Cøliaki: symptomer hos voksne og barn, behandling og diagnose

Cøliaki (gluten enteropati) - en sykdom som kjennetegnes ved kronisk inflammasjon av slimhinnen i tynntarmen, ledsaget av malabsorpsjon og som følge av intoleranse overfor gluten (protein, som er inneholdt i korn: hvete, rug og bygg). Glutenet proteinsammensetning omfatter L-gliadin - stoffet har en toksisk effekt på slimhinnen og fører til avbrudd av næringsopptak i tarmen.

Oftest (85%) total utelukkelse av gluten fra kosten er restaurering av tynntarmen funksjonalitet på 3-6 måneder. Cøliaki merket karakteristiske Haug av atrofiske forandringer i den lille tarm mukosa. Sykdommen er mer utbredt hos kvinner, de lider dem dobbelt så ofte som menn.

Hva er det?

Cøliaki - multifaktoriell sykdom, fordøyelses lidelse forårsaket av skader på villi av tynntarmen visse matvarer, inneholdende visse proteiner - gluten (gluten) og nær til denne for kornproteiner (avenin, hordein, etc.) - i korn som hvete, rug, bygg. Havre inneholder gluten, men på grunn av egenskapene til behandling og transport En prosess kan inneholde spor av hvete, rug eller bygg.

Derfor pasienter med cøliaki, er det anbefalt å bruke bare spesielt forberedt produkter basert på havre merket. Den har en blandet autoimmune, allergiske, arvelig genese, arvet på en autosomal dominant måte.

Årsaker til cøliaki

Så, hvorfor er det gluten intoleranse? Som nevnt ovenfor, er den eksakte årsakene ikke kjent. Men det er forslag som er gjort i form av teorier. Den vanligste av dem - er den enzymatiske og immunologiske, og den nest mest troverdige forskere.

1. Immunologiske. I blod åpenbart antistoffer mot gluten og autoimmune antistoffer til strukturer av tarmcellene. Når celiac økt antall intraepitelial lymfocytter med andre reseptorer. Det er disse celler se gluten som en fiende og skade tarmveggen.
2. Enzymatisk. Denne teori er basert på fravær av tynntarmen enzym i stand spaltet innkommende gluten. Denne antakelsen har rett til å eksistere, men det er ingen bevis for det. Tross alt, hvis man overholder kosten, er tarmenzymer gjenvunnet i sin helhet.
3. Patoretseptornaya. Han mener at tarmoverflateproteinsammensetningen brudd på grunn av tynntarmen som har en øket følsomhet overfor gluten.
4. Virus. Studier har vist at et overveldende antall syke mennesker har en økt forekomst av antistoffer mot én type adenovirus. Men som et resultat av den overførte utvikle adenovirus infeksjon sykdom kan ikke, fordi det er medfødt. Saken er at gluten og adenovirus har lignende antigen tilstand.

Forskere kom til den konklusjon at det er nødvendig å samle all teorien i en kompleks, og deretter få et bilde av den antatte intoleranse for gluten: enzymet ikke er til stede - gluten spaltes ikke, lagres, det har en giftig virkning på tarmen, som reagerer ved hjelp av spesielle celler reseptorer. Disse cellene ved forsøk på å "ødelegge" gluten skader epitelet i tykktarmen, svekket fordøyelse og absorpsjon av mat. Adenovirus tok rollen som en mulig initiator av immunresponsen på gluten.

stadium

cøliaki trinn, avhengig av forandringer i tarmen:

• Stage 0 (preinfiltrativnaya) - ingen endring i tarmslimhinnen;
• Trinn 1 (infiltrerende) - høyeste antall intraepitelial lymfocytter;
• Stage 2 (hyperplastisk) - utsparing tarm krypten villushøyde med bevaring;
• 3 i trinn (destruktive) - reversibel atrofi av tarmtottene (første del, deretter total);
• Trinn 4 (atrofisk) - irreversible atrofiske endringer i tynntarmen epitel, ofte komplisert onkologi.

Cøliaki møtt av folk av ulike raser og aldre, kan de første symptomene på sykdommen oppstår i barndommen og i voksen periode.

symptomer

I den medisinske litteraturen, er det tre former for klinisk manifestasjon av cøliaki. Den virkelige bilde av sykdommen har en rekke uttrykk: cøliaki kan maskere som en rekke av gastrointestinale sykdommer, dermatologiske sykdommer, hypovitaminosis og andre. Det er takket være forskjellige symptomer, er cøliaki som en diagnose etablert et begrenset antall pasienter, med et større antall pasienter med cøliaki fortsetter å behandle den falske, men ligner i symptomene sykdommer.

I dette tilfellet, det er når alle testene og de kliniske manifestasjoner bekrefte tilstedeværelse av cøliaki sykdom i en pasient, men etter en biopsi av tynntarmen, er diagnosen ikke er bekreftet av leger. Også verdt å merke seg er at det tidligere i maten er innført mat som inneholder gluten, og hvordan de vil bli jo mer, jo raskere vil begynne å utvikle cøliaki, med naturen av sykdommen vil være mye komplisert.

Symptomer hos voksne

Selv om sykdommen er først og fremst på grunn av de små tarmslimhinnen lesjoner og utvikling av det atrofi i voksen cøliaki manifesterer ikke uttrykte symptomer i mage-tarmkanalen.

Voksne som lider av cøliaki, kan feire på slike symptomer:

• magesmerter og diaré;
• anemi og vekttap uten noen åpenbar årsak;
• ufruktbarhet hunn / hann, abort;
• Flere hulrom;
• blødning i magen og ekstremiteter;
• konstant tørst, hver fjerde pasient utviklet diabetes type 1;
• ledd og muskelsmerter (i alvorlig utvikle osteoporose og artropati, hyppige brudd);
• sekundær iimunodefitsit - stomatitt, glossitt, Dermatitis herpetiformis;
• ubegrunnet angst og irritabilitet, langvarig depresjon og humørsvingninger;
• snakke for seg selv, utføre uvanlig for en handlingens mann, epileptiske anfall;
• Kronisk utmattelsessyndrom - svimmelhet, øket svetting, paroksysmal kortpustethet, svakhet og ofte et hodepine;
• intestinal blødning (svart avføring), i avanserte tilfeller utvikles lymfom.

Symptomer på cøliaki hos barn

Barn, pasienter med cøliaki, er ofte lett å skille av utseende. På generell bakgrunn av vekttap er tildelt hoven mage. Slike barn er ofte bekymret for smerter i magen, en søvnforstyrrelse. De blir irritabel, tårevått, mister appetitten. Den karakteristiske symptom på cøliaki hos barn - dyskinesi tarmen. Ofte illeluktende væske skummende stol med mye fett.

Barnet i kroppen er det en mangel på vitaminer, mineraler og proteiner. Hvis tiden ikke gjøre noe, truer den forekomsten av stomatitt, allergisk dermatitt, lesjoner i sentralnervesystemet, vekstretardasjon, rachitic skjelett forandringer, tørr hud, tenner dystrofi, jernmangel, diabetes og annen patologi. Noen ganger kan det også møte døden.

diagnose av cøliaki

For å bekrefte diagnosen, vil pasienten må gjennomgå tre stadier av forskning:

1. Blodprøve. Det er nødvendig å bestemme mengden av antigliadin antistoffer for å påvise tilstedeværelse eller fravær av antistoffer endomysial, reticulin og vevstransglutaminase.
2. Hvis testen er positiv, nødvendigheten av biopsi av tynntarmen. Studien vil gi informasjon om status av vill i slimhuden, hvorvidt det er en inflammatorisk respons, og hvorvidt cellene er til stede som har endret reseptorer. Det biopsi er den viktigste fasen av studien.
3. Pasienten er tilordnet en glutenfri diett i en periode på 6 måneder. Hvis hans tilstand bedres, blir diagnosen bekreftet definitivt.

Dietten vil bli utnevnt, selv om negative biopsi resultater ble oppnådd, men med positive immun tester. Når glutenfri mat Ordningen gir synlige resultater, leger sier om potensialet cøliaki.

Etter 12 måneder, er pasienten igjen donere blod på immunologisk forskning. Etter ytterligere 12 måneder er nødvendig at biopsi, må betingelsen av tarmen være forskjellig.

differensialdiagnose

Normalt gjør legene ikke hastverk med å stille diagnosen "cøliaki", enn si oppnevne intestinal biopsi. Til å begynne med cøliaki må skilles fra arvelig tarmsykdom, tarminfeksjoner, immundefekter, matallergier.

Cøliaki er karakterisert ved disse patologiene, for god effekt på overholdelse av en glutenfri diett (betegnet i tilfelle av positiv respons på immunologisk undersøkelse atypiske antistoffer), fravær av blod og avføring slim.

komplikasjoner

Ubehandlet cøliaki, kan komplikasjoner oppstår. De vanligste komplikasjonene er:

1. malignitet;
2. Kronisk ulcerøs nongranulomatous eyunoileit og kolitt;
3. Nevropati.

Hos pasienter med cøliaki og lymfom, kreft i tynntarm utvikler mye oftere enn i befolkningen. I tillegg er mer hyppig, og kreft i spiserør, magesekk og rektum. Urimelig forverring av pasientens samt laboratorieparametre, til tross for tilslutning til en glutenfri diett må presse på ideen om den sannsynlige utviklingen av ondartet prosessen.

Cøliaki - hvordan å behandle?

Behandling for cøliaki - kompleks. Bærebjelke i behandling - en livslang tilslutning til en glutenfri diett (ekskluderer glutenfritt brød, knekkebrød, kjeks, bakverk mel og pastaprodukter fra bygg, havre, hvete, rug). Pasienter med cøliaki kan være trygt å spise: ris, bønner, bokhvete, mais, kjøtt, fisk, fjærkre, grønnsaker, frukt, egg og meieriprodukter. Unngå produkter som også inneholder gluten i blandingen - for eksempel enkelte pølser, yoghurt, majones, krabbe pinner.

I samsvar med en glutenfri diett - kroppsvekten til pasienten begynner å komme seg etter 3 uker. Histologiske forandringer i tarmen begynne å falme etter 2-2,5 år. Samtidig med tilsetting av en glutenfri diett - symptomatisk terapi: vitaminer, kalsiumtilskudd, jern, enzympreparater, probiotika, massasje, gymnastikk og andre. Barn som lider av cøliaki, bør være under medisinsk tilsyn. Prognosen på en diett og riktig behandling - gunstig.

Legg merke til at stivelse, som inneholdt spor av gluten, kan det være en bestanddel i mange matvarer og legemidler. Derfor - med stiv diett bør overvåkes, og i fravær av stivelse i blandingen av tablettene av skjell tatt for behandling av disse eller andre problemer.

Gluten kan være inneholdt i korn eller belgfrukter, som strekker seg ved forskjellige prosessanlegg (sliping, fjerning av frø og skinn, etc.). For eksempel har noen produsenter vanlige tørre erter tyder på pakken på mulig innhold av gluten i sine produkter. Antagelig, i slike tilfeller, å komme gluten til uskadelige produkter er på grunn av bruk av det samme utstyr for behandling av frø av forskjellige planter.

forebygging

Primær spesifikk forebygging av cøliaki eksisterer ikke. Sekundær forebygging av kliniske tegn er i samsvar med en glutenfri diett.

Når holdt av nære slektninger til cøliaki, er det ønskelig å utføre periodisk kontroll for å identifisere spesifikke antistoffer. Gravide kvinner som lider av cøliaki, faller inn i risikoen for å utvikle hjertesykdom hos fosteret. Ledelsen av graviditet hos disse kvinnene bør utføres med økt oppmerksomhet.

outlook

Klinisk forbedring ble observert etter noen få dager med spesielle overholdelse av en glutenfri diett, vedvarende forbedring i 3-6 måneder. Med god tilslutning til en diett relativt gunstig prognose er gastroenterolog tilsyn nødvendig 1-2 ganger per år.

Prognose forverres med sen start av behandling, utvikling av ildfaste cøliaki, dannelse av komplikasjoner som krever dynamisk lege og gastroenterolog tilsyn, samråd med andre spesialister (kirurg, endokrinolog, gynekolog, urolog, revmatolog, dermatolog). Dødelighet hos pasienter som ikke overholder glutenfri diett, utgjør ca 10-30%. På bakgrunn av dietten, blir dette tallet mindre enn 1%.

Husk at gluten intoleranse lagres med hele livet. Kosthold og behandling kan hjelpe bare å fjerne forstyrrende symptomer. I prosessen med utviklingen av en ny stil av livet, kan du hjelpe et samfunn av mennesker som lider av samme sykdom, nettstedene på internett som spesialiserer seg på levering av glutenfrie produkter.