Pyelonefritt: symptomer og behandling hos kvinner. Hvordan behandle pyelonefritt

Pyelonefritt - en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom av bakteriell etiologi av renal karakterisert ved lesjoner av nyrebekken (pyelitt), kopper og nyre parenkym.

I lys av de strukturelle trekk ved den kvinnelige kroppen pyelonefritt 6 ganger vanligere hos kvinner enn hos menn. De mest vanlige forårsakende midler for inflammasjon i nyrene er Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokokker (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og Staphylococcus (Staphylococcus).

Hvis vi snakker om hyppigheten av forekomsten av denne sykdommen, bør det bemerkes at det er ca 10 av 1000 personer, og blant barn av den voksne befolkningen -. 10 2000. De fleste av tilfellene refererer til den gjennomsnittlige aldersgruppen - fra 26 til 44 år. Et interessant faktum er at mer enn 70% av alle pasientene er unge kvinner som blir syke kort tid etter første samleie. Blant barn nyrebetennelsessykdommer sikkert holder den andre posisjon umiddelbart etter ulike luftveissykdommer (bronkitt, lungebetennelse, etc.).

Hva er det?

Pyelonefritt - ikke-spesifikk inflammasjon og fremst påvirker nyrene tubulære system, fortrinn bakteriell etiologi, karakterisert ved lesjoner i nyrebekkenet (pyelitt), kopper og nyre parenchym (hovedsakelig i sin mellomliggende vev).

Basert nål biopsi og fjerning av nyrevevet viser tre hovedtyper av sykdommen: akutte, kroniske og kronisk Oppblåsningsforholdet.

Årsaker til pyelonefritt

Hos kvinner, på grunn av de anatomiske trekk, går det første sted oppover (urinogenny) smitteveien i bekkenet og nyrevev - på grunn cystitt, uretritt, vaginitis, kolitt, urolithiasis struktur og abnormaliteter i urinveiene, for å langvarig tilstedeværelse av kateteret tømme urin. Det er også mulig hematogenous (gjennom blod), spredning av infeksjon, når en potensiell kilde kan være en hvilken som helst senter - overført purulent mastitt, sår hals, whitlow, Ørebetennelse og til og med betennelse i tannkanalen (pulpitt).

Hoved mikrobe som forårsaker pyelonefritt er E. coli (75% av alle tilfeller). De resterende 25% av tilfellene er assosiert med et treff i urinveiene Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, soppinfeksjon, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risikofaktorer i forekomsten av pyelonefritt i kvinner er alt langvarig patologiske prosesser av en hvilken som helst lokalisering, som beveger seg med en reduksjon i total immunitet organisme: diabetes, benmarg sykdommer, nevrologiske problemer (multippel sklerose), HIV-infeksjon, post-kjemoterapi eller transplante myndigheter.

det er interessant

Interessante fakta om pyelonefritt:

• I USA hvert år blir syke, en av 7000. Ved behov for sykehusinnleggelse og motta denne hjelpen hvert år 192.000 pasienter.
• Det ble funnet at kvinnelige representanter lider pyelonefritt oftere enn menn 5 ganger. Den akutte formen av sykdommen er diagnostisert oftere hos kvinner i reproduktiv alder, seksuelt aktive.
• Med adekvat behandling til 95% av pasientene rapporterer betydelig forbedring i de to første dagene.
• Vi bør ikke gi opp på grunn av den rikelige drikkesmertefulle opplevelser under blæretømming, som den eneste måten å rense kroppen for bakterier. Det bør urinere så ofte som mulig, at det var ingen slike alvorlige komplikasjoner som infeksjon i blodet, forårsaker en person kan dø.
• Rikelig væskeinntaket er en nødvendig forutsetning for behandling av sykdom. For en drink må du bruke rent vann, som normaliserer balansen i kroppen, tynner ut blodet, Det bidrar til rask fjerning av patogener og deres giftige produkter livet. Effekten oppnås ved å øke mengden av vannlating resulterende rikelige drikking.
• Alkoholholdige drikkevarer, kaffe, glitrende vann - alt dette er forbudt i pyelonefritt. Det antas at hjelp i kampen mot sykdommen kan tranebærjuice. Dens forbruker i ren form eller fortynnet med vann.
• Pyelonefritt påvirker barn, og som jentene (i 3% av tilfellene) og gutter (1% av tilfellene). Hos barn er sykdommen farlig for sine komplikasjoner. Således parenchymal renal arrdannelse påvist i 17% av de gjenopprettede barn, hypertensjon, i 10-20% av barn.

kronisk pyelonefritt

Det er en inflammatorisk prosess i nyrene, i hvilken det er arrdannelse av nyre parenchyma.

I tilfelle av kronisk pyelonefritt ikke observert plutselig smerte (som i akutt sykdomsforløpet). Sykdommen er ofte ledsaget av hypertensjon. Den vanligste årsaken til at pasienter søker medisinsk råd er de dårlige resultatene av laboratorietester. Hvis pasienten har betennelse i begge nyrer, der er polyuri og nocturia (natt vannlating) assosiert med nedsatt konsentrasjon urin.

Kronisk pyelonefritt er forbundet med brudd av utstrømningen av urin. brudd på utstrømningen av urinen fører til forekomsten av en viss mengde av det i blæren, til tross for hyppig urinering. Denne tilstanden bidrar til utvikling av infeksjon. Hvis dette ikke gjøres kan det oppstå komplikasjoner, for eksempel, nyresvikt.

Pyelonefritt - Symptomer hos kvinner

Det svake kjønn er mer utsatt for denne sykdommen, men bare i de to første aldersperiodene, dvs. ca 45-50 år. Alt forklares strukturen av urinrøret - det er kort og i nærheten av tarmen og seksuelle måter.

Dette øker risikoen for pyelonefritt - symptomer hos kvinner er vist som følger:

• kvalme eller oppkast,
• dårlig appetitt;
• svakhet og høy temperatur;
• Hyppige turer til badet;
• grumset eller blod urin ved vannlatning og kramper;
• smerter i ryggen, og øker i kaldt vær;
• kramper og smerte i buken;
• uvanlig utladning.

Pyelonefritt hos gravide kvinner

Dessverre er det større sannsynlighet for å utvikle farlige smittsomme nyresykdom i svangerskapet. Rundt syv prosent av kvinner under graviditet syk lignende sykdom.

Ofte symptomene er manifestert, begynner det i andre trimester. symptomene ofte ikke blir tatt på alvor, noe som fører til komplikasjoner som sepsis, nyresvikt, og for tidlig fødsel, anemi. Bakteriuri i svangerskapet kan forekomme uten symptomer lyse, hvis en kvinne føder et barn er ikke første gang. I store familier, som regel tegn på pyelonefritt vises kun i de senere stadier.

Smittsom inflammatorisk nyresykdom er meget farligere. Problemet er den hyppige asymptomatisk sykdom. Som et resultat, ikke folk søker betimelig medisinsk behandling og kan lide av alvorlige komplikasjoner. Det er mange tilfeller av gravide kvinner som dør av en pyelonefritt på grunn av dette.

symptomer

De mest vanlige symptomene inkluderer akutt pyelonefritt:

1. Smerte i korsryggen på den berørte side. Når obstruktiv pyelonefritt smerte vanligvis stumpe, verkende, kan være lav eller høy rekkevidde intensitet ta paroksysmal i naturen (f.eks urinleder obstruksjon stein utviklings m. n. calculous pyelonefritt).
2. Dysuri for riktig pyelonephritis er ikke vanlig, men kan forekomme i urinrørsbetennelse og blærekatarr, noe som førte til utviklingen av stigende pyelonefritt.

Generelle symptomer på forgiftning syndrom er karakterisert ved utviklingen av:

• Feber opp til 38-40 ° C;
• frysninger;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• kvalme og noen ganger oppkast.

For barn er kjennetegnet ved graden av forgiftning syndromet, og er karakterisert ved utviklingen av t. N. magesyndrom (alvorlig smerte i korsryggen er ikke, og i magen).

Individer utvikler eldre ofte atypisk klinisk presentasjon eller utslettet fra klinikken eller med alvorlige generelle symptomer og fravær av lokale symptomer.

mulige komplikasjoner

I fravær av tilstrekkelig terapi pyelonefritt overfor de følgende konsekvenser:

• nyresvikt (For å beskytte kroppen mot toksisitet må jevnlig ty til bruken av en kunstig nyreanordning);
• septikemi (i tilfelle av at bakterier trenger inn i blodet);
• chronization prosess (smertefull akutt periodisk observert);
• alvorlige nyreskader;
• utvikling av urolithiasis (renal kolikk med jevne mellomrom observert);
• fatal (som resulterer i blodforgiftning - sepsis eller nyresvikt).

diagnostikk

Legen vil anbefale pasienten gjennomgå instrumentale diagnostikk og laboratorieforskning. Disse tiltakene bidrar til å diagnostisere og differensiere pyelonefritt fra sykdommer med lignende symptomer.

I første omgang vil pasienten anbefale å passere disse testene:

1. Blood biokjemi. Avslører et økt antall av urea, kreatinin, kalium. Innholdet av kalium økt mengde karakteriserer utvikling av nyresvikt.
2. Blodanalyse. Det vil strømme i kroppen av den inflammatoriske prosessen (ESR akselerasjon, er tilstedeværelsen av store mengder av leukocytter).
3. Urin kultur. Væske blir plantet på et spesielt kulturmedium. Ved tidspunktet indikeres veksten av visse bakterier, utløser betennelse. På grunn av sår lege vil kunne velge riktig antibiotika.
4. Urinalysis. I tilfelle av urinen vil variere pyelonefritt alkalisk reaksjon, hvor pH-verdien er 6,2-6,9. Videre er beregnet væske fargetone. I nærvær av pyelonefritt urinen blir mørk, noen ganger rødlig farge. Dens sammensetning er ofte proteinet er til stede.
5. Studere på Nechiporenko. Denne fremgangsmåten viser en betydelig overvekt av leukocytter i urin av røde blodceller.
6. Prednisolon test. Arrangementet kan du diagnostisere sykdomslære, ulike skjulte lekkasjer. Pasienten ble administrert intravenøst ​​medikament prednisolon i kombinasjon med natriumklorid. Etter 1 time, deretter kvinnen er nødvendig for å samle opp urin og deretter etter 2 og 3 timer. Og på slutten av dagen. Urinen blir sendt til en detaljert undersøkelse. Det økte antall leukocytter indikerer en strøm av pyelonefritt.
7. Smak Zemnitsky. Metoden tillater påvisning av redusert urin tetthet. Pyelonefritt nattlig diurese (urinvolum) har forrang over dagen.

For å bekrefte pyelonefritt og differensiering av den fra andre sykdommer lege kan forskrive følgende tiltak:

1. Excretory urografi. Det kan oppdage nyre mobilitet. Studien karakteriserer tilstanden av kopper, tonen i urinveiene.
2. Ultralydundersøkelse. For å få en ide om størrelsen av nyrene, deres struktur, tetthet, tilstedeværelse av disse stener tatt ultralyd. I tilfellet med kronisk ekkogenisitet prosess (evnen til å reflektere ultralyd) parenchyma økt, i den akutte fasen - uensartet redusert.
3. Cystometry. Denne studien viser patologi av blæren. Undersøkelsen er basert på prinsippet med å bestemme mochevika volum.
4. Cystografi. Dette røntgentette studien gjør det mulig å identifisere vesikoureteral refluks eller intravesikal hindring.
5. Computertomografi. Et detaljert studium av strukturen i nyrene. I motsetning til ultralyd for å bestemme tilstanden av bekkenet, stilken og perirenal fett.

I tillegg er kvinner sterkeste å besøke en gynekolog. En lege vil ta spinner for å klargjøre det forårsakende middel, og bestemmelse av patologier medfølgende pyelonefritt.

Enn å behandle pyelonefritt?

Hjemme, pyelonefritt hos kvinner og menn behandlet med antibiotika og symptomatisk behandling i komplekset. For å eliminere symptomene på sykdommen er nødvendig for å overholde følgende betingelser:

1. Det er viktig å holde drikking regime under hele behandlingsperioden.
2. De første dagene pasienten må være i samsvar med sengeleie, det vil være varm horisontalt.
3. For å redusere kroppstemperatur og eliminere smerte, er det nødvendig ved bruk av NSAIDs, inkludert diclofenac, metamizol. Barndommen viser paracetamol.

Med tanke på smittsom naturen av sykdommen, tilstedeværelse av predisponerende faktorer, de viktigste kliniske symptomene, de viktigste terapeutiske områder er:

• infeksjonskontroll (antibiotika);
• fjerning av urinleder obstruksjon, eller nyrebekken, så vel som andre anatomiske eller nevrogene hindringer som gjør det umulig for den normale strøm av urin;
• redusere alvorlighetsgraden av forgiftning (drikke mer væske, sengeleie, antipyretika);
• Strøm korreksjon.

Spesiell oppmerksomhet er betalt til behandling av kosthold, med hjelp av som du kan ha en mild effekt på betent nyre og normalisere forbrenningen trekke giftstoffer fra kroppen, for å gjenvinne diurese, redusere blodtrykket.

Hvis forverring av kronisk sykdom, akutt eller pyelonefritt primær strømmer mot høy temperatur, ledsaget av et fall i trykket, alvorlig smerte, pussdannelse og avbrudd av den normale strømmen av urin, krever rask intervensjon. Pasienten må innlagt ved umuligheten av medikamentterapi betyr i hjemmet (oppkast etter å ha mottatt tabletter fra pyelonephritis) og når den uttrykkes rus. I andre situasjoner, i skjønn av lege, behandling kan utføres på poliklinisk basis.

antibiotikaterapi

Det er ønskelig at antibiotika ble valgt basert på resultatene fra bakteriologisk kultur urin med definisjonen av følsomhet for forskjellige medikamenter. I tilfelle av akutt pyelonefritt, umiddelbart etter såing dato kan tilordnes til et bredspektret antibiotikum fra gruppen ftorohinolov eksempel Tsiprolet, og justeres i henhold til resultatet av såvarer. Antibiotikaterapi bør fortsettes i minst 2-3 uker.

Ny behandling av pyelonefritt

Nye europeiske retningslinjer for behandling av akutt ukomplisert pyelonefritt:

1) Den første gruppe av linjer antibiotika - fluorkinoloner.

• Drugs of valg - cefixim (400 mg daglig) og levofloksacin (0,5-0,75 ganger daglig 1) i form av tabletter.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 to ganger om dagen og Norfloxacin 400 mg to ganger per dag fremdeles bare relevant for tidligere ubehandlede pasienter.

2) Antibiotika nummer 2 (alternativt) - Amoksiksitsillin med clavulansyre (625 mg) 3 ganger om dagen. I avlinger viste følsomhet kan brukes ceftibuten 400 mg en gang per dag.

3) pyelonefritt hos gravide kvinner er ikke lenger behandles med amoxicillin, og uavhengig av svangerskapslengde, oppnevnt følgende legemidler:

• Tsefibuten 400 mg en gang per dag, eller
• Cefixim 400 mg en gang per dag, eller
• Cefotaxime 3-8 g per dag i 3-4 administrering intramuskulært eller intravenøst, eller
• Ceftriakson 1-2 g per dag intramuskulært eller intravenøst.

4) Ved pyelonefritt alvorlig som krever sykehusinnleggelse terapi i sykehus utføres karbapenem (Ertapenem, Mirani) intramuskulært eller intravenøst. Etter en periode på tre dager, pasienten har en normal temperatur, kan behandlingen fortsettes med orale medikamenter. Et alternativ til karbapenemer er Levofloxacin og Amikacin.

Diett med pyelonefritt

I den akutte fasen av dietten bør være så milde. Det er nødvendig å drastisk redusere inntak av salt (ikke mer enn 5-10 gram. en dag med et høyt blodtrykk - 2-3 gram), og for å fullstendig eliminere fra kosten til skarpe, krydret, røkt og hermetikk, kjøtt sterk buljong, krydder, kaffe og alkohol ..

Under en forverring er strengt forbudt i matlaging bruke animalsk fett (vegetabilske oljer bare, og ikke mer enn 15 gram per dag av smør).

Det gis tillatelse til: eggehviter, meieriprodukter, vegetarisk (vegetabilske) retter, kokt eller dampet. Som betennelse sunket i kosten er innført fisk og magert kjøtt. Det anbefales å konsumere juice, frukt, meloner, grønnsaker, frukt, samt å drikke 2-2,5 væske daglig (i fravær av ødem).

I remisjon i kosten tillatt gradvis, i små porsjoner for å introdusere noen krydder, hvitløk og løk. Det er meget nyttig for pasienter som lider av kronisk pyelonefritt, tranebærjuice, noe som stimulerer produksjonen av hippursyre (effektive bakteriostatiske midler). Tillatte matvarer: frukt, grønnsaker, korn, egg, magert kokt kjøtt og fisk, magre meieriprodukter.

outlook

Det finnes to typer utganger fra pyelonefritt - en full gjenoppretting eller kronisitet status. Med riktig behandling, prognose - hovedsakelig gunstig. I de fleste tilfeller kommer lettelse etter 3-5 dager med medikamentell behandling. Kroppstemperaturen blir redusert, smerten avtar, den generelle tilstanden til pasienten til det normale. Med en gunstig løpet av behandlingen en person forlater sykehuset i 10-12 dager.

I nærvær av pyelonefritt remisjon motta tildelte antimikrobielle midler i 6 dager. Når akutt pyelonefritt blir kronisk, og det finnes komplikasjoner, prognose - ugunstig. I dette tilfelle kan en høy sannsynlighet for forekomst av nyresvikt, pyonephrosis, hypertensjon og andre.

Det er viktig å følge reglene etter behandling anbefalt av legen din regelmessig tisse og ta forebyggende tiltak. Jo før en pasient ber om hjelp til legen, jo høyere er sjansene for rettidig kur og ingen komplikasjoner.

forebygging

For å ikke få seg til pyelonefritt - forebygging må ta hensyn til visse regler:

1. Anvendelsen av medisinske urter som profylakse.
2. Dersom den patologiske prosess av infeksiøs etiologi er i noen andre organer, er det nødvendig å rense, fordi med en blod bakterier kan spres til nyrene.
3. Å bli kvitt den dårlige vaner så vel som alkohol og røyk i stor grad redusere immun egenskapene til en organisme som hemmer evnen til å svare på gjennomtrengning av bakterier og virus i kroppen.
4. Kroppen må få nok hvile og søvn, og utmattet som kroppen ikke kan bekjempe bakteriell infeksjon.
5. Personer som står i fare for å utvikle sykdommen er nødvendig for å gjennomføre regelmessige laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning med sikte på å forebygge pyelonefritt.

Overholdelse av disse reglene ikke gir en betydelig arbeidskraft bør bare være forsiktig med å ta hensyn til sin egen helse for å utføre behandlingen i de tidlige stadier av patologisk prosess.