Røntgen av tenner. Panoramaskudd, slik det gjøres under graviditet, som viser prisen

Til tross for fremveksten av avansert teknologi, er et panoramisk røntgenbilde av tenner i dag en populær diagnostisk metode. brukt i tannlegen. Den brukes i alle tilfeller når det er nødvendig for å innhente informasjon om tilstanden til den menneskelige tannen som helhet og for å identifisere de eksisterende problemene i munnhulen.

Indikasjoner for forskning

Røntgen av tenner (panoramisk røntgen) er en metode for å undersøke indre, usynlige under visuell inspeksjon, strukturer i menneskekroppen. Den er basert på evnen til røntgenstråler, som passerer gjennom vev og blir delvis absorbert av dem, for å skape et inntrykk på filmen. Selv om røntgenstråler er en form for stråling som kan skade kroppen, er røntgenstråler helt trygge.

Dette skyldes det faktum at under undersøkelsen:

• strålingskilden som brukes genererer bjelker med lav energi;
insta story viewer
• eksponeringstiden er ekstremt kort (brøkdeler av et sekund);
• beskyttende tiltak iverksettes for å begrense området som skal eksponeres;
• ved bruk av digitalt utstyr av den siste generasjonen, mottatt strålingsdose under prosedyren er 95% av standarddosen som pasienten mottar ved bruk av film enheter.

Av sikkerhetshensyn har røntgenundersøkelser ingen aldersbegrensninger og kan utføres flere ganger for å:

• oppnå pålitelige resultater;
• spore dynamikken i behandlingen;
• sjekke effektiviteten.

Flere typer røntgendiagnostikk er mye brukt i moderne tannbehandling:

• periapisk, som involverer undersøkelse av 1-2 tilstøtende tenner;
• palatal (okklusal), der et enkelt bilde av den øvre eller nedre tenneraden oppnås;
• bite, og gir maksimal informasjon om tilstanden til kronene på de øvre og nedre tennene;
• panoramisk eller ortopantogram (OPTG).

Sistnevnte gir en ide om staten:

• tenner;
• tannkjøtt;
• maksillære bihuler;
• bløtvev som omgir disse strukturene.

Avhengig av utstyret som brukes, vises undersøkelsesresultatet på film eller vises på skjermen, slik at du kan identifisere skjulte defekter og vurdere graden av utvikling av patologisk prosess.

Spesielt ved å analysere et panoramafoto av en voksen, kan en spesialist bestemme:

• tilstedeværelse og plassering av karious hulrom på overflaten av tennene;
• dyp karies som påvirker roten;
• diagnostisere kjevebrudd, brudd og dislokasjoner av tenner på grunn av traumer;
• vurdere tilstanden til periodontium og bensepta mellom tennene;
• identifisere godartede og ondartede neoplasmer i bløtvev;
• utforske de maksillære bihulene.

Undersøkelsen av et førskolebarn har andre formål og spesielt:

• gjør det mulig å bestemme plasseringen av primordia av permanente tenner;
• finne ut hvordan dannelsen deres utvikler seg og om det er noen faktorer som forstyrrer den normale utviklingsprosessen for tannen.

Et ortopantogram av en liten pasient kan også avsløre tilstedeværelsen av:

• påvirket (utvikler seg med eventuelle avvik) tenner;
• inflammatoriske foci på røttene til melketennene;
• faktorer som bremser prosessen med involusjon (omvendt utvikling) av røttene til melketenner og utbrudd av permanente tenner.

Ortopantogram kan utføres før behandling, under behandling, i felten eller som en foreløpig prosedyre før andre typer undersøkelser.

Hovedindikasjonene for implementeringen er:

• mistanke om tilstedeværelse av karious hulrom i interdentalrommene;
• behovet for å bestemme den nøyaktige plasseringen av flere infeksjonsfokus ved røttene til tennene;
• periodontitt;
• bihulebetennelse;
• mistanke om neoplasmer lokalisert i nærliggende bløtvev;
• behovet for å sjekke kvaliteten på behandlingen;
• brudd i kjeven;
• tilfeller av akutt tannpine med uklar lokalisering, hvis årsak ikke kan avklares ved visuell undersøkelse.

I tillegg er en panoramisk undersøkelse obligatorisk før proteser eller implantasjon for å fastslå om slike prosedyrer er hensiktsmessige, samt for å:

• innhente informasjon om graden av tannråte;
• vurdering av tilstanden til tannkjøttet i beinvevet;
• utelukkelse av kontraindikasjoner, som kan være en inflammatorisk prosess eller en neoplasma;
• hvis det er nødvendig å lage en "bro" - en vurdering av tilstanden til tennene som strukturen skal festes på.

For barn er hovedindikasjonene for panoramisk radiografi perioden med aktivt molarutbrudd og tilstedeværelse av eventuelle problemer i dannelsen av tannen som krever inngrep fra en kjeveortoped (malokklusjon, forsinket kjevevekst, kurver tenner).

Forberedelse til analyse

Røntgen av tenner (panoramisk røntgen) har ingen spesiell forberedelse til å utføre, bortsett fra i en situasjon når pasienten er en gravid kvinne. I så fall må hun definitivt varsle legen om graviditet og først kontakte en gynekolog. Alle andre rådes til ikke å bruke metallsmykker på hode- og nakkeområdet (øredobber, piercinger, hårnål). De må fjernes før prosedyren, da metallet vil forvride resultatet av røntgenstrålen.

Det er også tilrådelig å rense munnhulen grundig fra matrester for å eliminere feil, og velge komfortable sko og klær for å føle seg så komfortabel som mulig. Du må stå stille i noen sekunder, iført et tungt blyforkle.

Ortopantomograf

Undersøkelsen utføres på et spesielt apparat - digital eller film ortopantomograf.

Hovedelementene er:

• en roterende U-formet ramme, på den ene siden som det er en røntgenkilde, og på den andre-en mottaker: en sensor som overfører informasjon til en skjerm, eller en kassett med en film;
• tidsmessige klemmer, nødvendige for å holde pasientens hode i ønsket posisjon;
• muntlig element som fikser kjeven;
• hakestøtte;
• stabiliserende håndtak;
• Fjernkontroll;
• vertikal kolonne med en mekanisme som lar deg endre høyden på enheten i henhold til pasientens høyde.

Stadier

Trinnene i prosedyren vil være som følger:

№	Scene	Beskrivelse
1	Opplæring	Før du utfører prosedyren, blir pasienten bedt om å fjerne glass, smykker, proteser, seler, og deretter sette på et beskyttelsesforkle med innsydde blyplater og en beskyttende krage
2	Bestemmelse av posisjon	Pasienten bør innta følgende posisjon: hender - på stabiliserende håndtak; ben - i en avstand på 10 cm fra den vertikale kolonnen; skuldrene er avslappede; rygg - rett; hake - på en hakestøtte; oralt element - i munnen slik at sporet på den ligger nøyaktig mellom de nedre og øvre tennene; hodet er ubevegelig festet av de tidsmessige elementene. For å bestemme ønsket posisjon på pasientens hode, bruker nye generasjons enheter en laser sentrering, i fravær, utfører radiologen alle handlingene selv, med fokus utelukkende på egen erfaring
3	Finner ubevegelig	Operatøren tilbyr pasienten å ikke bevege seg og starter utstyret. Sengen begynner å bevege seg og beskriver en bue rundt pasientens hode. Etter 20-30 sekunder går den tilbake til sin opprinnelige posisjon, de tidsmessige klemmene er frigjort
4	Kontrollerer øyeblikksbildet	Øyeblikksbildet er et bilde av tannen som ble brettet ut i flyet

Når du bruker digitalt utstyr, kan resultatet skrives ut umiddelbart. Hvis diagnosen ble utført på en filmmaskin, må du vente noen minutter før filmen utvikler seg.

Funksjoner for barnet

Å utføre OPHT på et barn skiller seg ikke grunnleggende fra den "voksne" prosedyren, men det er lurt å ta et oversiktsbilde i en av de spesialiserte barneklinikkene.

I dem, som regel:

• installerte enheter med små dimensjoner, som tilsvarer babyens vekst;
• de brukte ortopantografene gir minimal stråleeksponering;
• personalet har tilegnet seg ferdighetene til å jobbe med barn og vil kunne utføre diagnostikk for ikke å skremme den lille pasienten og ikke danne en negativ holdning til legen hos ham;
• kostnaden for barneklinikkens tjenester er litt lavere enn prisen på de samme tjenestene for voksne.

Verdighet

Tannrøntgen (panoramisk røntgen) er trygt for pasienten, smertefritt, forårsaker ikke ubehag. Prosedyrens varighet er ikke mer enn 5 minutter, og stråledosen er mye lavere enn når du utfører "målrettede" bilder.

Andre fordeler inkluderer:

• ingen kontraindikasjoner;
• høy bildekvalitet;
• informasjonsinnhold i bildet;
• muligheten for en omfattende vurdering av munnhulenes tilstand;
• lav dose stråling;
• umiddelbare resultater;
• muligheten til å undersøke ethvert fragment av bildet mer detaljert ved å forstørre det.

Feil

Det er også ulemper knyttet til at bildet er i samme plan og har lav oppløsning:

• umuligheten av å oppdage overtallige tenner når de er bak tannen;
• umuligheten av å utføre noen målinger, som kan være nødvendige før implantasjon;
• OPGT er lite informativ i tilfeller der det er nødvendig å evaluere bittlinjen.

Hvis det er nødvendig å få denne informasjonen, blir pasienten vist andre typer radiografi (bitt, periapisk). Han kan også bli tilbudt å utføre computertomografi av tennene. CT lar deg få en tredimensjonal modell av objektet av interesse, samt en serie ultrakarpe skiver, som de minste elementene er synlige på. Denne teknologien har ingen ulemper, bortsett fra de høye kostnadene ved prosedyren.

Hva som vises på bildet

Å kjenne til virkningen av røntgenstråler og funksjonene i den visuelle visningen av mulige tannfeil, kjeven, bløtvev på en røntgen, kan du om ønskelig analysere resultatet uavhengig OPGT.

Tannrøntgen (panoramisk røntgen) er basert på egenskapen til røntgenstråler absorberes annerledes av menneskelig vev kroppen og følgelig forlate i fremtiden på filmen, følsom for røntgenstråler, flekker med forskjellige fargelegging.

Fra disse flekkene dannes bildet av det undersøkte området. Jo tettere vevet er, desto mer strålingsenergi vil de absorbere, henholdsvis vil filmen av stråler få mindre, Derfor vil områder med en lysere farge på et røntgenbilde tilsvare tettere vev.

I digitale enheter brukes ikke film; i stedet brukes sensorer som konverterer reststrålingen til et elektrisk signal. Avhengig av signalstyrken, får du et bilde med en viss lysstyrke på skjermen.

Siden alle elementer i munnhulen har forskjellige tettheter, vises de på filmen på forskjellige måter:

• Røntgen-positive fyllinger, kroner, tannimplantater-har en lys hvit farge;
• tenner - hvite, men gjennomskinnelige, med en gråaktig fargetone;
• væsker, bløtvev - malt i gråtoner, fargeintensiteten avhenger av tettheten;
• hulrommene tilsvarer svart.

Et panoramabilde av friske tenner viser tydelig:

• røtter av tenner;
• områder med et tettere lag emalje (de ser ut som hvite flekker langs tannkanten, lysere enn resten av vevet);
• "Visdomstenner" har ennå ikke brutt ut og ikke engang fullstendig dannet.

Helsen til tenner og tannkjøtt sies også å være:

• en liten avstand mellom den øvre delen av mellomroten og stedet hvor to tilstøtende tenner møtes. Det indikerer at tannen er omgitt av et høyt lag med bindevev og derfor er svært motstandsdyktig;
• tilstedeværelsen av en lys stripe som omgir tannroten og indikerer at beinvevet som ligger her har en tett struktur;
• jevn farge på tenner, bein og bløtvev;
• anatomisk korrekt posisjon av tennene og ingen trengsel.

Dekoding av resultatene

Før du starter en uavhengig analyse, er det nødvendig å orientere bildet riktig og finne ut hvor det er venstre og hvor det er høyre side. For enkelhets skyld er de vanligvis merket med bokstavene L og R.

Hos voksne

Da må du prøve å finne:

En del av anmeldelsen	Beskrivelse
Kunstige elementer	De skiller seg sterkt fra naturlige stoffer i lys hvit farge og har klare konturer. På oversiktsrøntgenbildet er festene til implantatene godt synlige, noe som gjør det enkelt å vurdere kvaliteten på arbeidet med installasjon av proteser. Ved hjelp av et oversiktsbilde kan du finne et fremmedlegeme "glemt" der av legen: dette skjer ved rengjøring av kanalene og kan deretter føre til alvorlige komplikasjoner.
Karies	Panoramabildet er ikke i stand til å visualisere de primære karies, som ennå ikke har forårsaket ødeleggelse av emaljen. Sprekk- og rotkaries er heller ikke godt diagnostisert. En defekt på overflaten av tannkronen vil se slik ut: et mørkt område som ikke går utover grensene for dentinet og ikke når fruktkjøttet - med middels karies, ikke ledsaget av smerte; det mørkede området som er forbundet med tannmassen - med dype karies som kan forårsake smerte
Kileformede defekter	Ikke-carious skade på beinvevet, som et resultat av at det faller litt (stiger), og utsetter tannhalsen. Defekten har form av en kile ved visuell inspeksjon og ser ut som en mørk trekantet flekk nær tannhalsen på bildet.
Paradontitt	Dette er navnet på den inflammatoriske prosessen, som dekker myke og beinvev som ligger i nærheten av tannen og fikserer det i tannkjøttet. På et røntgenbilde vil området i tannkjøttet som er påvirket av periodontitt ha en ujevn, humpete kant, på grunn av spredning av bindevev, som er en direkte konsekvens av den inflammatoriske prosess.
Periodontitt	Inflammatorisk prosess, som dekker laget av bindevev mellom tannroten og tannkjøttet. På bildet ser periodontitt ut som en mørk flekk, konturer gjentar formen på roten.
Tannkjøttsykdom	Dette er dystrofiske endringer i beinvevet som holder tannen, spesielt tynningen.
Cyste og granulom	En cyste er en godartet neoplasma, hvis størrelse varierer fra 1,2 til 2 cm. Det er et hulrom, en pose av fibrøst vev fylt med pus. Et granulom skiller seg bare fra en cyste i mindre størrelser (opptil 0,8 cm). Både den ene og den andre defekten er godt diagnostisert på et panoramisk røntgenbilde, som representerer et avlangt mørkere sted ved tannroten.
Pulpitt	Betennelse i massen - bløtvev som ligger i den sentrale delen av tannen. Det er som regel en konsekvens av at karies ikke blir kurert i tide og bakterier kommer inn i fruktkjøttet gjennom karieshulen. På bildet vil denne patologien se ut som en mørk flekk i den sentrale delen av tannen.
Dentikly	Eller tannstein, tette mineralforekomster på kronen på tannen, som vises på et røntgenbilde som uregelmessig formede og ujevne flekker.
Kjeveskader	Panoramisk røntgen gjør det også mulig å identifisere et kjevebrudd, dets art og beliggenhet. På bildet vil sprekken se ut som en mørk, ujevn linje med klare kanter, som passerer vertikalt eller med en liten helling fra kanten av kjeven til tannen. På oversiktsbildet kan du også se tannens forflytning: dens forskyvning i forhold til andre tenner.
Ondartede neoplasmer	Hvis den ikke behandles, kan noen godartede neoplasmer (cyster, granulomer) endres og bli gjenfødt til et karsinom i kjeven - en aggressiv ondartet svulst som på kort tid er i stand til å okkupere nærområder. På en røntgen vises karsinomet som en svart flekk med klare kanter.
Visdomstenner	Noen ganger må "åttende" (som tannleger kaller dem) fjernes, selv om de er helt friske og ikke forårsaker problemer for pasienten. Indikasjonen for fjerning er deres feil (horisontale) plassering: i dette tilfellet forårsaker det skade på resten av tennene, provosere deres trengsel og forårsake utseende av forskjellige neoplasmer. Et oversiktsbilde vil hjelpe deg å finne ut om du trenger å slette det.
Diagnostikk av maksillære bihuler	Selv om det ikke forventes vurdering av maksillære bihuler når du tar et panoramabilde, kan noen ganger OPGT avsløre godartede bihuler i dem. neoplasmer (cyster) som fremstår som en lysere, gjennomsiktig flekk eller fremmedlegeme som er lys hvit og liten størrelser.

Hos barn

OPGT til et barn har sine egne egenskaper: på det kan du ikke bare se de eksisterende melketennene, men også grunnlaget for permanente tenner, som fortsatt må skjære gjennom og avgjøre hvor sannsynlig visse problemer i utviklingen av dentoalveolar har omtrent denne visningen:

Med et panoramabild kan du:

• bestemme tilstedeværelsen av supernumerære (ekstra) tenner, selv om de fortsatt eksisterer bare i barndommen;
• diagnostiser årsaken til fravær av noen tenner hos et barn for å bestemme hensiktsmessigheten av behandlingen og velge den optimale strategien.

Følgende alternativer er mulige:

• tannrudimenter er tilstede, men ikke bryter ut (påvirket tenner), det er ikke noe sted for dem. Barnet kan bli tildelt å bruke et brakettsystem, som vil utvide tannen og danne hull for manglende tenner;
• rudimentene til tennene er fraværende, det er adentia - patologien for utviklingen av det dentoalveolære systemet. Avhengig av utseendet på tannen, blir alt igjen som det er (tennene er lukkede, ser estetisk tiltalende ut) eller, med tydelig synlige hull, settes det opp seler for å fikse dem for installasjonsformål i fremtiden implantater.

Panoramisk røntgen er en smertefri, rask og relativt billig prosedyre som evaluerer et øyeblikksbilde av tilstanden til tennene, tannkjøttet, tilstøtende bløtvev og, etter å ha identifisert mulige patologier, velge den optimale metoden behandling.

Røntgenvideo av tenner

Panoramisk røntgen: