Jicht (jicht) - deze pathologie uitwisseling orgaan, waarbij de getroffen uitwisseling purine (Het urine-derivaten), wat leidt tot overmatige urinezuur zouten in bepaalde weefsels lichaam.
Door deze afzettingen gevormd dysfunctie van organen en weefsels. Bijzonder getroffen zijn de gewrichten, nieren en andere organen (bot, ligament, lever).
Jicht is al lang bekend, treedt op met periodes van remissie en jicht aanvallen, vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd, vrouwen lijden niet meer dan 1-2% van alle gevallen van jicht.
redenen
Basis gout - een genetisch erfelijke afwijking in het metabolisme van urinezuur, het gebrek enzymen zijn gebruik en verwijdering, en gebreken helpen bij het interne systeem van purine synthese stoffen.
Naast de genetische oorzaken voor de ontwikkeling van jicht zijn niet minder belangrijk en meer risicofactoren, invloeden van buitenaf die predisponeren voor de ontwikkeling van jicht:
- purinebasen verhoogde inname van voedsel tijdens misbruik vleesproducten,
- obesitas en overgewicht,
- alcoholisme, overmatig drinken van wijn,
- slechte gewoonten, sedentaire.
Kunnen ontwikkelen en secundaire jicht
- tegen de achtergrond van de tumor proces waarbij een verandering van purine metabolisme,
- tegen de achtergrond van toenemende lichaam eiwitafbraak,
- thiazidediuretica bij de behandeling (hydrochloorthiazide, polythiazide)
- bij het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen (doxorubicine, fluorouracil, hydroxyurea, cyclofosfamide).
Jichtaanvallen kan worden veroorzaakt door stress reacties op alcohol, citrus, virale infecties, fysieke of mentale stress, trauma en onderkoeling, kneuzingen, drukschommelingen, receptie drugs.
types
Meestal, jicht van invloed op de nieren en de gewrichten, daarom, kunnen worden geïdentificeerd
- urarthritis
- artritis schade aan de nieren.
Ook zijn er drie soorten artritische aandoeningen, gebaseerd op het niveau van urinezuur in de urine:
- metabolische vorm met het grootste aantal urinezuur.
- vorm nier, een matige hoeveelheid met verhoogde urinezuur zouten,
- mengvorm - en veel urinezuur en zijn zouten, waarbij kristallen.
symptomen van jicht
Jicht is een chronische en progressieve aandoening, kan plaatsvinden in drie opeenvolgende stadia in serie -
- acute jichtartritis oorsprong,
- interictale fase van jicht,
- tofusnaya chronische fase van jicht.
Jichtartritis plotseling optreedt: 's nachts of in de ochtend, zijn er brandend, kloppend of scheuren van een of meer gewrichten, meestal op de benen en versla ze asymmetrisch.
Heel vaak de eerste getroffen gewricht van de grote teen.
Versla vangt meestal de voet of enkel, knieën, gewrichten, vingers en ellebogen. Het kan zwelling van de aderen rond het gewricht, koorts en koude rillingen.
Vanwege de ernstige pijn en zwelling, gezamenlijke beweging bijna onmogelijk. In de namiddag wat pijn verdwijnen, en de nacht er weer, wat leidt tot neurose en prikkelbaarheid.
Na 3-4 dagen de pijn afneemt, het gewricht wordt cyanotisch tint, zwelling geleidelijk afneemt.
Tijdens de aanvallen veranderd bloedonderzoek - bloed geopenbaard ontsteking met ESR versnelling, hoge leukocyten en een toename van de acute fase eiwitten van ontsteking.
Epileptische aanvallen kunnen optreden in verschillende periodes - van eens in de zes maanden tot enkele jaren. Als de progressie van jicht frequentie van de aanvallen toeneemt, worden ze steeds langer en minder scherp, maar het proces betrokken zijn alle nieuwe gewrichten.
chronische jicht
Chronische jicht tophi gebieden vormen - is nodulaire ophoping van zouten in de weefsels na ongeveer 5-7 jaar na begin van de ziekte.
Tophi optreden in de oren, in de regio van de gewrichten van de handen en voeten, ellebogen, knieën, mogen hun afmetingen zijn van een paar millimeter tot een erwt of meer. De voortgang van veranderingen gewrichten vervorming, kromming, bewegingsbeperking en pijn ontstaan tijdens het verplaatsen.
Naast gewrichten van invloed op de nieren. Verandert hoe sterker, hoe hoger het niveau van urinezuur en uraat in de urine, en hoe langer de ziekte.
Een zogenaamde urate nefropathie renale weefsels met ontsteking, afgifte van zouten, de afzetting van zand en kiezels en vorming urolithiasis.
er perioden nierkolieken met lage rugpijn, misselijkheid en braken, en kan ook de ontwikkeling van secundaire pyelonefritis, met koorts, leukocyten in de urine, Dysurie gemeenschappelijke verschijnselen en ernstige aandoening.
Uraat kan worden afgezet niet alleen in de nier pelvis, maar ook in het nierweefsel, de cortex en medulla, dit leidt tot geleidelijke atrofie van de nierfunctie en ontwikkeling nierfalen.
Kan laesie pezen met de afzetting van zouten daarvan, waarbij de ontwikkeling van erytheem en zwelling van de pezen in zone, een sterke pijn en problematisch bewegingen.
Het is ook meer kans op het ontwikkelen coronaire hartziekten, Bij sommige patiënten is er ernstig overgewicht.
diagnostiek
De basis van de diagnose - typische jicht met gewrichtsaandoeningen. Aanvullende gegevens van bloedonderzoek met tekenen van acute ontsteking, urinemonsters met hoge niveaus van uraat en urinezuur, creatinineGezamenlijke detectie van punctata uraat zouten.
In acute jicht
Voor primaire diagnose is noodzakelijk om de gewrichtsvloeistof te bestuderen. In jichtaanvallen is transparant, de viscositeit wordt verlaagd, leukocyten daarin 75%, urinezuur kristallen worden gedetecteerd.
Wanneer de duur van de huidige jicht
Zorg ervoor dat X-ray uit te voeren om bepaalde tekens in de kliniek te detecteren:
- maximum van ontsteking op de eerste dag,
- meerdere artritis aanslagen
- verlies van een verbinding,
- gezamenlijke roodheid,
- ontsteking in de eerste gewricht van de grote teen,
- verdacht tophus,
- toename van bloed en urine uraat,
- de typische verschijnselen van gewrichtsschade op x-ray.
behandeling
Bij de behandeling van acute jichtartritis zijn belangrijk rust en koel wraps.
Neemt een belangrijke plaats colchicine aangewezen 0,5 mg per uur totdat arthritis verdwenen of totdat bijwerkingen (overgeven, diarree), ten minste 6-8 mg / dag.
Voor de behandeling van acute aanvallen van jicht, is colchicine niet meer dan een dag gebruikt.
Indomethacine, ibuprofen, naproxen, piroxicam worden normaal gebruikt in grote doses en kortdurende (2-3 dagen). Het moet vooral voorzichtig zijn met andere aandoeningen van de lever en de nieren, vooral bij oudere patiënten.
Behandeling protivopodagricakih voorbereidingen in primaire jicht levensduur daarvan, de secundaire - afhankelijk van de situatie verwijderbaarheid, provoceren de ontwikkeling van jicht.
Onder verminderde uitscheiding van urinezuur opgeslagen nieren en nierstenen afwezigheid mogelijk om allopurinol + benzbromaron gebruikt 1 tablet 1 p. / Dag., Probenecide.
Urikostaticheskim herkend (dat wil zeggen, het blokkeren van de productie van urate) Het geneesmiddel wordt beschouwd allopurinol.
Allopurinol toegediend in een startdosering van 100 mg / dag. gevolgd door een geleidelijke verhoging van de dosis tot 300 mg / dag. voor 3-4 weken.
Met een verhoogde uitscheiding van urinezuur in de urine en / of jichtige nier voorkeur heeft allopurinol.
Dieet voor jicht
Meer gedetailleerde artikel over voeding voor de behandeling van jicht hier
Producten, die nodig is om de consumptie te elimineren:
- alcohol (vooral bier),
- de inwendige organen van dieren (lever, nieren).
Voedsel, dat de inname van zou moeten beperken:
- Vis (kaviaar, haring, sardines, enz.; dieet toelaatbare grotere vissen),
- schaaldieren,
- vlees (rundvlees, varkensvlees, gevogelte, soepen),
- sommige groenten (erwten, bonen, champignons, bloemkool, asperges, spinazie).
Voedingsmiddelen die zonder beperking kan worden gegeten:
- granen (brood, granen, zemelen)
- melkproducten (melk, zure room, kaas)
- alle soorten fruit en vruchtensappen,
- vetten (boter, margarine, spijsolie)
- koffie, thee,
- chocolade,
- de meeste groenten (aardappelen, sla, kool, tomaten, komkommers, squash, uien, wortelen, bieten, radijs, selderij)
- suiker (maar: het veroorzaakt gewichtstoename!)
- specerijen.
vooruitzicht
Jicht - een chronische, progressieve ziekte, is het onmogelijk om een volledige genezing te bereiken, maar het kan leiden tot ziekte in de staat van de lange termijn remissie.
Aanvallen worden meestal behandeld gedurende 2-4 weken, maar kan eenmaal na iedere zes maanden of langer, maar de toediening van geneesmiddelen die het niveau van urinezuur en zijn zouten te verlagen, kunnen zelfs een mensenleven.
