Scientific editor: OA Strokina beoefenen therapeut, arts van functionele diagnostiek. Werk ervaring sinds 2015.
September 2018.
Aorta aneurysma - beperkt zakachtig aortawand bolling of uitbreiding van de gehele aorta meer dan de helft in vergelijking met de norm. Deze pathologie is de tweede frequentie van optreden van de ziekte na aorta atherosclerose.
types
De hoofdclassificatie is de verdeling van pathologie aan de plaats van optreden:
- aneurysma van de thoracale aorta;
- aneurysma van de abdominale gedeelte.
Elk van deze wordt verder onderverdeeld in sub-secties, die overeenkomen met de anatomische kenmerken van de meeste aorta en takken reikende. Het is vanwege deze classificatie, in veel opzichten en is gebaseerd tactiek van de patiënt.
Ook aneurysma variëren als gevolg van het optreden:
- Atherosclerotische aorta aneurysma ontstaat als gevolg van de ineenstorting van atherosclerotische plaques en sclerose van de aortawand; gewoonlijk in de abdominale aorta.
- Posttraumatische aorta aneurysma - valse aneurysma van de aorta, die zich ontwikkelt als gevolg van de genezing van kneuzingen wanden gevormd op wand gewikkeld aorta. Een typische locatie - de landengte van de aorta.
- Aangeboren ontstaan als gevolg van de aanwezigheid van de patiënt en andere bindweefselziekten (Marfan syndroom fibromusculaire dysplasie, enz.)
- Inflammatoire aneurysma afzonderlijk cohort van atherosclerotische en gevormd als gevolg van excessieve reactie immuunsysteem bij atherosclerotische proces gaan in de aortawand.
- Syfilitische aorta-aneurysma's ontwikkelt zich in het Tertiair syphilis; Algemeen wordt in het opgaande deel van de aortaboog of.
Er is ook een klinische classificatie:
- ongecompliceerde, vloeiende bijna onmerkbaar met minimale symptomen;
- gecompliceerde (breuk) - formidabelste uitvoeringsvorm van de ziekte met scheuren van de aortawand en de bloedstroom in de buik- of borstholte. Dit type van aneurysma is zelden positief resultaat;
- ontleden aorta aneurysma ontstaat als gevolg van het gebrek en de binnenschaal wand van de bundel bloed stroomt onder druk door een defect; gevormd kneuzing en intravasculaire kanaal. Dit kanaal kan op verschillende plaatsen communiceren met de aorta ware lumen. wand van de aorta dissectie kan één van de afdeling, maar gewoonlijk minder dan 5 cm van de aortaklep en direct na het punt van oorsprong van de linker arteria subclavia.
Symptomen van aorta-aneurysma
ziekte kliniek afhankelijk van de locatie van het aneurysma en de mate van expansie van de aortawand. aorta insufficiëntie - - Bij de uitbreiding in opgaande gedeelte van de aorta primaire manifestatie van de ziekte.
De symptomen kunnen zijn:
- verzwakking van de puls op de aangedane zijde;
- heesheid (verlamming van de linker stemband) als gevolg van compressie van de linker terugkerende strottenhoofdzenuw;
- larynx verplaatsing gevolg van de overdracht van het aneurysma rimpel op de bronchiën, luchtpijp en het strottenhoofd;
- kortademigheid als gevolg van compressie van de trachea en bronchiën aneurysma;
- patiënten nemen dwangmatige stand - zijligging achteren hoog en schouders gehouden;
- mogelijke compressie van longontwikkeling longontsteking.
Wanneer de locatie van het aneurysma in het dalende deel van de thoracale aorta van de volgende symptomen kunnen zijn:
- borstpijn veroorzaakt door uitrekken van de zenuw plexus van de aorta; anders anginaZe zijn minder intens, langer en niet getest nitroglycerine;
- slikken aandoening ontstaat wanneer een aneurysma samendrukking van de lage slokdarm.
Als de uitbreiding van de aorta vond plaats in de abdominale deel, de detectie wordt vaak een willekeurige vondst, want er zijn geen symptomen, had ze niet geven. Soms kun je nog steeds verdacht pathologie van dergelijke praktijken:
- voortdurende zeurende doffe pijn vaak in de onderbuik, onderrug, niet geassocieerd met de bewegingen van het lichaam;
- patiënten voelen rimpel of pulserende formatie in de maag;
- met toenemende aneurysma pijn sterk toe en beginnen te branden, ondraaglijke karakter dragen.
aneurysmaruptuur gepaard met een scherpe intense pijn bij de ontwikkeling van shock door bloedverlies.
Diagnose en behandeling
Speciaal laboratorium diagnose van aneurysma's niet nodig. Echter, volgens standaard assays (gemeenschappelijk, biochemische bloed) kunnen veroorzaken verdachte van de pathologie (ontstekingsprocessen wordt verhoogd erythrocytensedimentatiesnelheid leukocyten, C-reactief eiwit; in atherosclerotische - relevante veranderingen van lipidenprofiel en het verhogen van de totale cholesterol).
aneurysma van de aorta Diagnostics wordt uitgevoerd door middel van:
- X-ray van de borstkas;
- echocardiografie (Ultrasound van het hart);
- abdominale echografie;
- Computed Tomography;
- Magnetic resonance imaging;
- Contrast angiografie (aortografie);
- Intravasculair ultrageluid (zelden gebruikt vanwege de lage beschikbaarheid van apparatuur).
Specifieke verwerking - alleen chirurgisch - prothetische aorta.
Tot op heden, de Russische medische gemeenschap acht het noodzakelijk om chirurgische behandeling te overwegen in de aanwezigheid van een aneurysma diameters 45-50 mm en aneurysma groei van meer dan 6 mm.
Drug therapie wordt gebruikt om het risico van aneurysma complicaties te verminderen, dat wil zeggen, hun lacunes en om de prognose na de operatie te verbeteren. Behandeling in dit geval naar de begeleidende ziekten: hypertensie, coronaire hartziekten, longaandoeningen en nieren.
complicaties
De ernstigste complicatie is een plotselinge breuk met bloeden, meestal in de borstholte of in de retroperitoneale ruimte (zelden - in de twaalfvingerige darm), in staat om de dodelijke bepalen uitkomst.
bronnen:
- Russische Vereniging van angiologie en vasculaire chirurgie. Nationale richtlijnen voor de behandeling van patiënten met abdominale aorta aneurysma's. - 2013.
- aanbevelingen ESC (European Community cardiologen) voor de diagnose en behandeling van ziekten van de aorta. - 2014.
- abdominale aorta aneurysma. - Klinische aanbevelingen van de Russische Federatie, 2016.
