Acuut linkerventrikelfalen is wat, symptomen, oorzaken, ECG

Acuut linkerventrikelfalen is een aandoening die het gevolg is van hartdecompensatie. Pathologie is uiterst gevaarlijk en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Wat betekent acuut linkerventrikelfalen (LVVF)?

De ziekte is een van de soorten hartfalen en wordt gekenmerkt door een plotselinge schending van het samentrekkende vermogen van het hart. Dit leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar het orgel, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ernstige symptomen.

Wanneer een ziekte optreedt, worden stagnerende processen waargenomen in de longcirculatie (in de longen).

Oorzaken van optreden

Er zijn 2 belangrijke redenen voor de ontwikkeling van de aandoening. De eerste heeft een kardinale (kardinale) aard van oorsprong, de tweede is niet-kardinaal.

Kardinale redenen:

• hartfalen, optredend in een chronische vorm in het stadium van decompensatie;
• myocardinfarct;
• hypertone ziekte;
• aorta-aneurysma ontleden;
• ernstig verloop van de acute vorm van myocarditis;
• harttamponnade;
• frequente aanvallen van onregelmatige hartritmes;
• de ontwikkeling van infecties op het gebied van het cardiovasculaire systeem.

Niet-kardinale redenen:

• misbruik of misbruik van medicijnen;
• een eerdere beroerte;
• septische schade aan het lichaam;
• nierfalen;
• ernstig verloop van bloedarmoede;
• alcohol misbruik;
• de aanwezigheid van feochromocytoom;
• ernstige longziekte;
• overmatige toediening van medicinale oplossingen.

De ontwikkeling van de ziekte kan worden beïnvloed door hyperthyreoïdie, wat een toename van het hartminuutvolume veroorzaakt en als gevolg daarvan leidt tot verstoring van de linker hartkamer.

Risicofactoren

De oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening is een verhoging van de bloeddruk in de longcirculatie.

Risicofactoren:

• infectieziekten;
• ischemische aandoeningen;
• eerdere chirurgische ingrepen;
• bronchiale astma;
• stoornissen in de bloedsomloop;
• ernstige nierziekte;
• het gebruik van medicijnen;
• Endocriene aandoeningen;
• leeftijd ouder dan 60;
• myocardinfarct (herontwikkeling);
• overgewicht;
• erfelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Als gevolg van provocerende factoren is er een tegenstroom en een toename van de hoeveelheid bloed in het linker atrium en in het gebied van het longvaatbed.

Als gevolg hiervan wordt oedeem gevormd in de intercellulaire ruimte, wat op zijn beurt leidt tot een vernauwing van de lumen in de bronchiën. In dit geval treedt schuimvorming op van de vloeistof die in de longblaasjes stroomt.

Tegen de achtergrond van dergelijke processen ontwikkelt zich hartastma, oedeem in de longen wordt gevormd.

Soorten acuut linkerventrikelhartfalen

Acuut linkerventrikelfalen is een ziekte die wordt ingedeeld in verschillende typen, afhankelijk van de aard van het beloop en de aard van de oorsprong. Met deze classificatie kunt u de risico's voor de patiënt beoordelen en de meest geschikte therapie voorschrijven.

Op stroomtype

Afhankelijk van het type cursus is de ziekte verdeeld in acuut en chronisch. In het eerste geval ontwikkelt de pathologie zich snel met uitgesproken symptomen. Deze aandoening is zeer gevaarlijk en vereist onmiddellijke behandeling.

De chronische vorm manifesteert zich periodiek met afwisselende remissie en verergering van symptomen. Tegelijkertijd is de ziekte bij de mens constant aanwezig en wordt deze gecontroleerd met behulp van medicijnen en systematisch onderzoek.

Cardiologische classificatie:

• acute gedecompenseerde vorm (voor het eerst ontwikkeld of als gevolg van een chronische vorm van de ziekte);
• hypertensief - tekenen van pathologie treden op in combinatie met arteriële hypertensie;
• zwelling van de longen;
• cardiogene shock;
• een ziekte die gepaard gaat met grote cardiale emissies (waargenomen met een infectieuze laesie).

In alle gevallen vereist de pathologie monitoring door de behandelend specialist of de benoeming van een geschikte therapie.

Afhankelijk van de duur van de cursus, is de aandoening van verschillende soorten:

• bliksemsnel - veroorzaakt de dood van de patiënt binnen enkele minuten;
• acuut (tot 4 uur) - de symptomatologie is uitgesproken, ontwikkelt zich snel en zelfs tijdens reanimatie is het niet altijd mogelijk om de patiënt te redden;
• subacuut - tekenen van schade treden afwisselend op;
• langdurig - duurt van 12 tot meerdere dagen, de aandoening ontwikkelt zich in aanwezigheid van een chronische vorm van de ziekte.

De pathologie zelf is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt, omdat dit kan leiden tot een plotselinge dood.

naar herkomst

Door de aard van zijn oorsprong is de ziekte onderverdeeld in kardinale en niet-kardinale vormen. In het eerste geval treedt de ziekte op als gevolg van interne stoornissen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem, inclusief een infectieuze laesie.

Bij het niet-kardinale type stoornis ontwikkelen zich tekenen tegen de achtergrond van andere externe en interne factoren die geen verband houden met werk of hartaandoeningen.

Symptomen

Acuut linkerventrikelfalen is een aandoening die karakteristieke en uitgesproken symptomen heeft, wat tijd toelaat de ontwikkeling van de ziekte vermoeden en alle nodige maatregelen nemen om het optreden van ziektes die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven te voorkomen complicaties.

De symptomatologie van de ziekte hangt af van het stadium van het beloop en de aanwezigheid van aanvullende complicerende factoren.

In de beginfase ontwikkelen zich de volgende tekenen:

• dyspnoe;
• verhoogde bloeddruk;
• de toestand verbetert met een bepaalde houding van het lichaam;
• ongemak in het borstbeen;
• piepende ademhaling in het onderste deel van de longen;
• toegenomen zweten;
• angst en opwinding;
• verhoogde hartslag;
• tekenen van tachycardie;
• cyanose;
• hoesten (vooral bij het veranderen van lichaamshouding).

Bij afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling treedt oedeem in het longgebied op, wat leidt tot meer uitgesproken hoofdsymptomen.

In dit geval ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• geremde staat;
• angst voor de dood;
• piepende ademhaling (oppervlakkige of gorgelende ademhaling);
• instabiliteit van de bloeddruk;
• verlies van bewustzijn;
• coma;
• dood.

De dood van de patiënt vindt plaats tegen de achtergrond van verstikking (verstikking).

Diagnostiek

Acute ontwikkeling van linkerventrikelfalen kan zowel worden bepaald met behulp van speciale hardware- of instrumentele technieken als door visueel onderzoek (op basis van klachten van de patiënt).

Diagnostiek stelt u in staat om de oorzaak van de overtreding, de ernst van het beloop, te identificeren en helpt ook bij het kiezen van de meest effectieve behandeling.

Symptomen bij het begin van een aanval

Allereerst wordt een visueel onderzoek van de patiënt uitgevoerd. De conditie van de huid wordt beoordeeld op tekenen van cyanose. Vervolgens voert de specialist het luisteren naar de longen uit met een stethoscoop - de aanwezigheid van piepende ademhaling en geluiden wordt onderzocht.

Daarna wordt de bloeddruk van de patiënt gemeten met een tonometer.

Bovendien kan het tikken op de borst worden uitgevoerd om de ophoping van vocht in de longen of oedeem te bepalen.

Op basis van de verkregen gegevens wordt een voorlopige diagnose gesteld, waarna de patiënt wordt doorverwezen voor aanvullende laboratoriumdiagnostiek.

Methoden voor laboratoriumonderzoek:

• Algemene analyse van bloed en urine.
• Bloedsuikertest.
• Bloed samenstelling.
• Coagulogram - een beoordeling van de bloedstolling. Diagnostiek wordt gebruikt wanneer longoedeem wordt vermoed.
• Diagnostiek om de concentratie van gassen in arterieel bloed te bepalen.

Na het behalen van de laboratoriumtest worden hardwaremethoden voor het onderzoeken van de patiënt toegewezen.

Instrumentele en hardwarediagnose

Om de oorzaak van de ziekte en de aard van het beloop te bepalen, worden verschillende hoofdtypen instrumentele diagnostiek gebruikt.

Onderzoek:

• Röntgenfoto van de borst (long). Directe en laterale projectie wordt uitgevoerd. Diagnostiek stelt u in staat om longoedeem te detecteren.
• Pulsoximetrie - bepaling van de hoeveelheid zuurstof in het bloed (minder dan 90%) en toont de mate van zuurstofbinding met hemoglobine.
• Elektrocardiogram (ECG). Diagnostiek stelt u in staat om schendingen van het cardiovasculaire systeem te detecteren, inclusief oedeem in de longen.
• Transthoracale echocardiografie. Het wordt voorgeschreven om het werk van de hartspier en kleppen te beoordelen. Het onderzoek wordt vaak gebruikt om de oorzaak van zwelling in het longweefsel vast te stellen.
• Meting van centrale veneuze druk. Ook gebruikt om de oorzaak van de vorming van zwelling in de longen te bepalen.
• Longslagader katheterisatie. Het onderzoek helpt om de oorzaak van longoedeem te identificeren.

In de meeste gevallen zijn deze onderzoeken voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Hoe pathologie wordt weergegeven op het ECG

Met behulp van een ECG is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, rekening houdend met afwijkingen in bepaalde afleidingen van de isolijnen.

Tekenen van pathologie:

• Verhoogde amplitude-indicatoren in de P-golf in afleidingen 1, 2, aVL, M5-6.
• De negatieve 2e fase van de P-golf verlengt ook de duur van de amplitude.
• Vorming van een negatieve P-golf in leads V
• De P3-golf wordt negatief of 2-fasen.
• De breedte van de P-golf neemt ook toe met meer dan 0,1 s.

Tegelijkertijd wordt ook een algemene verstoring van ritmes en geleiding opgemerkt, hypertrofische veranderingen en overbelasting ontwikkelen zich in het gebied van het linkerhart.

Eerste hulp bij acuut hartfalen

Acuut linkerventrikelfalen is een pathologie die onmiddellijke en snelle behandelingsmaatregelen, aangezien de aandoening binnen enkele minuten kan verergeren en kan leiden tot: dodelijke afloop.

Bij een aanval van acute ontwikkeling van de ziekte, moet u eerst het medische team bellen. Voor de komst van een ambulance is het noodzakelijk om de patiënt de juiste lichaamshouding en medicatie te geven.

Eerste hulp:

• Leg de patiënt halfzittend neer.
• Voorzie de kamer waar de patiënt zich bevindt van een instroom van frisse lucht (open het raam).
• Maak de bovenste knopen op het shirt los en maak de riem los of verwijder deze.
• Geef een tablet Valocardin of Corvalol (de dosering moet vooraf worden gecontroleerd met een specialist).
• Doe bloeddrukmetingen en bepaal de hartslag. Deze metingen moeten elke 5-10 minuten worden uitgevoerd.
• In geval van hoge bloeddruk (systolewaarden hoger dan 100 mm Hg) is het noodzakelijk om de patiënt een nitroglycerinetablet te geven (sublinguaal).
• Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet hij op zijn zij worden gelegd om te voorkomen dat de tong per ongeluk wordt ingeslikt.
• Als de patiënt geen ademhaling of hartslag heeft, moet directe hartmassage of kunstmatige beademing worden uitgevoerd.

Deze maatregelen helpen de dood te voorkomen en het leven van de patiënt te redden. Bij het uitvoeren ervan is het noodzakelijk om alle regels die door een specialist zijn voorgeschreven strikt na te leven, anders kan de effectiviteit van dergelijke maatregelen niet het gewenste resultaat opleveren.

Behandeling in verschillende stadia

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van het pathologische proces.

In het geval van ontwikkeling van oedeem in de longen, wordt de volgende complexe behandeling uitgevoerd:

• Plaats de patiënt in een zittende positie en geef 1-2 tabletten nitroglycerine.
• Vervolgens wordt intraveneus een 1% oplossing van morfinehydrochloride (1 ml) geïnjecteerd.
• Een katheter wordt door de neusholte ingebracht en ontschuimd. In dit geval worden alcoholdampen of alcoholinfusie van antifomsilan gebruikt.
• Vervolgens worden tourniquets op de benen aangebracht.

Ook wordt niet-invasieve beademing van de longen uitgevoerd via speciale katheters die in de neusholtes worden ingebracht.

Medische behandeling is verplicht en wordt aan patiënten voorgeschreven, ongeacht het stadium en de ernst van de aandoening.

Groep drugs	Toepassing / Aanbevelingen
Pijnstillers (pijnstillers)	Intraveneuze morfine wordt meestal voorgeschreven. De dosering is 3 mg. Hergebruik is mogelijk op advies van een specialist. De remedie heeft contra-indicaties, waaronder longoedeem
diuretica	Ze worden alleen gebruikt als het absoluut noodzakelijk is en alleen wanneer zich een grote hoeveelheid vocht in het lichaam ophoopt. Vaak gebruikt in combinatie met nitraten. Intraveneus toegediend (Furosemide in een dosering van 20 tot 40 mg). Deze groep fondsen is niet van toepassing op medicijnen die moeten worden ingenomen.
vasodilatatoren	Het wordt aanbevolen om de therapie te starten met sublinguale vormen van nitroglycerine of isosorbidedinitraat. Bij gebrek aan efficiëntie na 10 minuten. een van de medicijnen (bij voorkeur nitroglycerine) kan herhaaldelijk worden ingenomen. Verdere dosering wordt berekend op basis van de bloeddruk.
Noötropische medicijnen	Alleen toegepast volgens het getuigenis van een arts met grote zorg. Fondsen worden voorgeschreven aan patiënten met verminderde druk, evenals in geval van een verminderde nierfunctie. De meest gebruikte infusie is dopamine
Cardiale glycosiden	De medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie de ziekte werd veroorzaakt door tachycardie. De medicijnen hebben verschillende contra-indicaties, waaronder AV-blok en bradycardie. Fondsen worden alleen gebruikt op advies van de behandelend arts

Acuut linkerventrikelfalen is een ziekte die verschillende stadia van beloop en ontwikkelingsstadia kent. Met deze functie moet rekening worden gehouden bij het kiezen van een behandelingsregime.

Behandeling van de acute vorm van de ziekte wordt bepaald aan de hand van de bloeddruk.

Dus, onder verminderde druk, zijn de volgende tactieken van toepassing:

• Dopamine. Het wordt gebruikt om tekenen van aritmieën te elimineren, de hartslag te verlagen en de bloeddruk te verhogen.
• Bij een druk lager dan 80 mm Hg. Kunst. daarnaast wordt noradrenaline voorgeschreven.
• Nadat de druk is hersteld (in aanwezigheid van oedeem in de longen), wordt intraveneuze toediening van furosemide en natriumnyroprusside (of nitroglycerine) gebruikt.

In het geval van verhoogde bloeddruk of op het normale niveau, worden de volgende medicijnen gebruikt:

• Furosemide (intraveneus met een snelheid van 0,5-1 mg per kg lichaamsgewicht van de patiënt).
• Nitroglycerine (0,5 mg sublinguaal elke 5 minuten).
• Natriumnitroprusside. Bij gebruik moet ervoor worden gezorgd dat het drukniveau niet onder 90 mm Hg daalt. Kunst.
• Bij gebrek aan effectiviteit en behoud van negatieve symptomen, wordt Dobutamine of Amrinon gebruikt. De dosering van fondsen wordt individueel zodanig bepaald dat een toename van het hartminuutvolume optreedt.

In het geval van stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt hem verdere inname van diuretica, nitraten en ACE-remmers voorgeschreven.

Alle patiënten die eerste hulp hebben gekregen, zijn onderworpen aan een verplichte ziekenhuisopname op de afdeling cardiologie of hartchirurgie van het ziekenhuis.

Voorspelling

Bij pathologie is de prognose voor herstel ongunstig, omdat patiënten in de meeste gevallen overlijden in de aanwezigheid van longoedeem.

Bovendien hangt de voorspelling zelf van veel andere factoren af:

• de aard van de oorsprong van de overtreding;
• het getroffen gebied;
• de leeftijd van de patiënt;
• tijdige therapie;
• de aanwezigheid van andere ziekten of complicaties van het cardiovasculaire systeem en de longen.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om zich aan bepaalde regels te houden die de risico's van andere gezondheidsproblemen verminderen of volledig elimineren.

Preventie:

• Weigering van tabaksproducten en het nemen van alcoholische dranken.
• Naleving van de regels van voeding of dieet.
• Een gezonde levensstijl leiden - matige lichamelijke activiteit doen.
• Vermijden van fysiek overwerk, psycho-emotionele overbelasting, stressvolle situaties.
• Systematisch slagen voor preventieve onderzoeken door een cardioloog.

Als u symptomen ontwikkelt die wijzen op acuut linkerventrikelfalen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen voor hulp. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties en voorkomt een plotselinge dood van de patiënt.

Video over linkerventrikelfalen

Linkerventrikelfalen: