Multiple sclerose - een ziekte van het zenuwstelsel die optreedt bij jonge en middelbare leeftijd (15-40 jaar).
Een kenmerk van de ziekte is het gelijktijdig falen van verschillende delen van het zenuwstelsel die leidt tot het verschijnen van de patiënten varieerde neurologische symptomen. Een ander kenmerk van de ziekte - relapsing-remitting natuurlijk. Dit betekent afwisselende perioden van verslechtering (exacerbaties) en verbetering (vermindering).
De basis van de ziekte is de vorming van foci vernietiging van zenuwschedetumor (myeline) in de hersenen en het ruggenmerg. Deze laesies genaamd plaques van multiple sclerose.
De afmetingen van de plakken, meestal klein, enkele millimeters tot enkele centimeters, maar de progressie van de ziekte, de vorming van grote plaques confluent.
redenen
De oorzaak van multiple sclerose is niet precies duidelijk. Vandaag de dag, de meest voorkomende is de overtuiging dat multiple sclerose kan optreden op door toevallige combinaties van een bepaalde persoon van ongunstige externe en interne factoren.
Nadelige milieu-factoren zijn
- frequente virale en bacteriële infecties;
- invloed van straling en giftige stoffen;
- voedingsgewoonten;
- geoecological woonplaats, met name de grote invloed op het organisme van kinderen;
- trauma;
- vaak stressvolle situaties;
- genetische gevoeligheid, waarschijnlijk door een combinatie van verschillende genen die schendingen hoofdzakelijk immuunregulatie systeem te bepalen.
Elke persoon in de regulatie van de immuunrespons betrokken is meerdere genen. Het aantal samenwerkende genen kunnen groot zijn.
Recent onderzoek bevestigde de verplichte deelname van het immuunsysteem - primair of secundair - in de ontwikkeling van multiple sclerose. Afwijkingen in het immuunsysteem zijn verbonden met de eigenschappen van een aantal genen die de immuunreactie regelen.
De meest voorkomende auto-theorie over het ontstaan van multiple sclerose (zenuwcel erkenning door het immuunsysteem als "vreemd" en hun vernietiging).
Gezien de centrale rol van immunologische aandoeningen, wordt de behandeling van deze ziekte in de eerste plaats gebaseerd op de correctie van immuunstoornissen.
In multiple sclerose, de pathogeen wordt beschouwd virus-1 NTU (of verwante onbekend pathogeen). Er wordt aangenomen dat het virus of groep van virussen veroorzaken in het lichaam van de patiënt ernstige schendingen van het immuunsysteem regelgeving met de ontwikkeling van ontstekingen en de afbraak van de myeline structuren van het zenuwstelsel.
Manifestaties van Multiple Sclerose
De symptomen van multiple sclerose worden op schade aan verschillende hersenen en het ruggenmerg.
Tekenen van piramidale route kan door een toename van piramidevormige reflexen worden uitgedrukt zonder afbreuk te doen weinig of afname van spierkracht of de schijn van vermoeidheid in de spieren bij het uitvoeren van bewegingen, maar met behoud van de basis functies.
Tekenen van cerebellaire en dirigenten verschijnen tremor, coördinatiestoornissen.
De ernst van deze symptomen kunnen variëren van een minimum tot het onvermogen om eventuele bewegingen uitvoeren.
Typische letsels van het cerebellum is een afname van de spierspanning.
Bij patiënten met multiple sclerose kan worden waargenomen laesies van de craniale zenuwen, de meest voorkomende - van oculomotorische, trigeminus, gezicht, hypoglossale zenuw.
Tekenen van diepe en oppervlakkige gevoeligheid gedetecteerd in 60% van de patiënten. Tegelijkertijd kan worden gedetecteerd tintelingen en een branderig gevoel in de vingers en tenen.
Voorkomende symptomen van multiple sclerose aandoeningen van bekkenorganen: extra urgentie, toegenomen frequentie van urine en ontlasting vertragingen in latere stadia - incontinentie.
Misschien is de onvolledige lediging van de blaas, hetgeen vaak de oorzaak urogenitale infecties. Sommige patiënten kunnen problemen met seksuele functie, die kan samenvallen met het disfunctioneren van de bekkenorganen of zijn een symptoom van een onafhankelijke functie te ervaren.
In 70% van de patiënten symptomen van visuele functies: gezichtsscherpte afname in één of beide ogen, verander de visuele velden, vervorming van het beeld voorwerpen, verlies van helderheid visie, kleur vervorming, een overtreding Contrast.
Neuropsychologische veranderingen in multiple sclerose zijn een lagere intelligentie, gedragsstoornis. Vaker voor bij patiënten met multiple sclerose heerst depressie. In multiple sclerose, wordt de euforie vaak gecombineerd met een verminderde intelligentie onderschatting van de ernst van zijn toestand, gedrag disinhibition.
Ongeveer 80% van de patiënten met multiple sclerose in de vroege stadia van de ziekte vertonen tekenen van emotionele instabiliteit met meerdere scherpe verandering van de stemming in een korte periode van tijd.
De verslechtering toestand van de patiënt wanneer de omgevingstemperatuur stijgt als gevolg van verhoogde gevoeligheid van aangetaste zenuwcellen veranderingen in balans elektrolyt.
Bij sommige patiënten kan het pijnsyndroom in acht worden genomen:
- hoofdpijn,
- pijn langs de wervelkolom en de intercostale ruimten in de vorm van een "band"
- spierpijn veroorzaakt door een verhoogde toon.
Typisch, multiple sclerose verloopt als volgt: de algehele gezondheid van plotselinge verschijning van ziektesymptomen.
Zij kunnen visuele, motorische of andere aandoeningen, waarvan de ernst varieert van subtiel tot ongeveer vrijkomen lichaamsfuncties zijn.
De algemene toestand is bevredigend. Naar aanleiding van de verergering in remissie, waarin de patiënt voelt bijna gezond, vervolgens opnieuw verergering.
Het loopt al harder, waardoor een neurologische afwijking, en dus wordt herhaald totdat totdat het wordt uitgeschakeld.
diagnostiek
De diagnose van MS is gebaseerd op patiëntgegevens onderzoek, neurologisch onderzoek en aanvullende methoden van de inspectieresultaten.
Tot op heden wordt de meeste informatie beschouwd als magnetische resonantie beeldvorming hoofd en ruggenmerg en de aanwezigheid van oligoklonale immunoglobulinen in de cerebrospinale vloeistof.
Gezien de centrale rol van de immunologische reacties in de ontwikkeling van multiple sclerose, in het bijzonder van belang voor ziektetoezicht een regulier onderzoek bij patiënten met bloed - de zogenaamde immunologische monitoring.
Het is noodzakelijk om de indicatoren van immuniteit te vergelijken met eerdere cijfers van dezelfde patiënt, maar niet gezonde mensen.
De behandeling van Multiple Sclerose
Bij de behandeling met antivirale geneesmiddelen. De reden voor hun toepassingen is de aanname dat de virale aard van de ziekte.
De meest effectieve medicijn bij multiple sclerose is Betaferon. De totale duur van de behandeling van hen - tot 2 jaar; heeft strenge indicaties: met recidiverende vormen van de huidige en structureel onstabiele neurologische uitval aan patiënten voorgeschreven.
Ervaring met Betaferon toonden een significante afname van het aantal exacerbaties, makkelijker voor hen, afname volgens magnetische resonantie beeldvorming van de totale oppervlakte van de ontsteking foci.
Op soortgelijke werking heeft reaferon-A. Reaferon aanwijzen 1,0 V / m tot 4 keer per dag gedurende 10 dagen, gevolgd door 1,0 V / m 1 keer per week gedurende 6 maanden.
Toegepast ook interferon inducerende:
- Proper-mil (goede myl)
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipyridamol,
- niet-steroïde ontstekingsremmers (indomethacine, voltaren).
Ribonuclease - een enzympreparaat verkregen uit de pancreas van runderen, vertraagde vermenigvuldiging van RNA-virussen.
Ribonuclease wordt toegediend in 25 mg / m 4-6 keer per dag gedurende 10 dagen.
Het preparaat wordt gebruikt na de test: werkoplossing RNAse in een dosis van 0,1 wordt subcutaan toegediend in de binnenzijde van de onderarm. Het symmetrische deel soortgelijke geïnjecteerd met 0,1 ml zoutoplossing (controle). De reactie wordt afgelezen na 24 uur. Negatief - bij gebrek aan lokale manifestaties.
Als roodheid, zwelling plaats van inbrengen RNAse voorbereiding is niet van toepassing.
Antivirale, immunomodulerende actie heeft Dibazolum. Het is benoemd in microdoses van 5-8 mg (0,005-0,008) in de vorm van pillen om de 2 uur voor 5-10 dagen.
hormoontherapie
In multiple sclerose gebruik hormonen - glucocorticoïden. Regelingen gebruik van glucocorticoïden in multiple sclerose zijn vele.
Sinakten depot - een synthetisch analoog ACTH hormoon, het bestaat uit de eerste 24 aminozuren, is een zeer effectief geneesmiddel voor de behandeling van multiple sclerose.
Het kan worden gebruikt als een onafhankelijke middelen en in combinatie met glucocorticoïden. Actie sinaktena depot blijft na een enkele injectie 48 uur.
Gebruik van sommige uitvoeringsvormen: het geneesmiddel wordt toegediend met 1 mg eenmaal per dag gedurende een week, daarna dezelfde dosering 2-3 3-4 momenten van de dag, en dan een keer per week, of 3-4 keer toegediend aan 1 mg van 3 dagen, dan 2 dagen later 3 minuten, 20 behandeling injecties.
Complicaties bij het ontvangen van de drugs in deze groep - het syndroom van Cushing, toegenomen bloedsuiker, Oedeem, asthenie, bacteriële infecties, maag bloeden, staar, hartinsufficiëntie, hirsutisme, Vegetatieve-vasculaire stoornissen.
Wanneer hoge doseringen glucocorticoïden, verplicht tegelijkertijd Almagelum, een dieet met weinig koolhydraten natrium en rijk aan kalium en eiwitgeneesmiddelen kalium.
Ascorbinezuur is betrokken bij de synthese van glucocorticoïden. De dosering varieert sterk en is afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Etimizol activeert de hypofyse hormonale functie, wat leidt tot een toename van de bloedspiegel van glucocorticosteroïden, anti-inflammatoire en anti-allergische werking. Wijs tot 0,1 g 3-4 keer per dag.
Aanvullende behandelwijzen
Nootropilum (piracetam) driemaal daags 1 capsule en de dosis werd ingesteld op 2 capsules 3 maal per dag, terwijl het bereiken van een therapeutisch effect om de dosis te verlagen van 1 capsule driemaal daags.
Bij de behandeling van piracetam mogelijke complicaties in de vorm van allergische reacties, die grotendeels te wijten aan de aanwezigheid in het preparaat suiker. Daarom is in de loop is het noodzakelijk om de hoeveelheid suiker in voedsel en snoep uitgesloten uit de voeding te beperken. nootropil behandeling - 1-3 maanden.
Glutaminezuur - 1 g driemaal daags.
Om de metabolische processen te verbeteren in de hersenen toont aktovegin. Het geneesmiddel wordt toegediend / infuus in een hoeveelheid van 1 mg glucose met een snelheid van 2 ml / min.
Effect heeft nauwe solkoseril die op zijn / is voorgeschreven in. Verbetert metabole processen van weefselregeneratie.
Cerebrolysin bij multiple sclerose werd aanbevolen in toegediend / 10 ml, in totaal 10 injecties.
plasmatransfusie - een zeer effectieve behandelingsmethode. Gebruik inheemse en vers ingevroren plasma van 150-200 ml / 2-3 keer met tussenpozen van 5-6 dagen tussen de injecties.
Desensibiliserende behandeling: vinden brede toepassing in calciumgluconaat / of in tabletten Suprastinum, Tavegilum et al.
Decongestiva worden relatief zelden gebruikt.
Van diuretica furosemide voorkeur - 1 tablet (40 mg) eenmaal daags 's morgens. Met weinig effect wordt herhaald in de volgende dag of de volgende behandelingskuur wordt uitgevoerd: onder dezelfde regeling gedurende 3 dagen, 1 tablet, gevolgd door een 4 dagen pauze en ontvang nog eens 3 dagen.
Door middel van het verhogen van de uitscheiding van urine, kunt u gemodez toevoegen. Dit medicijn heeft ook protivointoksikatsionnym actie. Gemodez toegediend in / 200-500 (volwassenen) in de vorm van warmte (bij een temperatuur van 35-36 ° C 40-80 druppels per minuut, met 5 injecties met een interval van 24 uur. In sommige gevallen, injecties gemodeza behulpzaam te wisselen met de introductie reopoliglyukina.
Reopoligljukin Naast ontgiftende werking verbetert het bloedbeeld, herstelt de bloedstroom in de haarvaten.
Dalargine normaliseert regulerende eiwitten, een immunomodulator, handelt de bedrijfstoestand van cellulaire membranen en de zenuwgeleiding. Het wordt aanbevolen om 1 mg / m 2 tweemaal per dag gedurende 20 dagen.
T-activine wordt toegepast vanaf 100 microgram per dag gedurende 5 dagen, dan na 10-daagse vakantie, zelfs bij 100 xg gedurende 2 dagen.
plasmaferese bij de behandeling van multiple sclerose
Deze methode wordt toegepast bij ernstige gevallen tijdens exacerbatie. Aanbevolen 3-5 sessies.
Voor deze toepassing plasmaferese genoeg van 700 ml tot 3 liter plasma tijdens elke sessie (de snelheid van 40 ml per 1 kg lichaamsgewicht), een gemiddelde van 1.000 ml. Vergoeden de verwijdering van vloeibare albumine, polyionische oplossingen rheopolyglucin. De cursus is 5-10 sessies.
Doseren plasmaferese: 2 dagen op de derde of 5 keer per dag.
Typisch wordt plasmaferese gecombineerd met de introductie metipred (na een zitting van plasmaferese inbrengen / 500-1000 mg / 500 ml in zoutoplossing) 5 maal, gevolgd door overgang naar de ontvangst van prednison om de dag met een snelheid van 1 mg / kg bij een dosisverlaging tot 5 mg elk volgend op het ontvangen van een onderhoudsdosis (10 mg 2 maal per week).
Cytochroom C - een enzym afkomstig van runderen weefsel van het hart. Het is voorgeschreven door 4-8 ml 0,25% 's oplossing 1-2 keer per dag intramusculair. Alvorens de toepassing van cytochroom bepalen individuele gevoeligheid daarvan: ingangsinrichting / C 0,1 ml van het preparaat. Indien binnen 30 minuten niet in acht wordt genomen blozen, jeuk, urticariaHet is mogelijk om de behandeling te starten.
Middelen om de bloedsomloop te verbeteren
Heeft uitgesproken vaatverwijdende actie nicotinezuur. Gebruikt geneesmiddeltoediening in toenemende doses van 0,5 (1,0) tot 7,0 mL / m en 7,0-1,0.
Op soortgelijke werking heeft ksantinola nikotinad. Synoniemen: teonikol, komplamin. De bereiding combineert de eigenschappen van een groep stoffen theofylline en nicotinezuur, werkt de perifere circulatie, verhoogt de cerebrale bloedstroom.
In multiple sclerose, heeft hij goed Cinnarizine werkte. Het gebruik ervan is lang (enkele maanden) in een dosis van 25-75 mg (afhankelijk van de ernst van de aandoening) 3 keer per dag.
Cinnarizine heeft multilaterale actie: verbetert de cerebrale en coronaire circulatie, microcirculatie, positief effect op het bloed, verwijdert vasculaire spasmen, etc ...
Bij de behandeling van multiple sclerose gebruikt Cavinton. Als er geen contra-indicaties (zwangerschap, aritmie), Het is voorgeschreven oraal 1-2 tabletten (0,02) 3 keer per dag. Expandeert selectief vaten van de hersenen, verbetert de zuurstoftoevoer naar de hersenen, hersenen bevordert de opname van glucose.
Er is informatie over de mogelijkheid om Cavinton I / injectie (infuus). Het wordt toegediend in een dosis van 10-20 mg (1-2) van de ampul in een 500 ml isotone oplossing.
In de buurt van Cavintonum effect te hebben Trentalum, klokkenspel, pentameer, agapurin. Trental toegediend in een dosis van 0,2 (2 tabletten) 3 maal daags na de maaltijd. Nadat de therapeutische dosis effect werd verminderd tot 1 tablet, 3 keer per dag. B / toegediend 0,1 mg (1 ampul) in 250-500 ml isotone oplossing gedurende 90-180 minuten. Vervolgens kan de dosis worden verhoogd.
Middel ter verbetering van de cerebrale en coronaire circulatie is Curantylum. Het is goed verdragen, moet het niet worden voorgeschreven in geval van ernstige vormen van coronaire atherosclerose en prekollaptoidnyh staten. Normaal wordt genomen in een dosis van 25 mg gedurende verscheidene maanden bij 1-2 tabletten per uur voor de maaltijd 3 maal daags.
Tonic, het verbeteren hersenfunctie is fytine, organische fosforcomplex preparaat dat een mengsel van calcium- en magnesiumzouten van verschillende zuren inozitfosfornyh. In multiple sclerose, neem 1-2 tabletten 3 maal per dag.
Tocoferolacetaat (vitamine E), - een antioxidant, beschermt de oxidatie van verschillende weefsels veranderingen betrokken zijn bij de biosynthese van eiwitten, celdeling, weefselademhaling. Het heeft de mogelijkheid om lipidenperoxidatie te belemmeren. De dagelijkse inname - 50-100 mg 1-2 maanden (een daling van 5%, 10% of 30% oplossing van het geneesmiddel bevat een pipet respectievelijk 1, 2, 6,5 mg tocoferolacetaat).
Folk remedies voor de behandeling van multiple sclerose
Zaden van tarwekiemen 1 eetlepel tarwe gewassen met warm water, geplaatst tussen de lagen doek of andere stof, in een warme plaats. Na 1-2 dagen spruiten verschijnen omvang van 1-2 mm.
Tarwekiemen wordt door een vleesmolen, giet hete melk en kook pap. Om de volgende ochtend op een lege maag te eten,. daags voor een maand, dan is 2 keer per week. Course - 3 maanden. De zaden gekiemde tarwe bevat B-vitamines en hormonale stoffen, sporenelementen.
Propolis - een product van de bijen leven. Bereiden van een 10% oplossing van: 10,0 propolis wordt gemalen, gemengd met 90,0 verwarmd tot 90 ° boter mengen. Neem 1/2 theelepel grijpen honing (goede tolerantie) 3 keer per dag. Geleidelijk kan de receptie worden verhoogd tot 1 theelepel 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling - 1 maand.
