Arthropathie psoriatica: oorzaken en behandeling

psoriatische artropathie( artropaticheskom) - een chronische ontsteking van de gewrichten die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van psoriasis.

Pathology verwijst naar de groep seronegatieve artritis en voorkomt 5-7 procent van de patiënten die lijden aan psoriasis.

etiologie en pathogenese van aandoeningen voorkomen

oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van artritis psoriatica tot het einde is onbekend. Er wordt aangenomen dat groot belang bij de manifestatie van pathologie is:

• -erfelijkheid;
• auto-immuunreacties;
• infectieziekten van verschillende etiologieën;
• constante stress;
• ziekten van het spijsverterings- en endocriene systeem;
• individuele geneesmiddelen( antimalariaverbindingen, lithiumzouten, β-blokkers).

detectie in de huid en in de synoviale vloeistof van de gewrichten van patiënten antilichamen geeft aan dat de ontwikkeling van de ziekte zijn betrokken immuunmechanismen.

wordt aangenomen dat de verschijning van artritis psoriatica door het virus en strep infecties, maar het is nog niet volledig bewezen.

klinische beeld in 70% van de patiënten met psoriasis voor het eerst waargenomen veranderingen in de huid, en dan pas toetreden gewrichtsschade.

Ongeveer 15-20% van de patiënten in het ziekteproces betrokken gewrichten, en pas na enige tijd( soms jaren), kunt u de huid manifestaties van psoriasis te zien. Bij 10% van de patiënten met psoriasis starten gewrichts- en huidletsels gelijktijdig.

Arthropathische psoriasis kan geleidelijk beginnen. In dit geval heeft de patiënt algemene zwakte, spier- of gewrichtspijn.

Anderen hebben waargenomen acute vorm van de ziekte, vergelijkbaar met jicht of septische artritis, gekenmerkt door een scherpe pijn in de gewrichten en een sterk impasto. In 20% van de patiënten, wanneer het onmogelijk is om het begin van de ziekte vast te stellen, en het lijkt alleen arthralgias.

eerste werkwijze betrokken bij de pathologische distale, centrale interfalangeale gewrichten van de bovenste ledematen, knie en pyastno- en metatarsofalangeale, schoudergewrichten.

Pain is bijzonder uitgesproken in rust, 's nachts,' s morgens direct na het wakker worden, in de middag in de pijn afneemt een tijdje in beweging is. In de ochtend is er stijfheid in de getroffen gewrichten.

Meestal komt de ziekte in de vorm van mono- en oligoartritis.

Gelijktijdig in het ziekteproces betrokken zijn alle gewrichten van een vinger, behalve dat er flexor tenosynovitis, en een zere duim in vorm wordt als een "worst".De huid boven het abnormale gewricht krijgt een paarsachtig-cyanotische kleur. Meestal is dit typisch voor de tenen.

Klinische vormen van de ziekte Op dit moment zijn er 5 klinische vormen van artritis psoriatica:

1. Asymmetrische oligo-artritis .De meest voorkomende laesie van gewrichten met psoriasis. Het komt voor bij 70% van de patiënten. Het pathologische proces beïnvloedt maximaal 4 gewrichten aan één kant van het lichaam of verschillende gewrichten aan de linker- en rechterkant van het lichaam. Lijdt aan grote gewrichten: heup, enkel, pols en knie.
2. Artritis van distale interphalangeale gewrichten .Een van de karakteristieke manifestaties van arthropathie. In de regel komt het voor in combinatie met schade aan andere gewrichten. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen. Bij deze vorm van de ziekte wordt de nagelplaat meestal dikker, de kleur verandert en er verschijnen kuiltjes op.
3. Symmetrische reumatoïde-achtige artritis .Laesies van dezelfde gewrichten worden waargenomen in de linker en rechter delen van de romp, terwijl tegelijkertijd 5 of meer gewrichten lijden. De metacarpofalangeale en centrale interfalanale gewrichten van de bovenste ledematen zijn vervormd. Deze vorm van pathologie komt vaker voor bij vrouwen. Psoriasis, begeleidende symmetrische artritis gaat bijzonder hard.
4. Een verminking of zoals het ook wordt genoemd destructieve of ontsierende artritis .Het komt vrij zelden voor, het wordt waargenomen bij patiënten met ernstige huidverschijnselen van schilferige korstmossen. In de loop der jaren, de ziekte vordert, wat resulteert in vernietigde de kleine gewrichten van de handen, vooral de vingers zijn getroffen, ze vervormen en niet aan hun functies te vervullen. Vaak gaat de destructieve vorm van pathologie gepaard met laesies van de wervelkolom.
5. Psoriatische spondylitis .Het komt voor bij 40% van de patiënten en gaat vaak gepaard met perifere artritis. Voor deze vorm van de ziekte gekenmerkt door rugpijn kan gepaard gaan met ontsteking van de wervelkolom, of alleen de cervicale of lumbale of ontsteking kan optreden in de gewrichten verbinden van de botten van het bekken en de ruggengraat. In deze vorm van de ziekte is mogelijk wervelkolom stijfheid, hoewel zijn mobiliteit beperkt is, niet alle patiënten, en iemand in het algemeen zijn er geen tekenen van spondylitis.

In combinatie met gewrichtsaandoeningen kunnen myofasciale pijn, ontsteking grudinno- en acromioclaviculaire gewrichten, bursitis van de voet en achillespees, verlies van het oog( conjunctivitis, uveitis anterior), soms nier amyloïdose.

In zeldzame gevallen kan een kwaadaardige vorm van psoriatische artropathie, die wordt gekenmerkt door een aantal functies te ontwikkelen:

• patiënt uitputting;
• -temperatuur van het hectische type;
• door ernstige psoriatische laesies van de huid, wervelkolomverbindingen;
• gegeneraliseerde polyartritis met ernstige pijn en de vorming van cicatriciale ankylose;
• gegeneraliseerde lymfadenopathie;
• met schade aan de organen van visie, hart, nieren, lever, CNS en PNS.

complicaties en gevolgen

ziekte artritis psoriatica kan gepaard gaan met ernstige pijn en invloed op alle nieuwe gewrichten, zelfs ondanks behandeling.

Daarnaast heeft de ziekte draagt ​​een aantal risico's en gevaren:

1. Als het proces gaat om de kleine gewrichten van de vingers en tenen, dan zwellen ze .Dientengevolge is het voor een persoon moeilijk om verschillende manipulaties met zijn handen uit te voeren of vanwege een tumor is het problematisch om schoenen op te nemen.
2. enterosopathie wordt vaak waargenomen, wat gepaard gaat met pijn en ontsteking van de pezen. De hielpees lijdt meestal. Vanwege de pijn in de voet is de patiënt moeilijk te lopen.
3. Met betrokkenheid bij het ziekteproces van wervelgewrichten waargenomen pijn in de rug en nek .

diagnostische methoden

arts maakt een diagnose op basis van klinische en laboratoriumgegevens.

Van de symptomen met arthropathie psoriatica merken artsen op:

1. Schade aan de distale interfalangeale gewrichten van de bovenste en onderste ledematen van de , vooral de eerste tenen. De gewrichten zijn pijnlijk, opgezwollen, de huidbedekking daarover is cyanotisch of paars-cyanotisch.
2. Gelijktijdige nederlaag van alle gewrichten op één vinger , waardoor ze worden als "worsten".
3. Betrokkenheid bij het pathologische proces bij de aanvang van grote -ziekte.
4. Heel neuralgie , die gepaard gaat met pijn.
5. huidverschijnselen van psoriasis, nagelveranderingen( de troebeling optreden daarover van verschillende lijnen, "vingerhoedje" symptoom).
6. Geschubd korstmos in de geschiedenis van .

Een specialist kan een aantal analyses en onderzoeken toewijzen:

1. X-ray .Met zijn hulp kunt u de veranderingen zien die inherent zijn aan psoriatische arthropathie.
2. Synoviale analyse van .Neem met behulp van een naald uit het kniegewricht de synoviale vloeistof en onderzoek deze op de aanwezigheid van melkzuur. Jicht uitsluiten.
3. Verhoogde ESR, hypochromie, leukocytose .
4. Negatieve reumafactor .

Wat kan worden gedaan. ..

Helaas niet veel. .. Helemaal genezen van de ziekte is op dit moment niet mogelijk.

Therapie is voornamelijk gericht op het stoppen van het pijnsyndroom, het verwijderen van het ontstekingsproces en het voorkomen dat de gewrichten hun functies verliezen.

Van geneesmiddelen voorschrijven:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen .Het is wenselijk om selectieve remmers van COX 2 te gebruiken, deze omvatten preparaten op basis van Meloxicam. Ze zijn minder waarschijnlijk verergeren psoriasis.
2. Glucocorticoïden , bijvoorbeeld Diprospan.
3. Langwerkende farmaceutische preparaten of zoals ze ook basic worden genoemd. Dit is Methotrexaat en Sulfasalazine.
4. Immunosuppressiva.

Voor kwaadaardige aandoeningen worden plasmaferese en UV-bestraling van het bloed voorgeschreven. Om te voorkomen dat

primaire profylaxe artritis psoriatica vandaag niet bestaat, omdat het niet bekend is om ziekte te veroorzaken.

aan de ontwikkeling van de ziekte van de patiënt moet normaal uw gewicht, actieve levensstijl, het vermijden van stress, virale en bacteriële infecties en evenwichtige voeding te handhaven op te schorten, nemen vitamine D.

Daarnaast zijn er de volgende manieren van preventie van ziekten:

1. spalken .Met behulp van banden kan het gewricht de juiste positie krijgen, het ontstekingsproces onder controle houden en de erosie van de gewrichten verminderen.
2. Hydrotherapie .Oefeningen in het water helpen om de gewrichten te versterken en hun functie te behouden.
3. Koud en warm comprimeert .Als ze op hun beurt worden toegepast op de aangetaste gewrichten, stoppen ze de pijn en verwijderen ze de zwelling.

moeten oefening wisselen en te rusten, te voorkomen dat overbelasting van de gewrichten, indien nodig, gebruik van hulpmiddelen voor mobiliteit, zoals wandelstokken, karren, ze helpen bij het verminderen van stress op de gewrichten.

Naleving van al deze regels zal het risico op ziekteprogressie verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.