Hjertesvikt: symptomer og behandling hos eldre

Hjertesvikt - en patologisk tilstand der det er en svekkelse av hjertets kontraktilitet, og som et resultat, er blodsirkulasjonen forstyrret.

Det er aldri en selvstendig sykdom, men er et resultat av forhold som koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk, hjertesykdom og andre. Spesielt utbredt hjertesvikt hos eldre, men kan diagnostiseres hos barn. For å gjenkjenne patologi, er det nødvendig å vite dens egenskaper.

Hva er det?

Hjertesvikt - et klinisk syndrom assosiert med akutte eller kroniske forstyrrelser i hjertet og derfor utilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev. Den bakenforliggende årsak er forringelse av hjertets evne til fylling eller tømming på grunn av myokardial skade.

Avhengig av hvor raskt utvikle hjertesvikt, er det delt inn i akutte og kroniske. Hjertesvikt kan være forbundet med traume, virkningen av giftstoffer, hjertesykdom og uten behandling kan raskt føre til døden.

Kronisk hjertesvikt utvikles i lang tid og manifesterer karakteristiske symptomer kompleks (åndenød, tretthet og reduserte fysisk aktivitet, ødem etc.) som er forbundet med utilstrekkelig perfusjon av organer og vev i ro eller med trening og ofte væskeretensjon kroppen.

årsaker til

Utvikling av kardiovaskulære sykdommer kan være forårsaket av en rekke forskjellige årsaker og faktorer, men de fleste tilfeller dens opprinnelse er et naturlig resultat av eksisterende og utvikle i menneskets hjerte sykdommer.

De viktigste årsakene til hjertesvikt inkluderer:

• overbelastning av hjertemuskelen (ofte forårsaket av pulmonal hypertensjon, hypertensjon, Pulmonalstenose eller aorta-insuffisiens og hjerteventilanordning);
• forstyrrelser forbundet med blod hjertefyllingsprosessen (kan være forårsaket av hjerte perikarditt, amyloidose, fibroelastose);
• hjertesvikt (kan skyldes angina, kardiomyopati, myokardialt infarkt, myokarditt, Kardiosklerosis, samt noe system i form av sykdommen erythematosus, røde hunder, Revmatisme);
• hjerterytmeforstyrrelser (det ser ut på bakgrunn av progressiv arytmi).

Leger har bemerket at noen ganger fremveksten av denne sykdommen kan også bidra feber, anemi, skjoldbruskkjertel sykdommer, graviditet, metabolske feilfunksjon og alkoholisme.

klassifisering

Klasser av kronisk hjertesvikt:

• I klassen. Symptomatologi svakt uttrykt, den tilsvarende belastning for å overvinne en trapp til gulvnivået III, fører til kortpustethet.
• Klasse II. Noe lavere nivå av fysisk aktivitet, energisk gange og løfte på I-gulvet føre til manifestasjon av symptomer.
• Klasse III. Man blir lei raskt fra ubetydelig fysisk aktivitet, normal gange, men etter hvile symptomene forsvinner.
• Klasse IV. Alvorlig tretthet, kortpustethet intenst opptatt selv uten last, provoserer noen fysisk aktivitet hjerte svikt.

Lokalisering av patologi utgitt:

1. Venstresidig hjertesvikt. Med denne type patologi i blod stagnerer i lungekretsløpet, og i den store sirkelen er det utstøtes utilstrekkelig.
2. Høyre ventrikkel svikt. Prosessen reverseres, blod stagnerer i den systemiske sirkulasjon og samtidig redusere dens volum i en liten sirkel.
3. Biventrikulær fiasko. Preget av samtidig patologi av begge ventriklene av hjertet.

Ved type hemodynamikken skiller:

1. Hypokinetisk hjertesvikt - hjerte kaster ut nok blod, fører det arytmisk, refleks eller true kardiogent sjokk.
2. Kongestiv hjertesvikt - venøst ​​blod henger i den systemiske sirkulasjon, manifestert hevelse av lemmer, lunge, hjerte astma.

Ved å provosere faktorer:

1. Overbelastning - oppstår på grunn av for stor belastning på hjertet, forstyrrer den naturlige strøm av blod.
2. Hjerteinfarkt - forårsaket av lesjoner i hjertet veggen bryter systolisk og diastolisk funksjon av hjertet.
3. Blandet - kombinerer flere ulike faktorer.

Utviklingen av hjertesvikt

Datoene for begynn åpenbar hjertesvikt som er unike for hver enkelt pasient, og kardiovaskulær sykdom. Avhengig av hva slags ventrikkel i hjertet lider mer på grunn av sykdom, skille høyre og venstre ventrikkel hjertesvikt.

I tilfeller av høyre hjertesvikt overdreven fluidvolum holdt tilbake i fartøyer systemiske sirkulasjonen, for derved å forårsake svelling, først - i føttene og ankler. I tillegg til disse grunnleggende egenskaper til høyre hjertesvikt kjennetegnet ved en hurtig tretthet, på grunn av lavt oksygenmetning, såvel som en metthetsfølelse og pulse nakke.

Venstre ventrikulær hjertesvikt er preget av væskeansamling i lungekretsløpet, hvorved mengden av oksygen som kommer inn i blodet synker. Som et resultat, er det dyspné, forverres av anstrengelse, svakhet og tretthet.

Sekvensen av forekomsten og alvorligheten av hjertesvikt symptomer er unik for hver enkelt pasient. I saker som involverer høyre ventrikkel lesjon, hjertesvikt symptomer raskere enn i tilfeller av venstre ventrikkel svikt. Dette skyldes det faktum at venstre ventrikkel av hjertet er den mektigste avdelingen. Det tar vanligvis mye tid før venstre ventrikkel "surrender" sin posisjon. Men hvis det skjer, utvikler hjertesvikt med katastrofal fart.

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt utvikler ofte som en komplikasjon av alvorlig arytmi (Paroxysmal takykardi, ventrikulær fibrillering), akutt myokarditt eller hjerteinfarkt. Evnen av myokardium som effektivt reduserer drastisk redusert, noe som fører til et fall i blodsirkulasjon og arterielle system mottar vesentlig mindre enn normal blodvolum.

Akutt hjertesvikt kan skyldes en nedsettelse av pumpefunksjonen av det høyre hjertekammer, venstre ventrikkel eller venstre atrium. Akutt venstre ventrikkelsvikt utvikler seg som en komplikasjon av hjerteinfarkt, aorta-mangel, hypertensiv krise. Redusert kontraktil aktivitet av venstre ventrikkel fører til økt trykk i vener, kapillærer og arterioler i lunge, øke permeabiliteten for veggene. Dette fører propotevanie blodplasma og utvikling av lungevevet ødem.

Akutt hjertesvikt oppstå i forskjellige utførelsesformer:

1. Akutt dekompensert hjertesvikt. Manifestasjon av akutt hjertesvikt symptomer milde.
2. Hypertensiv krise. Høyre ventrikkel funksjon lagret, økt press fører til lungeødem.
3. Lungeødem. På grunn hindret venøs utstrømning skjer væske effusjon alveolene.
4. Kardiogent sjokk. Lav eller kritisk lavt systolisk trykk fører til en dramatisk reduksjon i hjertets minuttvolum. pasientens respons inhiberes, hud kald.
5. AHF med høy minuttvolum. Ledsaget av takykardi, pulmonar overbelastning, kan øke blodtrykket. Pasientens hud er varmt å ta på.

Venstre ventrikkel hjertesvikt fører til en forsinkelse i sirkulerende blod av en liten sirkel. På samme tid utvikler akutt lungeødem som manifesterer seg ved de følgende trekk:

1. Økende kortpustethet, selv kvelning.
2. Stimulert stilling mens man sitter, som forekommer i den horisontale stilling lungeventilasjon forringelse.
3. Hoste med skummende oppspytt karakter.
4. Fjern spraking i lungene under pusting.
5. Hjertebank.
6. Cyanose av hud og slimhinner.

Svikt i høyre hjertekammer av hjertet er manifestert ved stagnasjon av blodet sirkulerer i den systemiske sirkulasjonen, noe som kan påvises ved tilsynekomst av følgende symptomer:

• halsvene-oppblåsthet;
• smerter i høyre subcostal området på grunn av portal hypertensjon, venøs stase og leverforstørrelse, som er ledsaget av strekking av kapselen;
• i tilfelle av akutt lever parenchymal necrosis kan forårsake gulsott;
• utvikling av ascites (fluidakkumulering i magen).

Symptomer på kronisk hjertesvikt

Venstre ventrikkel svakhet fører til endringer i en stor sirkel:

• Først pastoznost det føtter og ben og skjult ødem fremkalte under veiingen.
• Nedsatt blodstrømning i nyren blir en årsak til å redusere antall separerte urin inntil anuria.
• Økende leveren vises kontinuerlig hjertesvikt. Symptomer på det - det er alvorlighetsgrad og smerte i den øvre høyre kvadrant av sin spenning ødematøs leverkapselen.
• Problemer med cerebral sirkulasjon fører til søvnforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, og selv tenker og mentalitet.
• Pasienter forstyrre hjerterytme (paroksysmal takykardi, atrieflimmer, arytmi), svakhet og tretthet.
• Det vises edematous syndrom. Gradvis hevelse i hjertesvikt er økende, sprer seg til føttene, fremre bukvegg, nedre rygg og kjønnsorganer. Massive hevelse kalles hydrops.

Insuffisiens av høyre hjertekamrene fører til forstyrrelser i lungekretsløpet og pulmonale symptomer manifest.

På første plass blant de klager av pasienter som spiller:

• Kortpustethet, som utvikler seg og reduserer livskvaliteten
• Ved choking episoder kan oppstå med progresjon av hjertesvikt.
• Gradvis, kortpustethet hoste forbundet med avdeling for en liten mengde av klar sputum.
• Det er et behov for å ligge med hodet hevet, periodevis holde posisjon orthopnea (sitte med avhengighet av hånden).
• For pasienter preget av en grå-blå hudfarge, cyanose i nasolabiale trekant, hender og føtter. Fingrene ta form av tromme pinner. Negler blir altfor konvekse og fortykket.

Denne type av hjertesvikt - dette er ofte resultatet av mange kronisk hjertesykdom. Det skjer på høyre eller venstre ventrikkel type, og kan være total. Mekanismene for sin utvikling er lik akutte former, men strekkes ut over tid, på grunn som i første omgang tjener anoksi og degenerering av organer og vev.

diagnostikk

Å etablere en diagnose av "hjertesvikt" er tilstrekkelig inspeksjon spesialist. Han trakk oppmerksomhet til tegn og pasientens klage, lytte til sitt hjerte.

I tillegg forutsatt at slik forskning:

1. Echocardiography (ekkokardiografi) med dopplerography. Den lar deg identifisere årsaken til patologi.
2. Elektrokardiografi (ECG). Det hjelper å oppdage tegn til hypertrofi, arytmier, tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.
3. Radionukleidventrikulografi. Det hjelper å vurdere kontraktilitet av ventriklene og deres volumetrisk kapasitet.
4. Røntgenundersøkelse. Det hjelper å se stagnasjon av blod i lungekretsløpet, og også oppdage økningen i høyre hjerte.
5. Undersøkelse av nivået av hormoner som produserer myokardiale celler - natriuretiske peptider i plasma. Et stort avvik fra normalverdier indikerer en alvorlig stadium av sykdommen.

Diagnose av hjertesvikt bør utføres for tidlig påvisning av sykdommen, selv i fravær av de karakteristiske symptomene. Dette skyldes det faktum at den patologi utvikles på bakgrunn av visse sykdommer, og dens tidlig diagnose og behandling forlenger menneskeliv og forbedrer dens kvalitet.

effekter

CH komplikasjoner og konsekvensene er ikke-spesifikke og er avhengig av stadiet av sykdommen. Den vanligste:

1. Hjertearytmier og død. Pasienter med hjertesvikt dør innenfor 44 prosent mer sannsynlig enn folk uten syndromet av HF.
2. Pulmonal blødning. Symptom medfølgende CH lungeødem og hjertesvikt astma er en av de tidligste komplikasjoner av sykdommen.
3. Bronchopneumonia og smittsomme lesjoner. På grunn av den stagnasjon / ekstravasasjon av væske og blod, samt den lave respiratoriske aktivitet, er det meget fordelaktige forhold for utvikling av luftveis og lungeinfeksjoner.
4. Pechenokletochnaya fiasko. Endringer i leveren på grunn av venøs kongestion og forverring perfusjon.
5. Embolisms, angriper hjertet lungene og andre indre organer på grunn av blod stasis.
6. Kronisk renal / cardiocerebral insuffisiens, dekompensasjon av fordøyelseskanalen systemet fungerer uten okklusjon av arteriene - forårsaket av lav komplikasjon MOS.
7. Cardiac kakeksi. Det er en komplikasjon i sluttstadiet hjertesvikt, og forstyrrelser forårsaket av metabolske prosesser, spesielt den dårlige absorpsjon av fett fører til generalisert anoreksi.

medikamentterapi

Konservativ behandling av hjertesvikt består av mottakende ulike grupper av medikamenter:

legemidler gruppe	navn tabletter	produserte effekten
hjerteglykosider	Digitoksin, digoksin, metyldigoksin, Strofantin K	Opprettholde og forbedre kontraktile funksjon av hjertemuskelen
ACE-hemmere	Kaptopril, lisinopril, fosinopril	Reduserer trykket, utvider blodkar, reduserer risikoen for hjertefeil
kalsiumantagonister	Verapamil, Cinnarizine, diltiazem, amlodipin, nitrendipine	Utvidelse av arterien, reduseres trykket eliminere arytmier
diuretika	Spironol, Urakton, furosemid, Aldactone	Tilbaketrekkingen av overskytende væske fra kroppen, hindre dannelse av ødem, forbedre effektiviteten, redusere trykket
Betablokkere	Metoprolol, atenolol	Redusere trykket, langsom hjerterytme
nitrater	nitroglyserin	Lindre smerter i brystet, strekker vene
andre	ATP Riboksin, carnitine	Stimulere metabolismen i hjertemuskelen

Dersom pasienten har hjertesvikt en grad, som dukket opp på bakgrunn av overdreven trening, kan legen bestemme at pasienten ikke er behov for å gjøre alvorlige forberedelser. I dette tilfellet vil han utnevne bare medisiner som øker metabolismen av hjertemuskelen, samt B-vitaminer for å styrke hjertet og blodårene.

Makt og Mode

Ernæring ved hjertesvikt har sine egne særtrekk. Pasienter som anbefales diett № 10, mens den annen og tredje grad sirkulatoriske forstyrrelser 10a.

Grunnleggende prinsipper for klinisk ernæring ved hjertesvikt:

• Standarder fluidmottagende 600 ml - 1,5 l pr dag.
• Fett 50-70 gram per dag (25% vegetabilsk olje)
• Karbohydrater 300-400 g (80-90 g sukker og annen konfekt)
• Dietten inneholder matvarer rike på kalium mangel som fører til hjerteinfarkt dystrofi: tørkede aprikoser, rosiner, tang.
• Ingredienser som har en alkalisk reaksjon, som en metabolsk forstyrrelse i hjertefeil fører til acidose (forsuring av kroppen). Anbefalt: melk, brød fra hvetemel, kål, bananer, rødbeter.
• Maten bør være høy-kalori, legkousvaimoy rik på vitaminer og proteiner. Ellers utvikler dekompensasjon scenen.
• I fedme og overvekt (> 25 kg / m), må begrense kaloriinntaket 1900-2500 kcal. Eliminer fet, stekt mat og kaker med krem.
• Begrensning av salt som fører til at væskeansamlinger i kroppen, øke belastningen på hjertet og utseendet av ødemer. salter norm reduseres til 1-3 g per dag. saltet er helt stengt med alvorlig hjertesvikt.
• Når en patologisk tap av kroppsvekt på grunn av fettmasse og muskel (> 5 kg i 6 måneder) som er anbefalt kalori måltider 5 ganger om dagen i små porsjoner. Siden magen overløps årsaker heving av membranen og et brudd på hjertet.

Ved akutt hjertesvikt viser en hvile. Og hvis pasienten vil være i liggende stilling, tilstanden kan forverres - forsterket lungeødem. Derfor er det ønskelig å være i en sittende stilling med gulvet senket ned.

I kronisk hjertesvikt er kontraindisert i fred. Mangel på bevegelse øker opphopning i det store og små opplag.

folk rettsmidler

Langsiktig utvikling og kronisitet av sykdommen muliggjør bruk av naturlige ingredienser. Her er noen av de mest populære folk oppskrifter for behandling av denne sykdommen.

1. Delstaten hjertesvikt vil forbedre, hvis vi bruker følgende oppskrift. 2 ss. l. grønt eller tørkede grønne bønner hogge og helle 750 ml vann. Kok opp og la det koke i fem minutter. Så en time. l. knuste blader av Leonurus, blader eller blomster av hagtorn, sitronmelisse, mynte, blader eller liljekonvall blomster. Hell over i kokende vann med bønne pods. Kok i ytterligere tre minutter. Insister fire timer og deretter press. Den resulterende kjøttkraften i kjøleskapet. En enkelt bruksdose som er 4 Art. l. Før du går i dvale til sammensetningen hver gang er det anbefalt å legge til 20 dråper Zelenin. Drikk 3 ganger om dagen 20 minutter før måltider.
2. Ta en spiseskje av fersk Viburnum, kna det før saften og hell et glass med kokende vann, tilsett to teskjeer honning. Gi suppen brygge for en time og deretter ta to ganger om dagen ½ kopp for første måned.
3. Beroligende samling. Infusjonen bidrar til å redusere belastningen på hjertemuskelen. Bland knuste røtter Valeriana officinalis, gress, peppermynte, sitronmelisse blader (3: 3: 4). Skje samling zaparivayut 300 ml kokende vann i tekanne, insisterer 20 minutter, filtrert, og tatt om morgenen og ved sengetid for? Kopp.
4. Når smerten i hjertet av brønnen til den neste nasjonale metode. Ta 0,5 kg modne frukter av hagtorn, skylles og fylles med en liter vann. Kok i 20 minutter på lav varme. Strain, legge til 2/3 kopp sukker og samme mengde honning. Bland grundig. Ta hver dag i en måned for 2 ss. l. før du spiser. Sammensetningen av butikken i kjøleskapet.
5. To spiseskjeer med hakket tørkede Adonis helle et glass av kokt vann, til å bevege seg inn i en termos og la stå i to timer. Sil infusjon og drikke 50 ml væske, tre ganger daglig i to uker.
6. Malurt. Den aktive substans i preparatet av planter - tauremzin - har gunstige virkninger på det respiratoriske, kardiovaskulære og nervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen. Buljong Artemisia administrerte dose for å hjerneblødning, angina pectoris, takykardi, dyspné: 30 g tørr rå helle to glass med vann og kokt ved svak varme i femten minutter. Motta 150 ml tre ganger daglig før måltider.

forebygging

Som et forebyggende tiltak for å forhindre angrep av denne sykdommen er nødvendig for å hindre utvikling av sykdommer som fører til den. Blant dem, iskemi, hypertensjon, hjertefeil. I tillegg må du unngå fremveksten av mulige faktorer som favoriserer fremveksten av.

Hvis du har hjertesvikt, symptomene på som allerede er tydelig, er det nødvendig, først av alt, for å prøve å hindre progresjon. For å gjøre dette, ikke overskrider den anbefalte trening, ta alle foreskrevet av lege, bli vist regelmessig av en kardiolog.