Spinal tuberkulose: beskrivelse, årsaker, symptomer

Spinal tuberkulose er en kronisk inflammatorisk sykdom som oppstår på grunn av skade på bein og bruskvev i ryggvirvlene av mycobacterium -patogenet. Patologien er preget av en lang asymptomatisk periode og et stort antall komplikasjoner - fra abscesser og systemisk infeksjon i kroppen til klemming av ryggmargen. Sykdommen behandles med antimikrobielle legemidler kombinert med fysioterapi for å gjøre pasientens liv lettere.

Tuberkulose i ryggraden og bein: egenskaper ved sykdommen

Sykdommen oppstår som et resultat av den vitale aktiviteten til bakterier i vevene i ryggvirvlene.

Konsekvensene er ødeleggelse av de berørte områdene i beinene og generelle lidelser i ryggraden. Sykdommen regnes som en av de vanligste formene for tuberkulose - på andreplass etter lungetuberkulose.

Forårsakende agenter

Årsaken til sykdommen anses å være mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), eller Kochs bacillus. Den kan overleve hos mennesker, dyr, fugler og overføres mellom dem. Mycobacterium fikk navnet sitt på grunn av egenskapen til å danne filamentøse forgrenede strukturer, som ligner mugg.

Årsaker til utseendet

Spinal tuberkulose oppstår på grunn av inntak av Kochs stenger i beinvevet i ryggvirvlene. Risikofaktorer som øker sjansen for å pådra mycobacterium:

• kontakt med syke mennesker eller dyr;
• virvelskader, spesielt åpne brudd;
• feil ernæring, inkl. sult rammer uten legetilsyn eller kronisk underernæring;
• overdreven fysisk aktivitet;
• alvorlig stress;
• brudd på sanitære standarder på pasientens bosted;
• mangel på proteiner og vitaminer i kroppen;
• langvarig lokal eller generell hypotermi;
• sykdommer som påvirker immunsystemet;
• dårlige vaner: å røyke, drikke alkohol, ta rusmidler.

Risikoen for infeksjon med Kochs basill er høyere hvis menneskekroppen svekkes av en annen sykdom eller andre eksterne faktorer.

Dette skaper gunstige betingelser for reproduksjon og videre levetid for mikroorganismen.

Symptomer og tegn

Sykdommen er asymptomatisk de første månedene. Dette skyldes den lave aktiviteten til basillen og dens undertrykkelse av det menneskelige immunsystemet. Etter hvert som patologien utvikler seg, begynner flere og mer uttalte symptomer å vises, inkludert:

• økt kroppstemperatur;
• smerter i det berørte området, forverret av fysisk anstrengelse og svekkelse under hvile;
• redusert ytelse, økt tretthet, svakhet;
• begrensning av mobilitet i ryggraden;
• hardhet, konstant spenning og hypertonitet i ryggmusklene;
• deformasjon av ryggvirvlene, utseendet på en svulst eller pukkel i det berørte området.

I de senere stadiene av sykdommen, i fravær av riktig behandling, er det en fullstendig krumning av ryggen pasient, konstant tilt av torso, samt mange symptomer på abscesser og annet som følger med komplikasjoner.

Smittet eller ikke: smitteveier

Tuberkulose er en sykdom, hvis forårsakende middel overføres fra en bærer til en annen. Du kan bli smittet ikke bare fra mennesker, men også fra dyr og fugler. Måter å overføre sykdommen på:

• luftbåren - ved å inhalere bakterier som har kommet inn i det ytre miljøet fra en infisert organisme når de nyser, hoster, snakker;
• kontakt -husholdning - ved samhandling med pasientens personlige eiendeler;
• mat - gjennom mat og vann;
• transplacental - in utero til et barn fra en smittet mor.

Spinal tuberkulose er ikke smittsom, siden bakterier ikke kan komme inn i det ytre miljøet.

Bare den kombinerte sykdomsformen kan overføres, der bein og andre organer, for eksempel lungene, påvirkes samtidig.

Klassifisering av sykdommen

Spinal tuberkulose er klassifisert i henhold til lokaliseringen av sykdommens foci:

• fremre spondylitt - på vertebrale kropper og røttene til buene;
• posterior - på prosesser og vertebrale buer.

Etter hvilken type vev som påvirkes:

• bein - påvirker det rørformede stoffet inne i beinet;
• synovial - påvirker leddene, spres til slutt til brusk og synovialvev.

Etter lesjonsstedet:

• lokal - 1 ryggvirvel er påvirket;
• vanlig - 2;
• flertall - mer enn 2.

Det er også en kombinert form av sykdommen, der infeksjonsfokus oppstår i flere organer samtidig. Den vanligste er kombinert lunge- og spinal tuberkulose.

Det kliniske bildet av sykdomsforløpet hos voksne: stadier og stadier

Patologi utvikler seg gradvis, med en langsom økning i lesjoner og en økning i symptomer.

Sykdommen er delt inn i 5 stadier:

1. Primær osteitt er den første infeksjonen av 1 vertebra.
2. Progressiv spondylartritt uten forstyrrelser - lokaliseringen av infeksjonsfokus utvides til tilstøtende beinstrukturer.
3. Progressiv spondylitt med dysfunksjon i ryggraden. På dette stadiet begynner uttalte symptomer å vises: smerter, krumning, vanskeligheter med å gå, etc.
4. Kronisk destruktiv spondylitt. De berørte delene av ryggraden slutter å fungere helt.
5. Post-tuberkuløs spondylartrose. Videre ødeleggelse av vev i bein og ledd.

Det er nødvendig å starte behandling av patologi fra detekteringstidspunktet. Da blir helbredelsesprosessen lettere, og sannsynligheten for komplikasjoner reduseres.

Diagnostiske metoder

Følgende metoder brukes for å diagnostisere sykdommen:

• undersøkelse av pasienten med en vurdering av sykdommens kliniske manifestasjoner;
• røntgen av brystet;
• MR av det berørte området.

Etter å ha bekreftet den primære diagnosen, blir pasienten foreskrevet ultralyd, CT, biopsi av infisert vev, histologisk undersøkelse av det berørte området. Dette bidrar til å etablere et nøyaktig klinisk bilde for utnevnelsen av en effektiv behandling.

Differensial

Differensialdiagnose er oftest nødvendig når tuberkulose oppdages hos barn. Legen må utelukke patologier som ligner på symptomer: Scheuermanns sykdom - Mau, Calvet, medfødte misdannelser. Diagnosen stilles ved å analysere detaljerte røntgenbilder.

I sjeldne tilfeller må sykdommen skilles fra metastaser og ondartede svulster. I dette tilfellet blir pasienten foreskrevet en ekstra histologisk undersøkelse av vev, og kroppen kontrolleres for tilstedeværelse av tumormarkører.

Grunnleggende behandlingsprinsipper

Ved behandling av tuberkulose i ryggraden anbefales kompleks terapi. Medisiner og fysiologiske prosedyrer bør være rettet mot både å ødelegge infeksjonsfokus og eliminere sekundære symptomer og konsekvenser av sykdommen.

Legemiddelterapi

Ved tuberkulose må pasienten foreskrives antibakterielle legemidler. Deres type avhenger av belastningen. Før du foreskriver medisin, testes bakterier for resistens mot forskjellige antibiotika og piller, hvoretter de mest effektive stoffene velges. I tillegg til hovedbehandlingen får pasienten foreskrevet vitaminer, smertestillende midler, beroligende midler, antipyretika, kondroprotektorer, pre- og probiotika. Det nøyaktige settet med legemidler og deres dosering er foreskrevet av legen og avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og form.

Fysioterapi

I tillegg til medisin, anbefales pasienten å delta på fysioterapiprosedyrer. Blant dem:

• elektroforese;
• magnetoterapi;
• laserterapi;
• fonoforese.

Fysioterapi er effektivt som tillegg til medisinsk behandling. Det bremser veksten av bakterier, lindrer betennelse, reduserer smerte og intensiteten til andre symptomer på tuberkulose.

Gips korsett

Denne metoden for kunstig fiksering av ryggvirvlene brukes til pasienter med alvorlige former for tuberkulose. Pasienten er suspendert på et spesielt apparat som retter beinene og setter dem i ønsket posisjon. Etter det bindes pasientens kropp i det berørte området med bandasjer og dekkes med bomullsull for fiksering. Et gips er lagt på toppen. Hun fortsetter å holde ryggen rett. I magen er det igjen et hull på støpet for fri pust.

Anvendelsesområdet for korsettet avhenger av lokaliseringen av tuberkulose:

• ved sykdom i korsryggen og nedre thoraxvirvler påføres bandasje opp til armhulen;
• ved skade på livmorhalsen, lages et korsett med krage;
• for vertebral sykdom brukes en skulderbandasje i det øvre brystet.

Når tilstanden bedres, erstattes gipskorsettet med et avtagbart skinn. Den utfører samme funksjon, men er mer behagelig og lettere å ha på.

Seng i gips

I følge applikasjonsprinsippet ligner en gipsbed en korsett. Det påføres på baksiden og sideflater av kroppen. Barnesengen fikser den skadede ryggraden i en avslappet tilstand. Dette gir maksimal lindring og lar pasienten hvile komfortabelt i liggende stilling.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep anbefales når medikamentelle og fysioterapeutiske behandlingsmetoder er ineffektive. Under operasjonen fjerner legen alle områder av de skadede ryggvirvlene sammen med infeksjonsfokus. I stedet installeres implantater som gjenoppretter normal mobilitet. Kirurgen velger prosedyren for operasjonen individuelt, avhengig av plasseringen av lesjonen og dens intensitet.

Gjenopprettingsprognose

Med rettidig oppdagelse og riktig behandling av sykdommen er prognosen for pasienten gunstig. I de fleste tilfeller er det mulig å fullstendig gjenopprette det skadede vevet og gå tilbake til et fullt liv. Men i mangel av riktig behandling og bringe sykdommen til sene stadier, kan det oppstå komplikasjoner opp til permanent deformasjon av bein og vev, lammelse eller død.

Rehabilitering og trekk ved kroppens restitusjon

Med avanserte former for tuberkulose i ryggraden med komplikasjoner og nedsatt muskuloskeletale funksjoner, trenger pasienten rehabilitering. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, egenskapene til organismen og andre faktorer, tar utvinningsperioden fra 1-2 måneder til 1 år eller mer.

Under rehabilitering trenger pasienten:

• utføre fysiske øvelser under tilsyn av en lege for å gjenopprette tapte funksjoner;
• delta på fysioterapiprosedyrer: massasje, magnetisk terapi, terapeutiske bad som foreskrevet av legen;
• arbeide med en psykolog;
• gjennomgå forebyggende diagnostikk;
• gå regelmessig i frisk luft;
• besøk en nevrolog, ortoped, traumatolog og andre leger, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet.

Rehabiliteringsperioden kan skje både på et sykehus eller et spesielt sanatorium, og hjemme. Det avhenger av pasientens tilstand og arten av de medisinske prosedyrene han trenger.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av spinal tuberkulose:

• abscesser;
• paraplegi (lammelse) på grunn av klemming av ryggmargen;
• fistler;
• radikulært syndrom;
• sekundær immunsvikt;
• parese;
• rachiocampsis;
• ustabilitet av ryggvirvlene;
• amyloidose;
• nevrologiske lidelser.

I mangel av riktig behandling fører patologi til irreversible konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Forebyggende metoder

For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du følge følgende tiltak:

• unngå kontakt med infiserte mennesker og deres personlige eiendeler;
• rettidig bli vaksinert mot tuberkulose;
• rengjør hjemmet regelmessig;
• overholde sanitære standarder ved bruk av mat og vann;
• gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser og årlig fluorografi;
• styrke immuniteten.

Å holde en sunn livsstil, riktig ernæring og gi opp dårlige vaner reduserer risikoen for å utvikle tuberkulose. En sterk, sunn organisme med utviklet immunitet er mindre utsatt for denne sykdommen.