Atopische dermatitis komt het meest voor in de vroege kindertijd. De belangrijkste reden voor het ontstaan ervan bij kinderen kan een familiegeschiedenis genoemd worden (mijn moeder of vader waren manifestaties Allergieën als gevolg van slechte voeding, intoxicatie, metabolische aandoeningen, aandoeningen van het zenuwstelsel en het endocriene -systemen). Maar de ziekte kan ontstaan in de volwassenheid.
symptomen
Toonaangevende symptoom van atopische dermatitis is ernstige jeuk. Huid, vooral tijdens de "slapende flow" (remissie), gekenmerkt door droogheid en schilfering. De huid van de romp en de extensor oppervlakken van de benen vallen glimmende huidkleurig plaques.
Gedurende de periode van de "slapende flow" slechts minimale gevallen van atopische dermatitis kan nauwelijks schilferige plekken of scheuren in het havengebied van de oorlel. Verder kunnen dergelijke functies zijn perleches in de hoeken van de mond (cheilitis) Een mediane spleet van de onderlip, evenals peeling en roodheid van het bovenste ooglid.
In de loop van de ziekte (afhankelijk van de kenmerken op verschillende leeftijden) voorwaardelijk drie fasen te onderscheiden - kind, kind en volwassene.
Atopische dermatitis bij kinderen
zuigeling fase
De ontwikkeling van atopische dermatitis begint meestal met 7-8 weken van het leven van een kind. Uitbarstingen bevinden zich voornamelijk op het gezicht, waardoor de huid van de wangen en voorhoofd. Geleidelijk er veranderingen op de extensor oppervlak van de onderbenen, schouders en bovenarmen. Vaak is de aangetaste huid van de billen en de romp.
podium voor kinderen
Het begint na de leeftijd van 18 maanden en gaat door tot de adolescentie.
Cutane atopische dermatitis bij kinderen in een vroeg stadium van deze fase wordt vertegenwoordigd door rood, oedemateus vlekken, gevoelig voor de vorming van continue laesies. Hierdoor raschesov de laesies bedekt met een korst. Huiduitslag voornamelijk in de elleboog en popliteale plooien aan de zijvlakken van de nek, borst en handen. Na verloop van tijd, is de meerderheid van de kinderen de huid ontdaan van huiduitslag, en worden beïnvloed alleen knieholte en elleboog cgiby.
uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute
Atopische dermatitis bij volwassenen
De volwassen fase van atopische dermatitis optreedt in de adolescentie. Bijzonder frequent aangetaste romp, de hals, het voorhoofd, de huid rond de mond, flexor oppervlak van de onderarm en pols. In ernstige kan de huid worden aangetast door het hele lichaam.
Waarnemingen geven de rol van erfelijkheid bij de overdracht van pijnlijke symptomen van ouders op kinderen. Dus, van de vader-allergische symptomen van atopische dermatitis bij het kind ontwikkelt zich in 40-50% van de gevallen van de moeder - tot 60-70%. Als beide ouders drager zijn van atopie, de ontwikkeling van de ziekte-incidentie in het kind is 80%. (Mazitov LP 2001).
In een aantal kinderen ontwikkelen de latente allergie, dat in de vorm van atopische dermatitis wordt uitgevoerd op de leeftijd van 19-20 jaar. Erfelijke geen ziekte, maar een reeks van genetische factoren die bijdragen aan de vorming van het lichaam van de allergie (Fedenko ES 2001).
Bij de vorming van de ziekte zeer belangrijke functionele conditie van het maagdarmkanaal. Het risico op het ontwikkelen van atopische dermatitis verhogingen van niet-naleving van een uitgebalanceerd dieet van zwangere vrouwen, jonge zuigelingen die flesvoeding krijgen.
Dus, het eerste jaar van het leven is vaak de oorzaak van de ziekte zijn eieren, koemelkeiwit, ontbijtgranen.
Tijdens verergerd door de ontwikkeling van intestinale dysbioseIn verband met ongecontroleerde inname van antibiotica, hormonen, aanwezig brandpunten van chronische infecties, allergische ziekten (astma, rinitis), dismetabolic nefropathie, Parasieten.
Atopische dermatitis Behandeling
Een belangrijke trend in de behandeling van atopische dermatitis is een optimale psycho-emotionele omgeving. Houd er rekening mee dat de emotionele stress jeuk kan veroorzaken.
dieet
Allereerst is het noodzakelijk om te elimineren:
- vlees en vis bouillon,
- gegrild vlees,
- chocolade, cacao,
- citrusvruchten (citroenen, mandarijnen, sinaasappelen, grapefruit)
- aardbeien, zwarte bessen, meloen,
- honing
- granaatappels, noten,
- champignons,
- kuit
- kruiden, vlees,
- ingeblikt en andere voedingsmiddelen die additieven conserveringsmiddelen en kleurstoffen.
Het is raadzaam om het dieet van plantaardige olie (zonnebloem-, olijf-, enz.) Tot 30 g per dag toe te voegen als een smaakmaker voor salades. Toegewezen vitamine F-99, omvattende de combinatie van linolzuur en linoleenzuur - hoge dosis (4 capsules, 2 maal per dag) of in medium (1-2 capsules 2 maal per dag). De drug is vooral effectief bij volwassenen.
geneesmiddel
Het uitgevoerd strikt individueel en kunnen bestaan uit kalmeringsmiddelen, anti-allergisch, anti-inflammatoire en ontgifting middel.
Opgemerkt wordt dat bij atopische dermatitis suggereerde een groot aantal werkwijzen en middelen (hormonen, cytostatica, Intal, allergoglobulin specifieke desensibilisatie, PUVA-therapie, plasmaferese, acupunctuur, caloriebeperking en et al.). Echter, het grootste belang in de praktijk van de geneeskunde, die jeukwerende effect te hebben - antihistaminica en kalmeringsmiddelen.
Antihistaminicum geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de verlichting van de jeuk en zwelling op de huid manifestaties en atopisch syndroom (astma, rhinitis).
Het toepassen van dagelijkse antihistaminica van de eerste generatie drugs (suprastin, Tavegil, diazolin, ferkarol), moet u niet vergeten dat het zeer verslavend het ontwikkelen van hen. Daarom moet deze medicijnen om de 5-7 dagen worden gewijzigd. Indringende via de bloedbaan in de hersenen, de eerste generatie drugs veroorzaakt een kalmerend effect, dus ze moeten niet worden gegeven studenten, bestuurders en al degenen die een actieve levensstijl, zoals verminderde concentratie en verminderde coördinatie bewegingen.
Tweede generatie Drugs - loratodin (Claritin), astemizol, ebostin, cetirizine, fexofenadine.
Hormonen worden gebruikt is beperkt en uniforme processen, alsmede ondraaglijk ondraaglijke jeuk, worden niet geëlimineerd door andere middelen. Hormonen (beter metipred of triamcinolon) krijgen een paar dagen om de scherpte van de aanval te verwijderen met tapering.
Wanneer het distributieproces en verschijnselen van intoxicatie toepassing intensieve therapie via intraveneuze toediening (gemodez, reopoligljukin, poliyonny oplossing, fysiologische oplossing en anderen.). Gevestigde en hemosorbtion plasmaferese (Special zuivering van het bloed methoden).
Bij de behandeling van aanhoudende atopische dermatitis kan handig helpermethode lichttherapie zijn. Ultraviolet licht vereist slechts 3-4 behandelingen per week en heeft weinig bijwerkingen.
Bij de toetreding van de infectie gebruikte breed-spectrum antibiotica. Benoemd door erytromycine, rondomitsin, vibramitsin voor 6-7 dagen. In de kindertijd, drugs tetracycline (tetracycline, doxycycline) worden toegewezen tot 9 jaar. Complicatie van herpes infectie is een indicatie voor Famvir of acyclovir in de leeftijd doseringen.
Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van atopische dermatitis moeten worden opgenomen, met name bij kinderen, enzym middelen (abomin, Festalum, mezim forte, panzinorm) en hoge eubiotiki (bifidumbakterin, baktisubtil, lineks et al.). Eubiotics best gegeven als gevolg van microbiële fecale bacteriën overgroei.
Het heeft een goed effect en het doel van anti-oxidanten, in het bijzonder Aevitum en Vetoron.
Externe behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de ernst van de ontstekingsreactie, omvang van het letsel, de leeftijd en verwante complicaties lokale infectie.
In de acute fase, vergezeld van huilen en korsten toepassing lotions die anti-inflammatoire, desinfectiemiddelen (bijvoorbeeld boorvloeistof, kamille, thee). Na verwijdering van de effecten van acute ontsteking gebruikt crèmes, zalven en pasta's die zudouspokaivayuschie en anti-inflammatoire middelen (Naftalan 2-10% olie, teer, 1-2%, 2-5% ichthyol, zwavel, etc.).
Veel gebruikt bij de lokale behandeling hormoon drugs. Deze omvatten tselestoderm (crème, zalf), tselestoderm met garamitsinom en triderm (crème, zalf), Elokiem en advantan.
Preventie van exacerbaties
De huid van patiënten met atopische dermatitis vanwege de droogte en verhoogde permeabiliteit wordt gevoelig voor hydratatie. In dit verband is het gebruik van conventionele variëteiten van toiletzeep is niet wenselijk. Het is raadzaam om zachte zeep toe te passen (zoals Dove, Dial, Lowila, kind, en ga zo maar door. D.). Wasmiddelen, zelfs in kleine nog op de pas gewassen kleren en ondergoed hoeveelheden, kan ook irritant zijn. Daarom zijn sommige auteurs raden het gebruik van "allergensvobodnye" waspoeders (zoals Tide Free) en herhaalde de wasserij spoelcyclus. De kleding moet niet te strak zijn. Bovendien is het ongewenst om wol te dragen.
Pot in staat om de huid van de patiënt irriteren, en vragen daarom om vaker verandering van het wasgoed.
Een specifieke waarde voor de preventie van atopische dermatitis heeft een microklimaat in het huis. Derhalve dient de temperatuur en vochtigheid in de kamer comfortabel mogelijkheden (constante temperatuur van 20-24 ° C en 45-55% luchtvochtigheid).
Patiënten worden ook aanbevolen voor zwemlessen. Op hetzelfde moment, maar je moet in gedachten houden dat chloorhoudende verbindingen en andere ontsmettingsmiddelen gebruikt voor de desinfectie van het zwembad, kan huidirritatie veroorzaken. Gewoonlijk om dit effect te verwijderen, volstaat de lessen na een lichte douche.
Om droge huid te elimineren in atopische dermatitis nodig voedende en verzachtende te gebruiken waarbij middelen zijn toegepast op de huid moet gedurende de gehele vaak genoeg dat de huid zacht behouden blijft dag. Bovendien is noodzakelijk huidbehandeling en voedingsstoffen verzachtende middelen na het douchen, en voor het lopen in winderig en koud weer - beschermende crèmes en zalven.
Correctie comorbiditeiten omvat inspectie, identificatie en behandeling van chronische laesies infecties, parasitaire infecties, dysbiose, herstel van corticale en autonome neurodynamica schendingen.
vooruitzicht
Voorspelling van atopische dermatitis en de kwaliteit van het leven is grotendeels afhankelijk van het ontvangen van hen geloofwaardige De kennis over de oorzaken van huiduitslag, jeuk, uit de grondige uitvoering van alle aanbevelingen van de arts en preventie.
De hoofdrichtingen van de preventie van atopische dermatitis - is de naleving van de voeding, met name voor zwangere vrouwen en zogende moeders, borstvoeding kinderen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het beperken van de impact van geïnhaleerde allergenen, het verminderen van de blootstelling aan chemische middelen in het dagelijks leven, het voorkomen van verkoudheid en infectieziekten veroorzaakt door toewijzing antibiotica. Wanneer een mijlpaal preventieve behandeling wordt aanbevolen spa-behandeling in de Krim, aan de Zwarte Zee kust van de Kaukasus en de Middellandse Zee.
