Rotavirus tijdens zwangerschap 1-2-3 trimester. Behandeling, wat te doen?

Rotavirus - acute infectieuze pathologieveroorzaakt door het rotavirus en tast het maagdarmkanaal aan. Pathologie overgedragen door tactiele, contactpathologie veroorzaakt het optreden van herhaald braken, darmklachten en een koortsachtige toestand die 5-7 dagen aanhoudt.

Vanwege een verzwakte immuniteit treft rotavirusinfectie vaak aanstaande moeders in het 1e, 2e of 3e trimester zwangerschap, waardoor ze niet alleen ongemak krijgen, maar ook de kans op intra-uteriene sterfte vergroten kind. In sommige gevallen kan het negeren van de ziekte ook het begin van een vroeggeboorte veroorzaken of het leven van een jonge moeder in gevaar brengen.

Oorzaken

Rotavirus tijdens de zwangerschap (1 trimester kenmerkt vermoeidheid, misselijkheid of vaak plassen) in de meeste gevallen wordt het overgedragen door contact via de interactie van een vrouw met een eerder geïnfecteerde menselijk.

Ook kan de aanstaande moeder besmet raken:

• bij het verwerken van rauwe vleesproducten, gevogelte of vis;
• bij het eten van slecht geschilde groenten en fruit;
• bij gebruik van kraan, ongekookt water om te drinken;
• tijdens het schoonmaken in contact komen met geïnfecteerde uitwerpselen of braaksel.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen in het 2e trimester van de zwangerschap. Tijdens deze periode beïnvloeden de hormonen van een jonge moeder het sterkst haar spijsvertering, waardoor de darmspieren ontspannen en de weerstand van het lichaam tegen pathogene externe invloeden wordt verlaagd.

Symptomen

Rotavirus tijdens de zwangerschap (het 2e trimester wordt gekenmerkt door het verdwijnen van misselijkheid, verbeterde eetlust) is gevaarlijk voor jonge moeders met een risico op het ontwikkelen van een spontane miskraam tegen de achtergrond van uitdroging en intoxicatie organisme.

Onaangename symptomen van de ziekte treden op bij de aanstaande moeder binnen 12 uur vanaf het moment van infectie en manifesteren zich:

• hoge lichaamstemperatuur en koorts;
• ernstig, herhaald braken;
• scherpe, krampachtige pijnen die optreden in de bovenbuik;
• winderigheid en gerommel in de darmen;
• waterige diarree en frequente stoelgang (van 3 tot 20 keer per dag).

In de begindagen van de ziekte kan men volgens artsen ook het optreden van een matig, kortdurend catarrale syndroom waarnemen, vergezeld van verstopte neus, loopneus en hoesten. Een temperatuurreactie (tot 38-39 ° C) kan 3 tot 5 dagen aanhouden en gecompliceerd worden door intoxicatie van het lichaam, die wordt gekenmerkt door lethargie, zwakte en verminderde eetlust.

Onaangename manifestaties van de ziekte houden 7-10 dagen aan en gedurende de volgende 2 weken is een jonge moeder drager van het virus en kan ze besmettelijk zijn voor haar omgeving.

Classificatie

Rotavirusinfectie in de medische praktijk wordt meestal geclassificeerd afhankelijk van het stadium van de ernst van de symptomen:

De mate van de ziekte	Hoe manifesteert het zich?
milde ernst	Pathologie manifesteert zich: buikkrampen; een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37 ° C; matige misselijkheid en enkelvoudig braken; diarree (zachte ontlasting niet meer dan 5-10 keer per dag) zonder tekenen van uitdroging.
Matige graad	Gekarakteriseerd door: herhaald braken; diarree (tot 20 keer per dag), leidend tot 1-2 graden uitdroging; een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C.
Ernstige vorm van de ziekte	Naast de klassieke symptomen van rotavirus, manifesteert het zich door de ontwikkeling van een shocktoestand: met grote dorst; met tachycardie; met de ontwikkeling van een semi-vage toestand; met een bleke huid; met een scherpe daling van de bloeddruk.

Volgens zijn klinische vorm is de ziekte, in overeenstemming met de International Classification of Diseases (ICD-10), onderverdeeld in:

Type infectie	Haar kenmerk
Typische rotavirusinfectie	Pathologie begint plotseling en manifesteert zich als klassieke tekenen van infectie die optreden tegen de achtergrond van algemene intoxicatie van het lichaam.
Atypische vorm van de ziekte	De ziekte kan in 2 varianten voorkomen: In de vorm van een gewiste cursus - alleen vergezeld van braken of indigestie. Een verhoging van de lichaamstemperatuur kan in dit geval afwezig zijn en de symptomen van de ziekte houden niet langer dan 1-2 dagen aan. In de vorm van een asymptomatisch verloop. In dit geval heeft de ziekte niet de klassieke symptomen, maar bij onderzoek van de ontlasting worden rotavirusdeeltjes gevonden.

Diagnostiek

Rotavirus tijdens de zwangerschap (het 3e trimester wordt gekenmerkt door het feit dat het kind vaker beweegt) vastgesteld door een infectieziekte-arts op basis van onderzoek naar symptomen en na het verzamelen van een volledige anamnese ziekten.

Om de diagnose van een zwangere vrouw te verduidelijken, kan een onderzoek naar uitwerpselen worden voorgeschreven, waarmee de aanwezigheid van rotavirus-antigeen en een serologische bloedtest kunnen worden gedetecteerd. Nadat de diagnose is gesteld, moet een zwangere vrouw zeker een gynaecoloog bezoeken om de door de infectieziektespecialist voorgeschreven behandeling en zijn daaropvolgende controle van haar toestand en het verloop van de zwangerschap te corrigeren.

Behandeling

Behandeling van pathologie tijdens de zwangerschap is pathogeen (gericht op het behandelen van de pathogenese van de ziekte) en symptomatisch (gebruikt om de symptomen van de ziekte te elimineren).

Pathogenetische methode:

Bij de pathogenetische methode is de therapie gericht op het herstellen van de water-elektrolytenbalans bij lichte, matige of ernstige uitdroging. Volgens de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) moeten zwangere vrouwen die worden geconfronteerd met het rotavirus worden voorgeschreven water-zoutoplossingen die glucose en natrium bevatten, in gelijke verhoudingen (1: 1), omdat:

1. Het gebruik van vloeistoffen met een hoge glucose-index verhoogt diarree en vermindert de wateropname.
2. Het gebruik van oplossingen met een hoog natriumgehalte kan hypernatriëmie veroorzaken (een toename van de hoeveelheid natrium in het bloed)

Orale rehydratietherapie voorgeschreven voor de behandeling van rotavirus is onderverdeeld in:

Behandelingsfase	Haar kenmerk
Rehydratatiefase van de behandeling	Het is noodzakelijk om het gebrek aan vocht in het lichaam binnen 3-4 uur snel aan te vullen en de patiënt in staat te stellen terug te keren naar een toestand vóór uitdroging.
Onderhoudsfase	Blijft de door het lichaam verloren vloeistof aanvullen totdat braken en waterige ontlasting volledig zijn verdwenen.

Voor orale rehydratatie wordt een zwangere vrouw water-zoutoplossingen voorgeschreven ("Regidron", "Normohydron") gebruikt tijdens de eerste 6-10 uur in een hoeveelheid die twee keer zo groot is als het gewichtsverlies veroorzaakt door diarree.

In ernstige gevallen wordt rehydratietherapie intraveneus toegediend.

Symptomatische methode:

Symptomatische therapie voor rotavirusinfectie omvat het gebruik van probiotica, sorptiemiddelen en medicijnen die diarree stoppen.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt het volgende aan om rotavirusinfectie bij zwangere vrouwen te behandelen:

1. Probiotica met bacteriën Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri stam DSM 17938 ("Lactofiltrum", "Bifidumbacterin"), helpt de duur en de intensiteit van de symptomen te verminderen ziekte.
2. Absorptiemiddelen die dioctaëdrische smectiet bevatten, dat de slijmvliesbarrière van het spijsverteringsstelsel stabiliseert en reinigende eigenschappen die nodig zijn voor de adsorptie van bacteriën, virussen en toxines.
3. Middelen tegen diarree op basis van loperamide, die de voortstuwende darmmotiliteit vertragen. Vanwege zijn actieve eigenschappen verhoogt Loperamide-hydrochloride ook de tonus van de anale sluitspier, waardoor de retentietijd van de ontlasting wordt verlengd en de frequentie van de drang om de darmen te legen wordt verminderd.

Deze farmaceutische preparaten worden vrij verkocht via apotheekketens en beschadigen het embryo niet, zelfs niet tijdens het 3e trimester van de zwangerschap. Het behandelingsregime en de dosering van medicijnen worden individueel door een specialist gekozen, afhankelijk van de algemene toestand van de vrouw.

Preparaten op basis van difenyloxalaat, atropine of bismutsubsalicylaat zijn verboden voor gebruik bij aanstaande moeders.

Naast het gebruik van medicijnen die veilig zijn voor een jonge moeder en haar baby tijdens een ziekte, heeft een vrouw nodig:

1. Eet gefermenteerde melkproducten (acidolact, bioyoghurt, kefir) die melkzuurbacteriën bevatten die nodig zijn om de darmmicroflora te herstellen en dysbiose te voorkomen.
2. Let op bedrust.
3. Drink veel vloeistoffen.

Als een maagklachten gecompliceerd worden door constant braken van de aanstaande moeder, raden experts aan tijdelijk vast voedsel op te geven. Wanneer de toestand verbetert, kunt u geleidelijk gekookte rijst en havermout in uw dieet opnemen. Artsen raden zwangere vrouwen ook ten zeerste aan om een ​​verscheidenheid aan groenten en fruit, salades en aardappelpuree op te geven voor de duur van hun ziekte.

Mogelijke complicaties

Rotavirus tijdens de zwangerschap (het 3e trimester wordt gekenmerkt door het feit dat het kind alle organen heeft gevormd) is gevaarlijk voor een jonge moeder door snelle uitdroging van het lichaam. Ondanks zijn besmettelijke aard heeft de ziekte volgens deskundigen geen invloed op de ontwikkeling en vorming van het embryo.

1. In de vroege stadia van de zwangerschap wordt het lichaam van een jonge moeder verzwakt door hormonale veranderingen en het begin van toxicose, die, wanneer een rotavirusinfectie optreedt en de ontwikkeling van een koortsachtige toestand leidt tot snelle uitdroging van het lichaam en kan een miskraam, foetale pathologie, onthechting veroorzaken placenta.
2. In de late zwangerschap beschermt een volledig gevormde placenta de baby, maar hoog temperatuur, bedwelming en uitdroging van het lichaam van een jonge moeder kunnen het begin veroorzaken voortijdige geboorte.

Uitdroging van het lichaam

Wanneer uitdroging begint, is het kenmerkend:

• het optreden van een sterk dorstgevoel, vergezeld van lethargie en slaperigheid;
• zinkende ogen;
• gevoel van droge mond;
• het verschijnen van kleine scheurtjes in de tong.

Wanneer deze symptomen optreden, moet een jonge moeder zoveel mogelijk vloeistof drinken en ook rehydratatieoplossingen van de apotheek gebruiken.

Braken met diarree die 3-4 dagen niet stopt, is de basis voor een dringende ziekenhuisopname van een zwangere vrouw in een ziekenhuis voor corrigerende therapie.

Ziekenhuisopname van een zwangere vrouw is noodzakelijk:

• met mistig bewustzijn;
• met onophoudelijk waterig braken;
• met zwart worden van uitwerpselen;
• wanneer bloed of pus in de urine verschijnt;
• wanneer de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C en gedurende de dag niet daalt.

Preventie van uitdroging

Bij besmetting tijdens de zwangerschap met een rotavirusinfectie adviseren deskundigen aanstaande moeders om zich in te spannen om mogelijke uitdroging te voorkomen door:

• het opnemen van bananen in uw dieet, exclusief een mogelijke afname van de hoeveelheid elektrolyten;
• veel drinken (water met zout en suiker).

Een vrouw kan ook uitdroging voorkomen door een dieet te volgen dat de spijsvertering vertraagt ​​en omvat:

• gekookte rijst;
• kraker;
• rozijnen en gedroogde abrikozen;
• zemelen;
• volkoren pasta.

Tegelijkertijd moet de aanstaande moeder voedingsmiddelen opgeven die de darmklachten vergroten:

• verschillende snoepjes;
• vette, pittige en pittige gerechten;
• zuivelproducten;
• dranken die cafeïne bevatten.

stuiptrekkingen

Het optreden van aanvallen die optreden tegen de achtergrond van een rotavirusinfectie wordt gekenmerkt door korte focale aanvallen die binnen 2-3 dagen worden waargenomen. De complicatie verwijst naar neurologische pathologieën en wordt veroorzaakt door een afname van de hoeveelheid natrium in het bloed van een jonge moeder. Pathologie, die mild is, heeft een gunstige prognose en stopt met corrigerende behandeling.

bacteriëmie

Als de koortstoestand aanhoudt tijdens rotavirusinfectie gedurende meer dan 3 dagen, kan bacteriëmie ontstaan ​​als gevolg van de aanhechting van secundaire bacteriële infecties. Het gevaar van deze pathologie is te wijten aan het feit dat verzwakt door een infectieziekte en langdurige bewaring van een koortsachtige toestand zijn enterocyten niet in staat om de activiteit van pathogene pathogenen die tijdig het lichaam van de aanstaande moeder zijn binnengekomen te voorkomen micro-organismen.

Hoe ziekte te voorkomen?

De preventie van rotavirusinfectie tijdens de zwangerschap is te wijten aan het naleven van hygiëneregels, waaronder:

• bij de verplichte reiniging van de handen voor het eten en na elk lichamelijk contact;
• groenten en fruit wassen voordat je ze eet;
• in een tijdige verandering van kleding;
• in gebruik om alleen gekookt of gebotteld water te drinken;

Als een zwangere vrouw contact moet opnemen met een kind dat onlangs een besmettelijke ziekte heeft gehad, wordt aanbevolen:

• een wegwerpmasker gebruiken;
• weigering om luiers te verschonen, omdat het virus via de ontlasting kan worden overgedragen of deze procedure in speciale (latex) wegwerphandschoenen uit te voeren.

Vaccinatie

Tijdige vaccinatie wordt beschouwd als de meest effectieve manier om mogelijke infectie met rotavirusinfectie te voorkomen.

In de Russische Federatie wordt gevaccineerd met RotTek, een levend, vijfwaardig vaccin gemaakt van een verzwakte runderstam van het WC3-virus.

Het medicijn wordt gebruikt om volwassenen en kinderen vanaf zes maanden te immuniseren. Vaccinatie bestaat uit 3 fasen, uitgevoerd met tussenpozen van 4 weken, en moet worden uitgevoerd in de planningsfase van de zwangerschap.

De Composite Retrospective Study (REST) ​​-studie van het vaccin werd georganiseerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en maakte het mogelijk om vast te stellen dat het gecombineerde medicijn RotaTek:

• bevordert een 3-voudige toename van antilichamen (meer dan 97% van degenen die zijn gevaccineerd);
• met 75% draagt ​​​​bij aan de ontwikkeling in het lichaam van bescherming tegen rotavirusinfectie van welke ernst dan ook;
• vermindert de kans op ernstige infectie met 98%;
• Vermindert ziekenhuisopnames voor rotavirus met 96%.

Voorspelling

Rotavirus bij zwangere vrouwen in het 1-2-3 trimester bij afwezigheid van symptomen van uitdroging gaat in een milde vorm over, waardoor het volledige herstel van de vrouw op de 5-12e dag wordt gegarandeerd. Matige en ernstige manifestaties van de ziekte, gecompliceerd door uitdroging van het lichaam, vereisen een dringende ziekenhuisopname van de aanstaande moeder en het uitvoeren van een corrigerende specifieke behandeling gericht op het verlichten van symptomen van intoxicatie en het herstellen van de water-zoutbalans organisme.

Rotavirusinfectie is een infectieuze pathologie die optreedt in het 1e, 2e of 3e trimester van de zwangerschap. De ziekte die optreedt wanneer rotavirussen het lichaam binnendringen, veroorzaakt koorts, herhaaldelijk braken en diarree, en bij afwezigheid van behandeling kan ernstige uitdroging van het lichaam van de aanstaande moeder veroorzaken en het begin van vroeggeboorte of intra-uteriene sterfte veroorzaken kind.

Rotavirus-video

Komarovsky over rotavirus: