Schade aan de meniscus van het kniegewricht: symptomen, behandeling en operatie

Het kniegewricht is een van de grootste in het menselijk lichaam. Het verschilt in een nogal complexe structuur en omvat veel kraakbeen en ligamenten.

Samen met dit in de samenstelling van dit deel van het lichaam zijn er weinig zachte weefsels die het kunnen beschermen tegen schade.

Dat is de reden waarom de knie blessures heel vaak worden gediagnosticeerd, en een van de meest voorkomende verwondingen wordt beschouwd als een gescheurde meniscus zijn.

De structuur van de meniscus

Meniscus is een kraakbeenhuilen formatie met een toenemende vorm. Het bevindt zich tussen het scheenbeen en de dij en is een soort voering tussen de gewrichtsuiteinden van de botten.

meniscus voert een aantal functies, de belangrijkste daarvan is de daling van de verplaatsing en bescherming van gewrichtskraakbeen .Bovendien voert het een stabiliserende functie uit, die gericht is op het vergroten van de onderlinge correspondentie van alle gewrichtsoppervlakken die in contact met elkaar zijn. Ook helpt de meniscus de wrijving in de gewrichten aanzienlijk te verminderen.

In het kniegewricht is er twee meniscus:

1. extern;
2. intern.

De buitenste meniscus is mobieler en daarom veel minder beschadigd dan de interne.

Bepaalde functies hebben een bloedtoevoer naar de meniscus. Feit is dat bij pasgeboren kinderen al hun weefsel doordrongen is van bloedvaten, maar al na negen maanden van binnenuit verdwijnen de vaten volledig. Naarmate je groeit, wordt de bloedtoevoer naar de meniscus slechter. Vanuit dit oogpunt worden twee zones onderscheiden: wit en rood.

Indeling schade

dergelijke rassen toewijzen meniscusblessures van het kniegewricht:

• Afscheiding van de bevestigingsplaats. Dit kan in de meniscus in parakapsulyarnoy lichaamsgebied of zone in de voorste en achterste hoorns.
• Tranen van het lichaam van de meniscus. Dit kan zowel in het transchondrale gebied als in het gebied van de achter- en voorhoorns voorkomen.
• Alle mogelijke combinaties van dergelijke schade.
• Overmatige beweging van de meniscus .Het kan een degeneratie van de meniscus zijn of een breuk van de ligamenten.
• Chronische degeneratie of trauma meniscus , cystische degeneratie.

meniscusscheur kunnen ook verschillende soorten :

• lengterichting;
• transversaal;
• flapachtig;
• verpletterd.

De mate van complexiteit is volledige en onvolledige onderbrekingen. De redenen voor de kloof

Dit is een vrij algemeen verschijnsel, en dit letsel meestal krijgt mensen die zich bezighouden met sport - skiërs, tennissers, schaatsers, voetballers. Doorgaans treedt dergelijke schade op bij personen in de leeftijd van 18-40 jaar, en mannen zijn waarschijnlijker door vrouwen getroffen. Bij kinderen jonger dan 14 jaar, zijn meniscusscheuren zeldzaam, wat kan worden verklaard door de anatomische kenmerken van hun lichaam.

Soms treedt een onderbreking in de meniscus op zonder een blessure .Meestal wordt dit waargenomen bij de ontwikkeling van ontstekingen of degeneratieve processen in het kniegewricht. Dit komt vaak door artrose. Soms is een traumatische meniscus schade gepaard met gescheurde ligamenten en andere verwondingen van het kniegewricht.

Symptoom van letsel

, kenmerkend de meniscus beschadigd kniegewricht in het beginstadium van de ziekte: niet-specifieke ontsteking plotselinge dichtheid verkeer, lokale pijn, de aanwezigheid in de holte van bloed of exudaat.

Al na 2-3 weken, deze symptomen verdwijnen en symptomen van die inherent zijn aan de meniscus blessure:

1. Lokale pijn.
2. Aanwezigheid van effusie.
3. Infiltratie van de capsule.
4. Pijnlijkheid van de tumor in de buurt van de gewrichtsruimte.
5. Vaste verbinding, die gepaard gaat met een knijpen van de meniscus.
6. Karakter klik bij het buigen van het gewricht.
7. Verhoogde temperatuur in het gebied van het getroffen gewricht.
8. Atrofie van de spieren van de dij en het onderbeen - komt in sommige gevallen voor.

Chronische vorm van de ziekte wordt waargenomen in het geval van systemische schade aan de meniscus. In dit geval zijn er geen duidelijk uitgesproken tekens. Soms:

• pijnen rond de gezamenlijke ruimte;
• synovitis;
• atrofie van de quadriceps femoris spier.

Om schade aan de meniscus te bevestigen, is het mogelijk om diverse tests uitvoeren:

1. Symptoom Baykova - pijn verschijnen wanneer u op de gezamenlijke ruimte, terwijl het rechttrekken van de knie gebogen in een rechte hoek.
2. Het symptoom van Land - pijn verschijnt bij het proberen te gaan zitten "in het Turks".Symptoom
3. Steinmann - pijnlijke sensaties ontstaan ​​in een gebogen loodrecht op de knie wanneer de rotatiebewegingen.
4. Symptoom Polyakova - er pijn in rugligging met een verhoogde goede been en romp verheven, en de patiënt moet worden gebaseerd op de hiel van het aangedane been en schouder. Symptoom
5. Mc Murray - pijn versterkt tijdens rotatie haaks gebogen benen buiten of naar binnen. Hierdoor is het mogelijk om het trauma van de mediale of laterale meniscus te beoordelen.
6. Het Turner-symptoom is een afname of toename van de gevoeligheid in het gebied van het binnenoppervlak van de knie.
7. Symptoom Perelman - het optreden van pijn bij het afdalen van de trap.
8. Symptoom van Chaklin is de spanning of afvlakking van de sartorius tijdens de verlenging van het scheenbeen.

Symptomen van breuk van de mediale en laterale meniscus van het kniegewricht hebben ook enkele verschillen. Dus de tekenen van traumatisering van de mediale meniscus omvatten:

• intense pijnsensaties van de binnenkant van het gewricht;
• wijst op pijn bij het aandrukken van de plaats van aanhechting van het ligament aan de meniscus;
• pijnlijke gevoelens met sterke buiging van de voet;
• "kniestuk";
• pijn bij het naar buiten draaien van het scheenbeen.

Symptomen van trauma van de laterale meniscus omvatten:

1. -pijn in het buitenste deel van het lichaam als gevolg van de druk van de knie;
2. pijn bij het naar binnen draaien van het scheenbeen;
3. spierzwakte in het voorste deel van de dij.

Schadediagnostiek

Alleen de arts kan de diagnose correct stellen. Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, moet de specialist vragen stellen over alle symptomen en een onderzoek van het kniegewricht en de benen uitvoeren. Vervolgens onderzoekt de arts het gewricht op vochtophoping en controleert op spieratrofie.

Een ervaren traumaspecialist op basis van deze gegevens kan een diagnose van 95% uitvoeren. Om echter 100% zekerheid te krijgen, is het noodzakelijk om aanvullende tests met te ondergaan:

• -radiografie;
• -echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Met de ontwikkeling van eventuele onaangename sensaties in het gewrichtsgebied worden er noodzakelijkerwijs röntgenfoto's gemaakt - dit is de eenvoudigste en meest toegankelijke manier van onderzoek. In meer complexe situaties wordt magnetische resonantie beeldvorming voorgeschreven - het maakt het, naast het gewricht, mogelijk om de periarticulaire formaties te controleren.

Complexe behandeling

Conservatieve therapie

Onafhankelijk van de ernst van de verwonding heeft het slachtoffer eerste hulp nodig. Hiervoor moet de patiënt volledige rust bieden, een koud kompres en elastisch verband aanbrengen op het gebied van de kniegewrichten. Om zwelling te voorkomen of te verwijderen, moet u uw voet net boven het borstniveau leggen.

Conservatieve methoden van bij de behandeling van meniscusruptuur in het kniegewricht omvatten het gebruik van niet-steroïde pijnstillers. Deze omvatten ibuprofen, meloxicam, diclofenac .

Om kraakbeenweefsel te herstellen, zijn chondoprotectors nodig - ze helpen de metabole processen in regeneratief weefsel te verbeteren. Deze geneesmiddelen omvatten chondroïtinesulfaat en glucosamine. Om de waterhoudkarakteristieken van het kraakbeen te verhogen en ontsteking te voorkomen, kan een biologisch actief collageen ultrasupplement worden voorgeschreven.

Voor het slijpen worden verschillende zalven gebruikt - ketoral, alesan, voltaren, dolgite. Als pijn en beperkte mobiliteit worden waargenomen, kan Ostenil in de gewrichtstas worden toegediend.

Chirurgie

Indicaties voor chirurgie voor scheuring van de meniscus van de knie zijn :

1. scheuring en verplaatsing van de meniscus.
2. Bloed in de holte.
3. Het meniscusweefsel breken. Scheiding van het lichaam en hoorns van de meniscus.
4. Geen effect van medicamenteuze behandeling gedurende enkele weken.

In dergelijke situaties kan een operatie, die door verschillende werkwijzen gedragen worden toegekend:

meniscectomy meniscus verwijderen

Deze bewerking wordt in de scheiding van een groot deel van de meniscus kraakbeenweefsel afbraak, de ontwikkeling van complicaties. Deze procedure verwijst naar een nogal traumatische en leidt tot de eliminatie van pijn alleen in 50-70% van de gevallen.

Meniscusherstel

Indien mogelijk proberen chirurgen de meniscus zo ver mogelijk te houden. Herstel is mogelijk in de volgende situaties:

• scheurt de meniscus van de capsule af;
• longitudinale verticale breuk;
• -perifere breuk van de meniscus;
• geen degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel;
• is een jonge leeftijd.

Succesvolle werking is afhankelijk van het voorschrift en de locatie van de opening. De lokalisatie van de laesie in het rode of tussenliggende gebied en de leeftijd van de patiënt tot 40 jaar verhogen de kans op een succesvol resultaat.

Arthroscopie

Op de foto van de beschadigde meniscus MRI van de knie

Deze methode wordt beschouwd als de meest geavanceerde en het minst traumatisch. Tijdens de procedure visualiseert u met een artroscoop de plaats van de verwonding en voert u de operatie uit. Deze methode kan worden gebruikt voor breuken van het lichaam of de voorhoorn van de meniscus. Lees er meer over.

Ongeveer 70-85% van de gevallen van kraakbeenweefsel is volledig gesmolten en het kniegewricht herstelt zijn functies.

Meniscus-transplantatie

Indicaties voor een dergelijke operatie wanneer een meniscus van het kniegewricht wordt gebroken, is een pletting van de meniscus en een aanzienlijke verslechtering van de levenskwaliteit van een persoon. In deze contra-indicatie voor transplantatie zijn: oudere leeftijd, knie-instabiliteit, degeneratieve processen, obscheomaticheskimi-ziektes.

De meniscus beveiligen met speciale sloten

Met deze procedure is het mogelijk om de meniscus te fixeren zonder extra incisies uit te voeren. Hiervoor worden absorbeerbare fixatieven van de eerste of tweede generatie gebruikt.

Rehabilitatie

Van geen gering belang is de revalidatieperiode na het letsel. Het omvat :

1. Voer speciale oefeningen uit voor de ontwikkeling van de kniegewrichten.
2. Gebruik van hondoprotectors en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
3. Massage, fysiotherapie.
4. Geen stress voor een jaar.

Revalidatie na een dergelijke blessure omvat vijf fasen:

1. 1 fase - de duur is 4-8 weken. In dit stadium moet u proberen het bewegingsbereik in het gewonde gewricht te maximaliseren, zwelling verminderen.
2. 2-traps - duurt ongeveer 2,5 maanden. Het is noodzakelijk om de motorische activiteit volledig te herstellen, wallen te elimineren, verzwakte spieren te trainen.
3. 3-traps - het is noodzakelijk om de motorische activiteit in de sport volledig te herstellen, om de spierkracht te herstellen. In dit stadium actief bezig met fysiotherapie en terugkeer naar het normale leven.
4. 4-traps - het is noodzakelijk om de kans te krijgen om actief deel te nemen aan sport zonder pijn, en ook om de kracht van de spieren van het gewonde been te vergroten.
5. 5-traps - zou alle functies van de verbinding moeten herstellen.

Preventie

Om te voorkomen dat de de meniscus breekt, is het noodzakelijk om speciale kniebeschermers te gebruiken tijdens sportactiviteiten - dit helpt het risico op letsel te minimaliseren.

Het wordt ook aanbevolen dat speciale oefeningen van uitvoert, die de spierkracht helpen versterken, chondoprotectors en medicijnen nemen die de perifere bloedsomloop verbeteren.

Meniscusruptuur is een vrij algemene verwonding van het kniegewricht, die de levenskwaliteit van een persoon aanzienlijk schaadt. Daarom is het voor eventuele schade de moeite waard om contact op te nemen met een ervaren traumatoloog - hij zal in staat zijn de juiste diagnose te stellen en de behandeling te kiezen.