Paraproctitis. Lokaliseringsklassifisering, klinikk, behandling hos voksne

Paraproctitis er inflammatorisk lesjon av perirektalt vev, som er en komplikasjon av den smertefulle tilstanden til analkrypter og kjertler. Denne sykdommen forekommer i en kronisk eller akutt form, og dens viktigste årsak er streptokokkinfeksjon, Staphylococcus aureus og Escherichia coli.

Paraproctitis er klassifisert i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen inne i endetarmen. Hovedfaren ved denne sykdommen er den raske utviklingen av et stort antall komplikasjoner.

Hvorfor oppstår paraproktitt?

Mekanismen for utvikling av paraproktitt er forbundet med penetrering av smittsomme mikroorganismer i pararektalvevet.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i denne delen av endetarmen skjer under påvirkning av følgende årsaker:

• anal sprekk;
• kronisk proktitt;
• hemorroide sykdommer;
• hyppig forstoppelse;
• for løs avføring;
• kryptitt;
• komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner utført på endetarmen;
• sfinkteritt;
• traumer i endetarmsslimhinnen.

Forbudet om utbruddet av paraproktitt er introduksjonen av patogene bakterier i analkjertelvevet, hvorfra mikrober migrerer til pararektalvevet. Rettidig lindring av fokus for kronisk infeksjon lar deg normalisere endetarmsfunksjonen.

Klassifisering, symptomer og tegn på forskjellige former for paraproktitt

Klassifiseringen av paraproktitt i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen utføres av en prokolog etter en omfattende undersøkelse av pasienten. Enkelte typer av denne sykdommen er også delt i henhold til arten av dens opprinnelse.

Etter etiologisk grunnlag

Etiologien til paraproktitt bør fastslås i de første stadiene av diagnosen. Tilgjengeligheten av informasjon om arten av opprinnelsen til denne sykdommen bidrar til konstruksjonen av et mer effektivt system for videre behandling.

Banal

Banal paraproctitis er en sykdom i adrektalt vev, som oppstår på grunn av infeksjonen med blandet mikroflora. Disse er Staphylococcus aureus, streptokokker, Proteus eller E. coli. Denne typen paraproktitt kalles også enkel.

Pasienten har følgende symptomer:

• hevelse i endetarmsslimhinnen;
• økning i total kroppstemperatur;
• feber;
• smerter inne i anus;
• dannelsen av abscesser og fistøse kanaler;
• ubehag under avføring.

Ganske ofte er banal paraproktitt det første stadiet i utviklingen av en mer komplisert form for denne sykdommen med spredning av omfattende betennelse.

Spesifikk

Spesifikk paraproktitt manifesteres av lignende symptomer, men smittestoffene er tuberkulosebasillus, blek spirochete (forårsaker syfilis), actinomycosis.

Denne typen inflammatorisk lesjon av pararektalt vev er vanskelig å behandle med medisiner, og ledsages også av hyppige tilbakefall.

Post traumatisk

Posttraumatisk paraproktitt har standard kliniske manifestasjoner, men opprinnelsen er forbundet med konsekvensene av traumer. I dette tilfellet oppstår skade på det perrektale vevet under avføring, analsex, faller fra en høyde på skarpe gjenstander og skuddskader.

Ved lokalisering

Paraproctitis (klassifisering i henhold til lokalisering av patologi utføres ved å isolere fokuset for den smittsomme og inflammatoriske prosessen), som har svekket funksjonene til endetarmen i endetarmen, kan utvikle seg i det subkutane eller submukosale laget av bakre passasje.

Subkutan

Utviklingen av subkutan paraproktitt begynner med anfall av akutt smerte i anus. På avføringstidspunktet øker ubehaget. Etter hvert som betennelsen utvikler seg, stiger pasientens generelle kroppstemperatur til 38-39 grader. Ved lokalisering av en purulent prosess i den fremre delen av anusen kan det oppstå problemer med vannlating.

Submucosal

Denne typen paraproktitt er preget av akutt eller kronisk betennelse i det perrektale vevet, lokalisert under laget av slimhinnen. Under undersøkelsen av anusen blir det funnet en edematøs tilstand i vevet, palpasjon av det patologiske fokuset er smertefullt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det dannes abscesser som sprer seg over store områder av perirektalt vev.

Ischiorectal

Ischiorectal paraproctitis forekommer også under navnet "ischial rectal".

Denne sykdommen er preget av følgende symptomer:

• feber;
• økt kroppstemperatur;
• et angrep av kjedelig smerte i dypet av bekkenet;
• smerter under avføring;
• urinering.

Ishiorectal paraproctitis er alltid ledsaget av dannelse av en stor mengde pus, som raskt sprer seg over overflaten av bekkenvevet. Risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner øker.

Pelviorectal

Palviorectal paraproctitis er preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, under hvilken infeksjonen er lokalisert dypt i bekkenvevet rett over musklene som hever bakre passasje.

Denne typen patologi har lignende symptomer, og forskjellen er et dypere sted for smerte. Ved ekstern undersøkelse oppdages ikke bekkenparaproktitt. Bare palpasjon av anus gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en smertefull forsegling med dens utbulning i lumen i endetarmveggene.

Retrorektal

Retrorektal paraproktitt diagnostiseres hos 2,5% av alle pasienter med proktologiske sykdommer. Denne typen patologi er preget av tilstedeværelsen av intense smertefølelser inne i endetarmen, som spredte seg til sakrumområdet.

Under avføring og press på overflaten av halebenet øker følelsen av ubehag bare. Palpasjon av anus avslører et sterkt fremspring av den bakre endetarmsveggen, som kan være årsaken til moderat blødning av slimhinnen.

Av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen

Paraproctitis (klassifisering i henhold til lokaliseringen av denne sykdommen utføres med samtidig bestemmelse av alvorlighetsgraden inflammatorisk prosess) er en patologi i anus som utvikler seg ved akutt, kronisk eller infiltrativ skjema.

Krydret

Akutt paraproktitt utvikler seg alltid dynamisk med samtidig manifestasjon av følgende symptomer:

• alvorlig smerte i anus;
• økt kroppstemperatur;
• frysninger;
• smerter under avføring;
• hevelse i endetarmsslimhinnen;
• dannelsen av en abscess.

I nærvær av patologi i området i den fremre endetarmsveggen kan det vises tegn på kompresjon av urinrøret med nedsatt vannlating.

Infiltrativ

Infiltrativ paraproktitt er preget av en progressiv inflammatorisk prosess med dannelse av abscesser, samt frigjøring av sakralinnhold fra endetarmen. I de fleste tilfeller utvikler denne typen patologi seg på stadiet av overgangen til sykdommen fra en akutt til en kronisk form.

Kronisk

Kronisk paraproktitt diagnostiseres hos 30-40% av alle pasienter som søker medisinsk hjelp fra en prokolog. Denne sykdommen oppstår etter den akutte fasen av inflammatoriske lesjoner av pararektalt vev. Kronisk paraproktitt er preget av tilstedeværelsen av ikke bare smerter inne i endetarmen, men og dannelsen av fistulous passasjer, som purulent innhold følger av, som følge av abscess.

Ved plasseringen av fistelens indre åpning

Paraproctitis (klassifisering i henhold til lokaliseringen av patologi inkluderer å bestemme plasseringen av det fistulous kurset) er en sykdom, et vanlig symptom som er frigjøring av pus og ichor.

Front

Denne typen paraproktitt kjennetegnes ved lokaliseringen av den fistulous kanalen i regionen av den fremre rektale veggen. Hos menn er standardsymptomer på denne sykdommen ledsaget av klemming av urinrøret og problemer med tømming av blæren.

Bak

I nærvær av bakre paraproktitt strekker den fistuløse kanalen seg fra endetarmsveggen og kobles til utløpet mellom anus og halebenet.

Side

Ved sidelokalisering av det fistøse tarmkanalen utskilles purulent innhold og sakral væske gjennom åpningen på høyre eller venstre side av anus.

I forhold til den fistøse kanalen til finkterens fibrer

Paraproctitis (klassifisering i henhold til lokaliseringen av patologifokuset er umulig uten å diagnostisere plasseringen av den fistøse kanalen langs forholdet til fibrene i lukkemusklen) er en proktologisk sykdom, ledsaget av angrep av alvorlig smerte i ryggen midtgangen.

Intrasphincter (subkutan-submukosal)

Intrasfinkterisk fistel er plassert i begynnelsen av endetarmen, og åpningen skjer over muskelvevet i lukkemusklen. Dette betyr at hele den fistulous kanalen ligger på en stor dybde vekk fra anus.

Transsfinkterisk

En transsfinkterisk fistel fører til skade på bare en eller flere grupper av muskelfibre i anus.

Ekstrafinkter

Den ekstrasfinkteriske fistuløse tarmkanalen er lokalisert som omgår anus, åpner i vevet i perineum. Patologi av denne typen kan ha dype akkumuleringer av purulent innhold.

Etter plasseringen av den patologiske prosessen

Paraproctitis er klassifisert i henhold til dybden på plasseringen av den patologiske prosessen.

Flate

Overfladisk paraproktitt påvirker utelukkende de øvre lagene av pararektalt vev, noe som fremkaller betennelse i endetarmsslimhinnen med minimal risiko for komplikasjoner. Denne sykdommen er lett tilgjengelig for antiinflammatorisk behandling.

Dyp

Dyp paraproktitt er preget av skade på muskelvev i dypet av bekkenet. Patologi påvirker store områder av endetarmen, utvikler seg konstant, og ansamlinger av pus fører til konstant dannelse av fistøse kanaler.

Diagnostikk av paraproctitis

Bestemmelse av alle former og typer paraproktitt utføres av en prokolog i et sterilt diagnostisk rom.

Klager og anamnese

På det innledende stadiet av undersøkelsen fører proktologen en samtale med pasienten. Legen er interessert i den nåværende symptomatologien som pasienten føler, fastslår alvorlighetsgraden og varigheten av den patologiske prosessen.

Rektal undersøkelse

Rektal undersøkelse inkluderer undersøkelse av anus og endetarm, samt palpasjon av slimhinnen. Denne typen diagnose kan utføres umiddelbart etter at anamnese -prosedyren er fullført.

Anoskopi og sigmoidoskopi

Anoskopi er en effektiv metode for diagnostisering av rektale patologier, som utføres ved hjelp av et anoskop. Denne undersøkelsesmetoden lar deg oppdage tegn på paraproktitt i en avstand på 12 cm fra anus.

Diagnostikkprosedyren er en undersøkelse av endetarmshulen ved hjelp av instrumentell ekspansjon av lumen. Sigmoidoskopi er også rettet mot å bestemme den fysiologiske tilstanden til endetarmsslimhinnen. Denne undersøkelsesmetoden utføres ved å introdusere et spesielt rør i anusen, som samtidig belyser anusen og blåser den ut for å skape bedre visningsforhold.

Fistel sondering

Fistula sondering er en informativ prosedyre som lar deg bestemme retningen til dreneringskanalen, så vel som dens dybde. Denne typen diagnose utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. I soneringsprosessen brukes proktologiske verktøy.

Fistulografi

Fistulografi er en type røntgenundersøkelse. Et kontrastmiddel injiseres i hulrommet i pasientens fistulous kanal med ytterligere fluoroskopi av vevet som er lokalisert i området til den fistulous kanalen. Denne prosedyren er helt smertefri, og gjennomføringen lar deg få omfattende informasjon om fistelens interne struktur.

Endorektal ultralyd

Endorektal ultralyddiagnostikk kan klassifiseres som en av de mest informative metodene for å bestemme paraproktitt. Prinsippet for implementeringen ligger i det faktum at en spesiell endoskopanordning blir introdusert i pasientens endetarm. Legen som utfører diagnostikk undersøker slimhinnen og pararektalt vev i pasientens anus i sanntid. Selve prosedyren er smertefri.

Bakteriologisk undersøkelse

For bakteriologisk undersøkelse tas slimhinnesmerter i området akutt eller kronisk betennelse i rektalvev. I nærvær av infiltratutslipp tas pusprøver. Biologisk materiale undersøkes ved å isolere en spesifikk stamme av bakteriell infeksjon.

Behandling av paraproktitt

Paraproctitis -terapi innebærer bruk av konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. For å minimere risikoen for tilbakefall av sykdommen, anbefales det å bruke et sett med terapeutiske tiltak.

Operasjon

Kirurgi er en radikal, men også den mest effektive metoden for behandling av paraproktitt.

Kirurgisk operasjon for å stoppe fokus for smittsom betennelse i pararektalvevet utføres som følger:

1. Pasienten får generell anestesi.
2. Ved hjelp av proktologisk instrumentering utvides lumen i endetarmsveggene.
3. Legen får tilgang til kilden til den inflammatoriske prosessen.
4. Ekskisjon av de endrede vevene utføres med samtidig skraping av bunnen av såret med en Volkman -skje.
5. Sårflater sys.
6. Vev med purulente hulrom åpnes for å rense dem.
7. De fistøse kanalene blir sanert.

Etter endt kirurgisk inngrep blir pasienten overført til den generelle terapiavdelingen, hvor han gjennomgår ytterligere rehabilitering, er under tilsyn av medisinsk personell. Operasjonens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske tilfellet, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Narkotika

I behandlingen av paraproktitt brukes antiinflammatoriske og antibakterielle midler. Sterile bomullspinner brukes til å ødelegge mikrober lokalisert inne i de fistøse passasjene. Overflaten på hver turunda behandles med et rikelig lag med Levosin eller Levomekol salve, og deretter injiseres de i den åpne, fistulous kanalen. Antibiotika velges ut fra resultatene av bakteriologisk analyse.

I de fleste tilfeller brukes medisiner av følgende typer:

• Gentamicin - intramuskulært, 3 mg per 1 kg kroppsvekt.
• Oxacillin - er aktivt mot gram -positiv mikroflora, og dosen er 0,25 g intravenøst.
• Boncefin er et bredspektret antibakterielt middel med en dose på 1 g aktivt stoff administrert intravenøst ​​hver 8. time.
• Erytromycin er et tablettpreparat som ødelegger grampositive mikroorganismer. Det tas 0,25 g 3-4 ganger om dagen.
• Azitromycin er effektivt mot kokosmikrober, og doseringsregimet er 0,5 g 1 gang daglig 1 time før måltider.

Det er strengt forbudt å utføre egenbehandling av paraproktitt med antibiotika. Valget av legemidler i denne gruppen bør bare utføres av en prokolog basert på dataene om bakterieresistens mot en bestemt type medisiner.

Folkemedisiner for å opprettholde tilstanden

Det er folkeoppskrifter for behandling av paraproktitt og helbredelse av fistøse formasjoner inne i endetarmen, så vel som vevet rundt det.

Antiseptiske bad

For å anvende denne folkemetoden må følgende instruksjonsregler overholdes:

1. Løs opp 3 mangankrystaller i 1 liter varmt vann.
2. Samle et halvt basseng med en temperatur på +40 grader.
3. Hell 1 liter kaliumpermanganatløsning i et basseng.
4. Fordyp baken i et antiseptisk middel.

I et basseng med en løsning av kaliumpermanganat må du sitte 2-3 ganger om dagen i 15 minutter. For å opprettholde en behagelig temperatur, anbefales det å tilsette varmere vann med jevne mellomrom.

Douching med kamille avkok

Kamille har en antiseptisk og antiinflammatorisk effekt, fremskynder regenerering av skadet vev.

For å bruke denne alternative behandlingsmetoden må du følge følgende algoritme for handlinger:

1. Hell 2 ss. l. tørket kamille i en metallbeholder.
2. Hell 1 liter vann over den medisinske planten.
3. Kok opp.
4. Kok i 3 minutter.
5. Slå av buljongen for infusjon og avkjøling.
6. Etter 4 timer, varm antiseptika til romtemperatur.
7. Samle buljongen i et klyster.
8. Douching av endetarmen og bihulene.

Denne terapeutiske prosedyren utføres om morgenen og om kvelden. Varigheten av behandlingen avhenger av dynamikken i helbredelse av skadet vev, reduksjon av den inflammatoriske prosessen.

Kosthold

For å fremskynde helbredelsesprosessen for fistøse kanaler og såroverflater forårsaket av paraproktitt, anbefales det å følge diettreglene. Tabellen nedenfor viser produktene som er tillatt og forbudt for pasienter med betennelse i pararektalfiber.

Tillatt mat	Forbudt mat og drikke
Melk Rømme Hytteost Yoghurt Magre grønnsaksupper Smør Ryazhenka Flytende grøt Kokt kjøtt med en minimumsmengde fett Havfisk	Fersk frukt Grønnsaker Greens Fete retter Saltholdighet og bevaring Konfekt Varme krydder Alkohol Naturlige juicer Sterk te og kaffe

En person som lider av paraproctitis bør spise 5-6 ganger om dagen i brøkdeler. Overspising, å spise for fet, krydret, grov mat vil føre til smerter under avføring og forverring av den inflammatoriske prosessen.

Dispensasjonsobservasjon

Pasienter som har gjennomgått akutt eller kronisk paraproktitt bør 1-2 ganger hver 12. måned. gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en prokolog for rettidig forebygging av tilbakefall av sykdommen og utseendet av postoperative komplikasjoner.

Komplikasjoner av paraproktitt og prognose for sykdommen

Mangel på tilstrekkelig behandling av paraproctitis eller for sent søker proktologisk hjelp innebærer utvikling av følgende komplikasjoner:

• dannelsen av en svulstneoplasma som oppstår på bakgrunn av kronisk betennelse;
• inkontinens av avføring og gasser;
• åpning av anal blødning;
• erstatning av endetarmsslimhinnen med arrvev;
• innsnevring av analkanalens vegger;
• dannelsen av utilstrekkelig muskeltonus i lukkemusklen;
• nekrose av infisert rektalvev;
• bakteriell blodforgiftning.

Behandling av paraproktitt i de tidlige stadiene av utviklingen gir en positiv prognose for fullstendig restaurering av rektale funksjoner med lindring av den inflammatoriske prosessen.

Paraproctitis er en farlig sykdom preget av betennelse i perirektalt vev. Utviklingen av denne patologien provoseres av bakterielle mikroorganismer i form av streptococcus, Staphylococcus aureus og Escherichia coli. Paraproctitis er klassifisert etter opprinnelsens art, lokalisering av den inflammatoriske prosessen og formen på forløpet.

Denne sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte inne i anus, feber, frysninger, utslipp av purulent innhold fra anus og fistulous kanaler. Behandling av denne patologien inkluderer å ta antibakterielle legemidler, sy sårflater ved hjelp av en kirurgisk operasjon. Komplikasjon av paraproktitt er farlig for pasientens liv, da det kan føre til nekrose av rektalt vev og bakteriell blodforgiftning.

Video om paraproktitt

Akutt paraproktitt. Diagnostikk og behandling: