Glukokortikoider (GCS). Indikasjoner for bruk, hva er det, legemidler, liste, kontraindikasjoner, klassifisering

Glukokortikoider er en hel gruppe steroidhormonersom er av naturlig og syntetisk opprinnelse. I menneskekroppen produseres disse biokjemiske forbindelsene av binyrebarken, som er grunnlaget for videre transformasjon av andre biologisk aktive stoffer.

I medisin er glukokortikoider indikert for bruk hos pasienter med binyreinsuffisiens, hvis endokrine system ikke er i stand til å produsere steroidhormonet kortisol.

På grunnlag av dem dannes det legemidler som har antiinflammatoriske, antisjokk-, immunsuppressive, antihistaminegenskaper. Den terapeutiske bruken av glukokortikoider dateres tilbake til 40 -tallet i forrige århundre.

Virkningsmekanisme og egenskaper for GCS

Glukokortikoider har et bredt spekter av virkninger. Når du kommer inn i menneskelig blod, metter disse stoffene vevet i indre organer, ta direkte deltakelse i metabolske prosesser, stimulere den funksjonelle aktiviteten til det perifere og sentrale nervøse systemer.

Tilstedeværelsen av et optimalt og fysiologisk normalt nivå av glukokortikoider er en garanti for stabil funksjon av hele organismen. I denne forbindelse er disse steroidhormonene indikert for bruk i de fleste sykdommer i inflammatorisk, allergisk, dermatologisk etiologi.

Karbohydratmetabolisme

Glukokortikoider har en uttalt effekt på metabolismen av enkle og komplekse karbohydrater. Disse hormonene stimulerer aktiv glukoneogenese i strukturen i levervev, noe som øker nivået av glukose i blodet. Det er en rask opphopning av store mengder glykogen, som brukes som kilde til rask energi.

Takket være glukokortikoider, føler en person alltid en økning i vitalitet, føler ikke alvorlig fysisk tretthet, selv under forhold med langvarig anstrengelse eller mangel på stabil ernæring. Med et økt nivå av steroidhormoner av denne typen, er utviklingen av glukosuri mulig, noe som er ekstremt helsefarlig.

Proteinmetabolisme

Glukokortikoider hemmer den naturlige syntesen av proteinforbindelser, noe som fører til atrofiske prosesser i hudstrukturen, langsommere regenerering av skadet vev, langsiktig helbredelse av dyp sår.

Steroidhormoner akselererer proteinkatabolisme. Personer med hyperaktivitet i binyrebarken og høye nivåer av glukokortikoider i blodet har uttalt muskelatrofi, usunn og mørkere hud.

Lipidmetabolisme

Et særtrekk ved glukokortikoider er at de har en direkte effekt på lipidmetabolismen i menneskekroppen. Hormoner i denne gruppen bidrar til rask opphopning av fettvev med sin ujevne fordeling.

Overvekt er konsentrert utelukkende i området rundt skulderbeltet, ansiktet (måneform av ansiktsskiven), magen. Samtidig kan resten av muskuloskeletalsystemet forbli ganske tynt, noe som gjør en person estetisk lite attraktiv, og hans individuelle deler av kroppen er uforholdsmessige.

Vann-salt utveksling

Glukokortikoider (indikasjoner for bruk av syntetiske hormoner er beskrevet i instruksjonene fra produsenten) har egenskapen til å øke reabsorpsjonen av nyretubuli, noe som manifesteres ved retensjon av natriumsalter og væsker.

På grunn av dette akkumuleres de aktivt i alle vev i menneskekroppen. Samtidig fremmer steroidhormoner utskillelsen av kalium, som brukes i urinen.

Denne egenskapen til glukokortikoider påvirker hjertets funksjonelle tilstand negativt, personen ser edematøs ut, den funksjonelle belastningen på organene i det kardiovaskulære systemet øker. Steroidhormoner i denne gruppen reduserer kvaliteten på kalsiumabsorpsjon i tarmveggene, noe som kan føre til hypokalsemi og til og med osteoporose.

Korpuskulære elementer av blod

Kliniske studier har vist at selv et enkelt inntak av små doser syntetiske glukokortikoider fører til en endring i cellens sammensetning av blodet. Steroidhormoner forårsaker en rask nedgang i konsentrasjonen av monocytter, basofiler, eosinofiler og lymfocytter. Denne egenskapen til glukokortikoider gjenspeiles spesielt tydelig i parametrene for perifert blod.

Samtidig observeres samtidig tegn på nøytrofil leukocytose med en rask økning i nivået av erytrocytter. Med langvarig kursterapi øker disse egenskapene til disse steroidhormonene bare, noe som krever regelmessige blodprøver for å kontrollere cellens sammensetning.

Anti-stress handling

Glukokortikoider har en kraftig antisjokk-effekt og hjelper menneskekroppen til raskt å tilpasse seg stressende situasjoner som har oppstått i miljøet. Steroidhormoner lar deg overleve alvorlige traumer, sterke følelsesmessige forstyrrelser og ulike typer psyko-emosjonelle sjokk, kraftig blodtap og redusere smerteterskelen.

Antistressvirkningen til glukokortikoider realiseres ved å øke arterien trykk med en samtidig forbedring av myokardfunksjoner, sensitiv ledningsevne i blodets vegger fartøyer.

Tillatende handling

Den tillatte effekten av glukokortikoider manifesteres i deres interaksjon med andre hormoner i menneskekroppen, så vel som deres direkte deltakelse i transformasjonen av nye biokjemiske stoffer.

Disse egenskapene er spesielt karakteristiske for naturlig forekommende steroidhormoner, som produseres av de endokrine kjertlene i det endokrine systemet. Glukokortikoider hemmer syntesen av somatomedin og insulinlignende komponenter, noe som fører til inhibering av metabolske prosesser

Klassifisering

Etter opprinnelsesformen er glukokortikoider delt inn i to hovedklassifiseringsgrupper. Disse er naturlige, som produseres i menneskekroppen, så vel som syntetiske.

Naturlig

Glukokortikoider av denne typen syntetiseres av binyrebarken. Disse inkluderer biokjemisk aktive stoffer i form av hydrokortison og kortison. Produksjonen av disse hormonelle komponentene reguleres av hypofysen, hvorav deler interagerer med andre deler av sentralnervesystemet.

Syntetisk

Syntetiske glukokortikoider oppnås under laboratorieforhold og i industriell skala i farmasøytisk industri. Hovedapplikasjonen deres er behandling av endokrine, dermatologiske og inflammatoriske sykdommer.

Syntetiske glukokortikoider inkluderer følgende stoffer:

• prednison;
• betametason;
• prednisolon;
• deksametason;
• triamcinolon;
• metylprednisolon.

I henhold til prinsippet for deres handling, er naturlige og syntetiske steroidhormoner delt inn i kortsiktige, glukokortikoider med middels eksponeringstid og har en langsiktig effekt på menneskets funksjonelle aktivitet organisme.

Perioden med biokjemisk aktivitet av disse stoffene avhenger direkte av metoden (tabletter eller injeksjonsoppløsning), administrasjonsstedet og graden av løselighet av hormonpreparatet.

Indikasjoner for bruk

Glukokortikoider (indikasjoner for bruk av stoffer i denne kategorien bestemmes av den behandlende endokrinologen) brukes aktivt for å behandle følgende sykdommer:

• leddgikt;
• eksem og allergiske reaksjoner som påvirker helsen til epitelvev;
• akutt form for myeloblastisk eller lymfoblastisk leukemi;
• revmatisme av store og små ledd;
• ulike typer kollagenoser;
• Smittsom mononukleose;
• akutt betennelse i bukspyttkjertelen;
• hemolytisk anemi;
• viral skade på levervev, ledsaget av brudd på dets funksjonelle aktivitet;
• glomerulonefrit i nyrene;
• rask eliminering av symptomer på anafylaktisk, traumatisk, postoperativ, brannskader, rus, kardiogent sjokk.

De immunsuppressive egenskapene til glukokortikoider tillater deres aktive bruk innen transplantasjon. Syntetiske former for steroidhormoner forhindrer avvisning av tidligere transplanterte vev og indre organer. Glukokortikoider brukes i praktisk endokrinologi, oftalmologi, revmatologi, dermatologi, pulmonologi og kirurgi.

Kontraindikasjoner

Glukokortikoider er kategorisk kontraindisert for terapeutisk bruk hvis en person får diagnosen følgende sykdommer og patologiske tilstander i kroppen:

• alvorlig form for arteriell hypertensjon;
• generelle sirkulasjonsforstyrrelser;
• syfilis;
• åpen form for tuberkulose, uavhengig av lokaliseringssted for den smittsomme prosessen;
• progressiv osteoporose;
• akutt endokarditt;
• diabetes mellitus type 1 og 2;
• nefritt;
• ulcerøs lesjon i fordøyelseskanalen;
• en tendens til å manifestere allergiske reaksjoner på steroidhormoner.

Glukokortikosteroider er kontraindisert hos kvinner som er gravide eller ammer. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til hemming av utviklingsprosessen og funksjonell aktivitet av binyrebarken hos fosteret og allerede et nyfødt barn.

Bivirkninger og overdosering

Glukokortikosteroider er terapeutisk effektive legemidler som brukes i behandlingen av en rekke sykdommer.

Samtidig må det tas i betraktning at steroidhormoner har følgende bivirkninger:

• økte blodtrykksindikatorer;
• forekomsten av flere vevsødem, som vises på grunn av systemisk vannretensjon;
• diabetes mellitus, som følge av brudd på karbohydratmetabolismen;
• langsom regenerering av skadet vev;
• trombose av store kar;
• ulcerøs lesjon av slimhinnen i mage -tarmkanalen;
• en kritisk nedgang i beskyttelsesfunksjonene til immunsystemet;
• brudd på en stabil menstruasjonssyklus hos kvinner;
• overvektsøkning;
• økt tendens til hyppige smittsomme sykdommer;
• akutt betennelse i bukspyttkjertelen;
• osteoporose av beinvev, ledsaget av et systematisk tap av kalsium;
• aseptisk bennekrose (pasienter som gjennomgår langvarig glukokortikosteroidbehandling bør Vær mer oppmerksom på den funksjonelle tilstanden til leddene og andre elementer i muskuloskeletalen apparater);
• økt nervøs spenning;
• en kraftig endring i humør;
• utvikling av ulike typer psykiske lidelser;
• en tilstand av eufori;
• epileptiske anfall, ledsaget av bevissthetstap og kramper;
• hemming av funksjonell aktivitet fra binyrebarken;
• brudd på synsorganet (forekomst av glaukom, økt intraokulært trykk, grå stær).

Glukokortikosteroider er potente stoffer med høy biokjemisk aktivitet. Derfor er manifestasjonen av andre like alvorlige bivirkninger av kroppen ikke utelukket. I denne forbindelse må en person som tar steroidhormoner periodisk gjennomgå en undersøkelse av en endokrinolog, overvåke cellens sammensetning av blodet og ytelsen til indre organer.

Funksjoner i avtalen

Bruk av glukokortikoider utføres bare i ekstreme tilfeller når medisiner fra andre farmakologiske grupper ikke er effektive. Når du foreskriver steroidhormoner, brukes minimumsdoser for ikke å forstyrre funksjonene til de endokrine kjertlene.

For barn

De fleste steroidhormoner er kontraindisert for bruk hos barn i alle aldersgrupper. Begrensningen for bruk av legemidler i denne kategorien skyldes det faktum at de forårsaker atrofi av binyrebarken, reduserer fysisk og mental utvikling. Etter at glukokortikoider er trukket tilbake, kan barnet oppleve en akutt mangel på steroidhormoner.

Medisiner i denne kategorien brukes bare i nødstilfeller med bruk av de korteste terapeutiske kursene. Barn som gjennomgår behandling med steroidhormoner bør kontinuerlig overvåkes av medisinsk personell.

Under graviditet og hepatitt B

Glukokortikoider er kontraindisert hos kvinner som er gravide eller ammer en nyfødt. Å ta syntetiske legemidler i denne kategorien kan ha en negativ innvirkning på dannelsen av spedbarnets endokrine system.

For allergi

Glukokortikoider undertrykker alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner. Preparater basert på steroidhormoner er foreskrevet for å eliminere dermatologiske symptomer ledsaget av kløe hudoverflate, ødem i epitelvev og slimhinner, rødhet, rødt eller rosa utseende utslett.

Påbudt, bindende

Den vesentlige betingelsen for vellykket behandling av allergier ved bruk av glukokortikoider er eliminering av den patologiske kilden til allergener.

Med psoriasis

Ved psoriasis er glukokortikosteroider foreskrevet for å dempe den videre utviklingen av denne sykdommen med dannelse av nye psoriasisplakk. I dette tilfellet oppnås den terapeutiske effekten av bruk av steroidhormoner på grunn av deres immunsuppressive egenskaper.

Komponentene i legemidler i denne kategorien undertrykker aktiviteten til celler i immunsystemet, hvis aggresjon er en av de vanligste årsakene til utviklingen av psoriasis.

Med astma

Bronkial astma regnes som en alvorlig form for allergisk reaksjon forårsaket av ytre eller indre stimuli i kroppen. Steroidhormoner hemmer følsomhet for akkumulerte allergener, reduserer alvorlighetsgraden av immunresponsen og forhindrer forekomst av en annen bronkial spasme.

Ved astma brukes glukokortikoider i form av dampinnånding eller spesielle aerosoler, som leveres direkte til overflaten av bronkopulmonært vev.

Narkotikahandel

Tabellen nedenfor viser de viktigste medisinene som glukokortikoider går inn i aktive biokjemiske reaksjoner med:

Navn eller farmakoterapeutisk kategori av stoffet	Karakterisering av legemiddelinteraksjoner
Leverenzyminduktorer	Reduserer de medisinske og giftige egenskapene til steroidhormoner
Østrogenbaserte prevensjonsmidler	Forbedrer virkningen av glukokortikoider
Diuretika, så vel som legemidler som inneholder digitalisglykosider	Risikoen for å utvikle arytmier og andre lidelser i rytmisk aktivitet i hjertemuskelen øker.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og etylalkohol	Mulig erosiv skade på slimhinnen i mage -tarmkanalen med åpning av indre blødninger.
Immunsuppressive midler	Det er stor sannsynlighet for infeksjon i kroppen med bakterielle, virale og soppmikroorganismer.
Antidiabetika, samt legemidler som inneholder insulin	Steroidhormoner svekker de hypoglykemiske egenskapene til disse legemidlene.
Mexiletin og medisiner som tilhører gruppen av salisylater	Glukokortikoider reduserer konsentrasjonen av virkestoffene i disse stoffene
Paracetamol	Risikoen for forgiftning av kroppen øker med tegn på alvorlig skade på levervevet.

Pasienter som er foreskrevet glukokortikoidbehandling, bør varsle legen om samtidig administrering av andre medisiner.

Regler for tilbaketrekning av glukokortikoider

Kansellering av inntak av steroidhormoner bør skje gradvis med en gradvis reduksjon i terapeutisk dosering.

Et sterkt avslag på å bruke glukokortikoider kan provosere en forverring av symptomene på sykdommen, for behandling av hvilke legemidler i denne kategorien opprinnelig ble brukt.

Spesielt hvis pasienten er i langvarig hormonbehandling. Alvorlighetsgraden av tilbaketrekningssyndromet påvirkes av hvor mye pasientens binyrebarkfunksjon er bevart for å produsere sine egne steroidhormoner. I noen tilfeller er ikke en liten ubehag, en økning i kroppstemperatur og en generell sammenbrudd utelukket.

Vilkår for utlevering fra apotek

Salg av glukokortikoider utføres kun på resept fra den behandlende legen.

Forberedelser, som inkluderer GCS, prisene deres

Glukokortikoider (indikasjoner for bruk av disse medisinene er etablert basert på resultatene av diagnostikk undersøkelse av pasienten) er tilgjengelig i form av salver, geler, tabletter, kapsler, injeksjonsløsninger, aerosoler.

For innendørs bruk

For intern bruk har følgende typer steroidhormoner blitt opprettet:

• Korniteff - 133 rubler;
• Dexamethason KRKA - 45 rubler;
• Polcortolone - 382 rubler;
• Metipred - 205 rubler;
• Prednisolon Simpex Pharma - 78 rubler.

Ovennevnte legemidler er tilgjengelige i form av tabletter dekket med en beskyttende film og kapsler laget av spiselig gelatin.

For injeksjon

Det finnes følgende typer legemidler, som er sterile injeksjonsløsninger:

• Solu -Medrol - 603 rubler;
• Diprospan - 295 rubler;
• Hydrokortison Richter - 231 rubler;
• Kenalog - 986 rubler;
• Prednisolon bufus - 160 rubler;
• Dexamethason -hetteglass - 215 rubler.

Disse medisinene er preget av raskere absorpsjon i det generelle blodet, høy farmakokinetisk aktivitet og rask fordeling i alle vev i indre organer.

For aktuell bruk (aktuell)

For ekstern applikasjon brukes følgende steroidhormonbaserte salver:

• Locoid - 280 rubler;
• Lorinden S - 260 rubler;
• Hydrokortison -POS - 75 rubler;
• Celestoderm - 365 rubler;
• Ftorocort - 250 rubler.

Fordelen med aktuelle preparater er den minimale risikoen for bivirkninger og inntrengning av en liten mengde steroidhormoner i det generelle blodet.

For innånding

Glukokortikoider (indikasjoner for bruk av disse legemidlene bestemmes av en endokrinolog, lungelege, øyelege, kirurg, hudlege) er inkludert i sammensetningen av følgende medisiner som brukes til innånding:

• Inspirax - 390 rubler;
• Beklazon Eco - 348 rubler;
• Pulmicort - 850 rubler;
• Klenil - 849 rubler;
• Budesonide izichailer - 809 rubler.

Terapi med steroidhormoner ved å utføre inhalasjonsprosedyrer innebærer bruk av aerosoler og spesielle løsninger.

Glukokortikoider er hormoner av steroidtype som produseres av binyrebarken.

I medisin er disse biokjemiske stoffene indikert for bruk for behandling av dermatologiske sykdommer, reumatoid patologi. muskel -skjelettsystem, bronkial astma, psoriasis, ulike typer allergiske reaksjoner, eliminering av sjokkforhold, undertrykkelse inflammatorisk prosess.

Glukokortikoider er klassifisert i naturlige og syntetiske hormoner. I det første tilfellet produseres biologisk aktive stoffer av denne typen av binyrebarken. I den andre er de et produkt av industriell syntese, men de har lignende egenskaper.

Video om GKS

Virkningsmekanisme og synteses kortikosteroider: