Miljartuberkulose: generelle egenskaper ved sykdommen

Miljartuberkulose er en alvorlig smittsom sykdom preget av langvarig vedvarende symptomer selv med målrettet behandling og hyppige tilbakefall. Med denne formen for patologi kan karakteristiske små foci være lokalisert ikke bare i lungene, men også i andre organer.

Generelle egenskaper ved sykdommen

Miljarformen for tuberkulose fikk navnet sitt fra det latinske ordet milium, som kan oversettes som "hirse". Med dette sykdomsforløpet vises mange små tuberkler på lungene, hvis diameter bare er 1-2 mm. Disse formasjonene ligner ytre hirse.

Tuberkulosepatogenet ødelegger raskt blodkar, noe som bidrar til spredning i hele kroppen. Nyrene, lymfeknuter, milt og serøse membraner påvirkes oftest. Mindre vanlig finnes tuberkler med aktive mykobakterier i hjernen, leveren og beinene.

Miljartuberkulose er preget av et akutt forløp med en økning i symptomer på rus og en forverring av den generelle tilstanden.

Årsaker til utseendet

Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er infeksjon med Kochs basill. Faktorene som forårsaker utseendet til denne patologien inkluderer:

• redusert immunitet;
• disposisjon for allergiske reaksjoner;
• dårlig ernæring;
• dårlige vaner;
• manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene;
• mangel på ultrafiolett stråling, etc.

Kroniske sykdommer hos mennesker kan provosere utviklingen av miliertuberkulose.

Symptomer og tegn

Kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår 3-5 dager etter infeksjon, og når en topp på 7-10 dager. Denne patologiske tilstanden ledsages av uspesifikke tegn, inkludert:

• en kraftig vektreduksjon;
• generell svakhet;
• en økning i kroppstemperatur;
• økt svette;
• kortpustethet;
• tørrhoste;
• utslett på magen og brystet;
• takykardi;
• giftig trombose.

Akutte symptomer kan vedvare i lang tid. Prosessen er generalisert, så det er stor sannsynlighet for komplikasjoner, inkl. nekrotiske endringer i vevet i de berørte organene, lungeblødning, hjernehinnebetennelse, etc.

Hovedtyper

Avhengig av egenskapene til kurset, skilles det 3 former for miliertuberkulose. De er forskjellige i faren.

Klassisk

Den klassiske typen kurs av miliærtypen tuberkulose er preget av en gradvis økning i tegn på generell rus. Pasienten går sakte ned i vekt. Feber vedvarer. Ved røntgenundersøkelse av lungene oppdages tuberkulomer. Ofte, når du undersøker fundus, oppdages neoplasmer, hvis diameter ikke overstiger 3 mm.

Latent

Den latente typen av sykdomsforløpet observeres ofte hos eldre. Det er preget av vedvarende feber og en gradvis økning i anemi. Infeksjonsfokus i lungene oppdages ikke under radiografi. Tuberkulintesten kan være negativ.

Områdeaktiv

Den arealform av miliertuberkulose regnes som den farligste, fordi ledsaget av generalisert sepsis. Det fører til mangel på flere organer og død av pasienten. Denne typen patologi er ekstremt sjelden. Tilfellene hans oppdages hovedsakelig i Asia og Afrika.

Former av sykdommen

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, skilles 4 former av sykdommen.

Skarp

Denne formen for patologi er preget av dannelsen av et stort antall foci av nekrose i de berørte organene, samt kronisk vedvarende feber. Pasientens tilstand forverres raskt. Akutt miliertuberkulose er vanskelig å skille fra sepsis av annen opprinnelse. Patologi er ekstremt vanskelig å behandle.

Meningeal

Denne sykdomsformen er preget av en økning i de kliniske manifestasjonene av meningitt, dvs. betennelse i slimhinnen i hjernen. Patologi utvikler seg på grunn av spredning av Mycobacterium tuberculosis gjennom blodet fra lungene.

Pasienten har økte symptomer på CNS -skade. Ofte er det klager over intens smerte, frykt for lys og kvalme.

Tyfus

Det kliniske bildet ligner det på tyfus. I vevet til alle organer dannes karakteristiske tuberkler. Tegn på alvorlig rus øker raskt. Kroppstemperaturen økes. Ved hoste kommer ikke sputum ut. Sykdommen er ofte dødelig.

Lunge

Lungeformen av miliertuberkulose er den vanligste. I dette tilfellet øker symptomene på lungeskader, inkl. rask pust, kortpustethet, uproduktiv hoste. De fleste har cyanose, dvs. blå misfarging av huden. I tillegg er tegn på generell forgiftning sterkt uttrykt.

Det kliniske bildet av utviklingen av miliær lungetuberkulose

Miljær lungetuberkulose forekommer i akutt, kronisk og akutt form. De er forskjellige i alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. I kronisk form har pasientene milde symptomer på generell rus. Imidlertid er det klager på:

• svakhet;
• redusert ytelse;
• periodisk temperaturøkning;
• rask tretthet;
• tap av matlyst, etc.

I den akutte formen av sykdomsforløpet er symptomene avhengig av plasseringen av den inflammatoriske prosessen. Ofte oppstår alvorlig rus og lungeinsuffisiens øker. Kroppstemperaturen holdes på et høyt nivå. Den generelle tilstanden forverres raskt.

Et annet navn på den mest akutte formen er tuberkuløs sepsis. Kliniske manifestasjoner øker raskt. I løpet av få dager viser pasienten tegn på lungeinsuffisiens. I fremtiden påvirkes også andre organer. Kroppstemperaturen holdes over 40 ° C. Det er en slettet cerebral symptomatologi.

Pasienter lever sjelden mer enn 3 uker etter at de første tegnene på patologi dukker opp.

Smittsom eller ikke: smittemåter

Tuberkulose er en smittsom sykdom. Kilden til mykobakterier er mennesker som lider av en åpen lungeform av patologi.

Det er følgende måter å spre infeksjonen på:

1. Luftbåren. Når du hoster og nyser, slippes mykobakterier ut i luften. De kan fly av med sputum og spytt i en avstand på 2 m. Deretter slår de seg ned på objektene rundt. Tørket støv kan også bli en kilde til forurensning.
2. Intrauterin. Muligheten for overføring av mykobakterier fra materie til barn er notert hvis miliertuberkler dannes på morkaken under graviditet. I tillegg er det mulighet for infeksjon under fødsel.
3. Kontakt og husholdning. Det er en mulighet for å pådra seg tuberkulose ved å dele kjøkkenutstyr og personlige eiendeler.
4. Fôr. Infeksjon gjennom mat og vann er sjelden, men denne muligheten kan ikke utelukkes.

Diagnostiske metoder

Hvis det oppstår tegn på sykdom, bør pasienten søke råd fra en lungelege og en ftisiatri. Etter å ha samlet anamnese og auskultasjon, foreskriver spesialisten følgende studier:

• radiografi;
• blod-, sputum- og urintester;
• tuberkulin test;
• CT;
• punktering;
• studie av øyedagen.

Røntgen

I de tidlige stadiene av den patologiske prosessen tillater radiografi ikke å oppdage tilstedeværelse av miliertuberkulose. På samme tid avsløres en økning i lungemønsteret hos noen pasienter. Ny undersøkelse utføres etter 2 uker. Når du utfører radiografi, er flere skygger synlige i bildene, hvis diameter når 1,5-2 cm. Dette er nok for en diagnose.

Differensielle forskjeller

Miljartuberkulose må differensieres fra lungebetennelse, metastatisk kreft, sarkoidose og hemosiderose. Det er en rekke tegn som gjør at disse sykdommene kan spre seg. Med tuberkulose finnes et stort antall små tuberkler på bildene. For differensialdiagnose er resultatene av laboratorieblod og sputumtester viktige.

Grunnleggende behandlingsprinsipper

Denne patologiske tilstanden behandles på et ftisiatrisk sykehus. Ved akutt forløp kan pasienten legges inn på sykehus på intensivavdelingen. For å undertrykke aktiviteten til mykobakterier, er følgende medisiner foreskrevet:

1. Rifampicin.
2. Isoniazid.
3. Etambutol.
4. Para-aminobenzoesyre.

I tillegg utføres symptomatisk terapi. Spesialister foreskriver febernedsettende, betennelsesdempende, smertestillende midler. Avgiftningsterapi kan være nødvendig.

Kirurgisk inngrep

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er følgende forhold:

• arrdannelse av vev;
• dannelsen av hulrom med uttalt perforering;
• mangel på positiv dynamikk med konservativ behandling;
• hyppige tilbakefall av sykdommen;
• sepsis;
• hyppige komplikasjoner.

Ofte blir en del eller lappen av lungen fjernet. Operasjonen kan utføres både åpen og endoskopisk.

Gjenopprettingsprognose

Med rettidig oppdagelse av sykdommen og pasienten som gjennomgår kompleks behandling, når sannsynligheten for et gunstig utfall 80%. På samme tid observeres slike høye priser bare hvis pasienten etter den første restitusjonen gjennomgår rehabilitering og endrer livsstil. Med et komplisert patologiforløp, så vel som med pasientens uvillighet til å gi opp dårlige vaner, er prognosen ugunstig.

Rehabilitering og restaurering av kroppen

Etter undertrykkelse av aktiviteten til patogen mikroflora, anbefales det at pasienten bruker en sanitetsbehandling. For å gjenopprette lungevolumet, anbefales det å gjøre pusteøvelser. Etter hvert som den generelle tilstanden forbedres, får pasienter foreskrevet treningsterapi. I restitusjonsperioden trenger folk et høyt kaloriinnhold.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Hyppige komplikasjoner av miliertuberkulose inkluderer:

• hjernehinnebetennelse;
• cervikal lymfadenitt;
• polyserositis;
• hypokalemi;
• blodproppsforstyrrelser;
• mangel på flere organer;
• giftig sjokk.

Mulige konsekvenser av sykdommen inkluderer lungesvikt. Det påvirker prognosen for overlevelse og livskvalitet negativt.

Forebyggende metoder

For å redusere risikoen for å utvikle tuberkulose, bør du kvitte deg med dårlige vaner og unngå kommunikasjon med mennesker som lider av en åpen form for sykdommen. Du må regelmessig våte huset og vaske hendene før hvert måltid. Det er tilrådelig å gjennomgå forebyggende undersøkelser og gjøre Mantoux.