Wasserman-reactie (RW). Wat is deze analyse, hoe te slagen, hoeveel is er in de tijd gedaan?

In 1906 gr. immunoloog en microbioloog van Duitse afkomst A. NS. von Wassermann in samenwerking met A. L. MET. Neisser ontwikkelde een test voor diagnose syfilis. Dit is een reactie die de aanwezigheid van antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte detecteert. Momenteel wordt de klassieke onderzoeksaanpak weinig gebruikt, maar alle methoden die gericht zijn op het identificeren van de ziekte zijn genoemd naar de maker ervan.

De essentie van de analyse

Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening van besmettelijke aard. Het wordt veroorzaakt door bleek treponema en wordt gekenmerkt door een periodiek beloop, schade aan de slijmvliezen, de huid, het bewegingsapparaat en de inwendige organen.

Het heeft de volgende transmissieroutes:

• Seksueel: komt het meest voor.
• Contact-huishouden: kinderen van ouders met syfilis raken op deze manier besmet.
• Transfusie: na transfusie van bloed en zijn componenten van een donor met een veroorzaker in het lichaam.
• Transplacentaal: overgedragen aan de foetus via de placenta van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Professioneel: medisch personeel raakt besmet bij het uitvoeren van manipulaties met personen die besmet zijn met bleek treponema: chirurgen, verloskundigen-gynaecologen, tandartsen.

De veroorzaker van de ziekte blijft actief in verse afscheidingen van de geïnfecteerde persoon, zoals speeksel, urine en andere fysiologische vloeistoffen.

Door zijn vorm is syfilis verdeeld in:

• Primair. Het treedt op na infectie met bleek treponema. De incubatietijd is 6-8 weken vanaf het moment van infectie. Het wordt gekenmerkt door ulceratieve vorming op de plaats van introductie van de ziekteverwekker, een toename van de submandibulaire of inguinale lymfeklieren. Een positieve reactie wordt gediagnosticeerd in 8 van de 10 gevallen.
• Ondergeschikt. Gekenmerkt door een bleke uitslag over het hele lichaam, inclusief het palmaire en plantaire oppervlak, symptomen van intoxicatie, kenmerkend voor een luchtweginfectie. Het wordt in bijna 100% van de gevallen gedetecteerd.
• Tertiair. Bij 1/3 van de patiënten geeft de RW-test een negatief resultaat. Bij een zieke persoon wordt het botskelet aangetast, waardoor de vervorming, interne organen en het zenuwstelsel ontstaan.
• Drager bacteriën. Een persoon raakt besmet met bleek treponema, een sterke immuunreactie van het lichaam onderdrukt de actieve reproductie, maar kan de infectie niet volledig vernietigen. In dit geval zijn er geen symptomen van de ziekte, maar de drager is gevaarlijk voor mensen met wie hij contact heeft.

De Wasserman-reactie is een serologisch onderzoek dat wordt uitgevoerd volgens een uitdrukkelijke methode. Zijn andere naam: bloedonderzoek voor RW. De studie van materiaal voor syfilis is gebaseerd op de identificatie van specifieke antilichamen die worden geproduceerd het immuunsysteem van het menselijk lichaam als reactie op de invasie van vreemde antigenen in de bloedbaan, waardoor ze dood.

De veroorzaker van de ziekte bevat een niet-specifiek eiwit dat cardiolipine wordt genoemd. De medische industrie haalt het uit het hart van het vee en geeft het kant-en-klaar vrij met instructies. Bij het uitvoeren van een onderzoek wordt dit toegevoegd aan een reageerbuis met biologisch materiaal (serum). antigeen, vormt sterke bindingen tussen antilichamen en eiwitten van aangeboren immuniteit (complement) van het bloed de patient. Vervolgens wordt de samenstelling onderworpen aan hemolyse, waarna de resultaten worden geëvalueerd.

De analyse voor RW geeft aan en corrigeert het auto-immuunproces dat in het menselijk lichaam werd geactiveerd door treponema pallidum.

Bloed voor onderzoek wordt alleen uit een veneus vat gehaald in een hoeveelheid van 5-10 ml. De manipulatie wordt uitgevoerd in de omstandigheden van de behandelkamer van de polikliniek, het diagnostisch centrum of het ziekenhuis.

Wat kan het laten zien?

De RW-assay is gebaseerd op de complementbindingsrespons. Het doel: het identificeren van antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte.

Syfilis testen helpt:

• Een diagnose van de ziekte stellen in het eerste stadium.
• Bepaal de duur van de infectie.
• Onthul infectie in het latente (latente) verloop van de ziekte.
• Bewaak de behandeling.
• Onderzoek mensen die contact hebben met een zieke op de drager van de ziekteverwekker.

Indicaties voor onderzoek

De Wasserman-reactie is een bloedtest die wordt uitgevoerd voor diagnose en onderzoek van de volgende groepen mensen:

• Medische professionals en ziekenhuispersoneel.
• Mensen die met voedsel te maken hebben (verbouwen, verkopen, verwerken): werken in voorschoolse en schoolinstellingen.
• Personen die van beroep in contact komen met besmet materiaal.
• Donoren van fysiologische materialen van het lichaam.
• HIV-geïnfecteerden, drugsverslaafden en een asociale levensstijl.
• Patiënten die in een ziekenhuis worden behandeld, maar ook degenen aan wie een operatie wordt voorgeschreven.
• Met langdurige koorts van onbekende oorsprong.
• Houders van sanatoriumvouchers.
• Zwangere vrouwen worden gedurende de hele periode meerdere keren onderzocht.
• Pasgeboren kinderen om aangeboren syfilis te identificeren.
• Na omgang met een toevallige kennis zonder gebruik van beschermingsmiddelen (condoom).
• Als u een infectie met treponema vermoedt: zweren in het genitale gebied, vergrote lymfeklieren, huiduitslag.
• Bij het ondergaan van een jaarlijkse medische keuring.
• Voor patiënten die een behandeling voor syfilis ondergaan, om de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te volgen voor een tijdige correctie.

Tijdens de periode van het dragen van een kind

Zwangere vrouwen krijgen 3 keer een bloedtest voor RW voorgeschreven:

1. Bij de eerste aanvraag voor zwangerschap en inschrijving.
2. Bij 13 weken zwangerschap.
3. Bij opname in het ziekenhuis.

Een vrouw die syfilis heeft gehad, moet gedurende 5 jaar geen kind verwekken. U moet weten dat de reactie van Wasserman bij het dragen van een foetus bij 1,5 op de 100 zwangere vrouwen vals-positief is. Daarom schrijft de arts een tweede analyse voor. Na bevestiging van infectie met treponema heeft de patiënt behandeling nodig om de foetus tegen infectie te beschermen en intra-uteriene sterfte te voorkomen.

Hoeveel dagen duurt de analyse?

De Wasserman-reactie is een methode die verband houdt met expressdiagnostiek om de veroorzaker van syfilis te identificeren. Het onderzoek op de klassieke manier wordt overdag uitgevoerd, waarna de arts de analysegegevens ontvangt. Uitzondering zijn de wijkpoliklinieken. Vanwege hun afgelegen ligging van de laboratoria van de dermatoveneuze apotheek, zal de analyse tot 2 weken moeten wachten (dit komt door het feit dat het materiaal wordt vervoerd en de resultaten op vaste dagen worden geleverd).

Tegenwoordig wordt de PCR-methode (polymerasekettingreactie) veel gebruikt. Het is een nauwkeurige studie om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. De betrouwbaarheid bereikt bijna 100%. Het resultaat is bekend na 5 uur. na inname van biologisch materiaal. Nadeel: hoge prijs. Daarom is analyse beschikbaar voor privéklinieken.

Hoe lang is de analyse geldig?

De duur van de betrouwbaarheid van de resultaten voor de RW-reactie is niet langer dan 3 maanden. Meestal wordt de analyse eenmaal per jaar uitgevoerd tijdens een preventief medisch onderzoek. Opgemerkt moet worden dat tijdens de incubatieperiode de ziekteverwekker niet kan worden gedetecteerd, omdat het bloed een zeer kleine hoeveelheid antilichamen bevat. Een positieve test is mogelijk 4 weken na de penetratie van bleek treponema in het menselijk lichaam.

Voorbereiding voor analyse

De Wasserman-reactie is een van de laboratoriumonderzoeksmethoden en vereist de vervulling van de noodzakelijke voorwaarden ter voorbereiding op het verzamelen van biomateriaal. Dit is nodig om fouten te elimineren die het resultaat beïnvloeden.

Voordat bloed op RW wordt getest, moeten de volgende factoren in overweging worden genomen:

• Bloed wordt in de eerste helft van de dag strikt op een lege maag afgenomen of onthouding van eten moet binnen 6 uur zijn, omdat de betrouwbaarheid wordt beïnvloed door de enzymen van het spijsverteringsstelsel.
• De dag voor het onderzoek mag u niet consumeren: koffie en cafeïnehoudende dranken, vruchtensappen, vette voedingsmiddelen, alcohol. U moet onmiddellijk vóór het nemen van bloed geen tabak roken.
• Het wordt niet aanbevolen om gedurende 24 uur medicijnen te nemen, vooral die met digitalis en antibiotica. De arts moet op de hoogte worden gebracht van vitale medicijnen, zodat hij hiermee rekening kan houden bij het decoderen van het resultaat.
• Aan de vooravond van een analyse moet men zich onthouden van fysieke, emotionele stress.
• Je kunt water drinken zonder gas of gekookt.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Om een ​​persoon te controleren op de aanwezigheid van de ziekteverwekker van bleek treponema in zijn lichaam, is bloed uit een ader nodig.

Volgorde aanbrengen in:

1. Tijdens het verzamelen van materiaal moet de patiënt liggen of zitten.
2. Een medische tourniquet wordt over zijn arm boven de elleboog getrokken.
3. De plaats van de toekomstige punctie wordt behandeld met een servet gedrenkt in alcohol 70%.
4. Een naald wordt in het veneuze vat gestoken en verbonden met een vacuümbuis. Met behulp van een vacuüm wordt 5-10 ml bloed afgenomen.
5. Na injectie wordt de wond geperst met een alcoholhoudend materiaal. Om bloedingen te voorkomen wordt de arm enkele minuten bij de elleboog gebogen of wordt er een strak fixatieverband aangebracht door de verpleegkundige.
6. Bij het uitvoeren van een analyse bij kinderen jonger dan één jaar worden aderen op het hoofd van het kind gebruikt.
7. Een reageerbuis met een bloedmassa wordt naar het laboratorium gestuurd om te testen op antilichamen tegen de ziekteverwekker. Opslag wordt niet langer dan 48 uur in de koelkast uitgevoerd.

Onderzoekstechniek:

1. Het serum wordt door centrifugeren van het afgenomen bloed gescheiden.
2. Het is verdeeld in 3 porties, waarvan er één de controle is, en de andere 2 worden geïnjecteerd met het cardiolipine-antigeen. Vervolgens worden de reageerbuisjes 1 uur in een thermostaat met een temperatuur van +37°C geplaatst, waarbij er sterke bindingen ontstaan ​​in het biologische materiaal tussen de antistoffen en het geïnjecteerde medicijn.
3. De samenstelling ondergaat hemolyse door middel van chemicaliën. Na 30-60 minuten. beoordelen: de vernietiging en hemolyse van erytrocyten getuigt van een negatief resultaat. De afwezigheid of vertraging van de reactie in vergelijking met het controlemonster duidt op het optreden van een reactie van binding van antilichamen aan het antigeen. Het stadium van de ziekte wordt bepaald door de vertragingstijd.

   

De resultaten van de analyse worden naar de arts gestuurd die het onderzoek heeft voorgeschreven of worden aan de patiënt uitgereikt wanneer deze zelfstandig naar het medisch laboratorium gaat.

Kans op fouten in resultaten

De fout bereikt 10-20% van de gevallen.

Het is verbonden met:

• De aanwezigheid van somatische ziekten die de samenstelling van het bloed beïnvloeden.
• De kenmerken van het menselijk lichaam.
• De aanwezigheid van een latente loop van syfilis, die wordt gecombineerd met een andere pathologie.
• Verwaarlozing door de patiënt van aanbevelingen vóór monstername.
• Onvoldoende kwalificaties van laboranten: foutieve handelingen bij het afnemen, bewaren en vervoeren van bloed.
• Gebruik van reagentia waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken.
• Ongelijke verdeling van antigeen in een reageerbuis, niet-gebruik van controlebloedmonsters bij de studie van materiaal.

De vertekening van de resultaten kan ook worden beïnvloed door ziekten van besmettelijke aard: leptospirose, recidiverende koorts, borreliose veroorzaakt door een tekenbeet, sommige tropische ziekten van Latijns-Amerika, Afrika (pint, bejel). Hun pathogenen zijn vergelijkbaar in antigenen met treponema pallidum. In het onderzoek geven ze een vals-positieve reactie.

decoderen

De Wasserman-reactie is een methode voor het detecteren van bleek treponema in het menselijk lichaam, gebaseerd op de reactie van zijn immuunsysteem op de invasie van een eiwit dat qua samenstelling vergelijkbaar is met het antigeen van de veroorzaker van syfilis. Een negatief resultaat (negatief) duidt op de afwezigheid van bacteriën in het bloed van de patiënt en wordt aangegeven door een "-" (min) teken. Positief wordt geschreven met een "+" (plus) teken.

Positieve reactie van Wasserman

Een positieve RW geeft aan dat cardiolipine, een treponema-antigeen, werd gevonden in humaan bloedserum.

Dit kan onder de volgende voorwaarden:

• De patiënt is ziek met syfilis.
• De test gaf een vals-positieve reactie.
• Met antifosfolipidensyndroom.
• Binnen een jaar na de behandeling van syfilis.

In dit geval wordt altijd een heronderzoek toegewezen om antilichamen tegen de ziekteverwekker en andere diagnostische methoden te detecteren.

Afhankelijk van de vertragingstijd van de hemolysereactie wordt het testresultaat als volgt geïnterpreteerd:

Hoeveelheid "+"	Reactie	Hemolyse van erytrocyten in de tijd	Aantal pathogeen
++++	Sterk positief	Er waren geen tekenen	Erg groot
+++	Positief	Aanzienlijke vertraging	Significant
++	zwak positief	Gedeeltelijk	Klein
+	dubieus	Onbelangrijk	Heel weinig of het resultaat is verkeerd

De patiënt wordt uit het register verwijderd na drie opeenvolgende onderzoeken op de aanwezigheid van de ziekteverwekker, analyse van hersenvocht en onderzoek door artsen: een oogarts, een neuroloog en een KNO-arts.

Wasserman's vals-positieve reactie

Vals-positieve RW kan worden veroorzaakt door verstoring van het endocriene en immuunsysteem, de aanwezigheid van ernstige somatische ziekten.

Het manifesteert zich in de volgende infecties en aandoeningen:

• Tuberculose van het bronchopulmonale systeem.
• Bindweefselaandoeningen.
• Infectieziekten: waterpokken, mononucleosis, bof, mazelen.
• Tijdens de herstelperiode en na vaccinatie.
• Oncologie: lymfoom, myeloom.
• Hepatitis, levercirrose, HIV-infectie.
• Suikerziekte.
• Reumatische en auto-immuunziekten: systemische lupus erythematosus, lepra.
• Na een recente beroerte, hartaanval.
• In geval van vergiftiging en intoxicatie.
• Met brucellose.
• Bij vrouwen tijdens de menstruatie, zwangerschap, binnen 2 weken voor en na de bevalling.
• Bij zuigelingen in de eerste 10 dagen vanaf de geboorte.
• Na het eten van vet voedsel, alcoholische dranken, roken.

De onnauwkeurigheid van het resultaat wordt ook beïnvloed door de oudere leeftijd van de patiënt (80+), de frequentie van transfusie van bloedbestanddelen bij hemofilie, leukemie en geïnjecteerde medicijnen.

Bij een vals-positief resultaat tot "++" is een herhaalde bloedtest van de patiënt vereist. Het wordt na een paar weken uitgevoerd of andere diagnostische methoden op basis van moderne laboratoriumtools worden gebruikt.

Negatieve Wasserman-reactie

Kenmerkend voor een gezond persoon (dit geldt alleen voor seksueel overdraagbare aandoeningen en niet voor somatische aandoeningen), die niet is geïnfecteerd met syfilis.

Opgemerkt moet worden dat in de eerste 3 weken na infectie met treponema pale, de reactie van Wasserman een negatief resultaat laat zien. Dit komt door de kleine hoeveelheid antistoffen in het bloed van de patiënt. Na 1,5 maand wordt bij 25% van de patiënten een positieve test aangetoond. Pas op het hoogtepunt van de ziekte benadert de betrouwbaarheid 80-90%.

Vals-negatieve RW is mogelijk tijdens de periode van het grijs-negatieve venster in elk stadium van de ziekte, evenals wanneer capillair bloed uit een vinger wordt afgenomen.

Welke tests nemen patiënten aanvullend af?

Het criterium voor de juiste diagnose van syfilis is de isolatie van de veroorzaker van de ziekte of de aanwezigheid van antilichamen ertegen.

Directe onderzoeksmethoden omvatten:

• TMP - donkerveldmicroscopie. De meest betrouwbare diagnostische benadering. Het materiaal is de afscheiding van de zweer, erosie, de inhoud die wordt ingenomen tijdens de punctie van de lymfeklier. In een donker veld onder een microscoop verschijnt bleek treponema in de vorm van een spiraal. Onderscheid van andere vergelijkbare pathogenen wordt gemaakt door de morfologie van de bacterie en zijn karakteristieke bewegingen. Op basis hiervan wordt een diagnose gesteld.
• Beleggingsfonds - directe immunofluorescentie. Het wordt gebruikt om afscheiding te bestuderen uit het gebied van laesies van het mondslijmvlies, rectum, materiaal verkregen tijdens autopsie, biopsie. De analysetechniek bestaat uit het plaatsen van de monsters op een glasplaatje; tijdens fluorescentiemicroscopie observeert een laboratoriumarts een gloed van felgroen licht.
• PCR - polymerasekettingreactie. De technologie is gebaseerd op de detectie van het DNA van de ziekteverwekker. De bron is ruggengraat, weefsel, vruchtwater, zaadvloeistof, bloed.

Ook worden dergelijke reacties en onderzoeken gebruikt als:

• RIF - immunofluorescentie.
• RPHA - passieve hemagglutinatie.
• RIBT - immobilisatie van bleke treponema's.
• ELISA - enzymgebonden immunosorbenstest.
• Immunoblotting.

In de XX eeuw. De reactie van Wasserman was de enige manier om de behandeling van syfilispatiënten te diagnosticeren en te controleren. Het is een goedkope en snelle analyse met een hoog nauwkeurigheidspercentage. Momenteel zijn er nieuwe onderzoekstechnologieën ontwikkeld die minder onbetrouwbare resultaten opleveren. Maar sommige laboratoria gebruiken deze technologie nog steeds vanwege de beschikbaarheid ervan.

Video over de reactie van Wasserman

RW bloedonderzoek: