Innhold
- Visninger
- Stadier og grader
- Symptomer og tegn
- Fører til
- Diagnostikk
- Behandlingsmetoder
- Legemiddelterapi
- Ernæring for barn med anemi
- Mulige konsekvenser og komplikasjoner
- Video om anemi hos barn
Reduksjon i total konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet pga lavt jerninnhold forårsaker anemi. Mangel på et sporstoff fører til oksygen sult av systemer og organer hos et barn under 1 år. Dette påvirker helsen negativt, kan forårsake mental retardasjon, bevegelse og aktiviteter som kryp, gåing.
Anemi er et begrep som refererer til en redusert mengde hemoglobin i blodet, et fargestoff i røde blodlegemer som har evnen til å binde oksygen og slippe det ut i cellene i kroppen. Den vitale funksjonen til å transportere oksygen fra lungene til kroppens celler avhenger av hemoglobin. Siden mengden jernholdig protein avtar med anemi, reduseres også oksygentilførselen til kroppen.
Mengden hemoglobin i kroppen kan på den ene siden reduseres på grunn av en utilstrekkelig mengde av det i erytrocytter eller på den annen side på grunn av et utilstrekkelig antall erytrocytter i seg selv.
Jern er den viktigste byggesteinen i hemoglobin. Jernmangel i kroppen senker nivået av hemoglobin, noe som fører til jernmangelanemi.
Spedbarn og små barn har større risiko for jernmangelanemi på grunn av kroppens raske vekst i denne perioden.
Høyrisikogruppen inkluderer:
- premature babyer;
- barn under 1 år som får kumelk;
- ammede spedbarn over 6 måneder som ikke får jernforsterket frokostblanding eller annen mat;
- formelfødte barn som ikke har jerntilskudd.
Ved bestemmelse av anemi hos barn brukes laboratoriekriterier.
Hemoglobinnivået, avhengig av barnas alder, er:
| 0-1 levedag | <144-150 g / l |
| 14 dager i livet | <125-130 g / l |
| 14-28 dager i livet | <120 g / l |
| 1 måned - 6 år | <110 g / l |
Nesten 10% av småbarn mellom 0,5 og 3 år er jernmangel, men bare omtrent 30% av dem er anemiske.
Visninger
Anemi er klassifisert i henhold til forskjellige kriterier. De medfødte og ervervede formene skilles oftere. I det første tilfellet er det patologiske endringer i gener som spiller en viktig rolle ved hematopoiesis. Disse genetiske defektene forekommer ved sigdcelleanemi, en av de vanligste arvelige sykdommene over hele verden.
| Ervervet anemi | Medfødt anemi |
| Anemi ved kroniske sykdommer | Diamond-Blackfan anemi. Diserytropoetisk anemi |
| Fanconi anemi | |
| Autoimmun hemolytisk anemi | Sigdcelleanemi |
| Thalassemi | |
| Jernmangelanemi |
De vanligste formene for anemi er jernmangel og anemi forbundet med smittsom sykdom. Infeksjon med bakterier, virus eller andre patogener fører ofte til anemi, som forsvinner når infeksjonen har forsvunnet.
For å finne ut årsakene, bestemmes størrelsen på de røde blodcellene. For dette brukes visse laboratorieparametere, erytrocytindekser.
Klassifisering av røde blodlegemer:
| Mikrocytisk anemi (for små røde blodlegemer) | Mikrocytiske hypokrome anemier er typiske når:
|
| Makrocytisk anemi (for store blodlegemer) | Makrocytisk hyperkrom anemi kan skyldes:
|
| Normocytisk anemi (normale blodceller) | Normocytisk, normokrom anemi oppstår når:
|
Hver blodcelle dannes i benmargen og frigjøres deretter til blodet. Etter en viss levetid blir individuelle blodlegemer ødelagt igjen.
Basert på dette er anemi klassifisert i henhold til typen spesifikke funksjonelle lidelser i erytrocytter:
- Hematopoietiske lidelser.
- Økt nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse).
- Blødning (tap av røde blodlegemer).
Stadier og grader
Anemi hos et 1 år gammelt barn utvikler seg med mangel på jern, B-vitaminer eller folsyre.
Lidelsen er kategorisert etter alvorlighetsgrad i 3 grupper:
- Latent (skjult) mangel. Behovet for jern overstiger inntaket. Hemoglobinnivået er fortsatt normalt, men jern- og transportjernlagre er allerede utarmet. Den viktigste indikatoren er et fall i serumferritin (et protein som kroppen lagrer jern i).
- Funksjonell mangel. De økte kravene til jern oppveier tilgjengeligheten av forbruket. Mengden hemoglobin kan bare opprettholdes ved reguleringsmekanismer. Jernbindingskapasiteten til serumet avtar.
- Et klart underskudd. Tilstanden er preget av en nedgang i antall erytrocytter og hematokrit per volum blod, en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen.
Symptomer og tegn
Med den langsomme utviklingen av anemi mister barnet gradvis stabilitet, produktivitet, tømmes raskt, problemer oppstår i læreprosessen, konsentrasjon av oppmerksomhet.
Typiske symptomer:
- blek eller gulaktig hud;
- betennelse og sprekker i munnvikene;
- veldig glatt overflate av tungen;
- økt irritabilitet.
Ved alvorlig anemi utvikler barnet pustevansker (på grunn av oksygenmangel), og hjerterytmen øker merkbart.
Med den raske utviklingen av anemi, i tilfelle stort blodtap på grunn av traumer eller indre blødninger, utvikler barnet symptomer:
- alvorlig kortpustethet;
- redusert hjertefrekvens;
- blodtrykksfall;
- døsighet;
- tap av bevissthet.
Fører til
Det er tre grunner eller ikke nok røde blodlegemer:
- redusert produksjon av røde blodlegemer i beinmargen;
- tap av blod eller røde blodlegemer;
- økt ødeleggelse av røde blodlegemer.
Røde blodlegemer kan ikke dannes tilstrekkelig hvis de nødvendige stoffene (jern) ikke er tilgjengelige i den nødvendige mengden eller beinmargen ikke kan fungere. Hvis røde blodlegemer blir deformert under en blodsykdom, bryter kroppen dem veldig raskt ned. Anemi er vanlig når en person utvikler en infeksjon, kronisk sykdom eller kreft.
Anemi hos et 1 år gammelt barn er oftere forårsaket av dårlig ernæring. Jernmangel kan oppstå med et vegetarisk eller vegansk kosthold. Hos barn under 1 år som er fullammet, er mors diett kritisk. Hvis jernlagrene deres er oppbrukt på grunn av et ubalansert kosthold, får barnet ikke nok mengden jern fra morsmelk, vitamin B12, folsyre, som også er viktige for hematopoiesis.
Spedbarn og små barn vokser raskt i løpet av de første årene av livet, så jernbehovet deres er høyere enn eldre barn.
- Lav fødselsvekt øker risikoen for anemi hos spedbarn og små barn.
- Nyresvikt kan være årsak til anemi hos barn og er svært sjelden hemolytisk uremisk syndrom på grunn av nyresykdom. Denne tilstanden er preget av blodig diaré.
- Kreft og mange andre sykdommer (leverdysfunksjon, blodsykdommer eller medfødt anemi, revmatiske sykdommer) kan også forårsake anemi hos barn. Slike årsaker er svært sjeldne, men når de undersøker, må leger alltid huske på dem hvis de ikke finner en annen åpenbar årsak til anemi.
- Årsaken kan være sjeldne genetiske sykdommer, arvelige blodsykdommer som forårsaker anemi, thalassemi.
Diagnostikk
Anemi hos et barn er vanligvis diagnostisert med blodprøver. Regelmessig screening er nødvendig fordi asymptomatisk anemi er vanlig hos barn 1 år og yngre.
Blodhemoglobinscreening anbefales for alle spedbarn på 12 måneder. Screening bør også omfatte en risikovurdering, som inkluderer fôringsproblemer, dårlig vekst og spesielle medisinske behov. Hvis hemoglobinnivået er lavt, utføres flere blodprøver.
Grunnleggende diagnostiske tester:
- Hemoglobin og hematokrit. Den vanligste screeningstesten, som gir et komplett bilde av tilstanden til blodet. Med sin hjelp måles mengden hemoglobin og røde blodlegemer i blodet (pris fra 400 rubler).
-
Generell blodanalyse. Røde og hvite blodlegemer, blodplater og noen ganger unge røde blodlegemer (retikulocytter) kontrolleres (koster fra 250 rubler).
- Blodflekkemikroskopi. En liten blodprøve undersøkes under et mikroskop for å bestemme cellemorfologien (form, farge, tilstedeværelse av forskjellige inneslutninger). Analysekostnad fra 150 rubler.
- Serum jern test. Konsentrasjonen av jern i serumet bestemmes. Kostnaden for analysen er fra 500 rubler.
Behandlingsmetoder
Anemi hos barn 1 år eller yngre behandles grundig, og terapi er basert på 4 prinsipper:
- Korrigering av årsakene til jernmangel.
- Normalisering av mat og regime.
- Resept på preparater som inneholder jern
- Samtidig behandling.
De fleste premature babyer har mild anemi som ikke krever behandling. Selv om anemi er ufarlig og raskt behandles, kan det indikere en annen medisinsk tilstand. For å sikre at det ikke er noen samtidige sykdommer, bør du oppsøke lege.
Legemiddelterapi
Før du starter oral jernterapi, prioriteres det å ta tak i det underliggende ernæringsproblemet: introduksjon av fast stoff mat ved 6 måneders alder hos babyer som ammes og redusert inntak av kumelk hos eldre barn alder.
Legemidler foreskrevet for barn:
| Jernforbindelser med oksidasjonstilstand | Medisiner |
| Fe3 (ferriforbindelser) | Maltofer, Ferrum Lek. |
| Fe2 (jernholdige forbindelser) | Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon. |
| Jernproteinsuccinylat | Ferlatum. |
Barn med jernmangelanemi gjenoppretter raskt hemoglobin etter å ha spist nok jern.
Administrasjonsmåte og dosering av Fe2 + og Fe3 + preparater:
- Det orale kosttilskuddet Fe2 + er: 2-3 mg / kg jern i en eller to doser per dag en halv time før eller en halv time etter et måltid. Juice eller vann kan brukes for å forbedre smaken.
- Kosttilskudd Fe3 + for oral administrering: 3-5 mg / kg elementært jern i en eller to doser daglig med måltider (helst med juice eller vann).
Den anbefalte varigheten av å ta medisiner er 2-4 måneder (Fe3 + preparater tas vanligvis lenger enn denne perioden). Innleggelsens varighet justeres av legen for å normalisere hemoglobin, samt jernlagre.
Legen overvåker kroppens respons på behandlingen bare i tilfeller av alvorlig anemi, vedvarende jerntap eller mistanke om manglende behandling.
Å ta glandulære legemidler er forbundet med bivirkninger som barneleger alltid tar hensyn til på forhånd. Derfor, i begynnelsen av Fe -terapien, bør væskeinntaket økes. Hvis det er bivirkninger, kan det hjelpe å bytte fra Fe 2+ til Fe 3+.
Ved bruk av Fe3 + -preparater vurderes muligheten for å bytte fra dråper til tabletter eller omvendt. Når man foreskriver jernholdige midler, beregnes det individuelle behovet basert på den daglige dosen elementært jern, som er 4–6 mg / kg. Store doser bør ikke gis, siden mengden absorpsjon av sporstoffet av kroppen er begrenset.
Overgangen til intravenøs jernadministrasjon vurderes i tilfeller av alvorlig anemi, en underliggende systemisk sykdom med indikasjon for intravenøs jernadministrasjon. Hvis det er nødvendig å foreta en rask korreksjon av jern i kroppen, bør medisiner for parenteral administrering brukes.
Dette gjøres vanligvis ved alvorlig anemi. Til dags dato har spedbarn bare 1 legemiddel tilgjengelig for intravenøs infusjon: Venofer. Ved intramuskulær injeksjon brukes Ferrum Lek.
Intravenøst jern er det eneste alternativet til oral administrering. De viktigste fordelene med intravenøs jernterapi er forebygging av gastrointestinale problemer, smakseffekter og omgåelse av tarmslimhinnebarrieren. I tillegg er sensitiviteten til hemoglobin etter intravenøs jerninfusjon bedre enn oralt jern.
Underveis, med jernmangel, opplever slike barn mangel på folsyre, vitamin C, B 12, PP, B6, A, E, kobber og sink. Dette skyldes det faktum at nedsatt absorpsjon av jern har en negativ effekt på absorpsjonen av andre sporstoffer. Følgelig inkluderer kompleks terapi, i tillegg til jernholdige elementer, inntak av multivitaminkomplekser.
Totalt bør behandlingen med kjertelmedisiner fortsette i minst 3 måneder, i tilstrekkelige doser, til tross for normalisering av hemoglobinnivået. Dette er nødvendig for å fylle opp jernlagre i depotet.
Anemi hos et 1 år gammelt barn reagerer noen ganger ikke umiddelbart på behandling.
De vanligste årsakene som ikke tillater en økning i hemoglobin:
- feilberegnede doser av stoffet;
- tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske sykdommer eller neoplasmer;
- ormeangrep og andre parasittiske infeksjoner;
- vitamin B12 -mangel;
- uidentifiserte årsaker til blodtap.
Det vellykkede utfallet av behandlingen avhenger også av symptomene, alderen og generelle tilstanden til barnet.
For å forhindre jernmangelanemi bør du følge enkle regler:
- Fra 4 måneders alder, babyer som bare ammes eller delvis ammes bør motta et daglig jerntilskudd inntil mat rik på mikroelement.
- Spedbarn som får mat på flaske trenger ikke jerntilskudd, siden alle nødvendige mikronæringsstoffer alltid er tilstede i dietten for barn. Fullmelk bør ikke gis til spedbarn under 12 måneder.
- Spedbarn og småbarn 1 til 3 år bør spise jernrik mat. Disse inkluderer frokostblandinger med jern, rødt kjøtt og grønnsaker. Også viktig er frukt med vitamin C, som hjelper kroppen til å absorbere jern.
Ernæring for barn med anemi
Ved mildere former for anemi bør mangelen på mikronæringsstoffer først etterfylles ved hjelp av en diett. Den beste kilden til jern i næringsmidler er hemjern av animalsk opprinnelse.
Et alternativ til det er produkter:
- belgfrukter som linser, kikerter, soyabønner og hvite bønner;
- hvetekli eller nøtter.
Jernabsorpsjon kan forbedres ved å legge til forskjellige syrer i kostholdet, som inneholder:
- appelsinjuice;
- sitronsaft;
- epler;
- druer;
- pærer;
- bringebærjuice.
Følgende ingredienser gir ekstra jern:
- Rødt kjøtt (storfekjøtt, lam) inneholder jern i en form som er veldig lett å fordøye.
- Mørkegrønne bladgrønnsaker: spinat, courgette, fennikel, brokkoli.
- Fullkornsbrød er rikt på vitamin B, E, fiber og jern.
Alvorlige tilfeller av anemi påvirker andre sykdommer som astma eller luftveisproblemer. I disse tilfellene er det nødvendig med blodoverføring for riktig behandling.
Mulige konsekvenser og komplikasjoner
Langtidseffekter er vanligvis sjeldne. De rammer hovedsakelig barn som lider av alvorlig og langvarig jernmangel på et sårbart utviklingstrinn. Jernmangel kan svekke hjernens utvikling, spesielt i barndommen og tidlig barndom, og føre til håndgripelig og irreversibel psykisk svekkelse. Under graviditet bør det også antas at alvorlig jernmangel alvorlig påvirker utviklingen av det ufødte barnet.
Hvis en jernmangel oppdages og behandles vellykket, blir blodprøven normalisert i løpet av få uker. Hvis årsaken til mangelen kan korrigeres, bør det ikke forventes tilbakefall.
Det viktigste å korrigere ved anemi hos et barn som oppdages 1 år er jernmangel, da det setter hans intellektuelle utvikling i fare i nåtiden og i fremtiden. Hvis det oppdages mangel på et sporstoff i en tidlig alder, bør behandlingen startes rettidig, dietten og barnets diett bør justeres.
Video om anemi hos barn
Lege om anemi hos barn:
