Spierreuma. Symptomen en behandeling bij volwassenen

Polymyalgia rheumatica is een pathologie, gekenmerkt door het optreden van spierpijn. De ziekte gaat gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor reumatische aandoeningen en vereist een verplichte behandeling.

Wat is polymyalgia rheumatica?

De ziekte is een type reumatische (inflammatoire) aandoening. Kenmerkend is de ontwikkeling van pijn en stijfheid in de schouders, heupen en nek. In de meeste gevallen komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 50 jaar.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Op dit moment zijn de oorzaken van de pathologie niet voldoende onderzocht. Studies suggereren dat de ziekte zich ontwikkelt bij patiënten met een genetische (erfelijke) aanleg. Er wordt ook aangenomen dat pathologie kan worden veroorzaakt door verschillende infectieziekten - diverticulitis, longontsteking, Epstein-Barr-virussen.

Andere veronderstelde oorzaken:

• frequente stressvolle situaties;
• onderkoeling van het lichaam;
• virale infecties (adenovirus, para-influenza);
• reuzencel (temporale) arteritis.

Om de exacte oorzaak vast te stellen, is een uitgebreid diagnostisch onderzoek vereist.

Etiologische omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte, predisponerende factoren

Er zijn verschillende belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte. Er wordt dus rekening gehouden met leeftijd, geslacht en ras. De aandoening komt vaker voor bij ouderen. Het gemiddelde cijfer is 73 jaar. Opgemerkt wordt dat de pathologie 2 keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. De ziekte komt vooral voor bij blanke mensen. De hoogste prevalentie werd geregistreerd in de Europese noordelijke regio's.

Symptomen

Polymyalgia rheumatica (symptomen en behandeling van de ziekte hangen af ​​van het stadium en de mate van ernst) kan uitgesproken of praktisch afwezig zijn.

Algemene symptomen:

• pijn in verschillende delen van de spieren;
• stijfheid van beweging, vooral 's ochtends of bij afwezigheid van enige activiteit;
• koorts;
• gewichtsverlies (tot anorexia).

De patiënt heeft algemene zwakte, vermoeidheid en malaise.

Sensaties en fysiologische symptomen

Het begin van de ziekte is acuut. In dit geval ontwikkelt zich koorts en zijn er tekenen van toxische schade aan het lichaam.

De aard van de pijn die zich ontwikkelt in het gebied van verschillende spiergroepen (nek en schouder, ruggengraat, billen, riem) is trekken, snijden met lichte spiertrekkingen.

Pijnlijke sensaties worden aangevuld met stijfheid in de gewrichten en beperkte beweging. Tegelijkertijd hebben weersomstandigheden geen invloed op de ernst van de ziekte.

Door de toenemende pijnintensiteit wordt de patiënt gedwongen het aantal bewegingen te beperken. De stappen worden kort, hakkend.

Het hoogtepunt van de symptomen treedt 1-2 maanden na het begin van de ontwikkeling van de ziekte op. Het pijnsyndroom wordt meer uitgesproken en pijnlijk, wat leidt tot een nog grotere bewegingsbeperking (tot volledige immobilisatie).

De patiënt heeft tekenen van anorexia, zwakte en koorts.

Tekenen van schade aan het bewegingsapparaat

Met de ontwikkeling of progressie van pathologie wordt schade aan het bewegingsapparaat waargenomen. De aandoening kan optreden met symptomen van artritis, wat een complicatie is van de ziekte.

In dit geval zijn er grote gewrichten bij het proces betrokken, in de holtes waarvan zich een effusie kan vormen. Het pijnsyndroom is in dit geval minder uitgesproken en komt periodiek voor.

Kleine gewrichten van de handen worden ook aangetast, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van oedeem en het begin van het carpaaltunnelsyndroom. In sommige gevallen kan zich tendovaginitis ontwikkelen en kan de flexiefunctie verminderd zijn.

Laboratorium tekenen van ontsteking

Laboratoriumsymptomen van de ziekte kunnen uitgebreid zijn. Bij de meeste patiënten wordt een verhoging van het ESR-niveau (meer dan 40 mm/u) waargenomen.

Er is ook een toename van andere indicatoren:

• C-reactief eiwit;
• fibrinogeen;
• alfa-2-globuline;
• interleukine-6.

In dit geval treedt een afname van hemoglobine op (tot 90 g / l). In dit geval krijgt de pathologie een normochrome en normocytische aard.

Hoe is polymyalgia rheumatica gerelateerd aan andere medische aandoeningen?

Polymyalgia rheumatica (symptomen en behandeling van de aandoening kunnen verschillen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het stadium ontwikkeling van de ziekte en andere bepalende factoren) gaat gepaard met de ontwikkeling van spierpijn en stijfheid in de gewrichten. In sommige gevallen kan pathologie echter leiden tot de ontwikkeling van artritis.

Het proces kan andere naburige organen en systemen omvatten. De ziekte tast dus vaak de bloedvaten aan en leidt tot de ontwikkeling van temporale arteritis. De aandoening kan zich ontwikkelen samen met de onderliggende ziekte of eraan voorafgaan.

Diagnostiek

Omdat de ziekte moeilijk te diagnosticeren is op basis van de bestaande symptomen en te onderscheiden van andere aandoeningen, is een aantal onderzoeken nodig.

Allereerst luistert de specialist naar de klachten van de patiënt, voert hij palpatie uit (in de meeste gevallen niet effectief), waarna hij verschillende onderzoeken voorschrijft.

Laboratoriummethoden

Met laboratoriumdiagnostiek kunt u de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam bepalen en andere mogelijke aandoeningen identificeren.

Onderzoeksmethoden:

• algemene analyse van bloed en urine;
• biochemische bloedtest - bepaling van het niveau van leverenzymen;
• enzymimmunoassay (ELISA) - meestal negatief;
• serologische testen.

Er wordt veel aandacht besteed aan de biochemische studie van bloed, omdat bij de ziekte een toename van het niveau van ESR, bloedarmoede of trombocytose wordt waargenomen.

Instrumentele methoden

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk de toestand van interne organen, laesies van het gewrichtssysteem, betrokkenheid van andere systemen bij het proces te beoordelen.

Diagnostiek:

• Echografie - helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen in de vorm van tendovaginitis, bursitis.
• MRI (magnetic resonance imaging) - wordt uitgevoerd voor hetzelfde doel als echografie, maar de techniek is effectiever voor het onderzoeken van het heup- en bekkengebied.
• PET (positron emissie tomografie) - wordt voorgeschreven om vasculitis van grote bloedvaten te detecteren en verschillende gewrichten te bestuderen.

Daarnaast kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt. Indien nodig kan de patiënt worden doorverwezen naar andere hooggespecialiseerde specialisten.

Behandeling

De behandeling wordt individueel geselecteerd op basis van de ernst van de symptomen, de ernst van de pathologie en andere kenmerken van de ziekte en de fysiologie van de patiënt. In dit geval moet de therapie van polymyalgia rheumatica complex zijn met het gebruik van verschillende effectieve technieken.

Inname van glucocorticoïden (prednison, prednisolon, metiprednisolon, deflazacort)

De meest effectieve therapie voor de aandoening is het gebruik van glucocorticosteroïden, omdat ze een uitgesproken therapeutisch effect hebben.

Productnaam	Dosering	Kenmerken van de receptie
prednison	12,5-25 mg per dag	Het wordt ingenomen aan het begin van de behandeling. Daarna wordt de dosis binnen 1-2 maanden geleidelijk verlaagd tot 10 mg. Met een goed therapeutisch effect wordt de dosering eenmaal per maand met elke 1 mg verlaagd. De minimale duur van de therapie is 1 jaar.
Prednisolon	15 mg per dag (startdosering)	Neem de remedie gedurende 2 maanden en verlaag de dosering geleidelijk. Bij afwezigheid van exacerbaties en recidieven wordt het medicijn na 3-5 maanden behandeling geannuleerd. Als zich de ziekte van Horton ontwikkelt, moet de startdosering 40 tot 60 mg zijn.
Metiprednisolon	60 mg per dag	Het medicijn wordt 3-4 weken in deze dosering ingenomen. Met een uitgesproken therapeutisch effect wordt de dosering geleidelijk verlaagd met 2-4 mg eenmaal per 2 weken. Daarna wordt het middel gebruikt als onderhoudsbehandeling in een dosering van 1-2 tabletten per dag.
deflazacort	0,9 mg/kg/dag (6 tot 90 mg)	Neem de remedie enkele maanden in. Daarna (met een goed therapeutisch effect) wordt de dosering geleidelijk afgebouwd. De onderhoudsdosering mag niet meer zijn dan 6 mg per dag.

Genetisch gemanipuleerde biologische geneesmiddelen (Infliximab, Etanercept)

Genetisch gemanipuleerde medicijnen zijn getest en kunnen worden gebruikt bij de behandeling van de aandoening.

Infliximab is een ontstekingsremmer en wordt gebruikt voor infusie. Het bevat monoklonale antilichamen met immunosuppressieve effecten.

De aanvangsdosis van Inflixib wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt - 3 mg/kg/dag. Bij ernstige aandoeningen kan de aanvangsdosering worden verhoogd tot 5 mg. De duur van de behandeling is van 6 maanden tot 1 jaar. Vervolgens wordt het medicijn geannuleerd of overgezet naar een onderhoudsdosis.

Het tweede genetisch gemanipuleerde medicijn heet Etanercept. Het wordt geproduceerd als een subcutane injectie en heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en immunosuppressief effect.

Doseringen: 25 mg 2 maal per week. Een enkele dosering is 50 mg. De duur van de therapie wordt individueel door de arts bepaald. Volgens de uitgevoerde tests treedt het resultaat van de behandeling met een medicijn op na 2 weken gebruik.

Oefentherapie (oefencomplexen)

Polymyalgia rheumatica (symptomen en behandeling van de aandoening zijn stapsgewijs en afhankelijk van het stadium van het pathologische proces) kan met succes worden behandeld met behulp van verschillende oefeningen en gymnastiek.

Oefentherapie (oefentherapie) wordt gebruikt om de gewrichtsmobiliteit te herstellen, stijfheid te elimineren en het aantal bewegingen te vergroten.

Oefening voor de handen:

• Schuif de borstels voor je uit en draai ze afwisselend op en neer.
• Leg je handen op een horizontaal oppervlak en til ze een paar keer op. Daarna wordt de oefening alleen voor de vingers herhaald.
• Strek de handen gebald tot vuisten en draai ze met de klok mee en tegen de klok in.
• Plaats je ellebogen op een horizontaal oppervlak en knijp in je handpalmen. Dan moet je scheiden en je ellebogen naar elkaar toe brengen, zonder ze van het oppervlak te tillen.
• Voor elke vinger wordt een reeks oefeningen uitgevoerd: op en neer, links en rechts, cirkelvormige bewegingen.
• Elke vinger moet de duim raken.
• Neem een ​​zachte bal en kneed deze in je handen. Je kunt op het oppervlak rijden.
• Ontspan je handpalmen en begin met draaiende bewegingen met je handen.
• Wrijf je handpalmen tegen elkaar.

Schouder oefeningen:

• Hef, laat je schouders zakken, maak cirkelvormige en roterende bewegingen.
• Plaats je handpalmen op je schouders en probeer ze naar voren te duwen.
• Pak je ellebogen met je handpalmen en laat ze zakken en til ze op.
• Ga op je rug liggen en strek je armen naar voren. Hef en laat je armen meerdere keren zakken.
• Leg je handen op je onderrug en probeer ze langzaam achter je rug te nemen.

Oefeningen voor de benen:

• Ga op je rug liggen en begin je knieën te buigen. In dit geval mag de zool niet van de vloer komen.
• Voer de oefening "Fiets" meerdere keren uit.
• Ga op je rug liggen, buig je knieën en probeer ze naar de zijkanten en naar achteren te spreiden.
• Buig je knie en begin te draaien.
• Ga op je rug liggen en spreid je gestrekte benen naar de zijkanten en naar achteren.
• Voer verschillende cirkelvormige bewegingen uit met een gestrekt been.

Enkel oefeningen:

• Ga rechtop zitten en buig en ontspan afwisselend uw tenen.
• Rol van hiel tot teen.
• Pak een leuning of andere steun en ga op je tenen staan.
• Probeer met je tenen voorwerpen of dingen van de vloer te plukken.
• Zittend op een stoel, maak kneed- en rolbewegingen met de voeten van de benen. In dit geval moet u een bal of bal gebruiken.
• Loop op een stok en stap erop met het midden van de zool.
• Maak verschillende cirkelvormige bewegingen met je voeten.

Tijdens de oefening moet je proberen het juiste ademhalingsritme aan te houden. Dit verhoogt de effectiviteit van het behandelcomplex en heeft een positief effect op het hele lichaam.

Waterbehandelingen kunnen ook worden uitgevoerd.

Patiënten met een beperkte motorische functie wordt aanbevolen om het volgende complex uit te voeren:

• Lopen op een vijver (zwembad) op gebogen of gestrekte benen. In dit geval is het aan te raden om je armen zijwaarts te spreiden. De hoeveelheid water moet worden geregeld.
• Voer cirkelvormige en roterende bewegingen uit met je benen, zwaai heen en weer.
• Spreid je benen wijd en doe squats. De rug moet recht zijn.
• Het waterniveau moet tot aan de nek komen. Spreid je armen naar de zijkanten en maak verschillende bewegingen met je armen, handen en schouders.

De duur van de cursus wordt individueel bepaald door de behandelende arts. In sommige gevallen kan de behandeling maanden of zelfs jaren duren.

Mogelijke complicaties tijdens behandeling met glucocorticoïden

Polymyalgia rheumatica (symptomen en behandeling van de ziekte bij alle patiënten zijn vergelijkbaar, maar hebben enkele verschillen) vereist constante controle door een arts, inclusief het aanpassen van de dosering van medicijnen verdovende middelen.

Glucocorticosteroïden kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen, dus hun inname moet strikt worden gecontroleerd door een specialist.

Bijwerkingen:

• ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm (recidief of ontwikkeling van de ziekte);
• de vorming van wallen;
• suikerziekte;
• verminderde immuniteit (slechte en langzame genezing van verwondingen, wonden);
• verhoogd risico op ontwikkeling of herinfectie met verschillende micro-organismen - schimmels, virussen, infectieuze en bacteriële agentia (inclusief tuberculose);
• osteoporose;
• acne, acne, demodicose;
• seksuele disfuncties - verstoringen in de menstruatiecyclus, erectiestoornissen;
• verhoogde bloeddruk;
• de vorming van bloedstolsels in de aderen en bloedvaten (verhoogde risico's);
• aandoeningen van de gezichtsorganen - de ontwikkeling van cataracten, glaucoom;
• psychosomatische stoornissen (depressieve aandoeningen);
• groeiachterstand bij kinderen.

Houd er ook rekening mee dat dergelijke medicijnen kunnen leiden tot het zogenaamde ontwenningssyndroom (pseudosyndroom). In dit geval is de ontwikkeling van ongewenste reacties van de onderliggende ziekte en andere organen en systemen mogelijk. In ernstige gevallen kan de aandoening leiden tot anafylactische shock.

Met de ontwikkeling van deze symptomen is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. Indien nodig kan de behandeling worden stopgezet en hervat nadat de bijwerkingen zijn verholpen.

Prognoses

Bij tijdige en adequate behandeling is de prognose voor herstel gunstig. Bij afwezigheid van complicaties (reuzencelarteritis) leidt de pathologie niet tot invaliditeit en veroorzaakt het geen onomkeerbare vervormende veranderingen in de ledematen.

Na de therapie herstellen de patiënten volledig en keren ze terug naar het volledige leven.

Als u symptomen krijgt die wijzen op de ontwikkeling van polymyalgia rheumatica, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Met een tijdig gedetecteerde overtreding kunt u een effectieve behandeling kiezen en de ziekte het hoofd bieden.

Video over polymyalgia reumatica

Spierreuma: