Hva er aneurysmen i hjernebruskene og hva er konsekvensene av brudddet

En aneurisme av cerebral fartøy er også kjent som cerebral, intrakranial eller intrakranial. Det er en bulge på fartøyet.

Noen ganger bryter den, og forårsaker hjerneblødning, hvor blodet spruter inn i rommet rundt hjernen. Disse områdene er kalt subaraknoid, og derfor, er denne type av blødning i hjernen som kalles subaraknoid blødning.

Det er en av årsakene til slag, kan føre til alvorlig hjerneskade og død.

statistiske indikatorer Om

i 0,2-3,0% av tilfellene er det et brudd på en hjerne aneurisme blødning. For eksempel, hvert år 30 000 av disse pasientene, 10-15% av de som i USA dør før de når sykehuset, og mer enn 50% dør til tross for riktig behandling i løpet av de første 30 dagene.

Selv fra de som overlevde, er mer enn halvparten utsatt for permanent nevrologisk funksjonshemning. Aneurysm av cerebral fartøy kan påvirkes i alle aldre, men oftest - i alderen 35-60 år( oftere hos kvinner).

Årsaker

For det første er det nødvendig å nevne en genetisk disposisjon, som et resultat av hvilke det finnes flere defekter i den vaskulære veggen - tynning eller mangel på elastisitet.

Derfor er det godt å vite på forhånd om noen i familien har lidd av karsykdommer som kan være av genetisk opprinnelse.
En aneurisme påvirker ofte mennesker som har visse genetiske lidelser og sirkulasjonsforstyrrelser.

Andre årsaker inkluderer aterosklerose, hodetrauma, ulike infeksjoner i nervesystemet.

Risikofaktorer inkluderer røyking, økte blodlipider( hyperlipidemi), høyt blodtrykk og bruk av narkotika.

kliniske bilde

mindre lekkasje av blod eller den plutselige utvidelse av aneurismen veggene kan forekomme, såkalt, varsel hodepine, noe som imidlertid vanskelig å skille fra "normale" hodepine som følge av andre årsaker.

Når blødning er alvorlig, er en svært alvorlig hodepine typisk. Ofte vises det etter noen spenning.

Smerter bør alltid være et signal for riktig undersøkelse. Det kan følge en lidelse av bevissthet, bevegelse, i verste fall dør pasienten.

unruptured cerebrale aneurismer kanskje ikke i det hele tatt, men omtrent 40% av pasientene ofte innebære noen av de følgende symptomer eller komplekse:

• brudd av perifert syn( sider, topp og bunn);
• vanskeligheter med å tenke eller utføre visse aktiviteter;
• taleproblemer;
• problemer forbundet med oppfattelse( berøring, varme, kulde, smerte);
• plutselige endringer i atferd;
• ubalanse og koordinering av bevegelser;
• en betydelig reduksjon i evnen til å konsentrere seg;
• brudd på kortsiktig minne;
• tretthet.

Brain aneurysmbrudd er ledsaget av forskjellige symptomer på

• hodepine( pasienter noen ganger beskrive det som "den verste hodepine de noen gang har opplevd");
• oppkast, eller i det minste, vomiturition;
• stiv nakke eller nakkesmerter;
• nedsatt syn eller kløvet;
• svekkelse eller nummenhet i ekstremitetene( noen ganger en halvdel av kroppen);
• smerte over øynene, og bak dem;
• utvidede pupiller,
• følsomhet for lys;
• brudd på hud følsomhet( ved berøring).

diagnostiske kriterier og metoder

For diagnostiske formål er de følgende teknikker anvendt:

1. CT hjerne( computertomografi) er grunnlaget for diagnose av en hjerneblødning - i nærvær av subarachnoidal blødning er nødvendig å se etter en hjerneslag. CT er en teknikk der pasienten passerer gjennom en stor sirkulær anordning;i prosessen, X-stråler meget raskt passere gjennom de tynne lag av hjernen, og resultatet blir behandlet av datamaskinen.
2. lumbalpunktur .Hvis resultatene av CT-skanning er normal, men pasientens tilstand krever en mistanke for aneurisme-ruptur, utføres spinal( lumbar) punktering - punktering av spinalkanalen( et snitt på baksiden av ryggraden, som finner sted under lokalbedøvelse , sittende eller liggende på siden).Ved valg av blodig væske( CSF), bestemmes ved blødning av brutte cerebrale aneurismen.
3. Cerebral angiografi .For å bestemme den nøyaktige posisjon, størrelse og form av aneurismen blir utført cerebral angiografi - bilde cerebrale arterier etter injeksjon av kontrastmiddel. Klassisk angiografi gjennomføres ved innføring av fint kateter gjennom lysken med et lokalanestetikum;deretter kateteret er innført i halspulsåren, som tilfører blod til den aktuelle delen av hjernen. Den såkalte "spiral CT-angiografi" kan vise hjernearteriene uten kateterisering gjennom lysken - kontrastmidlet kan injiseres inn i en vene bare.

Mål og terapier

formål å behandle en hjerne aneurisme er å forhindre ny blødning, som bestemmer en høy prosentandel av trusler mot pasientens død eller andre alvorlige konsekvenser i tilfelle av brudd.

På ethvert behandlingstrinn utføres på to måter: -( . Fra det engelske Clip - klips)

1. mikrokirurgisk teknikk klipping av den cerebrale aneurismen. Når det er utført fastklemming av blodkaret og samtidig opprettholde sin åpenhet. Klipping er utført av mikrohjernekassen med åpningen( kraniotomi)
2. Endovaskulær fremgangsmåten utføres under de røntgenstråler gjennom et kateter. I løpet av denne behandlingen utbuling spesiell metallisk spiral innført i hvilke trombe dannes, hvorved utbuktningen er lukket. I de senere år mer og mer utbredt metode for administrering av et slikt forsterkende stent for ytterligere å utvide mulighetene ved den foreliggende metode for behandling. Behandlingen utføres ved å innføre et kateter gjennom den femorale arterie i lysken, og deretter - gjennom det vaskulære system til de passende hjernen fartøy.

Ideelt sett trenger du en avgjørelse innen 3 dager fra datoen for utbruddet av blødning på grunn av høy risiko for gjentatte blødninger fra aneurisme har sprukket;etter 72 timer på grunn av nedbrytning av hemoglobin og utslipp av giftige stoffer kommer til cerebrale vaskulære spasmer, er imidlertid indikasjon operasjonen nå satt til strengt individuell basis.

Utsatt avgjørelse utføres sjelden - for sen diagnose eller når pasientens tilstand er så tung at det er en risiko for alvorlige komplikasjoner i umiddelbar terapeutisk intervensjon. Prosedyrene i dette tilfellet er de samme som i den akutte fase, men er påført etter fjerning av cerebral vasospasme.

Kurset i hver terapimetode bestemmer spesifikk plassering og form av konveksitet, pasientens tilstand, alder og andre faktorer. Hver av dem har fordeler og ulemper.

Den endovaskulære metoden er mer praktisk ut fra det synspunkt at pasienten ikke åpner kranialhulen kirurgisk. Men sammen med dette kan det være noen komplikasjoner under operasjonen, for eksempel en aneurysmbrudd under intervensjonen.

ulempe ligger også i fravær av en 100 prosent garanti for at spiralen, angitt kateter vil ikke bevege seg og aneurismen begynner å fylles på nytt.

I motsetning til skallen klipping åpningsoperasjonen er ansett som pasienten er fullstendig herdet, ikke desto mindre, åpen hjernekirurgi pasient er vanskeligere. Teamet av spesialister, som en del av nevrokirurger og radiologer, bestemmer hvilken behandlingsmetode som skal brukes.

Hva er faren?

Faren i denne sykdommen kan forvente en pasient fra hver side.

Effekter av en aneurisme, per se

Ofte forekommer alvorlige konsekvenser forbundet med sykdommens naturlige sykdom.Økt intrakranielt trykk oppstår som et resultat av akkumulering av spinalvæske, hjerne-ødem og økning blødning fra aneurisme.

Et brudd på bevisstheten utvikler seg til tap. Kramper( innsnevring) av cerebral arterie, kan den vaskulære veggen forårsaket av reaksjonen av blødning føre til slag, og mest sannsynlig skje innen 4 -15 dager etter blødning;gjentatte blødende aneurysmer forverrer tilstanden.

komplikasjoner og konsekvenser forbundet med

I dette tilfelle kan diagnosen være allergiske reaksjoner etter administrering av kontrastmidler ved CT og angiografi, som manifestert utslett, trykkfall, pusteproblemer, ødem og blødning ved injeksjonskateteret i lysken under angiografi.

vanskeligheter som er forbundet med

behandling kan observeres:

• slag i det område som skal behandles eller i nærheten fartøyet;
• blødning aneurisme med innføring av en spiral;
• dannelse av falsk aneurisme på injeksjonsstedet i lysken;
• allergier når et kontrastmiddel administreres;
• komplikasjoner etter anestesi( hjerteinfarkt eller hjerneslag).

Prognosen etter operasjonen er udefinert. Sene komplikasjoner kan forekomme, for eksempel gjentatte fremspring av blodkar i deres svekkede vegger. Noen av disse komplikasjonene kan kreve ytterligere kirurgi. Den 5-årige overlevelse av pasienter som overlever en aneurisme er 60% av tilfellene.

Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen?

Fra det genetiske synspunktet, for å hindre at en aneurisme kan gjøre lite. Du må fortelle legen din om tilstedeværelse av sykdommen i familien, for å rettidig behandling og forebyggende tiltak rettet mot maksimal beskyttelse av vaskulære vegger fra de negative virkningene.

Det er obligatorisk å forhindre atherosklerotiske endringer i vaskulære vegger. Dette faktum har en signifikant effekt av røyking, slik at det selvsagt bør unngås.

I tillegg bør høyt blodtrykk nevnes, noe som kan være forbundet, spesielt med dårlig livsstil og mye stress eller mangel på bevegelse.

Fedme og en høy mengde lipider( fett) i blodplasmaet er en annen potensiell "skaperen" av aterosklerose. Som regel for å hindre fettavleiringer i blodårene kreve en generell endring i livsstil, inkludert kosthold og inkludering i det daglige livet til et tilstrekkelig antall bevegelser.