Genital tuberkulose: et generelt begrep, årsaker til utseende, symptomer og tegn hos menn og kvinner

Genital tuberkulose (genital) er en smittsom sykdom forårsaket av den patogene mycobacterium Mycobacterium tuberculosis. Denne patologien har en rekke ubehagelige symptomer og trenger rask behandling. I mangel av terapi utvikler det seg en rekke komplikasjoner. Det er ekstremt vanskelig å takle dem.

Generelt begrep om genital tuberkulose

Genital tuberkulose er ikke en uavhengig sykdom. Det utvikler seg alltid på bakgrunn av en primær infeksjon med Kochs basill i lungene eller tarmene.

Skade på organene i kjønnsorganene tilhører typen ekstrapulmonal tuberkulose. Forekomsten er 6,5%.

Hos pasienter med en slik diagnose sprer den inflammatoriske prosessen seg til flere organer:

• eggleder (de påvirkes i 90-100% av tilfellene);
• endometrium (mindre vanlig, hos 50-60% av kvinnene);
• eggstokkene (diagnostisert i 20-30% av tilfellene);
• livmorhals (5-15%).

Årsaker til utseendet

Mykobakterier kommer inn i reproduktive systemet fra det primære infeksjonsfokuset.

Det er flere måter å spre infeksjonen i hele kroppen:

• med blodstrøm;
• gjennom lymfesystemet;
• gjennom kontakt (fra tett mellomliggende organer).

Drivkraften som kan forårsake genital tuberkulose er redusert immunitet.

Den utvikler seg mot bakgrunnen:

• monoton mat;
• ugunstige levekår;
• hyppig stress;
• kroniske smittsomme sykdommer.

Symptomer og tegn

De fleste pasientene med denne diagnosen er kvinner i reproduktiv alder (20-40 år). Hos eldre og ungdom er denne sykdommen relativt sjelden.

Orgeldysfunksjon oppstår på grunn av den negative effekten av infeksjon på endometrial vev, det endokrine systemet og egglederne.

Med en treg prosess har en kvinne ingen smertefulle eller ubehagelige opplevelser i magen.

Blant symptomene på et subakutt kurs kalles:

• trekke smertefulle opplevelser i nedre del av magen (i sjeldne tilfeller tar leger dem for nødstilfeller);
• rask tretthet, trøtthet, slapphet, hodepine;
• kraftig svette om morgenen og om natten;
• mangel på matlyst;
• økt kroppstemperatur - opptil + 38 ° C (i kronisk forløp er dette symptomet fraværende);
• raskt vekttap.

Under diagnosen identifiserer legen ofte:

• vedheft som oppstår i bekkenorganene;
• obstruksjon av egglederne;
• sklerose i blodårene;
• infeksjonsskader i urinveiene.

Utviklingsmekanisme

I de fleste tilfeller av genital tuberkulose infiserer mykobakterier egglederne. Dette skyldes særegenheter ved blodsirkulasjonen i disse organene.

I menneskekroppen er eggstokkene og livmorarteriene, som har mange broer (anastomoser), egnet for egglederen. Dette forklarer den reduserte blodsirkulasjonen i dette organet.

Svak blodstrøm fremmer sedimentering av mykobakterier på slimhinnen i rørene. Over tid trenger patogener inn i de dypere lagene i organet (muskuløs og serøs).

Med en langvarig inflammatorisk prosess begynner ekssudasjon. Dette begrepet refererer til frigjøring av væske. Etter en stund vokser vevene og det oppstår kaseøs nekrose. Som et resultat av slike endringer er passasjene i rørene overgrodd, og pus og væske akkumuleres i hulrommet.

Hvis den ikke blir behandlet, fanger den inflammatoriske prosessen naboorganer:

• i tilfelle skade på livmoren, oppstår nekrose og tuberkler (tuberkler);
• infeksjon på tarmløkkene og bukhinnen fører til dannelse av mange vedheft.

Smittet eller ikke

Under seksuell kontakt med en infisert partner er infeksjon bare mulig teoretisk. Dette forklares av beskyttelsesfunksjonen til epitelet, som strekker overflaten til de indre organene. Disse cellene er svært motstandsdyktige mot mykobakterier.

Overføringsruter

Genital tuberkulose er en sekundær sykdom. Det utvikler seg på bakgrunn av hovedfokuset.

Klassifisering av sykdommen

I medisin er denne sykdommen vanligvis klassifisert.

Tatt i betraktning symptomene og det histologiske bildet, har urogenital tuberkulose flere kliniske og morfologiske former:

1. Kronisk. Med dette kurset observeres produktiv betennelse, det er få symptomer.
2. Jeg vil subtilt. Det er preget av aktiv ekssudasjon og vevspredning. Det kliniske bildet er godt uttrykt.
3. Caseous. Med denne formen begynner vevene å dø av, sykdomsforløpet er alvorlig.
4. Fullført prosess. På dette stadiet blir lesjonene tette (forkalket).

I henhold til aktivitetsgraden er tuberkulose delt inn i 3 kategorier:

1. Aktiv. Denne fasen varer 2 år etter infeksjon.
2. Fading bort (fra 2. til 4. år).
3. Inaktiv. Denne tilstanden er konsekvensene av en tidligere sykdom.

I henhold til tilstedeværelse eller fravær av patogenbakterier i analysene, er det to kategorier av tuberkulose:

• Kontor (+);
• Kontor (-).

Klinisk kurs

Pasientsymptomer er ofte forskjellige. Dette skyldes lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen og størrelsen på den smittsomme lesjonen.

Tuberkulose i de kvinnelige kjønnsorganene

Blant de første tegnene på sykdommen er menstruelle uregelmessigheter forårsaket av hormonforstyrrelser. Det kan manifesteres ved overdreven utslipp eller mangel på det.

Ofte merker kvinner en uregelmessig syklus og oligomenoré. Sistnevnte er en tilstand der intervallet mellom menstruasjonene er 35 dager eller mer.

Avhengig av lokaliseringen av foci, skilles flere patologier forårsaket av mykobakterier:

• salpingitt;
• cervicitt;
• adnexitt;
• metroendometritis;
• skade på skjeden og vulva.

Hos menn

Hos menn med tuberkulose i kjønnsorganene oppstår en rekke symptomer:

• rødhet og hevelse i kjønnsorganene;
• sår og fistler på penis, pungen eller perineum;
• svekkelse av potens;
• reduksjon i mengden ejakulat;
• ubehagelige eller smertefulle opplevelser under orgasme;
• små urenheter av blod eller pus i sæden.

Hvis infeksjonen har kommet inn i prostatakjertelen og sædblærene, blir disse symptomene lagt til:

• smerter lokalisert i pungen, nedre rygg og perineum;
• en følelse av tyngde i endetarmen;
• hyppig forstoppelse.

Mycobacterium lesjon i genitourinary systemet

Med komplikasjoner kommer infeksjonen inn i bukhinnen, tarmsløyfene og blæren. Dette får ofte fistler til å dannes. De er fistlene, takket være at tarmene er koblet til det ytre miljøet.

Denne patologien er ledsaget av flere symptomer:

• hevelse i bukvevet;
• Vanskelighetsgrad
• forstoppelse og vanskeligheter med avføring;
• kraftig smerte.

Undersøkelsen avslører ofte papillitt, flere vedheft.

Diagnostiske metoder

I de fleste tilfeller er genital TB vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes det slettede og oligosymptomatiske sykdomsforløpet. For å identifisere patologi brukes et kompleks bestående av laboratorietester, anamnese og instrumentelle studier.

Anamnese

Ved den første undersøkelsen må legen finne ut funksjonene i sykdomsforløpet.

For dette må pasienten gi noen data:

• tilstedeværelsen av pasienter med tuberkulose i familien;
• om mulig kontakt med personer med en slik diagnose;
• om infeksjon med Kochs basill tidligere;
• hyppigheten av sykdommer i bronkiene og lungene i barndommen og ungdommen;
• om tilstedeværelsen av kronisk betennelse (endometitt, adnexitt).

Hvis pasienten har symptomer på urogenitale lesjoner, må de rapporteres til legen.

Gynekologisk undersøkelse

Den ytre manifestasjonen av sykdommen observeres bare med skade på vulva og skjede. Hvis de inflammatoriske prosessene har påvirket de indre organene i reproduktive systemet, er en overfladisk undersøkelse uinformativ. Palpasjon er nødvendig for diagnose.

Følgende tegn indikerer patologi:

• vedleggene er forstørret, deres mobilitet er begrenset;
• rørene har en retortlignende form med utpreget hevelse;
• livmoren er tett og lav bevegelighet;
• i parametria (fettvev, lokalisert bak livmoren) palperes infiltrasjon ofte.

Tuberkulin tester

En tuberkulintest hjelper til med å oppdage infeksjon med Kochs basill. Under prosedyren injiserer legen 20 TU (tuberkulinenheter) under slimhinnen i livmorhalskanalen (eller subkutant).

Hvis pasienten er infisert med mykobakterier, skjer følgende reaksjon etter testen:

• pulsen blir raskere (antall slag når 100 eller flere ganger);
• kroppstemperaturen stiger med 0,5 ° C;
• en blodprøve viser en økning i ESR, en økning i antall monocytter og stikk leukocytter, og en reduksjon i antall lymfocytter.

Generelle tilstandsendringer skjer med tilstedeværelsen av Kochs basill i et hvilket som helst organ. Den lokale reaksjonen ledsages av økt smerte og hevelse i det berørte organet.

Kulturer av utslipp av kjønnsorganene

For å oppnå pålitelige resultater kreves det tredobbel avling. For studiens formål tar de en analyse av menstruasjonsblod, vaginal utslipp og en vask (eller skraping) av endometrium. En ekstra diagnostisk metode anbefales - PCR.

Hysterosalpingografi

Hysterosalpingografi forstås som en røntgenundersøkelse av rørene og livmoren med innføring av vannløselige kontraster.

Følgende tegn indikerer tilstedeværelse av tuberkulose:

• livmorhulen er deformert, delvis (eller fullstendig) gjengrodd;
• livmorhalskanalen og isthmus har patologisk ekspansjon og forlengelse;
• peristaltikk av rørene er fraværende;
• det er patologiske skygger på bekkenorganene, som indikerer caseous foci og forkalkninger;
• livmoren forskyves til siden;
• rørmønsteret er ujevnt;
• cystelignende hulrom og flere innsnevringer er tilstede i egglederne.

Laparoskopi

Laparoskopi er den mest informative diagnostiske metoden.

Med sin hjelp kan du:

• visualisere tilstanden til indre organer;
• å samle materiale for videre forskning;
• gjenopprette rørets åpenhet og dissekere vedheftene kirurgisk.

Histologisk undersøkelse

Histologisk undersøkelse er studiet av prøver som er oppnådd under livmorhalsen, biopsi av organene i reproduktive systemet og diagnostisk laparoskopi.

Tegnene på sykdommen i dette tilfellet er:

• perivaskulære infiltrater;
• tilstedeværelsen av tuberkler med caseous forfall og fibrose;
• store celler i Langhansa (et karakteristisk trekk ved tuberkulose).

Ultralyd

Ultralyd oppdager ikke tilstedeværelse eller fravær av Kochs stenger i pasientens kropp, men det gir omfattende data om livmor, rør og eggstokker. Ved hjelp av denne prosedyren bestemmes størrelsen på organene, uskarpheten av konturene og tilstedeværelsen av væske bak livmoren.

Andre metoder

Det er flere andre studier som tildeles individuelt:

• urinkultur for mykobakterier (det tas med et kateter);
• RIA og IFA;
• fluorescens og laserdiagnostikk;
• Røntgenstråler av lys;
• Røntgen av fordøyelsessystemet (for noen indikasjoner).

Behandlingsprinsipper

Effektiviteten av behandlingen for genital tuberkulose avhenger av diagnosens hastighet og det riktige opplegget. Terapien består av flere metoder for eksponering.

Legen foreskriver:

• cellegift;
• kirurgisk operasjon (i henhold til strenge indikasjoner);
• behandling av symptomer (blokkering av smerter, feberreduksjon);
• vitaminterapi;
• overholdelse av et terapeutisk kosthold (en diett rik på vitaminer og kalorier er valgt);
• fysioterapi som tar sikte på å eliminere vedheft;
• korreksjon av immunitet;
• streng overholdelse av hygiene.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er et medikamentforløp med bakteriostatiske og bakteriedrepende effekter. Under påvirkning av slike medisiner mister Kochs pinner evnen til å formere seg og dø.

I løpet av kurset tar pasienten flere medisiner, fordi over tid, mykobakterier tilpasse seg. Behandlingen kan vare fra 6 til 24 måneder.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen utføres bare med følgende indikasjoner:

• utseendet på fistler;
• ineffektivitet av cellegift;
• tilfeldig smelting av vedlegg;
• omfattende vedheft som forstyrrer organets arbeid (problemer med vannlating og avføring observeres ofte).

Medisinering

Selvadministrasjon av medisiner er strengt forbudt. Terapien utføres på et sykehus under streng tilsyn av en lege. Behandlingsregimet velges ut fra de diagnostiske dataene. Små og høye doser medisiner kan brukes.

Blant de antibakterielle legemidlene er foreskrevet:

• Metazid;
• Isoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Kanamycin;
• Etambutol.

I noen tilfeller brukes immunstimulerende midler:

• Glutoksim;
• Xymedon;
• Galavit.

Ved høye doser antibakterielle legemidler utvikler pasienter ofte rus.

For å lindre slike symptomer er de foreskrevet:

• Acetylcystein;
• Rheosorbilactom.

Hepatoprotektorer er vist å gjenopprette leverfunksjonen.

Helbredelsesprosessene kan akselereres av:

• Metyluracil;
• aloe-baserte preparater;
• Glyunat.

Vitaminer kalles:

• glutaminsyre;
• B -vitaminer;
• ATP (natriumsalt).

Gjenopprettingsprognose

Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen gunstig. Med en sen diagnose fører patologi ofte til komplikasjoner.

I dette tilfellet viser statistikken:

• tilbakefall av inflammatoriske fenomen forekommer i 7-9% av tilfellene;
• reproduksjonsevne forblir hos 5-7% av kvinnene.

Mulige komplikasjoner

En bakterie som kommer inn i det kvinnelige reproduktive systemet er ikke dødelig.

Imidlertid forårsaker mangel på behandling mange komplikasjoner:

• infertilitet forbundet med obstruksjon av rørene;
• ektopisk graviditet forårsaket av vedheft;
• spredning av infeksjon til naboorganer (bukhinne, blære);
• abort og for tidlig fødsel ved infeksjon av en gravid kvinne.

Forebyggende handlinger

Spesifikk forebygging inkluderer et sett med tiltak:

• BCG -vaksinasjon av spedbarn;
• re-vaksinasjoner av barn og ungdom;
• Mantoux -reaksjon for tidlig påvisning av tuberkulose hos barn og ungdom;
• vanlig fluorografi hos voksne.

Ikke-spesifikk forebygging består i å overholde flere regler:

1. Spis et næringsrikt kosthold.
2. Utfør velværeaktiviteter.
3. Unngå hyppig stress og få tilstrekkelig hvile.
4. Behandle inflammatoriske sykdommer i tide.

Genital TB -statistikk

For å vurdere risikoen for å utvikle genital tuberkulose og konsekvensene av sykdommen, anbefaler leger at pasienter studerer statistikk.

Mer enn 8 millioner tilfeller av infeksjon med Kochs basill diagnostiseres årlig i verden. Minst 2-3 millioner pasienter dør av mangel på behandling eller av komplikasjoner.

Blant kvinner som lider av infertilitet, ble 10-25% diagnostisert med genital tuberkulose.

Mycobacterium forårsaker betennelse i reproduktive systemet i 10-14% av tilfellene.

Mycobacterium tuberculosis finnes hos 10% av kvinnene med syklusforstyrrelser.