EKG PQ -intervall. Normen hos barn, voksne, hvilken prosess reflekterer, det som tilsvarer, tabellen

Elektrokardiografi er en av metodene for å studere hjertets aktivitet. Essensen ligger i registrering av elektriske potensialer som oppstår i myokardiet før det trekker seg sammen. En av indikatorene som vises på EKG, nemlig PQ -intervallet, kan si mye om den normale eller patologiske tilstanden til hjerteledningssystemet.

EKG -indikasjoner

EKG er en ikke-invasiv og smertefri forskningsmetode som ikke har kontraindikasjoner. Prosedyren utføres på planlagt eller akutt grunnlag.

Planlagt elektrokardiografi er foreskrevet:

• før operasjonen;
• under graviditetsbehandling;
• under forebyggende undersøkelser av befolkningen;

Med jevne mellomrom må elektrokardiografi overføres til personer med spesielle helsemessige forhold eller yrkesfare:

• i nærvær av aterosklerotiske plakk;
• hypertensjon;
• høyt kolesterolnivå i blodet;

Nødelektrokardiografi utføres for å oppdage patologiske prosesser i hjertet, hvorav noen krever umiddelbar intervensjon.

Nød -EKG er foreskrevet for:

• skarp smerte lokalisert bak brystbenet eller i øvre del av magen;
• plutselig utviklet kortpustethet;
• identifisert under den primære diagnosen av hjertemumlinger;
• med ubehag i hjertets arbeid.

Hva består et elektrokardiogram av?

For å forstå elementene som utgjør elektrokardiogrammet, er det nødvendig å forstå prosessene som skjer i hjertet før og under sammentrekningen.

For å trekke sammen hjertemuskelen må en elektrisk impuls først forplante seg gjennom den. Under forplantningen av denne impulsen blir muskelen en kilde til elektrisk strøm, som ledes til det omkringliggende vevet og til overflaten av kroppen.

Hvis elektroder er plassert på begge sider av hjertet, er det mulig å registrere og vise på papir potensialforskjellen som oppstår under forplantning av eksitasjon. Den resulterende ordningen vil bli kalt et elektrokardiogram.

I praksis brukes tre metoder for posisjonering av elektrodene, kalt standardledninger:

• I den første ledningen er elektroden på venstre hånd positiv, og til høyre - negativ.
• I den andre ledningen er positive elektroder installert på venstre ben, og negative elektroder er plassert på høyre arm.
• I den tredje ledningen er den negative elektroden plassert på venstre arm, og den positive elektroden er plassert på høyre ben.

Når du registrerer elektriske fenomener som forekommer i hjertet en stund, oppnås et bilde som består av tenner, segmenter og intervaller. Tennene representerer et sett med positive og negative topper og reflekterer prosessene for å endre potensialforskjellen mellom elektrodene.

Skill tennene P, Q, R, S, T, de gir følgende informasjon:

• P -bølgen oppstår under atriell depolarisering. Depolarisering er en prosess som går foran muskelsammentrekning. Normalt, i den andre standardledningen, er denne tannen positiv.
• QRS -komplekset består av to negative (Q og S) og en positive (R) bølger. De tilsvarer forplantningsprosessen for ventrikulær depolarisering.
• T -bølgen oppstår når hvilepotensialet til kardiomyocyttene (hjerteceller) i ventriklene går tilbake til sitt opprinnelige nivå og det er en repolarisering. Normalt, i den andre standardledningen, er T -bølgen positiv.

Segmenter er segmenter med rette linjer som forbinder tilstøtende tenner til hverandre:

• PQ -segmentet oppstår på grunn av en forsinkelse i impulsen i den atrioventrikulære noden; dens varighet kan brukes til å bedømme arbeidet til hjerteledningssystemet.
• ST -segmentet tilsvarer tiden da begge ventriklene er i en depolarisert (eksitert) tilstand.

Intervaller består av en tann eller flere tenner og et segment:

• PQ -intervallverdien er definert som avstanden mellom begynnelsen av P -bølgen og QRS -komplekset. Den viser tidsintervallet som brukes på forplantning av eksitasjon fra atria til ventrikler.
• Verdiene til QRS -kompleksene på kardiogrammene er representert med intervaller fra Q -bølgen til S -bølgen, og tilsvarer prosessen med ventrikulær eksitasjon.
• QT -intervallet tilhører avstanden fra startpunktet for Q -bølgen til slutten av T -bølgen. Det gjenspeiler depolarisering og repolarisering av ventriklene.

Hvordan dekode et EKG

Tolkningen av elektrokardiogrammet inkluderer en vurdering av intervaller, tenner og segmenter.

Varigheten av intervallene, amplituden til tennene, deres frekvens og rytme har stive grenser for normen, og et avvik fra disse normene kan fortelle om mange patologier. Det er viktig å forstå at bare en lege kan diagnostisere en patologisk endring på elektrokardiogrammet, fordi avlesningene til kardiogrammet kan endres.

PQ -intervallet på EKG, hvis norm også har ganske strenge verdier, kan differensieres i henhold til pasientens aldersgrupper. Barnas normer for indikatoren er for eksempel mindre enn for voksne. Denne faktoren skyldes særegenheter ved barns fysiologi og raskere ledning av impulser av intrakardiale eksitasjoner.

EKG -analyse

I prosessen med å analysere elektrokardiogrammet mottar legen informasjon om hjertefrekvensen (HR), den grunnleggende rytmen, tilstedeværelsen eller fraværet av ekstraordinære sammentrekninger og brudd på det elektriske puls.

Pasienten bør forstå at mange faktorer kan påvirke resultatet av elektrokardiogrammet. Eventuelle stressfaktorer, det være seg emosjonell overspenning, fysisk aktivitet eller en kopp kaffe før undersøkelsen, kan forvride det virkelige bildet betydelig. Ideelt sett, på undersøkelsestidspunktet, bør pasienten sove, være i en rolig, uopphisset tilstand.

For at resultatene av studien skal være pålitelige, bør en rekke regler følges:

• avslag fra sterk te, kaffe og energidrikker noen timer før undersøkelsen;
• mangel på fysisk og følelsesmessig stress;
• ingen overdreven belastning på mage -tarmkanalen. Hvis prosedyren er planlagt til morgen, bør du utsette en solid frokost. Hvis prosedyren utføres i løpet av dagen, er det bedre å ikke spise mat flere timer før EKG;
• ikke bekymre deg direkte under undersøkelsen. EKG -prosedyren er helt smertefri og ufarlig, og overdreven følelsesmessig stress kan påvirke påliteligheten til resultatene;
• røyking og drikking av alkohol er forbudt noen timer før undersøkelsen;
• du bør ikke bruke medisiner som påvirker det kardiovaskulære systemet.

En kompetent spesialist, som ser avvik fra normen i EKG -indikatorene, vil sørge for at alle de ovennevnte reglene er oppfylt, og først etter det vil han stille en endelig diagnose.

Hva er PQ -intervall

PQ -intervallet er avstanden fra begynnelsen av den positive P -bølgen til begynnelsen av den negative Q -bølgen (eller til en positiv R -bølge hvis Q -bølgen ikke er uttalt eller fraværende). Dette intervallet gjenspeiler prosessen med impulsledning fra atria til ventriklene gjennom atrioventrikulær node.

Dette intervallet viser tiden da den elektriske impulsen forplanter seg fra stedet der den ble generert. (atrium) til ventriklene, som takket være dette "signalet" trekker seg sammen og skyver en del blod inn i hoveddelen fartøyer.

Den atrioventrikulære noden fungerer som et mellompunkt der den elektriske impulsen passerer. Normalt er det forsinket på dette mellompunktet for å forhindre samtidig sammentrekning av atria og ventrikler.

Norm for PQ -intervall hos barn og voksne

PQ-intervallet på EKG (normen for voksne er 0,12-0,20 s) bør variere strengt innenfor et bestemt område. Alt som går utover det er patologi.

Imidlertid bør det forstås at verdien av denne parameteren avhenger av hjertefrekvensen (jo høyere hjertefrekvens, desto raskere formerer pulsen seg). Derfor er det mer korrekt å vurdere arten og tilstanden til det atrioventrikulære krysset som forholdet mellom varigheten av PQ -intervallet og varigheten av hele hjertesystolen (PT).

EKG hos barn har noen særegenheter. Forskjeller fra elektrokardiogrammet hos voksne er mest uttalt i en tidlig alder, etter 13-14 år nærmer egenskapene seg mer og mer standardnormen. PQ -intervallet hos barn er kortere på grunn av høyere puls sammenlignet med voksne.

PQ -intervallet og pulsverdiene ved dekoding av EKG for barn er normalt basert på følgende indikatorer:

Alder (år)	Puls (slag per minutt)	Intervall (er)
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

PQ -intervallpatologier

Endringer i PQ -intervallet indikerer patologier i hjerteledningssystemet. Dette intervallet kan enten forkortes eller forlenges. I noen tilfeller er det en dissosiasjon av P -bølgen med QRS -komplekset.

En forkortelse av intervallet indikerer en raskere enn normal ledning av eksitasjon fra atria til ventrikler. Dette kan være farlig ved utvikling av takykardiangrep.

Forlengelsen av intervallet, tvert imot, indikerer vanskeligheten med å gjennomføre eksitasjon mellom atria og ventrikler. Disse patologiene kalles atrioventrikulære ledningsblokker. De kvalifiserer som både fysiologiske og patologiske.

En forkortelse av intervallet kan indikere tilstedeværelsen av et syndrom med for tidlig eksitasjon av ventriklene. Dette syndromet er forbundet med tilstedeværelsen av ytterligere (unormale) veier gjennom hvilke eksitasjon fra atria når ventriklene. Som et resultat forplanter impulsen seg uten fysiologisk forsinkelse, raskere enn nødvendig.

Det er to typer av dette syndromet: CLC syndrom og WPW syndrom., er det mulig å skille dem innbyrdes i henhold til særegenhetene til QRS -kompleksene. Det er mulig å gjenkjenne akselerert ledning av impulser på EKG ved å måle varigheten av PQ -intervallet. Dens normale verdier bør være mindre enn 0,11 sek.

PQ -intervallet på EKG (normen for barn er mindre enn for voksne) under diagnosen avhenger av pasientens alder. Med denne patologien forblir QRS -komplekset og T -bølgen uendret.

Faren for dette fenomenet er muligheten for å utvikle arytmier (paroksysmal takykardi). I løpet av sykdommen uten takykardiangrep, er det ikke sikkert at pasienten er klar over tilstedeværelsen av flere veier i hjertet på lenge.

En økning i intervallet kan forekomme i tilfeller av tilstedeværelse av atrioventrikulære blokker. Skill mellom delvis (1 og 2 typer) og fullstendig (3 type) blokade. Funksjonelle eller organiske faktorer kan forårsake blokkeringer.

Funksjonelle årsaker inkluderer bruk av visse legemidler som reduserer intrakardiell ledning, intens sport. Eksempler på organiske årsaker er hjerteinfarkt, smittsomme sykdommer i hjertemuskelen, myokardiskemi og hjertefeil.

PQ -intervallet på EKG (normen på bakgrunn av delvise blokader brytes) i den første typen øker, siden ledningen av eksitasjon er bremset, men alle impulser fra atria når ventriklene. Blokkaden av denne typen er fysiologisk og observeres ganske ofte hos unge pasienter og idrettsutøvere.

Ofte har denne typen blokade ingen kliniske manifestasjoner og påvirker ikke dagliglivet til mennesker. På EKG manifesterer denne typen blokkering seg som en økning i PQ -intervallet (varigheten er mer enn 0,2 s).

Hvis det oppdages en blokade av denne typen, er det tilrådelig å gjennomgå en ekstra undersøkelse for å utelukke muligheten for samtidige patologier. Behandling før identifisering av faktorene som provoserte utviklingen av patologi er ikke foreskrevet.

I den andre typen lidelse når ikke alle impulser fra atria ventriklene. Det ses tydelig på EKG -posten at det ikke er noen QRS -komplekser som følger noen P -bølger. Det er to varianter av manifestasjonen av blokaden av den andre typen: Mobitz I og Mobitz II.

Mobitz I

Denne typen blokade av den andre typen kan være fysiologisk for unge og idrettsutøvere. På EKG viser det seg som en økning i PQ -intervallet for hver sammentrekning. Intervallet øker til atriell impuls er blokkert (på kardiogrammet vises dette som fravær av et QRS -kompleks).

Som med den første blokkeringen, er det ikke sikkert at pasientene er klar over tilstedeværelsen av forstyrrelser i arbeidet i hjerteledningssystemet og kan ikke oppleve noen klinisk manifesterte tegn.

Hvis det oppdages en blokade av II grad av typen Mobitz I, bør en ny undersøkelse utføres, inkludert daglig pulsmåling og gjentatt elektrokardiogramopptak. Behandling foreskrives etter å ha identifisert årsaken til blokaden.

Mobitz II

Denne typen er alltid patologisk. Pulsens transittid er konstant, men pulsen blir periodisk blokkert. Dette gjenspeiles som fravær av noen QRS -komplekser. Oftest faller bruddet på passasjen på hver tredje (3: 1) eller fjerde (4: 1) spenning. I alvorlige tilfeller oppstår blokkeringen i annenhver sammentrekning (2: 1).

Tilstanden til pasienter med denne patologien kan være veldig forskjellig. Noen pasienter merker en kraftig forverring av tilstanden, mørkere i øynene, som sammenfaller i tide med et fallende QRS -kompleks. En rekke pasienter er kanskje ikke engang klar over disse problemene.

Alvorlighetsgraden av blokaden og risikoen for å gå fullstendig (tredjegradsblokkade) avhenger av årsakene til utviklingen av patologien. Behandling er også foreskrevet basert på sykdommens etiologi. Blokkaden av den tredje typen er preget av et fullstendig brudd på impulsledningen. På EKG ser det ut som en frakobling mellom P -bølgene og QRS -kompleksene.

Hjerteaktivitet hos disse pasientene opprettholdes av en rytme generert av ventriklene. Avhengig av årsaken til utviklingen av tredjegradsblokaden, kan behandlingsmetoder være både medisinering og kirurgisk (implantasjon av en pacemaker). Hvis denne typen blokker er medfødt, trenger de fleste pasientene ikke en pacemaker.

Brudd på hjerteledningssystemet kan forårsake plutselig hjertestans og død. Disse lidelsene kan være både medfødte og ervervede.

Ved ervervede sykdommer kan tidlig diagnose og riktig foreskrevet behandling påvirke det gunstige utfallet av sykdommen. Det er derfor EKG bør utføres med jevne mellomrom for å sikre at indikatorene (spesielt PQ -intervallet) er i samsvar med normen.

Undersøkelsesvideo

EKG PQ -intervall: