hersenschudding - het is gemakkelijk om omkeerbare hersenbeschadiging functies als gevolg van de traumatische impact. Gemeend wordt dat een hersenschudding gebaseerde beeldschermen is een schending van verbindingen tussen zenuwcellen, met voordeel functioneel.
hersenschudding frequentie van voorkomen de eerste plaats in de structuur van de craniale trauma. De oorzaken van hersenschudding zijn als auto-ongelukken en de binnenlandse, industriële en sportblessures; een belangrijke rol spelen en criminele omstandigheden.
manifestaties van tremoren
Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is een verlies van bewustzijn op het moment van de schade. Een uitzondering kan worden alleen kinderen en ouderen. Onmiddellijk na een hersenschudding kan ook worden waargenomen
- enkele braken,
- sommige kortademigheid,
- snelle of trage pols,
- geheugenstoornis in de huidige of voorgaande gebeurtenissen,
maar deze cijfers zal binnenkort worden genormaliseerd. Bloeddruk keert snel normale grenzen, maar in sommige gevallen kan de stevigheid te verhogen - dit door niet alleen het trauma, maar ook de bijbehorende stressfactoren. De lichaamstemperatuur bij hersenschudding normaal blijft.
Voor de restauratie van het bewustzijn typische klachten
- hoofdpijn,
- misselijkheid,
- duizeligheid,
- zwakte
- tinnitus,
- blozen,
- zweten,
- gevoel van onbehagen,
- slaapstoornissen.
Wanneer hersenschudding algemene toestand van de slachtoffers verbeteren gewoonlijk snel tijdens de eerste, op zijn minst - de tweede week. Er moet echter worden bedacht dat de hoofdpijn en andere subjectieve symptomen veel langer kan worden gehouden als gevolg van verschillende redenen.
Features manifestaties bij kinderen en ouderen
Picture hersenschudding wordt grotendeels bepaald door de leeftijd factoren.
Bij zuigelingen en jonge kinderen hersenschudding vaak gebeurt zonder vermindering van het bewustzijn. Op het moment van de schade - plotselinge bleekheid van de huid (vooral het gezicht), hartkloppingen, dan lethargie, slaperigheid. Sta oprispingen tijdens het voeden, braken, gemarkeerd angst, slaapstoornissen. Alle manifestaties worden gehouden in 2-3 dagen.
Bij jonge (voorschoolse) leeftijd van hersenschudding kan optreden zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand is verbeterd in 2-3 dagen.
In ouderen en ouderen primaire verlies van bewustzijn met hersenschudding komt veel minder vaak dan in de jonge en middelbare leeftijd. Echter, vaak manifesteert ernstige desoriëntatie naar tijd en plaats. Hoofdpijn zijn vaak pulserende karakter en zijn gelokaliseerd in de occipitale regio; Ze duren van 3 tot 7 dagen, om materieel intensiteit verschillen bij patiënten die lijden hypertensieve ziekte. Frequent duizeligheid.
diagnostiek
In de diagnose van een hersenschudding is het vooral belangrijk om de omstandigheden van de schade en het incident informatie van getuigen te overwegen. Dubbele rol kan gespeeld worden door de volgende verwondingen aan het hoofd en de factoren, zoals alcoholvergiftiging, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz.
hersenschudding is vaak geen objectieve diagnostische functies. In de eerste minuten en uren van de arts en andere getuigen kunnen het verlies van bewustzijn (een paar minuten) te zien, spiertrekkingen tijdens de ontvoering van de oogbollen blik naar de zijkant (nystagmus), verstoorde evenwicht en coördinatie, dubbel ogen.
Laboratorium en instrumentale tekenen van een hersenschudding diagnose bestaat niet.
- Wanneer u schud de schedel breuken afwezig zijn.
- De druk en samenstelling van de cerebrospinale vloeistof zonder afwijking.
- Echografie (M-echoscopie) verplaatsing en uitbreiding van mediale cerebrale structuren is niet geopenbaard.
- Computertomografie bij patiënten met traumatisch hersenschudding heeft geen afwijkingen te detecteren in de materiële toestand van de hersenen en andere intracraniële structuren.
- Deze magnetische resonantie beeldvorming in de hersenen hersenschudding en geen letsels onthullen.
hersenschudding maskers vaak ernstig traumatisch hersenletsel patiënten en daarom onderworpen zijn aan de onmiddellijke ziekenhuisopname neurochirurgische profiel (of ander profiel dat neyrotravmatologicheskaya steun) hoofdzakelijk voor het onderzoek en toezicht.
Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd aan de hand van:
- Waargenomen of gerapporteerd door de patiënt gegevens over het verlies van het bewustzijn op het moment van de schade.
- Misselijkheid, braken, die klaagt over duizeligheid en hoofdpijn.
- Gebrek aan bewijs van een meer ernstige verwondingen (verlies van bewustzijn meer dan 30 minuten, toevallen, verlamming van ledematen).
De eerste actie in verdenking hersenschudding:
- Bel een ambulance of ga naar de eerste hulp.
- Er zal de patiënt worden onderzocht door een neuroloog traumatologist en Röntgenstraal van de schedel te voeren. En indien nodig en mogelijk is, of CT MRI van de hersenen (Gewenst gedrag van deze onderzoeken - een kans om te voorkomen dat onderschatting van de ernst van het letsel, maar deze apparatuur is niet altijd beschikbaar), in afwezigheid van CT of MRI wordt uitgevoerd M-echoscopie.
- Bij de bevestiging van de diagnose van de patiënten het ziekenhuis in de neurochirurgie en trauma unit voor observatie, een ernstige blessure niet te missen en om complicaties te voorkomen.
Behandeling van hersenschudding
Eerste hulp bij een schok
De eerste hulp aan het slachtoffer met een hersenschudding, toen hij weer snel bewustzijn (wat meestal het geval is in hersenschudding), is het gemakkelijk om het horizontaal lichtzurige hoofd.
Als een hersenschudding nog in een toestand van bewusteloosheid, bij voorkeur een zogenaamde saving positie -
- rechts,
- hoofd gegooid terug, zijn gezicht naar de grond,
- linker arm en been gebogen in een rechte hoek op de elleboog en knie (voorheen noodzakelijk breuken van de wervelkolom en extremiteiten te sluiten).
Deze positie die de vrije doorgang van lucht in de longen en onbelemmerde fluïdum uitstroommond buitenwaarts voorkomt respiratoir falen als gevolg van de tong, stroomt in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als de kleur is bloeden, breng dan een pleister.
Alle slachtoffers met een hersenschudding, ook al is het vanaf het begin lijkt gemakkelijk te worden vervoerd naar het ziekenhuis van dienst, die de eerste diagnose specificeert. Getroffen met hersenschudding vastgesteld bed rust voor 1-3 dagen, dat is dan, rekening houdend met kenmerken van de ziekte geleidelijk strekken zich uit over 2-5 dagen, en daarna, in de afwezigheid van complicaties kan halen uit het ziekenhuis aan de poliklinische behandeling (van maximaal 2 weken).
medicamenteuze therapie
Medische behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig is, en symptomatisch (primaire behandeling - rust en goed slapen). Farmacotherapie is vooral gericht op de normalisatie van de functionele toestand van de hersenen, het verlichten van hoofdpijn, duizeligheid, angst slapeloosheid en andere klachten.
Algemeen met ontvangst reeks geneesmiddelen omvatten analgetica, sedatieven en hypnotica, bij voorkeur in de vorm van tabletten, en, indien nodig, en injecties. Onder analgetica (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Selecteer de meest effectieve medicatie voor deze patiënt. Evenzo ontvangt en duizeligheid, het selecteren van dat één van de beschikbare geneesmiddelen (Belloidum, Cinnarizine, papaverine met platifillin, Tanakan, microkorrels, en dergelijke).
Zoals gebruikt verzachtende valeriaan, motherwort, Corvalolum, valokordin en kalmeringsmiddelen (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). Om slapeloosheid te elimineren 's nachts of aan te wijzen donarmil relakson.
Geleidende uitwisseling vasculaire en metabole therapie voor schok bevordert een snelle en volledige herstel van de hersenfunctie aandoeningen. Bij voorkeur de combinatie sosuditstyh (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon et al.) En noötrope (glycine, Nootropilum, pavntogam, noopept et al.) Preparaten.
Aangezien het scala aan mogelijke combinaties kunnen worden weergegeven door drie maal daags Cavinton ontvangst op 1 tab. (5 mg) en 2 nootropil caps. (0,8) of Stugeron 1 tab. (25 mg) en noopept 1 tab. (0.1) gedurende 1-2 maanden. Het positieve effect brengt opname in behandelingskuur preparaten die magnesium (magnesium B6 Magnelis, Panangin) en antioxidanten Citoflavin 2 m 2 p Mildronat daags 250 mg 1 m3 per dag p.
Om de frequente asthenic effecten te overwinnen na hersenschudding benoemen: Fenotropil 0,1 1 keer in de ochtend, kogitum 20 1 ml eenmaal daags, vazobral 2 ml, 2 maal daags multivitamine polimineraly-type "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" etc. 1 Tab. 1 keer per dag. Van opwekkende bereidingen met behulp van ginseng, Eleutherococcus extract, Schisandra fruit, Saparal, Pantocrinum. Individuen ouderen ondergaan hersenschudding verbeteren protivoskleroticheskim therapie. ook aandacht besteden aan de behandeling van diverse comorbiditeit.
Om te voorkomen dat eventuele afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding vereist klinische supervisie voor een jaar door een neuroloog op een verblijfsvergunning.
vooruitzicht
Met adequate hechting en gebrek aan verwondingen verzwarende omstandigheden hersenschudding afgerond herstel van patiënten met een volledig herstel van een handicap.
Een aantal patiënten kan voorkomen dat de acute periode van een hersenschudding zijn gemarkeerd verzwakking van de concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angst, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, verhoogde gevoeligheid voor geluid en licht. Door middel van 3-12 maanden na de hersenschudding, deze symptomen verdwijnen of sterk afgevlakt.
deskundigheid handicap
Volgens de forensisch-medische criteria hersenschudding heeft betrekking op lichamelijk letsel en het percentage arbeidsongeschiktheid wordt in het algemeen niet gedefinieerd.
Wanneer medische arbeid onderzoek bepaald de tijdelijke uitschakeling van 7 tot 14 dagen. Op lange termijn en blijvende invaliditeit treedt gewoonlijk.
Echter, 3% van de patiënten na een acuut hersenschudding en decompensatie als gevolg van reeds bestaande chronische ziekten alsook meerdere herhaalde trauma gematigde invaliditeit ontstaat vooral bij niet-overeenstemming met aanbevolen behandelingsschema en gedrag.
