Wat is uteriene adenomyose: symptomen en de behandeling

baarmoeder adenomyose - een goedaardige hormoonafhankelijke aandoening gekenmerkt door infiltratie van endometriaal weefsel in de tuba andere lagen (de spieren, sereuze). Het is een soort van endometriose.

ALGEMEEN

Onder normale omstandigheden, de endometriale cellen, overeenkomstig zijn naam, bevinden zich enkel in de binnenste laag van de baarmoeder - het endometrium. Wanneer de distributie buiten de baarmoeder plaatsvindt pathologische aandoening - een endometriose. Een kenmerk van de ziekte is de cyclische functionele activiteit van deze cellen, die in dit geval vaak "endometrioid heterotopia" genoemd handhaven.

Endometriumweefsel kunnen zich in de structuur van de vrouwelijke genitaliën, evenals in het buitenland - genitale of extragenitale endometriose.

Feiten over adenomyose:

• De term "adenomyosis» (adenomyosis) in de Griekse taal betekent letterlijk "degeneratieve veranderingen in de klier spier» ( «adeno» - ijzer; «Mys, myos» - spier; suffix «is» karakteriseert degeneratieve transformatie carrosserie).
insta story viewer
• Synoniem met de naam van de pathologische aandoening is een "genitale interne endometriose", "endometriose baarmoeder."
• Lokalisatie endometrioid heterotopia afdeklichaam ten adenomyose baarmoeders, intramurale gedeelte van de eileiders en baarmoeder (baarmoederhals).
• Deze ziekte is heel gebruikelijk. Volgens verschillende bronnen, adenomyosis van verschillende ernst is aanwezig in 8-45% van alle vrouwen. Dergelijke data run is door frequent asymptomatisch verloop van de ziekte.
• Adenomyose is de meest voorkomende lokalisatie van endometriose. Endometrioid heterotopieën worden gevonden in 70-80% van alle vrouwen met de diagnose endometriose.
• Hormoon-afhankelijke ziekte is een duidelijk teken. Met het begin van de zwangerschap of tijdens de overgang naar de menopauze leeftijd adenomyosis symptomen regressie significant of zelfs verdwijnen.
• Ill, vooral vrouwen in de leeftijd 30-45 jaar, hoewel de eerste tekenen van de baarmoeder adenomyose kan optreden bij adolescenten en in de periode van de menstruele functie.
• Tijdens deze ziekte leidt vaak tot onvruchtbaarheid. Volgens de statistieken, meer dan de helft van de vrouwen die niet in staat om zwanger te worden, onthulde adenomyose.
• Een kenmerk van de stroming adenomyose een neiging zullen voordoen. Nadat dus de medische behandeling en / of orgaan die van de waarschijnlijkheid van optreden van nieuwe episodes van de ziekte is ongeveer 20%. En in de periode van vijf jaar na de sluiting van een dergelijke behandeling adenomyose terugval optreedt in een meer dan 70% van de gevallen.
• De ernst van de symptomen en de behandeling van adenomyose is direct afhankelijk van het verloop van de duur en de omvang van het ziekteproces. Dat is de reden waarom het belangrijk is om de vroegtijdige opsporing van de ziekte.

Oorzaken

Het is vastgesteld dat een van de redenen voor adenomyose is om hormonale onevenwichtigheden te ontwikkelen tegen de achtergrond van disfunctie van de hypothalamus-hypofyse-ovarium-systeem. Ook, in aanvulling op hormonale stoornissen, speelt een belangrijke rol schending van het immuunsysteem status en genetische aanleg.

Al deze hypotheses toelaten om de risicofactoren, het bestaan ​​en de gevolgen daarvan zijn het meest waarschijnlijk vatbaar maken voor de ontwikkeling van deze pathologie toe te wijzen.

Risicofactoren voor de baarmoeder endometriose:

• Genetische aanleg - het bestaan ​​van endometriose elke locatie in de directe familie (moeder, zus).
• Vroeg of, omgekeerd, laat seksuele rijping.
• Inflammatoire pathologie van het vrouwelijk voortplantingssysteem.
• Gynaecologische aandoeningen gepaard gaat met hormonale onbalans - baarmoederleiomyoom, cystic eierstokken, menstruatiestoornissen en ga zo maar door..
• Langdurig dragen van intra-uteriene anticonceptie.
• Belast verloskundige en gynaecologische geschiedenis - pathologische arbeid, abortus, keizersnede, intra-uteriene chirurgische manipulatie, etc...
• Obesitas.
• Sommige somatische ziekten - hoge bloeddruk, ziekten van het maag-darmkanaal.
• Allergische aandoeningen.
• Frequente of chronische infectieuze processen.
• Overmatige of, omgekeerd, het ontbreken van lichamelijke activiteit.
• Lange-termijn psycho-emotionele overbelasting.
• De impact van milieu- en sociaal-economische factoren.

CLASSIFICATIE

Genitale interne endometriose worden ingedeeld naar de mate van verspreiding van endometriotisch heterotopieën in de baarmoeder, evenals morfologische vorm laesies.

Vorm van de adenomyose:

• Alopecia. De vorming van clusters van endometriumweefsel in de dikte van het myometrium, met het uiterlijk van het vuur. ze zijn vaak meerdere.
• Nodal. Het karakteristieke "knopen" in het myometrium met adenomyose worden gevormd als gevolg van de kieming van het endometrium in het spierweefsel. Ze zijn meestal meerdere, omgeven door een mantel bindweefsel van inflammatoire oorsprong, en zijn gevuld met vloeistof (menstruatiebloed). Deze vorm van de ziekte wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als baarmoederleiomyoom.
• Diffuus. Endometriumcellen gelijkmatig verspreid over de hele zieke baarmoeder dikker.
• Mixed. Het combineert de kenmerken van de bovengenoemde vormen.

De klinische ernst van de ziekte:

• First. Het pathologische proces overspant de submucosa en een derde kolom myometrium.
• Second. Aantasting myometrium halve dikte.
• Derde. Endometriale cellen penetreren nagenoeg de gehele spierlaag van de baarmoeder.
• Vierde. Naast het myometrium, endometrioid heterotopie in de viscerale en pariëtale peritoneum en omliggende organen.

Symptomen

Belangrijkste kenmerken van de baarmoeder van endometriose:

• Het belangrijkste symptoom van de baarmoeder adenomyose een menstruatiecyclus giperpolimenorei type. Menstruatie zo overvloedig worden, langdurig (langer dan een week). Frequente baarmoeder bloeden.
• Bijna altijd is er algomenorrhea - pijnlijke menstruatie.
• Vaak zijn er premenstruele spotting - de opkomst van schaarse bloeden ( "spotting") voor een paar dagen voor de verwachte menstruatie.
• Pijn in de onderbuik wordt niet altijd geassocieerd met de menstruatie. Soms kunnen ze vrijwel permanent, uitstralen naar de rug en kruis gebied. Dit gebeurt meestal in geavanceerde endometriose.
• Dyspareunie - pijn of ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap.
• Primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
• Pathologie van de zwangerschap - habituele miskraam.
• Neuropsychiatrische aandoeningen zijn te vinden in bijna alle patiënten. Deze omvatten prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, en ga zo maar door. N.

In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia van de ziekte kan asymptomatisch zijn.

DIAGNOSE

Vermoedelijk diagnosticeren baarmoeder adenomyosis is nu al mogelijk op basis van specifieke klachten, en als gevolg van een bekken-examen. Verduidelijking van de diagnose en het bepalen van het stadium van de ziekte kan de uitvoering van aanvullende methoden van onderzoek.

Principes van diagnose van adenomyose:

• Medische geschiedenis - identificeren van mogelijke risicofactoren voor de ziekte.
• De studie van de patiënt klachten.
• Gynaecologisch onderzoek. Wanneer adenomyose wordt gekenmerkt door een gematigde verhoging van de baarmoeder achterwaartse afmeting, draaien van een "ronde" vorm. Vaak blijkt pijnlijke baarmoeder lichaam op het examen.
• Echografie van het bekken organen. Deze methode is toegepast, de baarmoeder veranderingen die tijdens de inspectie. endometriose ook baarmoeder specifieke veranderingen echobeelden zijn: ongelijkmatigheid baarmoeder contouren stam M-echo akoestische verstoringen myometriale structuur.
• Hysteroscopy. Identificeert verschillende pathologische structuren in het endometrium (vlekken, knobbeltjes, topografie en ruwheid r. D.). In de meeste gevallen op endometriale gevisualiseerd openingszetten.
• Hysterosalpingografie. Gediagnosticeerd baarmoeder aquifer schaduwen, vaak geopenbaard proximale occlusie tubarnaya.
• Laparoscopie. Het heeft diagnostische waarde in de derde en vierde graad van adenomyose. Op het oppervlak van het lichaam van de baarmoeder bleek nodulaire structuur of de punt van de blauwe of paarse kleur.
• Bepaling van hormoonstatus - oestrogeen-, progesteron, follikel-stimulerende en luteïniserend hormonen, etc...
• Soms lezingen worden gehouden en andere methoden van onderzoek - magnetische nucleaire beeldvorming, consultaties gerelateerde professionals, en ga zo maar door..

BEHANDELING

De behandeling van de baarmoeder adenomyose is gebaseerd op twee principes: conservatieve en chirurgische. Keuze van de tactiek van de behandeling is afhankelijk van een groot aantal criteria.

Selectiefactoren behandelingen adenomyose:

• leeftijd van de vrouw.
• De plaats en de omvang van het ziekteproces.
• Duur van de ziekte.
• De ernst van de klinische symptomen, de aanwezigheid van complicaties.
• De interesse van vrouwen bij de uitvoering van de voortplantingsfunctie.
• De aanwezigheid van gelijktijdige gynaecologische pathologie.
• De effectiviteit van de vorige behandeling.
• De status van andere organen en systemen.

Conservatieve behandeling van adenomyose:

• Basis - hormonale behandeling. Afhankelijk van de beschikbaarheid van de indicaties en contra-indicaties voor een bepaald type van hormoontherapie gebruikte drugs verschillende farmacologische groepen: oestrogeen-progestageen, progestageen, antigonadotropiny, anti-oestrogenen, gonadotropine-afgevende hormonen (GnRH-a).
• De dosering van hormoontherapie geneesmiddelen individueel gekozen. Duur van de behandeling is ten minste zes maanden met klinische en ultrasound inspectie.
• Niet-specifieke anti-inflammatoire therapie. Met dit doel niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, protease-inhibitoren.
• Drugs die het centrale zenuwstelsel - sedatie, kleine kalmeringsmiddelen, psychotherapie.
• Resolutie therapie. Daartoe bijvoorbeeld bepaalde enzympreparaten.
• Correctie van immuunstoornissen (immunomodulatoren), antioxidanten, vitaminen en mineralen en m. P.
• Tools die de normale functie van het maag-darmkanaal en de lever en gal systeem te ondersteunen - gepatoprotektory.
• In aanwezigheid van adhesies, ernstige pijnsyndroom bestaan ​​verschillende methoden fysiotherapie effecten: echografie, elektroforese met drugs, balneotherapie, reflexologie, magneet en t. d.
• Verplichte gelijktijdige behandeling van gynaecologische pathologie en inwendige ziekten.

Indicaties voor chirurgische behandeling van adenomyose:

• De enorme inefficiëntie van conservatieve therapie.
• Onvruchtbaarheid.
• Verdenking van maligne degeneratie.
• Tumor vorm van adenomyose.
• De combinatie met adenomyose hyperplasie van de eierstokken.
• Adenomyose, die gepaard gaat met endometriale hyperplasie, atypische bijzonder zijn vormen.
• De aanwezigheid van een somatische pathologie, die uitsluit langdurige hormoontherapie.

Werkwijzen voor chirurgische behandeling:

• Op de jonge leeftijd van de mogelijkheid om orgel-operation laparotomie of laparoscopie te produceren. Tijdens deze werkwijze het verwijderen van laesies (excisie, coagulatie, enz. D.).
• Op de leeftijd van perimenopauze uitgevoerd hysterectomie: een subtotaal uitsnijding van de baarmoederhals of hysterectomie met buizen.

De belangrijkste criteria voor een succesvolle behandeling van adenomyose zijn: het ontbreken van terugkeer van de ziekte en het herstel van de reproductieve functie van een vrouw.

COMPLICATIES

Complicaties van adenomyose:

• Hemorrhagic bloedarmoede. Als gevolg van langdurige en zware menstruatie of baarmoeder bloeden optreedt aanzienlijk bloedverlies, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van anemie.
• Onvruchtbaarheid, miskraam.
• Herhaling - de opkomst van nieuwe na behandeling van adenomyose symptomen.
• Verdeling van endometrioid proces naburige en verder gelegen organen.
• Kwaadaardige transformatie - baarmoederkanker. Deze complicatie is zeldzaam. Echter, endometriose vaak geassocieerd met endometriale hyperplasie of eierstokken, wat het risico op maligniteit verhoogt.

PREVENTIE

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van adenomyose voorkomen voornamelijk gericht op regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog voor de vroegtijdige opsporing van de ziekte.

Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, moderne middelen van anticonceptie te gebruiken voor het doel van het voorkomen van abortus. Het moet ook een goed moment om te identificeren en te behandelen gynaecologische en somatische ziekten.

FORECAST VOOR HERSTEL

Wanneer de diagnose "uterine adenomyose" prognose voor nuttige hoofdzakelijk bepaald de mate van orgaanschade en juiste behandeling.

Merk op dat deze pathologie wordt gekenmerkt door een neiging om te herhalen, dus anticiperen op een volledig herstel van de baarmoeder endometriose is al moeilijk genoeg. Echter, als vroeg ontdekt en adequate complexe behandeling wordt beschouwd als een gunstiger prognose van de ziekte.

Na het uitvoeren van radicale chirurgie gecombineerd met conservatieve therapie, en de overgang tussen de teller menopauze komt bijna altijd een volledig herstel.

Een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter