouwen echter veel meer kans op hoge bloeddruk, diabetes en overgewicht.

Roken is een provocerende factor in de ontwikkeling van ischemische aandoeningen bij vrouwen.

Volgens studies ontwikkelt 47% van de vrouwen angina pectoris tegen de achtergrond van pathologie. Tegelijkertijd treedt bij mannen in 46% van de gevallen een hartaanval op.

Een hartaanval bij vrouwen is beladen met de dood en de ontwikkeling van complicaties in grotere mate dan bij mannen. De nederlaag van de kransslagaders bij vrouwen komt veel vaker voor en is complexer. Het risico op stenose bij vrouwen is echter lager.

Klinische kenmerken van de variëteiten van ischemische hartziekte

IHD van het hart (symptomen en behandeling zijn afhankelijk van het vastgestelde type aandoening) is verdeeld in 9 hoofdvormen, daarom heeft elk type zijn eigen kenmerkende tekenen en manifestaties.

Vormen en symptomen:

• Plotselinge coronaire dood. De aandoening wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies en hartstilstand. Bij gebrek aan effectieve en tijdige reanimatieacties treedt een dodelijke afloop op.
• Inspanningsangina. Het belangrijkste symptoom van de aandoening is pijn op de borst. Bij een afname van fysieke activiteit of het nemen van nitraten stoppen de aanvallen binnen enkele minuten.
• Hartaanval. Tekenen: pijn op de borst, ongemak, branderig gevoel. Tegelijkertijd zijn nitraten niet effectief. Zwakte, kortademigheid, bewustzijnsverlies, zweten, spraakstoornissen, dyspeptische stoornissen kunnen zich ook ontwikkelen.
• Cardiosclerose na een infarct. De aandoening heeft een soortgelijk klinisch beeld met hartfalen: hartkloppingen, kortademigheid (tijdens lichamelijke activiteit), zwakte, hyperhidrose, oedeem in de onderste ledematen.
• Aritmieën en blokkades. De belangrijkste symptomen: verhoogde hartslag, een gevoel van hartkloppingen. Af en toe kan zwakte of zweten optreden.
• Chronisch hartfalen. Het belangrijkste symptoom van pathologie is oedeem in de onderste ledematen. Wanneer de toestand verslechtert, kan de zwelling hoger worden. Zwakte, vermoeidheid en kortademigheid komen ook voor.

Alle overtredingen vereisen onmiddellijke medische aandacht, omdat ze een groot gevaar vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Tekenen van speciale vormen van ischemische hartziekte

Speciale vormen van de ziekte zijn onder meer cardiaal X-syndroom, refractaire en vasospastische vormen van angina pectoris. Tekenen van afwijkingen zijn vergelijkbaar met angina pectoris, maar standaardbehandeling is niet effectief. Bovendien zijn er extra symptomen in de vorm van vasculaire spasmen.

Ook behoort pijnloze myocardischemie tot speciale vormen. De overtreding is moeilijk te detecteren, omdat er geen pijn is tijdens de ontwikkeling ervan. Aanvullende diagnostiek en onmiddellijke behandeling zijn vereist.

Diagnostiek

Het is alleen mogelijk om ischemische ziekten te diagnosticeren met een uitgebreid onderzoek, dat veel instrumentele en laboratoriummethoden omvat.

Laboratorium onderzoeksmethoden

Voor laboratoriumonderzoek worden tests voorgeschreven. Allereerst moet de patiënt een bloedtest ondergaan (algemeen en biochemisch onderzoek). Het is ook verplicht om een ​​test te ondergaan voor het bloedsuiker- en enzymgehalte.

Diagnostiek stelt u in staat om de kenmerken van het bloed te beoordelen - de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het hemoglobinegehalte, de hoeveelheid elektrolyten (kalium en natrium) die aanwezig zijn.

Bovendien moet een algemene urinetest worden doorstaan.

Elektrocardiografie

Een ECG wordt voornamelijk uitgevoerd na een visueel onderzoek en anamnese. De studie stelt u in staat om een ​​grafisch beeld te krijgen van het werk van het hart, om de contractiele functie van de atria en ventrikels te bepalen.

Bij een hartinfarct verschijnt er een Q-golf op het cardiogram. Ook in het ST-segment zal een stijging te zien zijn. Bij hartfalen is er een verlenging van de hoofdsegmenten en een verandering in de ventriculaire complexen. Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld door een specialist, rekening houdend met alle interne en externe manifestaties.

Angiografie

Met deze procedure kunt u de mate van vernauwing van het vasculaire lumen beoordelen. In dit geval wordt een contrastmiddel gebruikt om het effect te versterken. In sommige gevallen wordt tijdens het onderzoek een operatie uitgevoerd om de vaten uit te zetten, waardoor u een speciale holle gaasbuis (shunt) kunt installeren.

Holter ECG-bewaking

Met dit type diagnose kunt u het werk en de ritmes van het hart gedurende lange tijd volgen (tot 1 week).

Tijdens het onderzoek wordt een speciale sensor (apparaat) aan de patiënt bevestigd, die het werk van het orgel bewaakt en registreert. In dit geval moet de patiënt een speciaal dagboek bijhouden, waarin de indicatoren worden ingevoerd. Aan het einde van de diagnose worden de gegevens en het apparaat verzonden door een specialist die zich bezighoudt met decoderen en diagnosticeren.

Monsters laden

IHD van het hart kan in sommige gevallen alleen optreden na enige fysieke inspanning, dus de symptomen kan afwezig of mild zijn, wat de diagnose en bepaling van methoden bemoeilijkt behandeling.

Diagnostiek omvat een hele reeks speciaal ontwikkelde methoden - 6 minuten lopen, trainen op een hometrainer. Het onderzoek wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een specialist om de diagnose te verduidelijken of het behandelingsregime te bepalen. Bij een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt wordt het testen gestopt.

Echocardiografie

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal ultrasoon apparaat.

Hiermee kunt u de volgende aspecten onderzoeken:

• beoordeling van de grootte van de kamers van het hart;
• bepaling van de dikte van de wanden van het orgel;
• studie van contractiele functie;
• de aanwezigheid van neoplasmata - bloedstolsels, tumoren, cysten.

Tijdens de procedure onderzoekt de arts hoe de kleppen werken en bewaakt ook het ritme en de hartslag.

Dit type onderzoek wordt aanbevolen voor chronische ischemische ziekten.

Regels voor de behandeling van coronaire hartziekten

Tijdens de therapie is het noodzakelijk om zich aan bepaalde principes te houden, die complicaties zullen voorkomen en de kans op herstel vergroten.

Behandelingsregels:

• Controle van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om de druk regelmatig te meten en langdurige overbelasting te voorkomen. Zelfstandig de controle uitvoeren met behulp van een tonometer.
• Bloedsuiker meten. Het is verplicht om systematisch een bloedtest te ondergaan voor suikerspiegels.
• Eten. De voeding moet rijk zijn aan vitamines en een minimale hoeveelheid cholesterol bevatten.
• Naleving van slaappatronen. Dit voorkomt overbelasting of overwerk. Gemiddeld moet je 7 tot 10 uur slapen.
• Wandelen. De patiënt moet er zeker van zijn dat hij elke dag ongeveer 1 uur in de frisse lucht blijft, wat het bloed zal verzadigen met zuurstof en de kwaliteit van de slaap zal verbeteren.

Het wordt ook aanbevolen om slechte gewoonten zoals roken en alcoholische dranken volledig te verlaten, omdat ze factoren veroorzaken bij de ontwikkeling van ischemische ziekten.

Het effect van medicijnen, namen van medicijnen, doseringsschema's

IHD van het hart (symptomen en behandeling van de aandoening moeten systematisch worden gecontroleerd door een arts) vereist een geïntegreerde aanpak, inclusief het nemen van verschillende medicijnen.

De keuze voor deze of gene remedie hangt af van de vorm van de overtreding en de mate van ernst ervan.

nitraten

Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van verschillende ischemische ziekten. Het heeft anti-angineuze en anti-ischemische effecten.

De fondsen helpen de bloedstroom in de kransslagaders en kleinere bloedvaten te herstellen. Ze helpen bij het bestrijden van angina-aanvallen.

Vertegenwoordigers: nitroglycerine, molsidomin, amylnitriet.

Neem 1 keer per dag geld voor aanvallen. Het wordt aanbevolen om isosorbidedinitraat te gebruiken volgens het schema van intermitterende inname: 2 keer per dag - 's morgens en' s avonds in plaats van de voorgeschreven 4 keer.

Bètablokkers

De werking van deze groep geneesmiddelen is gericht op de receptoren van cellen, wat leidt tot een afname van de kracht en hartslag. Hierdoor neemt het werk en de zuurstofbehoefte van de hartspier af.

Naam geneesmiddel	Ontvangstschema
Metoprolol	100 mg per dag, verdeeld over 1-2 gelijke doses. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 200 mg.
Bisoprolol	De dagelijkse dosering varieert van 2,5 tot 15 mg. Het wordt eenmaal per dag ingenomen.
Atenolol	Stel in de eerste dagen van de therapie 50 mg 1 keer per dag voor. De duur van de behandeling is 7-14 dagen. Daarna wordt het dagtarief verhoogd naar 100 mg.
propranolol	De aanvangsdosering is 2-3 maal daags 20 mg. De maximale enkelvoudige dosis is van 40 tot 80 mg. De duur van de therapie kan tot zes maanden zijn.

ACE-remmers

Het gebruik van deze groep geneesmiddelen helpt de toestand van de hartkamers te verbeteren en hypertrofische veranderingen in het myocardium te verminderen. ACE-remmers verminderen de kans op overlijden na een hartinfarct aanzienlijk.

Aanbevolen remedies bij hartfalen. Ze kunnen echter worden gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling en voor andere vormen van coronaire hartziekte.

Voorbereidende werkzaamheden:

• Captopril - 25-50 mg 2-3 keer per dag. De duur van de therapie varieert van 2 weken tot 1 maand.
• Enalapril - de aanvangsdosering is 5 mg per dag. Indien nodig kan de dosis 1-2 maal daags worden verhoogd tot 10-20 mg.
• Ramipirl - 1,25-2,5 mg 1-2 keer per dag.

Voordat u medicijnen gebruikt, moet u de instructies voor het gebruik ervan lezen, vooral met contra-indicaties.

statines

Geneesmiddelen van deze groep verlagen het cholesterolgehalte in het bloed, normaliseren de concentratie van lipoproteïnen. Tegelijkertijd helpen ze het niveau van lipidenfracties, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van cholesterol, te verlagen.

Geneesmiddelen: Rosuvastatine, Atorvastatine, Simvastatine. De opvangregeling is standaard. Begin met 20 mg per dag. Daarna wordt de dosering geleidelijk verhoogd. Duur van gebruik - tot de normalisatie van indicatoren.

Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia

IHD van het hart (symptomen en behandeling mogen alleen door een specialist worden bepaald, rekening houdend met de fysiologie van de patiënt) vereist een geïntegreerde medische aanpak, inclusief het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia.

De werking van deze medicijnen is gericht op het onderdrukken van de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, wat leidt tot een verbetering van de bloedstroom.

De producten helpen het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. Ze worden ook gebruikt om complicaties van ischemische aandoeningen te voorkomen.

Medicijnen:

• Clopidogrel - de standaarddosering is eenmaal daags 75 mg. De duur van de opleiding is maximaal 1 jaar.
• cardiomagneet - benoem eenmaal daags 75-150 mg. Duur van de opname - volgens de getuigenis van een arts.

Aspirine (acetylsalicylzuur) kan ook worden gebruikt. Standaarddoseringen - 75-150 mg 1 keer per dag.

Calciumantagonisten

Deze middelen werken op calciumkanalen, waardoor de bloedvaten verwijden en de bloedstroom verbetert. Dit leidt tot een verlaging van de hartslag en normalisatie van het hart.

De meest populaire medicijnen zijn verapamil en diltiazem.

Het eerste middel wordt gebruikt in de vorm van intraveneuze injectie. Langzaam introduceren van 2-4 ml van 0,25%. Indien nodig wordt de oplossing na een half uur opnieuw in dezelfde dosering geïnjecteerd.

Diltiazem doseringsschema: tabletten - 60 mg 3 maal daags. De maximale dosering is 180 mg 2 maal daags. Een enkele dosis voor intraveneuze toediening is 300 g/kg.

diureticum

Deze groep fondsen wordt voorgeschreven als er overtollig vocht in het lichaam en oedeem is. De medicijnen verminderen de belasting van het myocardium en herstellen de normale bloedcirculatie.

Medicijnen:

• Indapamide - 1 tablet eenmaal per dag ('s ochtends).
• Furosemide - de aanvangsdosering is 20-80 mg per dag, verdeeld over 2-3 gelijke doses. De maximale dagelijkse hoeveelheid mag niet meer zijn dan 1500 mg.

Geneesmiddelen mogen alleen worden ingenomen onder toezicht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Antiaritmica

Deze medicijngroep wordt gebruikt bij verschillende soorten hartritmestoornissen, als onderhoudsbehandeling na een hartinfarct of hartfalen.

De anti-aritmische werking van de fondsen is te danken aan de verbetering van metabole processen in cardiomyocyten.

Medicijnen:

• Asparkam - het middel wordt 1-2 keer per dag intraveneus toegediend in een stroom van 500 mg.
• Panangin - de oplossing wordt intraveneus geïnjecteerd met een snelheid van 20 druppels per minuut. Indien nodig wordt de dosering na 4-6 uur herhaald.

Injectieoplossingen worden alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt.

Cytoprotectors

Deze groep geneesmiddelen heeft een anti-angineuze werking, verbetert de stofwisselingsprocessen en voorkomt de ontwikkeling van zuurstofgebrek door de hartspier.

De meest populaire remedie is Mildronate. Het medicijn wordt 1-2 keer per dag 500 mg ingenomen, afhankelijk van de ernst van de pathologie. De duur van de therapie kan variëren van 7 dagen tot 1,5 maand.

volksremedies

IHD van het hart (symptomen en behandeling van pathologie kunnen pas worden vastgesteld nadat alle onderzoeken zijn uitgevoerd) kan worden gecontroleerd met huismiddeltjes.

Traditionele behandelmethoden worden gebruikt als aanvullende maatregelen en kunnen alleen worden gebruikt na overleg met de behandelend specialist.

meidoorn

Het wordt aanbevolen om thee gemaakt van meidoornfruit te nemen. Neem hiervoor 1 eetl. droge bessen en giet 0,5 liter kokend water. Sta er 15 minuten op. Het product wordt in 2 gelijke porties verdeeld en met tussenpozen van 6 uur geconsumeerd.

Deze infusie helpt het myocardium te versterken, de bloeddruk te normaliseren en de hartslag te herstellen.

Mierikswortel

Mierikswortel helpt de bloedtoevoer te herstellen en het hartweefsel van zuurstof te voorzien.

Bereiding: meng 100 g van de plant met dezelfde hoeveelheid honing. Neem 's ochtends 1,5 theelepel. Het product kan met water of thee worden ingenomen. Het wordt binnen 1 maand ingenomen, waarna een pauze van minimaal 3 weken nodig is.

Inhalatie kan ook met de plant worden uitgevoerd. Rasp hiervoor verse mierikswortel fijn tot 1 eetl. Giet er kokend water over en adem in paren gedurende 15 minuten.

Knoflook

Knoflook kan worden gebruikt als specerij voor hoofdgerechten. Het wordt ook aanbevolen om 1 kruidnagel per dag te eten. De tool helpt de bloedcirculatie te herstellen, pijn te verlichten en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen.

Ziekteprognose

De wereldstatistieken van sterfte door pathologie zijn de afgelopen jaren op het niveau gebleven 70%, daarom is het probleem urgent en vormt het een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven de patient.

Plotselinge coronaire dood komt voor in 10% van de gevallen. Tegelijkertijd is er bij 50% van de ziekte een hartinfarct. Bij afwezigheid van noodhulp is dit fataal.

Bij gebrek aan tijdige therapie is de levensverwachting van patiënten met coronaire hartziekte ongeveer 5 jaar. Bij het uitvoeren van interventies en andere therapeutische methoden wordt de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeterd en neemt de levensverwachting meerdere keren toe.

Met de ontwikkeling van de eerste symptomen van coronaire hartziekte, wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen die alle noodzakelijke onderzoeken zal uitvoeren en een passende behandeling zal voorschrijven.

Video's over ischemische hartziekte

Ischemische hartziekte, angina pectoris: