Betennelse i hjerteposen kan ha ulike årsaker. Oftest denne tilstanden er sekundært, er det en komplikasjon ved andre sykdommer. Det finnes flere former for perikarditt, karakterisert ved symptomer og behandling. Tegn og symptomer på denne sykdommen er variert. Ofte er det ikke umiddelbart diagnostisert. Mistanke om betennelse i hjerteposen - grunnlaget for pasienten henvisning til en kardiolog.
Hva er det?
Perikarditt - inflammasjon i den serøse hinne av hjertet, den mest vanlige visceral blad som oppstår som en komplikasjon av en rekke sykdommer, sjelden som en selvstendig sykdom.
Etiologi skille smittsomme, autoimmune, traumatisk og idiopatisk perikarditt. Morfologisk manifestert ved en økning av væskevolumet i den perikardiale hulrom eller dannelse av fibrotiske strikturer, noe som resulterer i vanskeligheter av hjertet.
Årsakene til perikarditt
Den vanligste perikarditt hos voksne forårsaket av Escherichia coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker, og stafylokokker. Perikarditt forårsaket av andre representanter for mikroflora, er mye mindre vanlig, men de er også registrert i statistikken. For eksempel, tuberkulose bidrar til perikarditt i 6 av 100 tilfeller. Omtrent 1% av pasientene med perikarditt forårsaket av bor i kroppen av parasitter og sopp sykdommer. Årsak til idiopatisk (ikke-spesifikk), kan perikarditt være de forårsakende midler for influensa gruppe A eller B, ECHO virus og Coxsackie-enteroviruser gruppe A eller B hurtig celledel i fordøyelseskanalen.
Det er metabolske årsaker til perikarditt. Det - hypertyreose, Dressler syndrom, myxedema, gikt, Kronisk nyresvikt. Ved perikarditt kan føre til revmatisk feber, men i de senere årene, tilfeller av revmatiske perikarditt observert svært sjelden. Men betennelse av visceral blad, forårsaket av kollagen sykdommer eller systemisk lupus erythematosusDet ble stadig diagnostisert. Perikarditt oppstår ofte som et resultat av narkotika allergi. Det oppstår som et resultat av en allergisk lesjon i perikard.
klassifisering
Klassifiseringen deler sykdom akutt (varer opp til seks måneder) og kroniske former.
| kronisk perikarditt | Den har en lang varighet, typisk for infeksjoner som revmatisk feber, tuberkulose. Med langsom fylling væskeposen kan romme et stort antall, noen ganger uten skarpe sirkulasjonsforstyrrelser. |
| akutt perikarditt | oppstår når en tilstrekkelig sterk infeksjon eller plutselige svekkelse av kroppen, i traumatiske perikardial klaffene i løpet av gjennomtrengende sår. Den er kjennetegnet ved mer alvorlig forløp. Det avhenger av den hurtige fylling av perikardium og betent fluidet forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser. |
Anatomiske forskjeller skiller:
- tørr, fibrinøs perikarditt - i hulrommet posene faller fibrin, noe som fører til en etterfølgende sammensmelting av arkene;
- perikard, ledsaget av opphopning av væske.
Perikarditt utmerker seg ved typen av fluid (eksudater): fibrinous, seroplastic, serøs, purulent, hemoragiske (blodig), råtten.
Sykdommen kan utvikle seg uten inflammatorisk reaksjon, for eksempel, hydropericarditis med hjertesvikt, avta i skjoldbruskkjertelen karakterisert ved en gradvis akkumulering av væske. I dette tilfelle kan behandlingen må korrigeres hormonsammensetning.
Hemopericardium med blod i hjerte-hulrommet posene oppstår i sår, blødning, blodsykdommer, tumorer spiring.
Symptomene på perikarditt
Perikarditt hos voksne sjelden utvikle seg som en selvstendig sykdom, oftest en komplikasjon av vanlige sykdommer. For perikarditt er karakterisert ved en svak økning i kroppstemperatur. Intense smerter i brystbenet, som ved sin styrke og intensitet som minner av smerte av angina eller myokardialt infarkt, men fortsetter over en lengre tid. Smertefulle fornemmelser ikke er i forbindelse med fysisk aktivitet, kan øke under innånding, svelging, forandring av kroppsposisjon.
Nøkkelen, "bryst", perikarditt symptomer hos voksne inkluderer:
- Sharp, kniv-lignende smerter bak brystbenet. Det forårsaket av friksjon av perikardium av hjertet.
- Smerten kan bli forsterket når du hoster, svelger, dype åndedrag, prøver å gå.
- Smerten blir mindre når en person sitter vippes frem.
- I noen tilfeller har pasienten brystet med hånden eller prøver å presse noe til det (for eksempel en pute).
Andre symptomer på perikarditt kan omfatte:
- Brystsmerter, utstrålende til rygg, nakke og venstre arm.
- Kortpustethet, verre av å ligge ned.
- tørrhoste.
- Angst, trøtthet.
Noen mennesker med perikarditt kan vises hevelse i bena. Vanligvis er det et symptom på constrictive perikarditt, en svært alvorlig form av sykdommen.
Konstriktiv perikarditt, perikardiale vev blir tykkere, komprimeres og tillater ikke hjerte til å fungere normalt, noe som begrenser dens bevegelsesområde. I dette tilfellet kan hjertet ikke takle volumet av blod som pumpes inn i den. På grunn av dette, og det er hevelse. Dersom en slik pasient ikke får adekvat behandling, kan det utvikle lungeødem.
Perikarditt eller mistanke på ham - en grunn til å ringe en ambulanse umiddelbart eller komme i sykehuset på egen hånd (med hjelp av venner og slektninger), t. Til. Denne tilstanden er svært farlig og krever behandling.
diagnostikk
Undersøkelse starter med å lytte thorax mistenkt perikarditt gjennom et stetoskop (auskultasjon). Pasienten bør ligge på ryggen eller lene deg tilbake med en støtte på albuene. Dermed kan du høre den karakteristiske lyden, som utgir betent vev. Denne støyen ligner rasling av stoff eller papir, som kalles en pericardial friksjon.
Blant de diagnostiske fremgangsmåter som kan utføres i en differensialdiagnose med andre sykdommer i hjerte og lunger:
- Ultralyd gir et bilde av hjertet og dets strukturer i sanntid.
- Chest X-ray for å bestemme størrelsen og formen på hjertet. Når væskevolumet i en 250 ml pericardial hjerte bilde i bilde økes.
- Elektrokardiogrammet (ECG) - måling av hjerte elektriske impulser. De karakteristiske trekk ved EKG perikarditt hjelp til å skille den fra hjerteinfarkt.
- Magnetisk resonansavbildning - lagdelt legeme av et bilde oppnådd ved magnetfelt og radiobølger. Den lar deg se jevning, betennelser og andre endringer i hjerteposen.
- Computertomografi er nyttig hvis du trenger å få et detaljert bilde av hjertet, for eksempel for å unngå blodpropp i lungearterien eller aortadisseksjon. Ved hjelp av CT også bestemme graden av fortykning av perikardium for diagnostisering av konstriktiv perikarditt.
Blodprøver typisk inneholde: en generell analyse, bestemmelse av ESR (inflammatorisk prosess indikator), nivået av urea-nitrogen og kreatinin for å vurdere nyrefunksjon, AST (aspartat aminotransferase) for analyse av lever, hjerte laktatdehydrogenase som markør.
perikarditt behandling hos voksne
Innleggelse og behandling, er den foretrukne form for behandling. Men etter de første dagene av undersøkelsen pasienten kan slippes hjem for poliklinisk medisinsk behandling (behandling hjemme med periodiske besøk til poliklinikker). Dette er mulig med mild sykdom når leger er overbevist om at denne sykdommen er ikke utsatt for komplikasjoner.
Metoder for behandling av perikarditt hos voksne og dens varighet bestemmer årsak, forårsake betennelse og utvikling av visse komplikasjoner. Når de første tegn og symptomer på perikarditt bør oppsøke lege eller terapeut-kardiolog. Disse ekspertene kan identifiseres på et tidlig stadium, og for å bestemme ytterligere taktikk av diagnose og behandling. Selvmedisinering med perikarditt ugyldig fordi noen former av sykdommen kan true pasientens liv.
De generelle prinsipper for ikke-medikamentell behandling av perikarditt:
- ernæring;
- begrensning av animalsk fett;
- utelukkelse av alkoholholdige drikker;
- diett med begrensning av salt produkter og eventuell væske.
Den store betydning i behandlingen av perikarditt tilhører anti-inflammatorisk terapi, samt bekjempelse av primær sykdom, provoserer utvikling av pericardial symptomer.
Blant de viktigste metoder for behandling av perikarditt inkluderer medisiner og kirurgi. Basisk medikament terapi er indikert i pasienter med inflammatoriske prosesser. For dette formålet, oppnevnes inflammatorisk og smertestillende legemidler. En slik behandling fjerner spesifikt symptomene av sykdommen, og har en positiv effekt på tilstanden til pasienten, men som et element av symptomatisk behandling ikke eliminere årsakene til betennelse.
Etiologiske behandling blir utført for å eliminere de underliggende årsakene til sykdommen. I dette tilfellet resepter avhenge av primær sykdom.
- Hvis purulent prosess er nødvendig for antibiotika oralt eller intravenøst gjennom kateteret og inn i perikard hulrommet, etter å fjerne puss fra den.
- Akutt perikarditt tørr behandles symptomatisk - foreskrevne analgetika, antiinflammatoriske midler, midler for å opprettholde normal metabolisme i hjertemuskelen, magnesium og kalium formuleringer.
- I allergiske perikarditt brukt glukokortikoider, og supplere dette behandling av prosessen som forårsaket perikarditt.
- I tuberkuløse lesjoner oppnevne to eller tre anti-tuberkulosemedisiner i seks måneder eller lenger.
Med rask akkumulering av væske i perikard hulrom av en punktering nål er utført med innføringen av kateteret og fjerne væsken. I dannelsen av adhesjoner er utført hjertekirurgi, fjerning av de deformerte deler av perikardium og adhesjon.
outlook
Relativt gunstig prognose. Tilstrekkelig behandling fører til fullstendig restaurering av normal levetid, men det er mulig delvis uførhet.
Purulent form av sykdommen i fravær av de nødvendige tiltak utgjør en alvorlig trussel mot livet til pasienten. Resultatene er motstandsdyktige klebe perikarditt forandringer i hjertet, og til og med kirurgi i dette tilfellet viser ikke høy effektivitet.
