Erysipelas - een huidinfectie.
Patiënten mok malozarazny. Vrouwen lijden vaker dan mannen. Meer dan 60% van de nominale tolereren mensen 40 jaar en ouder. De ziekte wordt gekenmerkt door een duidelijke zomer-herfst seizoen.
symptomen van erysipelas
De incubatietijd van gezichten - van enkele uren tot 3-5 dagen. Bij patiënten met een terugval van de ontwikkeling van de volgende aanval van de ziekte wordt vaak voorafgegaan onderkoeling, stress. In de meeste gevallen begint de ziekte acuut.
De beginperiode van erysipelas wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van algemene toxische effecten die ruim zijn de helft van de patiënten gedurende een periode van enkele uren tot 1-2 dagen voor het ontstaan van lokale manifestaties ziekte. beroemd
- hoofdpijn, zwakte, rillingen, spierpijn
- in 25-30% van de patiënten hebben misselijkheid en braken
- reeds tijdens de eerste uren van de ziekte de temperatuur stijgt tot 38-40 ° C
- op gebieden van de huid in het gebied van de toekomstige uitingen van sommige patiënten lijken een opgeblazen gevoel of branderig gevoel, milde pijn.
de hoogte van de ziekte komt in termen van enkele uren tot 1-2 dagen na de eerste symptomen van de ziekte. Bereiken hun maximale algemene toxische symptomen en koorts. Er zijn specifieke lokale manifestaties.
Meestal gezicht is gelokaliseerd in de onderste ledematen, in ieder geval op het gezicht en bovenste ledematen, slechts zeer zelden op de romp, in de borst, perineum, op het gebied van de uitwendige genitaliën.
Manifestaties op de huid
Ten eerste, de huid ziet er kleine roze of rode vlek, die in een paar uur verandert in een karakteristieke roodheid erysipelas. Roodheid is een duidelijk afgebakend gebied van de huid met ongelijke grenzen in de vorm van tanden, "talen". roodheid van de huid is gespannen en warm om aan te raken, matig pijnlijk bij palpatie. In sommige gevallen kunt u ontdekken de "marginale ribbels" in de vorm van stijgende randen van de roodheid. Naast de roodheid van de huid vertoont de zwelling, roodheid reikt verder.
De ontwikkeling van blaren geassocieerd met een verhoogde afscheiding in ontsteking. Indien de schade bellen of spontane breuk van de vloeibare uitstroom komt in de plaats van bellen met oppervlakte wonden. Terwijl de integriteit van de belletjes geleidelijk verschrompelen tot gele of bruine korst vormen.
Om de resterende effecten van gezichten, aanhouden gedurende enkele weken of maanden, zijn zwelling en pigmentatie van de huid, dikke, droge korst op de locatie van de bubbels.
uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute
diagnose gezichten
De diagnose wordt uitgevoerd gezichten therapeut of infectieziekten specialist.
- Bepaalde diagnostische waarde hebben verheven titers antistreptolisin-O en andere protivostreptokokkovyh antilichamen detecteren van streptokokken in het bloed van een patiënt (PCR)
- Inflammatoire veranderingen in de algemene analyse van bloed
- Schending van hemostase en fibrinolyse (verhoogde bloed fibrinogeen, PDF, RKMF, verhogen of verlagen van het aantal plasminogeen, Plasmine antitrombine III, Verhoogde bloedplaatjes 4e factor, de daling van het aantal)
Diagnostische criteria van gezichten in de typische gevallen zijn:
- acute ziekte met ernstige intoxicatie, verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C en hoger;
- De voorkeurslokalisatie van het lokale ontstekingsproces in de onderste ledematen en gezicht;
- ontwikkeling van typische lokale manifestaties met de karakteristieke roodheid;
- gezwollen lymfeklieren in het gebied van de ontsteking;
- het ontbreken van uitgesproken pijn in de ontsteking alleen
behandeling van erysipelas
gezichten moeten worden behandeld met betrekking tot de vorm van de ziekte, de aard van de letsels, de aanwezigheid van complicaties en gevolgen. Momenteel is de meerderheid van de patiënten met een milde gezichten en veel patiënten met gematigde vorm worden behandeld in de extramurale zorg. Indicaties voor de verplichte opname in infectieziekten ziekenhuizen (afdelingen) zijn:
- zware stroom;
- frequente recidieven van erysipelas;
- gemeenschappelijke bij ernstige gelijktijdige ziekte;
- seniele of kind.
De belangrijkste plaats in de complexe behandeling van patiënten met erysipelas neemt antimicrobiële therapie. Bij de behandeling van patiënten in de ambulante en thuis is het raadzaam om het gebruik van antibiotica in de tabletten:
- erytromycine
- oletetrin,
- doxycycline,
- spiramycine (behandeling van 7-10 dagen)
- azithromycine,
- Ciprofloxacine (5-7 dagen)
- rifampicine (7-10 dagen).
Wanneer antibiotica worden getoond intolerantie furazolidone (10 dagen); delagil (10 dagen).
erysipelas behandeld in een ziekenhuis is het raadzaam om benzylpenicilline, het verloop van 7-10 dagen uit te voeren. In ernstige ziekte, de ontwikkeling van complicaties (abces, Flegmone et al.) Kan een combinatie van penicilline en gentamicine, cefalosporines opdracht.
In duidelijke ontsteking van de huid vertoont anti-inflammatoire geneesmiddelen: hlotazol of fenylbutazon gedurende 10-15 dagen.
Erysipelas moet de benoeming van vitamine B-complex voor 2-4 weken. In ernstige erysipelas ontvangen intraveneuze ontgiftingstherapie (gemodez, reopoligljukin, 5% glucose-oplossing, zoutoplossing) aangevuld met 5,10 ml van een 5% oplossing van ascorbinezuur, prednisolon. Benoemd door de cardiovasculaire, diuretica, koortswerende middelen.
Behandeling van patiënten met recidiverende erysipelas
De behandeling van recidiverende erysipelas dient in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat u reserveert de benoeming van antibiotica wordt niet gebruikt bij de behandeling van vorige terugvallen. Cefalosporines worden benoemd door de intramusculaire of intramusculaire lincomycine, rifampicine intramusculair. Het verloop van de behandeling met antibiotica - 8-10 dagen. Wanneer een bijzonder hardnekkige herhaling raadzaam dvuhkursovoe behandeling. Consequent antibiotica voorschrijven optimaal werkend op streptococcus. De eerste cursus van behandeling met antibiotica wordt uitgevoerd cefalosporines (7-8 dagen). Na een 5-7-daagse vakantie voor de tweede loop van de behandeling lincomycine (6-7 dagen). Wanneer terugkerende erysipelas getoond immuniteit correctie (methyluracil, natrium nukleinat, prodigiozan t activine).
Lokale gezichten Therapy
Behandeling van de lokale manifestaties van erysipelas wordt alleen uitgevoerd wanneer het cystic vormen met de lokalisatie proces in de ledematen. Erythemateuze erysipelas niet het gebruik van lokale behandelingen nodig hebben, en velen van hen (ihtiolovaya zalf Vishnevsky balsem zalf met antibiotica) in het algemeen gecontra-indiceerd. In de acute fase van hun zorgvuldig ingesneden aanwezigheid van intacte belletjes op een van de randen, en nadat de vloeistof die de haard ontsteking verband met 0,1% oplossing van Rivanol of 0,02% oplossing furatsilina veranderende meerdere keren tijdens het dag. Tight zwachtelen onaanvaardbaar.
In aanwezigheid van grote vochtige wondoppervlakken aanwezig bleek de belletjes topische behandeling met mangaan baden uiteinden gevolgd door het aanbrengen van bovengenoemde verbanden. Voor de behandeling van bloeden gebruikt 5-10% zalf dibunola in de vorm van toepassingen op het gebied van inflammatoire focus, 2 keer per dag gedurende 5-7 dagen.
Traditioneel, in de acute periode van bestraling met ultraviolet licht gezichten is toegewezen aan het gebied van de ontsteking focus op het gebied van de lymfeklieren. Toewijzen toepassingen ozokeriet of verband met verwarmde naphthalan zalf (op de onderste ledematen) paraffinebaden (op het gezicht) elektroforese lidazy, calciumchloride, radon bad. Het hoge rendement van lage intensiteit lasertherapie lokale ontsteking. De dosis laserstraling varieert afhankelijk van de focusseringstoestand, aanwezigheid van bijkomende ziekten.
complicaties
Complicaties gezichten, meestal plaatselijk karakter, zijn er een klein aantal patiënten. Lokale complicaties zijn abcessen, cellulitis, huidnecrose, etterende blaren, ontsteking van de aders, tromboflebitis, Ontsteking van de lymfevaten. Voorkomende complicaties ontwikkelen bij patiënten met erysipelas zelden omvatten bloedvergiftiging, Toxic-infectueuze shock, acute cardiovasculair falen, Longembolie, en anderen. De gevolgen zijn gezichten aanhoudende stagnatie van lymfe. Volgens de moderne concepten, lymfe stagnatie in de meeste gevallen optreedt bij patiënten met een roos op de achtergrond al een functionele storing van de huid lymfe had (aangeboren, post-traumatische en et al.).
Het voorkomen van herhaling van erysipelas
Relapspreventie vlakken onderdeel van een geïntegreerd ambulante behandeling van patiënten met terugkerende vorm van de ziekte. Profylactische intramusculaire bitsillina (5-1,5 miljoen stuks) of retarpen (2,4 miljoen stuks) toekomst te voorkomen ziekten geassocieerd met Streptococcus herinfectie.
Met frequente recidieven (tenminste 3 voor het laatste jaar) geschikte continue (hele jaar) bitsillinoprofilaktika op 2-3 jaar met intervallen van toediening bitsillina 3-4 weken (in de eerste maanden van het interval kan worden teruggebracht tot 2 weken). Wanneer seizoensgebonden terugkerende geneesmiddel wordt een maand voor het griepseizoen in deze patiënt met een interval van 4 weken toegediend gedurende 3-4 maanden per jaar. In de aanwezigheid van een substantieel blijvend effect na het ondergaan van gezichten, bitsillin toegediend om de 4 weken voor 4-6 maanden.
Prognose en natuurlijk
- Met de juiste behandeling van milde en matige vormen - een volledig herstel.
- Chronische lymfoedeem (elefantiasis) littekens of chronisch recidiverende cursus.
- Bij ouderen en verzwakte - een hoog percentage van complicaties en een neiging tot veelvuldige herhaling.