Perinatale encefalopathie. Wat is het bij kinderen, volwassenen, symptomen, gevolgen, behandeling, klinische richtlijnen

Zo'n veel voorkomende pathologie als? perinatale encefalopathie, vereist tijdig overleg met een neuroloog en een uitgebreid onderzoek. De ziekte wordt gekenmerkt door stoornissen in het werk van de hersenen. Het is belangrijk om pathologische veranderingen in een vroeg stadium te diagnosticeren om de behandeling te starten en mogelijke complicaties te voorkomen.

Algemene informatie

Perinatale encefalopathie is een pathologische aandoening waarbij het functioneren van de hersenen is aangetast. De negatieve impact van de provocerende factor op het kind wordt uitgevoerd vanaf de 22e week van de zwangerschap tot de eerste 7 dagen na de geboorte.

In 60% van de gevallen is het perinatale encefalopathie die bij kinderen wordt gediagnosticeerd bij alle neurologische aandoeningen. De pathologie wordt met succes behandeld, maar er bestaat een gevaar voor progressie naar andere neurologische aandoeningen (cerebrale parese, epilepsie, hydrocephalus).

Causale factoren

Tijdens de ontwikkeling van een klein organisme leent het zich gemakkelijk voor negatieve invloeden van verschillende negatieve factoren.

Er zijn bepaalde redenen die perinatale encefalopathie veroorzaken:

• acute infectieuze of etterende ziekten;
• verergering van chronische pathologieën in het lichaam van de aanstaande moeder;
• toxicose, die tijdens elke zwangerschap kan optreden;
• slechte milieusituatie;
• nabije locatie in de buurt van het huis van industriële ondernemingen waar ze werken met radioactieve of giftige stoffen;
• genetische veranderingen die zijn opgetreden als gevolg van een verstoord materiaalmetabolisme of na een storing in de bloedbaan;
• onjuiste voeding van een vrouw tijdens de periode van het baren van een baby en tijdens het geven van borstvoeding;
• aangeboren afwijkingen;
• slechte gewoonten (roken, alcohol- en drugsmisbruik);
• hormonale stoornissen, endocriene verstoringen, conflicten van Rh-factoren;
• emotionele stress, frequente stress op het werk, thuis;
• moeilijke bevalling (snelle of langzame bevalling);
• vroeggeboorte van een kind;
• de fout van verloskundigen tijdens de bevalling kan de ontwikkeling van het kind in zijn eerste levensjaren negatief beïnvloeden.

Perinatale encefalopathie kan ook worden veroorzaakt door negatieve omgevingsfactoren die een negatieve invloed hebben op een zwangere vrouw. Dit omvat schadelijke gassen, giftige stoffen.

Hetzelfde geldt voor schadelijk werk, het slikken van bepaalde medicijnen en overdosering daarvan. Experts raden aan dat toekomstige ouders hun zwangerschap zorgvuldig plannen en hun gezondheid controleren om het optreden van pathologische veranderingen te voorkomen.

Rassen

Perinatale encefalopathie is een pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van talrijke negatieve factoren.

Om deze redenen wordt de ziekte als volgt geclassificeerd:

Naam	Beschrijving
Hypoxische encefalopathie	De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van acuut of chronisch zuurstofgebrek.
Traumatisch	De ziekte is een gevolg van schade aan de foetus tijdens de bevalling. Dit geldt voor verwondingen aan het centrale en perifere zenuwstelsel.
Giftig-metabool	Een pathologische aandoening treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het lichaam van de moeder of een defect in de inwendige organen van de foetus.
besmettelijk	De ziekte wordt veroorzaakt door intra-uteriene infectieuze processen.

Een uitgebreide diagnose voorgeschreven door een arts zal helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. De resultaten stellen de specialist in staat om de meest effectieve therapeutische methoden te selecteren.

Hoe ontwikkelt het zich?

Perinatale encefalopathie is een verzameling klinische symptomen die wijzen op anatomische en fysiologische veranderingen in het gebied van de hersenen.

De ziekte omvat de volgende ontwikkelingsfasen:

1. antenataal. De periode van perinatale encefalopathie, die duurt tot het begin van de bevalling.
2. Intranataal. De fase van de ziekte die direct optreedt tijdens de bevalling.
3. Postnataal. De periode van pathologie, die valt in de eerste week van het leven van een baby (7 dagen).

De eerste tekenen van perinatale encefalopathie kunnen worden opgespoord door een neonatoloog. Een jonge moeder moet letten op de zwakke kreet van de baby. Tegelijkertijd blijft de huid lang cyanotisch, de activiteit en reflexen van het kind nemen af.

Ernst

Perinatale encefalopathie is een ziekte die meerdere stadia en ingedeeld naar ernst:

Naam	Beschrijving
Acute periode	De ziekte wordt gediagnosticeerd in de eerste maand van het leven van een kind. De werking van de hersenen is aangetast, er verschijnen convulsies. In sommige situaties raakt de kleine patiënt in coma. De prikkelbaarheid van zenuwreflexen neemt toe. Hydrocephalus leidt tot verhoogde intracraniale druk.
herstellend	Pathologie wordt gediagnosticeerd bij kinderen tot 2 jaar. De werking van de hersenen is ook aangetast, convulsies, nerveuze prikkelbaarheid en hoge intracraniale druk manifesteren zich. Maar met tijdige en adequate behandeling verbetert de toestand van de patiënt.
Resterende wijzigingen	In dit stadium is er een vertraging in de spraak- en psychomotorische ontwikkeling. De patiënt wordt ook gediagnosticeerd met neurasthenie, hyperactiviteit. Ernstige ziekte gaat gepaard met convulsiesyndroom en hydrocephalus.

De Apgar-schaal zal hoogstwaarschijnlijk helpen bij het bepalen van perinatale encefalopathie bij een baby. Experts houden rekening met de toestand van fysiologische reflexen, de activiteit van het kind, het functioneren van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, de kleur van de huid.

Naam	Indicatoren (punten)
Bevredigende staat:	7-10
Gemiddelde ernst	4-6
Uiterst ernstige toestand	1-3

Ernstige ziekte verhoogt het risico op neurologische aandoeningen. Het kind heeft dringende medische behandeling nodig in een ziekenhuisomgeving.

Symptomen per soort

Perinatale encefalopathie is een ziekte waarvan verschillende typen gepaard gaan met vergelijkbare klinische symptomen.

Ze combineren tot bepaalde syndromen:

Naam	Beschrijving
Zenuwreflex	De slaap wordt verstoord, er verschijnen spontane bewegingen. Het kind kan niet lang in slaap vallen, huilt vaak, hij heeft een tremor van de ledematen. De verhoogde toon wordt vervangen door een verlaagde. In de meeste gevallen zullen de symptomen van de ziekte verdwijnen op de leeftijd van 12 maanden. Complexe pathologische processen leiden tot de ontwikkeling van epilepsie.
krampachtig	Klinisch syndroom van perinatale encefalopathie, dat optreedt bij een kind in de eerste maanden van zijn leven. Het wordt gekenmerkt door spiertrekkingen, periodieke buiging van de ledematen, voorover buigen. Het kind huivert, imiteert het zuigproces, draait zijn hoofd.
Hypertensief-hydrocephalisch	De ophoping van grote hoeveelheden hersenvocht leidt tot een verhoging van de intracraniale druk. Het volume van de cerebrospinale vloeistof neemt ook toe. Het hoofd van het kind groeit snel, een kenmerk van het hypertensieve hydrocephalische syndroom is ook een verhoogde pulsatie van de fontanel. De slaap van de baby wordt onrustig, hij gooit zijn hoofd achterover en spuugt vaak.
Vegeto-visceraal	Het klinische syndroom wordt gediagnosticeerd bij een kind in de tweede levensmaand. Overmatige prikkelbaarheid verschijnt, intracraniale druk neemt toe. Ook de werking van het spijsverteringsstelsel is aangetast. Hetzelfde geldt voor het hart en de adem. Het kind spuugt vaak, wordt zwakjes zwaarder. De huid wordt gemarmerd.
Bewegingsstoornissen	De spiertonus neemt toe of af. In sommige situaties spannen sommige spieren zich, terwijl andere op dit moment verzwakken. Er is een onvrijwillige activiteit bij het kind. Er is een achterstand in de spraak-, motorische en psychologische ontwikkeling. Hetzelfde geldt voor visuele en auditieve reacties, emoties. Met een vertraging begint de baby zijn hoofd vast te houden, te kruipen en te zitten.
hersenverlamming	Complex syndroom van perinatale encefalopathie, dat wordt weergegeven door verminderde spraak, motorische vaardigheden, intelligentie en gezichtsvermogen. Hetzelfde geldt voor de emotionele toestand.
Hyperactiviteit	Een symptoom van een ziekte die zich op latere leeftijd manifesteert. Het kind kan niet op één plek zitten, de aandacht is verstoord, hij kan zich moeilijk concentreren.
Coma	Pathologische processen beïnvloeden tal van reflexen. Het kind is zwak en bewegingsloos, in sommige situaties zijn er stuiptrekkingen, de werking van het ademhalingssysteem is verstoord.

De klinische symptomen die gepaard gaan met perinatale encefalopathie bij een kind, stellen een neuroloog in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Bepaal het stadium en de ernst van de ziekte, schrijf de patiënt het meest informatieve onderzoek voor. Nauwkeurige resultaten zijn essentieel voor het juiste behandelingsregime.

Symptomen naar leeftijd

Perinatale encefalopathie kan worden gediagnosticeerd zodra de baby is geboren. Naarmate de pathologische processen vorderen en de baby groeit, nemen de klinische symptomen van pathologie toe.

Leeftijd	Symptomen
Pasgeboren	De kreet is zwak of verschijnt na een tijdje; hartslag is verstoord; er is geen zuigreflex; de baby is rusteloos, huilt constant; verhoogde of verlaagde spierspanning; er is een reflexschrik; het kind gooit zijn hoofd achterover; de baby slaapt niet goed; spuugt altijd uit tijdens het voeren of na een maaltijd; er was een uitstulping of scheelheid; verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid.
3 maanden	Stijve bewegingen, de baby buigt of buigt de ledematen niet; vingers worden constant in vuisten gebald, het is moeilijk om ze te ontspannen; kin en handen trillen; liggend op zijn buik, is het moeilijk voor de baby om het hoofd vast te houden; schokken, convulsies, spiertrekkingen zijn aanwezig; hoofdomtrek neemt elke maand toe met meer dan 3 cm; het uiterlijk is kapot.
6 maanden	Het kind heeft geen interesse in de wereld om hem heen (mensen, speelgoed); de baby maakt monotone bewegingen; er zijn geen emoties, een glimlach.
8-9 maanden	Het kind kan niet alleen zitten; er zijn geen emoties en interesse in speelgoed, volwassenen; slechts één hand blijft actief tijdens games.
12 maanden	Het kind staat of loopt op zijn tenen; de baby maakt continue geluiden; huilt eentonig, zonder emotie; in games heerst de wens om speelgoed te verspreiden en te gooien; de baby reageert niet op verzoeken of zinnen.
3 jaar	Gang is verminderd; gebrek aan normale coördinatie van bewegingen.

Er ontstaat apathie voor de omringende wereld, er is geen verlangen naar nieuwe kennis. Het kind leert geen eenvoudige sociale en alledaagse vaardigheden (aankleden, op het potje gaan, lepel of vork gebruiken). Bij eventuele eerste overtredingen is het belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen.

Diagnostiek

Alvorens een uitgebreide diagnose te stellen, onderzoekt de arts en vraagt ​​​​de jonge moeder hoe de baby zich gedraagt.

Gezien de bestaande klachten worden bij verdenking op perinatale encefalopathie de volgende diagnostische maatregelen voorgeschreven:

Naam	Beschrijving
Neurosonografie	De specialist onderzoekt de interne structuur van de hersenen, beoordeelt de toestand van de weefsels, identificeert mogelijke pathologische veranderingen of neoplasmata, de hoeveelheid hersenvocht.
Elektro-encefalogram	De arts beoordeelt het functioneren van de hersenen, identificeert ook pathologische aandoeningen, neoplasmata.
Elektroneuromyografie	Een diagnostische methode waarmee u neuromusculaire ziekten kunt identificeren.
Doppler-echografie	Er wordt een onderzoek gedaan om de werking van de bloedvaten in het gebied van de hersenen te beoordelen.

Bovendien kan aan een kleine patiënt computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming worden voorgeschreven om de voorlopige diagnose te bevestigen. In sommige situaties is overleg met andere gespecialiseerde specialisten (oogarts) vereist.

Behandeling van de volwassen vorm

Therapie van ziekten en aandoeningen van het functioneren van het centrale zenuwstelsel wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, terwijl de pathologische processen omkeerbaar zijn.

Behandeling van perinatale encefalopathie bij kinderen en volwassenen zal de bloedcirculatie en de tonus van de bloedvaten herstellen, oedeem elimineren en het convulsiesyndroom stoppen. De therapie verbetert ook het fysieke metabolisme en stabiliseert de intracraniale druk.

Hoe wordt encefalopathie bij kinderen behandeld?

Perinatale encefalopathie is een medische aandoening die het functioneren van de hersenen beïnvloedt. Medicamenteuze therapie bij volwassenen en kinderen hangt af van provocerende factoren, tegen de achtergrond waarvan pathologische veranderingen zijn opgetreden. Een neuroloog schrijft speciale medicijnen voor, rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Het is belangrijk om zich aan de aanbevelingen te houden, omdat veel medicijnen bijwerkingen veroorzaken. Dit geldt vooral voor jonge kinderen, van wie het lichaam zwakker is in vergelijking met volwassenen.

Drugsgroep	Naam	Sollicitatie
diuretica	Diacarb, Acetazolamide	Medicijnen moeten oraal worden ingenomen. De dosering voor kinderen is afhankelijk van de toestand van het kind en het lichaamsgewicht. De arts schrijft 8-30 mg/kg voor. De aangegeven dosering is verdeeld in 1-4 doses.
Anticonvulsiva	Difenine, Seduxen	Het geneesmiddel moet via de mond aan het kind worden toegediend tijdens de maaltijd of na de maaltijd. De dosering voor kinderen is afhankelijk van de leeftijd en bedraagt ​​2 maal daags 0,5-1 tablet (4-8 mg/kg per dag).
Geneesmiddelen om de bloedcirculatie te verbeteren	Actovegin, Pantogam	De medicijnen worden intraveneus of intramusculair toegediend. De dosering is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Patiënten krijgen gedurende 2 weken elke dag 5-20 ml voorgeschreven.
Hormonale middelen	Prednisolon, Dexamethason	Het geneesmiddel wordt intramusculair of via een druppelaar toegediend. De dosering wordt ingesteld rekening houdend met de toestand van de patiënt, 4-20 mg 3-4 keer per dag. De eerste 3-4 dagen wordt het medicijn volledig toegediend, daarna schakelen ze over naar een onderhoudsdosering.
Middelen om de doorlaatbaarheid van bloedvaten te verminderen	Kanavit, Etamsilat	Voor kinderen wordt het geneesmiddel intramusculair toegediend. De aanbevolen dosering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en is 1-10 mg.
kalmerende middelen	Novo-Passit, Glycine	Medicijnen hebben een kalmerend effect. Voor kinderen wordt de remedie gegeven in de vorm van een oplossing, eerder verdund met water. De aanbevolen dosering is 3 maal daags 5 ml voor de maaltijd. Het interval tussen de doses mag niet minder zijn dan 4 uur.

Infusiebehandeling wordt ook uitgevoerd, rekening houdend met de toestand en het lichaamsgewicht van het kind. Tijdens medicamenteuze therapie wordt patiënten geadviseerd om speciale therapeutische oefeningen, massage en reflexologie uit te voeren.

Klinische richtlijnen

De moderne geneeskunde kan met succes perinatale encefalopathie bestrijden als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd.

Het is niet alleen belangrijk om zich te houden aan het schema van de voorbereide therapie, maar ook om de aanbevelingen van de neuroloog te onthouden:

• Het kind moet constant worden gecontroleerd door specialisten. U moet regelmatig uw kinderarts bezoeken. Indien nodig schrijft de arts een aanvullend consult voor met een cardioloog, orthopedist en neuroloog.
• Het is noodzakelijk om de modus van activiteit en rust te observeren.
• Geef je baby een massage. Het verbetert de spiertonus, vermindert neuropsychiatrische stoornissen.
• Woon fysiotherapeutische procedures bij zoals voorgeschreven door een arts (medische elektroforese, therapeutische oefeningen, baden).

Bij diepe laesies van de hersenstructuren krijgt het kind een neurochirurgische operatie te zien. Tijdens de herstelperiode kunt u, als de arts het toelaat, de recepten van genezers en genezers gebruiken, maar alleen in combinatie met andere revalidatiemiddelen.

Voorspellingen en gevolgen

In de meeste gevallen kan perinatale encefalopathie met succes worden behandeld met onmiddellijke medische hulp. Maar na een tijdje kunnen er veel gevolgen en complicaties optreden:

Naam	Beschrijving
Epilepsie	Chronische hersenziekte van neurologische aard, die gepaard gaat met plotselinge aanvallen. De pathologische toestand gaat verder met stoornissen van gevoelige, autonome, mentale en mentale functies.
Hydrocephalus	De ziekte in de geneeskunde wordt ook waterzucht van de hersenen genoemd. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de ophoping van een grote hoeveelheid hersenvocht in de schedelholte.
Cerebrale parese (cerebrale parese)	Een complex van schendingen van motorische functies, dat optreedt als gevolg van schade aan bepaalde hersenstructuren tijdens de perinatale periode van foetale ontwikkeling.

Tijdens schooljaren klaagt het kind vaak over hoofdpijn, schrijven en lezen en is de concentratie van de aandacht verstoord. Slechte academische prestaties zijn het resultaat van een verminderd geheugen en mentale verwerking. Het kind wordt snel moe en rusteloos.

Vóór de conceptie moeten ouders zich zorgvuldig en grondig voorbereiden, een uitgebreid onderzoek ondergaan. Perinatale encefalopathie is geen gevaarlijke ziekte als u tijdig een neuroloog raadpleegt en een behandeling ondergaat. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist strikt op te volgen om mogelijke gevolgen te voorkomen. Dan zijn de voorspellingen positief.

Video over perinatale encefalopathie

Lezing van een neuroloog over perinatale encefalopathie: