Iskemisk hjertesykdom. Symptomer og behandling, medisiner, folkemedisiner

Iskemisk hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom) Er en patologisk prosess som forekommer i hjertemuskulaturområdet (myokard) og har en organisk og funksjonell opprinnelse. Sykdommen har uttalte symptomer og krever tvungen behandling.

Etiologi og patogenese av iskemisk hjertesykdom

Den patologiske prosessen utvikler seg på bakgrunn av forholdet mellom koronarsirkulasjonen og tilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Utilstrekkelig blodstrøm til myokardiet er i de fleste tilfeller ledsaget av en nedgang i koronar blodstrøm.

Prosessen fører til en forstyrrelse i blodtilførselen og oksygen til hjerteets vev, noe som forårsaker forekomst av iskemiske sykdommer.

Med en langsiktig diagnose forårsaker patologien dystrofi, nekrotiske lesjoner eller bidrar til utvikling av sklerose.

Risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Det er flere viktigste provoserende faktorer som forårsaker utvikling av sykdommer.

I de fleste tilfeller oppstår patologi på bakgrunn av skade på grunn av aterosklerotiske plakk i kranspulsårene. Med mangel på oksygen begynner myokardiet å jobbe hardere, noe som resulterer i at anstrengelsesangina utvikler seg.

Andre risikofaktorer:

• Høyt blodtrykk. Et høyt blodtrykk øker risikoen for å utvikle iskemiske lidelser med 2 til 6 ganger. I dette tilfellet finnes patologien hos hypertensive pasienter oftere enn hos personer med lavt blodtrykk.
• Høyt kolesterol. Denne sykdommen er en av hovedårsakene til utvikling av åreforkalkning og øker risikoen for koronararteriesykdom fra 2 til 5 ganger.
• Røyking. Risikoen for iskemi øker i dette tilfellet fra 2 til 6 ganger. Dødeligheten blant røykende menn er 2 ganger høyere enn blant ikke-røykere.
• Diabetes. I dette tilfellet øker risikoen for koronarsykdom med 2-4 ganger.

Årsakene til utviklingen av iskemiske sykdommer kan også være faktorer som eldre alder for en person, arvelighet, kjønn (risikogruppe - menn), stillesittende livsstil og som et resultat overvektig.

Varianter av sykdommen

IHD av hjertet (symptomer og behandling for hver sykdomsform er forskjellige) etter kursets art er delt inn i to hovedformer - akutt og kronisk. Hver form har sine egne utviklingstrekk og egenskaper.

Akutt iskemisk hjertesykdom

Med utviklingen av en akutt form for sykdommen oppstår en blokkering av blodstrømmen i arteriene. Bruddet skjer på bakgrunn av en rask blokkering av blodkar (hovedsakelig store), som følge av dette et akutt angrep utvikler seg, siden andre arterier og kar ikke har tid til å forsyne hjertet og vevet med blod.

Oftest, med slike angrep, oppstår hjerteinfarkt og hjerneslag.

Kronisk iskemisk hjertesykdom

Den kroniske formen utvikler seg gradvis over lang tid. Bidrar til forekomsten av aterosklerotiske plakk og vaskulær kompresjon.

På dette stadiet er andre hjelpefartøy involvert i prosessen, men situasjonen er komplisert av det faktum at belastningen på disse fartøyene også øker, noe som fører til forskjellige manifestasjoner. Sykdommen kan til slutt føre til utvikling av hjertesvikt.

Symptomer

Bestem tilstedeværelsen av patologi kan bestemmes av eksterne og interne manifestasjoner. Hver form for sykdommen har sine egne symptomer og naturens kurs, derfor er det bare en lege som kan stille en nøyaktig diagnose.

Kjønnsforskjeller i løpet av iskemisk hjertesykdom

Dødeligheten ved koronarsykdom hos menn er 2 ganger høyere enn blant kvinner. Dette skyldes tilstedeværelsen av østrogener i kvinnekroppen, som har en gunstig effekt på det kardiovaskulære systemet.

Eksperter merker at kvinnelig fedme er mindre predisponerende enn mannlig fedme. Til tross for dette er det imidlertid mye mer sannsynlig at kvinner lider av høyt blodtrykk, diabetes og overvekt.

Røyking er en provoserende faktor i utviklingen av iskemiske lidelser hos kvinner.

Ifølge studier utvikler 47% av kvinnene angina pectoris mot bakgrunn av patologi. Samtidig oppstår et hjerteinfarkt hos menn, i 46% av tilfellene.

Et hjerteinfarkt hos kvinner er mer dødsfall og utvikling av komplikasjoner enn hos menn. Nederlaget for koronarkarene blant kvinner er mye mer vanlig og mer komplekst. Risikoen for stenose hos kvinner er imidlertid lavere.

Kliniske trekk ved variantene av iskemisk hjertesykdom

IHD av hjertet (symptomer og behandling avhenger av den etablerte lidelsen) er delt inn i 9 hovedformer, derfor har hver type sine egne særegne tegn og manifestasjoner.

Skjemaer og symptomer:

• Plutselig koronar død. Tilstanden er preget av bevissthetstap og hjertestans. I mangel av effektive og rettidige gjenopplivingshandlinger oppstår et dødelig utfall.
• Anstrengelsesangina. Hovedsymptomet på lidelsen er ømhet i brystområdet. Med redusert fysisk aktivitet eller inntak av nitrater stopper angrepene i løpet av få minutter.
• Hjerteinfarkt. Tegn: brystsmerter, ubehag, brennende følelse. Samtidig er nitrater ineffektive. Svakhet, kortpustethet, bevissthetstap, svette, taleforstyrrelser, dyspeptiske lidelser kan også utvikle seg.
• Postinfarkt kardiosklerose. Tilstanden har et lignende klinisk bilde med hjertesvikt: hjertebank, kortpustethet (under fysisk aktivitet), svakhet, hyperhidrose, ødem i nedre ekstremiteter.
• Arytmier og blokkeringer. De viktigste symptomene: økt hjertefrekvens, en følelse av at hjertet synker. Noen ganger kan svakhet eller svette oppstå.
• Kronisk hjertesvikt. Hovedsymptomet på patologi er ødem i nedre ekstremiteter. Når tilstanden forverres, kan hevelsen stige høyere. Svakhet, tretthet og kortpustethet forekommer også.

Alle brudd krever øyeblikkelig legehjelp, siden de utgjør en stor fare for pasientens helse og liv.

Tegn på spesielle former for iskemisk hjertesykdom

Spesielle former for sykdommen inkluderer hjerte-X-syndrom, ildfaste og vasospastiske former for angina pectoris. Symptomer på abnormiteter ligner på angina pectoris, men standardbehandling er ineffektiv. I tillegg er det flere symptomer i form av vaskulære spasmer.

Også smertefri myokardiskemi tilhører spesielle former. Bruddet er vanskelig å oppdage, siden det ikke er smerter under utviklingen. Ytterligere diagnostikk og umiddelbar behandling er nødvendig.

Diagnostikk

Det er bare mulig å diagnostisere iskemiske sykdommer med en omfattende undersøkelse, som inkluderer mange instrumentelle og laboratoriemetoder.

Laboratorieforskningsmetoder

For laboratorieforskning er tester foreskrevet. Først av alt må pasienten ta en blodprøve (generell og biokjemisk undersøkelse). Det er også nødvendig å gjennomgå en test for blodsukker og enzyminnhold.

Diagnostikk lar deg vurdere blodets egenskaper - erytrocytsedimenteringshastigheten, hemoglobinnivået, mengden elektrolytter (kalium og natrium) som er inneholdt.

I tillegg bør en generell urintest bestås.

Elektrokardiografi

EKG utføres hovedsakelig etter en visuell undersøkelse og anamnese. Studien lar deg få et grafisk bilde av hjertets arbeid, for å bestemme kontraktilfunksjonen til atria og ventrikler.

Ved hjerteinfarkt vil det dukke opp en Q -bølge på kardiogrammet. Det vil også være en økning i ST -segmentet. Med hjertesvikt er det en forlengelse av hovedsegmentene og en endring i ventrikkelkompleksene. En nøyaktig diagnose kan bare stilles av en spesialist, med tanke på alle interne og eksterne manifestasjoner.

Angiografi

Denne prosedyren lar deg vurdere graden av innsnevring av det vaskulære lumen. I dette tilfellet brukes et kontrastmiddel for å forsterke effekten. I noen tilfeller, under studien, utføres en operasjon for å utvide karene, slik at du kan installere et spesielt hulmaskerør (shunt).

Holter EKG -overvåking

Denne typen diagnostikk lar deg spore hjertets arbeid og rytmer i lang tid (opptil 1 uke).

Under undersøkelsen er en spesiell sensor (apparat) festet til pasienten, som overvåker og registrerer organets funksjon. I dette tilfellet må pasienten føre en spesiell dagbok, der indikatorene skrives inn. På slutten av diagnosen overføres dataene og enheten av en spesialist som er engasjert i dekoding og diagnostisering.

Last inn prøver

IHD av hjertet kan i noen tilfeller bare forekomme etter fysisk anstrengelse, så symptomatologien kan være fraværende eller mild, noe som kompliserer diagnosen og bestemmelsen av metoder behandling.

Diagnostikk inkluderer en hel rekke spesialutviklede metoder - 6 minutters gange, trening på en stasjonær sykkel. Studien utføres i nærvær av en spesialist for å avklare diagnosen eller bestemme behandlingsregimet. Med en kraftig forverring av pasientens velvære, stoppes testing.

Ekkokardiografi

Studien utføres ved hjelp av et spesielt ultralydapparat.

Den lar deg utforske følgende aspekter:

• vurdering av størrelsen på hjertets kamre;
• bestemmelse av tykkelsen på organets vegger;
• studie av kontraktil funksjon;
• tilstedeværelsen av neoplasmer - blodpropper, svulster, cyster.

Under prosedyren undersøker legen hvordan ventilene fungerer og overvåker også rytme og puls.

Denne typen undersøkelser anbefales for kroniske iskemiske sykdommer.

Regler for behandling av koronar hjertesykdom

Under behandlingen er det nødvendig å følge visse prinsipper, som vil unngå komplikasjoner og øke sjansene for utvinning.

Behandlingsregler:

• Blodtrykkskontroll. Det er nødvendig å måle trykket regelmessig og unngå langvarig overskytelse av det. Kontroller uavhengig av hverandre med et tonometer.
• Måling av blodsukker. Det er nødvendig å systematisk gjennomgå en blodprøve for sukker.
• Mat. Dietten bør være rik på vitaminer og inneholde en minimumsmengde kolesterol.
• Overholdelse av søvnmønstre. Dette vil unngå overanstrengelse eller overarbeid. I gjennomsnitt må du sove fra 7 til 10 timer.
• Å gå. Pasienten bør sørge for å holde seg i frisk luft hver dag i omtrent 1 time, noe som vil mette blodet med oksygen og forbedre søvnkvaliteten.

Det anbefales også å slutte helt med dårlige vaner som røyking og alkoholholdige drikker, siden de er provoserende faktorer i utviklingen av iskemiske sykdommer.

Effekten av legemidler, navn på legemidler, doseringsregimer

IHD av hjertet (symptomer og behandling av lidelsen bør systematisk overvåkes av en lege) krever en integrert tilnærming, inkludert å ta ulike medisiner.

Valget av dette eller det midlet avhenger av overtredelsens form og graden av alvorlighetsgrad.

Nitrater

Denne gruppen medisiner er foreskrevet i nærvær av forskjellige iskemiske sykdommer. Det har antianginal og anti-iskemisk effekt.

Midlene hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen i kranspulsårene og mindre kar. De hjelper til med å bekjempe angina angrep.

Representanter: Nitroglyserin, Molsidomin, Amylnitrite.

Ta penger til angrep 1 gang om dagen. Det anbefales å bruke isosorbiddinitrat i henhold til opplegget for intermitterende inntak: 2 ganger om dagen - om morgenen og om kvelden i stedet for de foreskrevne 4 ganger.

Betablokkere

Virkningen av denne gruppen legemidler er rettet mot reseptorene i celler, noe som fører til en reduksjon i styrke og hjertefrekvens. Takket være dette reduseres arbeidet og oksygenbehovet i hjertemuskelen.

Legemiddelnavn	Mottaksordning
Metoprolol	100 mg per dag, delt inn i 1-2 like store doser. Om nødvendig kan dosen økes til 200 mg.
Bisoprolol	Den daglige dosen varierer fra 2,5 til 15 mg. Det tas en gang om dagen.
Atenolol	I de første behandlingsdagene skal du foreskrive 50 mg 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen er 7-14 dager. Deretter økes dagshastigheten til 100 mg.
Propranolol	Den første dosen er 20 mg 2-3 ganger om dagen. Maksimal enkeltdose er 40 til 80 mg. Varigheten av behandlingen kan være opptil seks måneder.

ACE -hemmere

Å ta denne gruppen medisiner bidrar til å forbedre tilstanden til hjertekamrene og reduserer hypertrofiske endringer i myokardiet. ACE -hemmere reduserer risikoen for død etter hjerteinfarkt betydelig.

Anbefalte midler i nærvær av hjertesvikt. Imidlertid kan de brukes som en del av kompleks behandling og for andre former for koronarsykdom.

Forberedelser:

• Captopril-25-50 mg 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen varierer fra 2 uker til 1 måned.
• Enalapril - den første dosen er 5 mg per dag. Om nødvendig kan dosen økes til 10-20 mg 1-2 ganger daglig.
• Ramipirl-1,25-2,5 mg 1-2 ganger om dagen.

Før du bruker medisiner, bør du lese bruksanvisningen, spesielt med kontraindikasjoner.

Statiner

Medisiner fra denne gruppen senker kolesterolnivået i blodet, normaliserer konsentrasjonen av lipoproteiner. Samtidig bidrar de til å redusere nivået av lipidfraksjoner, som er ansvarlige for produksjonen av kolesterol.

Legemidler: Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin. Mottaksordningen er standard. Start med 20 mg daglig. Deretter økes doseringen gradvis. Brukstid - til normalisering av indikatorer.

Trombocytt og antikoagulantia

IHD av hjertet (symptomer og behandling bør bare bestemmes av en spesialist, med tanke på pasientens fysiologi) krever en integrert medisinsk tilnærming, inkludert bruk av platehemmende midler og antikoagulantia.

Virkningen av disse legemidlene er rettet mot å undertrykke aggregering av blodplater og røde blodlegemer, noe som fører til en forbedring i blodstrømmen.

Produktene hjelper til med å tynne blodet og forhindrer blodpropp. De brukes også til å forhindre komplikasjoner fra iskemiske lidelser.

Medisiner:

• Clopidogrel - standarddosen er 75 mg en gang daglig. Kursets varighet er opptil 1 år.
• Kardiomagnet - tilsett 75-150 mg en gang daglig. Innleggelsens varighet - ifølge vitnesbyrd fra en lege.

Aspirin (acetylsalisylsyre) kan også brukes. Standard doser - 75-150 mg 1 gang per dag.

Kalsiumantagonister

Disse midlene virker på kalsiumkanaler, og utvider dermed blodårene og forbedrer blodstrømmen. Dette fører til en nedgang i hjertefrekvensen og normalisering av hjertet.

De mest populære stoffene er Verapamil og Diltiazem.

Det første middelet brukes i form av intravenøs injeksjon. Introduserer sakte 2-4 ml 0,25%. Om nødvendig injiseres løsningen igjen etter en halv time med samme dosering.

Diltiazem doseringsregime: tabletter - 60 mg 3 ganger daglig. Maksimal dose er 180 mg 2 ganger daglig. En enkelt dose for intravenøs administrering er 300 μg / kg.

Vanndrivende

Denne gruppen midler er foreskrevet hvis det er overflødig væske i kroppen og ødem. Legemidlene reduserer belastningen på myokardiet og gjenoppretter normal blodsirkulasjon.

Medisiner:

• Indapamid - 1 tablett en gang daglig (om morgenen).
• Furosemid-den første dosen er 20-80 mg per dag, delt inn i 2-3 like store doser. Den maksimale daglige mengden bør ikke være mer enn 1500 mg.

Legemidler bør bare tas under tilsyn av helsepersonell.

Antiarytmika

Denne legemiddelgruppen brukes til forskjellige typer arytmier, som vedlikeholdsbehandling etter hjerteinfarkt eller hjertesvikt.

Den antiarytmiske virkningen av midlene skyldes forbedringen av metabolske prosesser i kardiomyocytter.

Medisiner:

• Asparkam - midlet administreres intravenøst ​​i en strøm på 500 mg 1-2 ganger daglig.
• Panangin - løsningen injiseres intravenøst ​​med en hastighet på 20 dråper per minutt. Om nødvendig gjentas doseringen etter 4-6 timer.

Injeksjonsløsninger brukes bare på sykehus.

Cytoprotektorer

Denne gruppen medisiner har en antianginal effekt, forbedrer metabolske prosesser og forhindrer utvikling av oksygen sult av hjertemuskelen.

Det mest populære middelet er Mildronate. Legemidlet tas med 500 mg 1-2 ganger daglig, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Varigheten av behandlingen kan variere fra 7 dager til 1,5 måneder.

Folkemedisiner

IHD av hjertet (symptomer og behandling av patologi kan bare bestemmes etter at alle studiene er utført) kan kontrolleres ved hjelp av hjemmemedisiner.

Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes som hjelpetiltak og kan bare brukes etter avtale med den behandlende spesialisten.

Hagtorn

Det anbefales å ta te laget av hagtornfrukt. For å gjøre dette, ta 1 ss. tørk bær og hell 0,5 liter kokende vann. Insister i 15 minutter. Produktet er delt inn i 2 like store porsjoner og konsumert med 6 timers mellomrom.

Denne infusjonen bidrar til å styrke myokardiet, normalisere blodtrykket og gjenopprette pulsen.

Pepperrot

Pepperrot hjelper til med å gjenopprette blodtilførselen og oksygenert hjertevev.

Tilberedning: bland 100 g av planten med samme mengde honning. Ta 1,5 ts om morgenen. Produktet kan tas med vann eller te. Det tas innen 1 måned, hvoretter det er nødvendig å ta en pause i minst 3 uker.

Innånding kan også utføres med anlegget. For å gjøre dette, finhakket fersk pepperrot for å lage 1 ss. Hell kokende vann over og pust i par i 15 minutter.

Hvitløk

Hvitløk kan brukes som krydder til hovedretter. Det anbefales også å spise 1 fedd om dagen. Verktøyet hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen, lindre smerter og forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser.

Sykdomsprognose

Verdensstatistikken over dødelighet fra patologi de siste årene har holdt seg på nivået 70%, derfor er problemet presserende og utgjør en alvorlig trussel mot helse og liv pasienten.

Plutselig koronardød forekommer i 10% av tilfellene. Samtidig er det i 50% av sykdommen hjerteinfarkt. I mangel av nødhjelp er dette dødelig.

I mangel av rettidig behandling er levealderen til pasienter med koronarsykdom omtrent 5 år. Ved gjennomføring av intervensjoner og andre terapeutiske metoder blir livskvaliteten til pasientene betydelig forbedret, og forventet levetid øker flere ganger.

Med utviklingen av de første symptomene på koronarsykdom, anbefales det å umiddelbart konsultere en lege som vil utføre alle nødvendige studier og foreskrive passende behandling.

Videoer av iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom, angina pectoris: