Lunge atelectasis: hva er det? Symptomer og behandling av atelektase

Lunge atelektase - spadenie enhver pulmonalt vev område som oppstår på grunn av kompresjon i lunge eller bronkial obstruksjon utenfor hulrommet. I dette parti ikke lenger strømme luft og gassutveksling finner sted. Etter hvert som utbredelsen av isolerte fokal (falt ned et lite område), delsum - det involverte en stor del av lungen og total (fallende hele lungen). Også fremstille atelektase medfødt og ervervet.

Anectasis oftest diagnostisert hos barn svake og for tidlig på grunn av umodenhet i lungene og bronkial vev, blokkering av slim eller fostervann. Hvis et lite område av lungene er involvert, så etter en tid han slo ned på egen hånd, med omfattende spadenie dårlig prognose.

Hva er det?

lunge atelektase - en patologisk tilstand hvor hele lungen eller en del av det kollapser (A konvergens av veggene, og komprimeringen av lungen, karakterisert ved at luften kommer ut fra dette plottet) og ut fra gassutveksling. Sykdommen er basert brudd bronkie permeabilitet på grunn av blokkering av dets lumen (f.eks sputum plugg, fremmedlegeme) eller kompresjon av lungen.

årsaker til

Årsakene til atelektase er delt inn i flere grupper:

1. Økning av trykket i brysthulen. Disse omfatter en kollapset lunge (pneumothorax), hemothorax, empyem pleura, hydrothorax.
2. Lammelse av de store nerver, som phrenic, vagus galt anestesi, og skoliose andre endringer i form av ryggraden føre til brudd på brystet stige og undertrykkelse puste.
3. Komprimering av lys utenfra - hypertrofiske store fartøyer, godartet eller ondartet svulst, hjerteforstørrelse i volum (myokardial hypertrofi), lymfadenopati.
4. Pasienter legkieKardiogenny eller ikke-kardiogent lungeødem, en utilstrekkelig mengde av overflateaktivt middel, betennelser forårsaket av patogene mikroorganismer, noe som fører til økning i overflate spenning.
5. Feilaktig operasjon eller en reduksjon i lunge bronkial dreneringsfunksjonen i den postoperative perioden.
6. Den kraftige reduksjonen eller tilstopping av hulrommet i bronkiene slim tykk, fremmedlegeme, på grunn av en skarp legeme glatt muskelspasme.
7. Sengeleie i lang tid.

De risikerer inkludere mennesker med en høy body mass, lider av cystisk fibrose og astma, ikke følge en sunn livsstil.

klassifisering

Karakteristika for de mulige former:

• kompresjon - komprimering av lys under påvirkning av væske eller luft som hadde akkumulert i brysthulen;
• obstruktiv - forstyrrelse av luftpassasjen bronkiene med tilstopping av hulrommet på grunn av inntrengning av fremmedelementer eller væsker.

Dessuten er det en medfødt (forekommer hos premature babyer og svake, eller som har en fødsel traumer) og ervervet (som et resultat av samtidige, sykdom eller skade).

Atelektase hos nyfødte

Form av sykdommen, i hvilke deler av lungen eller hele lungen med fødselen av barnet ikke er involvert i pusteprosessen. Atelektase hos nyfødte skjer, som regel, svak, ikke-levedyktige barn, dødfødt, samt barn som døde kort tid etter fødselen på grunn av fallende frukt eller mekonium farvann med å puste måte. Omfattende atelektase hos nyfødte i nesten alle tilfeller, dessverre fører til døden. I fokal pulmonal atelektase prognose er mer fordelaktig. I denne formen av sykdommen atelektase kan til slutt sprekke eller omdannes til små størrelser arr.

Når spadenie pulmonale vesikler (alveoler) på grunn av eksponering for visse forhold kan utvikles ervervet atelektase hos den nyfødte.

I noen tilfeller, atelektase hos nyfødte tar ganske lang tid uten å vise noen symptomer. Når massive atelektase kan forekomme hos nyfødte forstyrrelser av respiratorisk funksjon, manifestert i form av nasolabiale trekant cyanose og åndenød. Hvis atelektase hos nyfødte kan utvikle lunge abscess, eller lungebetennelse.

Symptomer på lunge atelektase

Symptomatologi atelektase hovedsakelig bestemt av naturen av den grunnleggende prosess, som fører til utseendet av sykdommen. Så når obstruktiv atelectasis i de fleste tilfeller kan en lege lett oppdage tegn på obstruksjon lys, og når kompresjons atelektase, de fleste pasienter har milde symptomer eller tumor mediastinum.

1. Omfattende atelektase ledsaget av brudd på hyppighet og naturen av pusting, utseende av takykardi og cyanotic (blåaktig) fargen på huden.
2. Ovenfor den del av atelektase (mer enn 1 - 2 deler) er ofte ikke i stand til å fange opp en svekket pust og forkorting av perkusjon lyd.

Ved gjennomføring av røntgen-radiogrammer som er definert skygge med en klar konkav kant. Ved gjennomføring av røntgen hos pasienter med pulmonal atelektase kan påvises symptom Jacobson-Geltsnehta (rykkende skygger mediastinum forskyvning rettet mot tap).

diagnostikk

Er diagnostisert ved hjelp av røntgen i ulike projeksjoner. Bildet viser blackout skadde lungedelen, hvor membranen inntar en hevet stilling i forhold til den berørte side. Bildene ofte ikke gi en nøyaktig diagnose, og deretter kjøres diagnostikk ved bruk av en annen metode - computertomografi lunge.

For å fastslå tilstanden av lunge parenchyma behovet data AAH. Hvor mye redusert oksygentrykket viser blodgasser. Diagnostikk kan også omfatte røntgentett studie bronhografii, angiopulmonography.

Studier utelukke andre mulige diagnoser - lungehypoplasi, diafragmahernie, skrumplever, hemothorax og andre.

Behandling av pulmonal atelektase

Påvisning av lunge atelektase krever en lege (neonatolog, pulmonologist, thorax kirurg, traumatologist) aktive, aktive taktikk. Spedbarn med primær pulmonal atelektase suge utføres under de første minuttene av liv Innholdet luftveiskateter gummi, om nødvendig - trakeal intubering og glatting enkelt.

Når hindrende atelektase, bronkial forårsaket av et fremmedlegeme, for dets fjerning er nødvendig å foreta medisinsk diagnostisk bronkoskopi. Endoskopisk rehabilitering av bronkialtreet (bronkoalveolar vasking) er nødvendig i det tilfelle at atelektase er forårsaket av akkumulering av vanskelige å hoste opp sekret. For å eliminere postoperativ pulmonal atelektase vist holde trakeal aspirasjon, slagverk massasje av brystet, pusteøvelser, postural drenering, inhalasjoner med bronkodilatorer og enzym medikamenter. Når pulmonal atelektase noen årsak skulle være oppnevning av preventive anti-inflammatorisk terapi.

Under kollaps av lunge på grunn av tilstedeværelsen av luft i brysthulen, eksudat, blod og annen patologisk innhold, viser det presserende holde av thoracentesis eller pleuraldrenering hulrom. I tilfelle av langvarig eksistensen av atelektase, lunge umuligheten av å utfolding konservative, dannelsen av bronkiektase reiser spørsmålet om reseksjon av det berørte området av lungen.

Prognosen for lunge atelektase

Plutselige en momentan total (subtotal) atelektase ett eller to lys som har utviklet seg som et resultat av trauma (luft inn i brystet celle) eller under kompliserte kirurgiske prosedyrer i nesten alle tilfeller fører til død umiddelbart eller i tidlig postoperativ perioden.

• Hindrende atelektase, som dannes under plutselige blokkering av fremmedlegemer på hovedplanet (høyre, venstre) bronkiene - er også prognose i fravær av alvorlige nødstilfelle.
• Kompresjon og atelektase distenzionny som utviklet når hydrothorax, med fjerning av årsakene som forårsaket de ikke la noen restforandringer og ikke endre mengden av lungekapasiteten i videre.

Vesentlig endring av den prognose utvinning av den komprimerte lungefunksjonen kan bli lungebetennelse, som er bak i slike tilfeller etterlater arr, kollapset erstatning alveoler vev.