De auteur - Sozinova AV beoefenen gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2001.
Een van de complicaties van zwangerschap - een pre-eclampsie, die wordt gekenmerkt door disfunctioneren van de vitale organen. Een andere naam voor pre-eclampsie - late toxicose.
Pre-eclampsie wordt gediagnosticeerd na 20 weken van de zwangerschap, maar vaker in de 25-28 weken, al tekenen van complicaties een paar dagen kan optreden voor de bevalling.
Late pre-eclampsie is gediagnosticeerd in ongeveer 10-15% van alle zwangere vrouwen.
graden
Afhankelijk van de stroom gestosis geïsoleerde graad 4:
- Ik graad - vochtophoping (oedeem van de zwangerschap);
- II diploma (nefropathie);
- Graad III (pre-eclampsie);
- IV degree (eclampsie).
Ook onderscheid maken tussen pure pre-eclampsie en match preëclampsie.
- Over pure pre-eclampsie zeggen, als een vrouw geen chronische extragenitale ziekten (niet-genitaal)
- Een gecombineerde gestosis, integendeel, vindt plaats op de achtergrond van veel voorkomende chronische ziekten (hypertensie, nieren en vaatziekten, obesitas, en anderen).
redenen
Op dit moment zijn we nog niet geïdentificeerd zijn de oorzaken van pre-eclampsie, maar zonder twijfel één - deze complicatie van de zwangerschap is een vrucht die in conflict met de moeder komt.
In het mechanisme van de ontwikkeling van preëclampsie zwangere ligt algemene vasospasme, wat leidt tot hypertensie (verhoogde bloeddruk).
Bedreigende factoren voor de ontwikkeling van pre-eclampsie:
- leeftijd (jonger dan 18 en ouder dan 30 jaar);
- zwangerschap is niet een vrucht;
- erfelijkheid (vrouwen van wie de moeder last van pre-eclampsie);
- eerste zwangerschap;
- pre-eclampsie in eerdere zwangerschap;
- de aanwezigheid van extragenitale aandoeningen (obesitas, hypertensie, nier en lever pathologie, etc.).
symptomen van pre-eclampsie
diagnosticeren eerste preklinische fase pre-eclampsie - pregestoz (geen duidelijke tekenen). Diagnose pregestoza geplaatst in de evaluatie van het laboratorium en andere onderzoeksmethoden:
- meting van de bloeddruk driemaal met tussenpozen van 5 min in verschillende posities (verhoogde diastolische, d.w.z. lagere waarden bij 20 mm Hg. Art. en meer);
- toenemend trombocytopenie (Platelet verlagen);
- afname in lymfocyten (lymfopenie);
- verhoging van de aggregatie van bloedplaatjes (verhoogde bloedstolling).
preëclampsie manifesteerde zich de klassieke triade van symptomen (Tsangemeystera triade):
- zwelling,
- proteïnurie (Proteïne in de urine)
- verhoogde bloeddruk.
Symptomen van bevoegdheden
Ik graad gestosis
Vochtophoping (oedeem van de zwangerschap)
Onderscheid 4 graden van zwelling bij zwangere vrouwen.
De eerste graad wordt gekenmerkt door zwelling van de voet en het onderbeen, een tweede onderbeen oedeem en stijging van de voorste buikwand, het derde niveau van - een zwelling van de voeten, handen, de voorwand van de buik en het gezicht. En de laatste fase - een gegeneraliseerde oedeem of anasarca.
Naast het feit dat de zwelling zichtbaar zijn, vergeet dan niet over de verborgen oedeem. Het idee van verborgen oedeem veroorzaakt abnormale gewichtstoename (meer dan 300 gram. per week). Ook op de latente oedeem oligurie (urineproductie verlaging bedraagt 600-800 ml per dag).
Indirecte teken is de verhouding van de afgevoerde vloeistof en gedronken (specifiek minder dan 2/3). Ook is een karakteristiek kenmerk van oedeem in de zwangerschap beschouwd als een "symptoom ring" (moeilijk te verwijderen of te maken aan de gebruikelijke ringvinger) en de dichtheid van het alledaagse schoenen.
II graad gestosis
nefropathie
Niertransplantatie (OPG-gestosis) plaatsvindt als triade Tsangeymestera:
- zwelling in verschillende mate van ernst
- proteïnurie (eiwit in urine),
- arteriële hypertensie.
Wanneer zij de verhoging van de arteriële druk wordt geleid naar de oorspronkelijke (voor de zwangerschap) druk. Op hypertensie zeggen hogere systolische (boven) druk boven 30 mm Hg. v. en diastolische stijgt met 15 of meer mm Hg. Art.
De gemiddelde (normale druk bij zwangere neiging 110/70). Hypertensie - is om de druk te verhogen tot 140/100 mm Hg. Art.
Proteïnurie geeft renale laesie vaatwand, waardoor de urine-eiwit mist.
Bij detectie van sporen van eiwit in de urine (0,033 g / l) wordt ofwel geschrapt pyelonephritisOf er is een niet-naleving van hygiënevoorschriften op het moment van urine. On zeggen met proteïnurie in de urineproteïne indicatoren bereiken van 0,3 g / l en meer.
III graad gestosis
pre-eclampsie
Staat voorafgaande eclampsie
IV graad
eclampsie
Een ernstige aandoening, de laatste graad van pre-eclampsie. Gekenmerkt door aanvallen.
diagnostiek
In aanvulling op de klinische manifestaties en de extra laboratoriumtests methoden die worden gebruikt voor de diagnose van pre-eclampsie:
- drukmeting drie keer per dag en na een kleine fysieke activiteiten (gehurkt, traplopen) - gediagnosticeerd labiliteit van de bloeddruk;
- urineonderzoek (Identificatie van het eiwit, de dichtheid van de urine);
- CBC (vermindering van bloedplaatjes toename in hematocriet, Dit betekent verdikking van het bloed);
- urineonderzoek voor Zimnitskiy (oligurie en nycturie - verhoging van urine volume 's nachts);
- controle dronken en toegewezen vloeistof dagelijks;
- gewichtsmeting elke week;
- biochemische bloedonderzoek (toename creatinine, Ureum, leverenzymen, afname van totaal eiwit);
- bloedstolling (Toename van indicatoren).
De behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap
Pre-eclampsie thuis
De behandeling van pre-eclampsie benoemt en controleert de effectiviteit ervan verloskundige. Zwelling van de eerste graad worden behandeld als poliklinische patiënten. Alle andere graden van pre-eclampsie behandeld in een ziekenhuis.
Allereerst zwanger te creëren emotionele en fysieke rust. Aanbevolen langer liggen aan de linkerkant (stand «Bedrust»), aangezien in deze positie verbetert de bloedtoevoer naar de baarmoeder, en dus de foetus.
De tweede stap is het dieet therapie (therapietafel moet een voldoende hoeveelheid eiwit, de hoeveelheid vloeistofinname afhankelijk van diurese en het voedsel zelf moet onvoldoende zijn zout).
Wanneer abnormale gewichtstoename 1-2 keer per week aangesteld vastendagen (kaas, appel, vis).
sedativa (motherwort, valeriaan, novopassit) zijn toegewezen aan de normalisering van de hersenen en epileptische aanvallen te voorkomen. In sommige gevallen blijkt zwakke kalmeringsmiddelen (Phenazepamum).
De behandeling van pre-eclampsie in een ziekenhuis
De belangrijkste plaats voor de behandeling van pre-eclampsie nemen infuus magnesiumsulfaat. De dosis hangt af van de omvang en de ernst manifestatie van pre-eclampsie. Magnesiumsulfaat heeft hypotensieve, spasmolytische en anticonvulsieve effecten.
Wanneer hypertensie voorgeschreven geneesmiddelen die de druk te verminderen (atenolol, Corinfar).
Ook getoond die infusietherapie zoutoplossingen (zoutoplossing en de oplossing glucose), colloïden (reopoligljukin, Infukol - zetmeel), bloedproducten (bevroren massa, albumine).
Om de reologie (flow) van het bloed voorgeschreven Antiplaatjesmiddelen (pentoxifylline) en anticoagulantia (heparine, enoxaparine) te verbeteren.
Normalisering uteroplacentale doorbloeding en membraan gedragen antioxidanten (aktovegin, vitamine E, glutaminezuur).
gestosis milde behandeling voortgezet gedurende ten minste 2 weken, gemiddeld 2-4 weken ernstige preëclampsie en vereist constante bevinding zwangere ziekenhuis tot de bevalling.
Complicaties en prognose
Mogelijke complicaties van pre-eclampsie:
- leverpathologie, nier, hart;
- longoedeem, bloedingen in vitale organen;
- voortijdig loslaten van de placenta;
- Foetale hypotrofie;
- coma;
- intra-uteriene foetale dood.
De prognose is afhankelijk van de mate van pre-eclampsie, de symptomen en de tijdigheid en de effectiviteit van de behandeling. In de meeste gevallen is de prognose gunstig.
het voorkomen
Specifieke preventie van pre-eclampsie bestaat niet. In de kliniek van de vrouwen bij het registreren zorgvuldig verzamelde geschiedenis van vrouwen en het onderzoek wordt uitgevoerd, waarna het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie (laag, gemiddeld of hoog).
Vrouwen in gevaar, is zoutarm dieet aanbevolen eiwit met periodieke lossen dagen en de naleving van de dag en te ontspannen.
Preventieve behandelingen worden ook uitgevoerd (kalmerende middelen, anti-oxidanten, diureticum kosten).
Sommige studies in de zwangerschap
- Uitstrijkjes tijdens de zwangerschap.
- Tests tijdens de zwangerschap door trimester.
- Ultrasound tijdens de zwangerschap.
- Urineonderzoek in de zwangerschap.
- Coagulatie.
- Installeren pessarium.
- Glucosetolerantietest.
- Homocysteïne in de zwangerschap.
- Amniocentesis.
- Verdoving tijdens de bevalling.
- Foetale CTG (cardiotocografie)
- Navelstrengpuncties.
- Epidurale anesthesie tijdens de bevalling.
