Peyronies sykdom. Sjokkbølgebehandling

Peyronies sykdom er en ervervet mannlig penis sykdomogså kjent som fibroplastisk indurasjon. Behandling av denne patologien innebærer bruk av en konservativ teknikk i form av vanlig innleggelse. antiinflammatoriske og vitaminpreparater, kirurgi eller bruk av sjokkbølge terapi.

Den siste måten å gjenopprette den fysiologisk normale formen på penis er den sikreste, mest smertefrie og effektivt, men det utføres ikke på alle medisinske institusjoner, da det krever en spesiell medisinsk utstyr.

Karakteristisk

Peyronies sykdom er en kronisk sykdom der den mannlige penis bøyer seg i forskjellige retninger under påvirkning av fibrotiske endringer i strukturen til tunica albuginea. Denne patologien ble oppkalt etter en fransk kirurg som for første gang i 1743 beskrev symptomene på deformitetsendringer i penis.

Peyronies sykdom forekommer hos menn mellom 30 og 65 år. Sykdommen kan manifestere seg på forskjellige stadier av pasientens liv, men oftest oppstår den etter en traumatisk skade på penis eller under påvirkning av samtidige sykdommer i kroppen. Taktikken for å behandle sykdommen velges under hensyntagen til årsakene som forårsaket den. Metoden for sjokkbølgebehandling regnes som universell, siden den har en positiv terapeutisk effekt uavhengig av sykdomsets etiologi.

På grunn av det faktum at ikke alle menn søker medisinsk hjelp med denne typen problemer, kan forskere ikke nøyaktig påvise utbredelsen av denne sykdommen. Ifølge foreløpige estimater antas det at Peyronies sykdom er tilstede hos 0,4-9% av den mannlige befolkningen.

Sykdommen er preget av varierende grad av krumning av penis, samt tilstedeværelse eller fullstendig mangel på samtidige symptomer i form av smerte, ubehag under ereksjon, seksuell dysfunksjon. I medisinsk praksis er det sporadiske tilfeller når ervervet Peyronies sykdom har utviklet seg, og deformasjonsendringer i penis forverret.

Klassifisering

Peyronies sykdom (behandling med sjokkbølgebehandling gjør at det mannlige kjønnsorganet kan justeres uten kirurgisk inngrep) er klassifisert i 2 hovedtyper, som er delt etter natur krumning av penis.

Deformasjon av penis opp

Denne typen krumning av penis oppstår på grunn av dannelsen av fibroblastisk plakk i midten av kjønnsorganet. I dette tilfellet, opp til halvparten av lengden, har penis en jevn form, og bøyer deretter kraftig med hodet oppover. Patologi kan bare sees i de øyeblikkene hvor penis er i en tilstand av ereksjon.

Denne typen sykdom skaper nesten aldri betydelig ubehag, gjør at en mann kan ha et aktivt sexliv uten ubehagelige symptomer. Penisdeformasjoner med krumning oppover er mye lettere å behandle med kirurgi og sjokkbølgebehandling.

Deformasjon av penis til sidene

Denne typen krumning av kjønnsorganet er forskjellig ved at penis deformeres mot høyre eller venstre side. I dette tilfellet kan stigningsgraden variere fra 5-10 til 60 enheter. I de fleste tilfeller blir deformasjonen av penis til sidene årsaken til at mannen ikke bare opplever psykologisk ubehag, men føler også problemer med samleie, føler periodisk smerter og står overfor erektil dysfunksjon. Til tross for dette kan moderne medisin like effektivt behandle penisens laterale krumning med full justering av vevet.

Stadier og grader

Peyronies sykdom (behandling med sjokkbølgebehandling utføres av en kvalifisert fysioterapeut) er delt inn i 2 stadier av kurset. Dette er en periode med akutt betennelse og en ytterligere fase med fibrotiske endringer i strukturen til skadede vev. Dessuten er disse stadiene alltid tilstede, uavhengig av sykdomsets etiologi.

Stadium av akutt betennelse

I løpet av denne perioden er proteinmembranen i penis skadet, som følge av at akutt betennelse utvikler seg uten tegn på smittsom vevsskade. Forekomsten av denne prosessen kan skyldes mekanisk skade på penis, autoimmune effekter eller tilstedeværelse av samtidige sykdommer i det endokrine og kardiovaskulære systemet.

I de fleste kliniske tilfeller er scenen med akutt vevsbetennelse ledsaget av periodiske anfall av smerter, som er lokalisert i området med fibroblastisk plakkdannelse. På dette stadiet oppdager mannen for første gang at kjønnsorganet hans har fått tegn på deformasjonsendringer med krumning oppover, til høyre eller venstre side. Den gjennomsnittlige varigheten av den akutte betennelsesfasen er 3 til 12 måneder. avhengig av de individuelle egenskapene til mannskroppen.

Fibrotisk stadium

På dette stadiet er den fysiologiske prosessen med dannelsen av en tett plakett, som er lett å oppdage under palpering av penis, fullført. Denne formasjonen har en godartet opprinnelse, og dens forkalkning indikerer stabilisering av sykdommen. Av sin etiologi er det fibrotiske stadiet den logiske konklusjonen av den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen. Tettheten og volumet av fibrotisk plakett avhenger av arten av skaden på penis og omfanget av vevsskade som gikk foran betennelsen.

Hovedfaren ved det fibrotiske stadiet av Peyronies sykdom er den betydelige risikoen for videre utvikling av denne sykdommen. Ifølge resultatene av nylige studier er det hos 47-67% av mennene en stabilisering av den patologiske prosessen i kjønnsorganets struktur.

Samtidig får de resterende 30-50% av pasientene diagnosen ytterligere forverring av sykdommen med tillegg av en passende symptomer i form av spontane angrep av smerte, erektil dysfunksjon, progresjon av deformasjonsendringer med økende grader krumning. En plutselig forbedring av den kliniske situasjonen forekommer hos bare 3-13% av mennene som står overfor en lignende patologi.

Etter fullstendig forkalkning av plaketten i området med skadede vev, skjer praktisk talt ikke spontan eliminering av penisdeformitet. Et lignende utfall er bare mulig hvis skaden på proteinmembranen i penis var ubetydelig, og i som et resultat av den inflammatoriske prosessen, en forkalket plakett med lav tetthet og liten størrelser. I dette tilfellet kan det antas at etter at betennelsesfokuset er stoppet, løser pasientens kropp uavhengig de dannede forkalkningene og regenererer det skadede vevet.

Følgende alvorlighetsgrader av Peyronies sykdom skilles:

• lett med en krumning av penis opp til 30 grader og tilstedeværelsen av en fibrøs plakett ikke mer enn 2 cm;
• medium med en deformasjon av penis fra 30 til 60 grader og en forkalket forsegling fra 2 til 4 cm;
• alvorlig med en vinkelhelling av kjønnsorganet over 60 grader og en plakettdiameter på mer enn 4 cm.

Mild Peyronies sykdom kan være asymptomatisk med minimal risiko for tilhørende komplikasjoner. Alvorlig penisdeformitet krever kvalifisert behandling ved bruk av kombinasjonsterapier.

Symptomer og tegn

Peyronies sykdom (behandling med sjokkbølgebehandling utføres etter en foreløpig undersøkelse av det mannlige kjønnsorganet) er en ervervet sykdom av forskjellige etiologier, som er preget av manifestasjon av følgende symptomer:

• krumning av penis under ereksjon oppover mot overflaten av magen, til høyre eller venstre side, avhengig av hvilken del av penis som ble skadet;
• brennende, skarp eller vondt i området for dannelse av fibrøst vev, som dukket opp som et resultat av akutt betennelse;
• tilstedeværelsen av en tett eller mykere fibrotisk plakk som lett oppdages ved palpasjon, og hos noen tilfeller er synlig visuelt (en fremmed neoplasma stikker opp over den generelle konturen til penis, som ligner en liten tuberkel);
• fullstendig eller delvis erektil dysfunksjon (forekommer hos omtrent 30% av mennene med Peyronies sykdom);
• det er mekaniske ulemper under samleie, som er forårsaket av alvorlig krumning av penis (dette symptomet oppstår oftest av menn med lateral deformasjon av penis).

Avhengig av årsakene som forårsaket denne patologien, symptomene ovenfor på Peyronies sykdom kan forbli på samme nivå, eller de kan stadig utvikle seg, noe som reduserer livskvaliteten betydelig menn.

Fører til

Peyronies sykdom (behandling med sjokkbølgebehandling utføres i korte kurs) er en sykdom, hvis opprinnelse ikke er forstått. Urologer kan ikke gi et entydig svar, av hvilke grunner hos menn i forskjellige aldersgrupper er det en plutselig betennelse i proteinmembranen i penis. På samme tid, i medisinsk praksis, er det et stort antall tilfeller der dannelsen av en forkalket fibrotisk plakk skjedde uten tidligere skade på kjønnsorganet.

Forskere identifiserer følgende faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

• tilbakevendende lokalt traume til proteinmembranen, som ligger på toppen av corpora cavernosa i penis;
• en autoimmun reaksjon av kroppen, når akutt betennelse i et bestemt vevssted plutselig begynner, og årsaken er et angrep på immunsystemets egne celler;
• den økende spredningen av individuelle fibroblaster plassert i den ytre proteinmembranen i penis;
• for aktiv avsetning av fibrin og kollagen (disse biologisk aktive stoffene akkumuleres i området til et bestemt område av penis og forårsaker dannelse av en tett plakett);
• ombygging av penisens vev til en solid fibrøs formasjon på grunn av kronisk betennelse i penis som vedvarer over en lang periode (under påvirkning av den samme faktoren, den samtidige krumningsprosessen av formen på hulen kropper);
• komplikasjoner av diabetes mellitus, når lokale fokaliteter for betennelse i penisens vev er forårsaket av høye glukosenivåer og skade på blodkar av sukkermikrokrystaller;
• forstyrrelser i fettmetabolismen;
• hypertonisk sykdom;
• alkoholmisbruk;
• tobakkrøyking;
• koronar hjertesykdom.

Kliniske studier viser at i gjennomsnitt 3 til 39% av mennene med Peyronies sykdom har en medfødt patologi i form av Dupuytrens kontraktur. I denne forbindelse kan det konkluderes med at deformasjonsendringer i penisformen er delvis forbundet med den genetiske disposisjonen til mannskroppen for forekomsten av en slik sykdom.

Diagnostikk

En foreløpig diagnose stilles av en urolog eller kirurg etter å ha undersøkt pasientens penis i oppreist tilstand. Hvis det er mistanke om Peyronies sykdom, tildeler legen mannen å gjennomgå maskinvarediagnostikk, metodene som er beskrevet i tabellen nedenfor.

Undersøkelsestype	Kjennetegn ved diagnostikkprosessen
Ultralyd	En ultralydundersøkelse av penisens vev lar deg bekrefte eller nekte forekomsten av en fibrotisk plakett, for å vurdere dens størrelse, tetthet og stadiet av forkalkning. Denne diagnostiske metoden regnes som en av de mest informative. Penis ultralyd forårsaker ikke smerter eller ubehag. Gjennomsnittlig eksamenstid er 10-15 minutter. Kostnaden for denne diagnostiske metoden er ca 1600 rubler.
Cavernosografi	Cavernosografi er en type radiografi som lar deg fikse størrelsen og plasseringen av fibrøs neoplasma som forårsaket deformasjonsendringer i penis. Avhengig av penisens krumning, kan det foreskrives en røntgenstråle i flere fremspring etter injeksjon av et kontrastmiddel. For eksempel frontal bildebehandling og lateral cavernosografi. Gjennomsnittskostnaden for denne diagnostiske metoden varierer fra 1850 til 2445 rubler. avhengig av kompleksiteten i det kliniske tilfellet.

Palpasjon av den oppreiste penis avslører tilstedeværelsen av en forkalket eller fremdeles myk fibrøs plakett. Basert på resultatene av diagnosen velger legen en behandlingstaktikk som vil være mest effektiv, men samtidig minimalt traumatisk for pasientens kjønnsorgan.

Sjokkbølgebehandlingsmetode

Konservativ terapi for Peyronies sykdom ved bruk av vitamin E og andre legemidler Kun effektiv de første 4 månedene, når vevet i mannens penis påvirkes av akutt betennelse prosess. Svært tette forkalkede plaketter kan fjernes ved hjelp av sjokkbølgebehandling. Dette er en moderne og effektiv måte å behandle deformasjonsendringer i strukturen på proteinmembranen i penis.

Å gjennomføre sjokkbølgebehandling for Peyronies sykdom innebærer følgende handlingsalgoritme:

1. Pasienten går til de sterile tilstandene i fysioterapirommet, som er utstyrt for behandling av patologiske tilstander i kroppen ved hjelp av en sjokkbølgeteknikk.
2. Mannen tar av seg undertøyet, avslører det intime området av kroppen fullstendig og legger seg deretter på sofaen. Pasienten ligger på ryggen, på høyre eller venstre side, avhengig av arten av deformasjonskurven og lokaliseringen av fibrøs plakett.
3. Legen som utfører den terapeutiske prosedyren har et sjokkbølgebehandlingsapparat i en avstand på 2-3 cm fra området av kjønnsorganet der den forkalkede neoplasma er plassert.
4. Etter å ha fullført alle de forberedende prosedyrene, slår legen på den terapeutiske enheten til nettverket.
5. Under påvirkning av høyfrekvente bølger er det en gradvis ødeleggelse av fibrøs plakett uten skade på penis friske vev.
6. De utskårne forkalkningene fjernes naturlig fra hannen ved den metabolske prosessen.
7. På slutten av sjokkbølgebehandlingen reiser pasienten seg, kler seg og kan uavhengig forlate klinikkens vegger.

Den gjennomsnittlige varigheten av en behandlingsøkt med denne teknikken er fra 10 til 20 minutter. avhengig av kompleksiteten i det kliniske tilfellet. Ødeleggelsen av den forkalkede plaketten ved hjelp av metoden for sjokkbølgebehandling utføres ikke mer enn en gang i uken. Misbruk av denne behandlingsmetoden kan forårsake hevelse i nærliggende vev, samt forårsake lokal betennelse.

Varigheten av det terapeutiske kurset avhenger av kompleksiteten i det kliniske tilfellet, graden av krumning av penis. Medisinsk praksis viser at for fullstendig fjerning av forkalket plakett og restaurering av normal form av penis, er 7 til 10 prosedyrer for sjokkbølgebehandling nok. Den gjennomsnittlige kostnaden for denne behandlingsmetoden er 2000 rubler. Fordelen med å bruke sjokkbølgebehandling er dens absolutte sikkerhet, fraværet smerter og alvorlige komplikasjoner som kan oppstå etter kirurgisk behandling av dette patologi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Den største faren ved Peyronies sykdom er at denne urologiske patologien kan utvikle seg, og forårsaker ikke bare smertefulle opplevelser, men også negative konsekvenser for mannskroppen.

Svekkelse av ereksjon

Alvorlig Peyronies sykdom kan forårsake en betydelig nedgang i ereksjon, eller forårsake fullstendig fravær. Forekomsten av denne komplikasjonen skyldes det faktum at den skadede proteinmembranen i penis ikke trekker seg sammen på tidspunktet for seksuell opphisselse. Samtidig øker risikoen for gjentatt skade på kjønnsorganet ved forekomst av enda større brudd i proteinmembranen ved samleie med en svakt oppreist penis.

Økt deformasjon

I urologisk praksis er det tilfeller hvor krumningen av kjønnsorganet forblir stabil i flere tiår. En mann med moderat til alvorlig penisdeformitet risikerer gradvis å forverre sykdommen. Ytterligere progresjon av sykdommen med en krumning av penis oppover, til høyre eller venstre side er ikke utelukket.

Økt smerte

Ettersom Peyronies sykdom forverres med en økning i penisens krumningsvinkel, kan ubehag øke. Dette vil føre til at mannen på tidspunktet for seksuell opphisselse vil oppleve alvorlige smerter i området med forkalket plakett. I mangel av ereksjon manifesteres ikke følelsen av ubehag.

Manglende evne til å ha samleie

Utviklingen av deformasjonsendringer i penisstrukturen kan føre til at en mann mister den fysiske evnen til å ha samleie på grunn av alvorlig krumning av kjønnsorganet. Eliminering av denne komplikasjonen av Peyronies sykdom er mulig ved hjelp av metoden for kirurgisk eller sjokkbølgebehandling. Lignende konsekvenser finnes hos pasienter med penisdeformitet over 60 grader og tilstedeværelse av en forkalket plakett med en diameter på mer enn 4 cm.

Shockwave -terapi brukes til å behandle Peyronies sykdom trygt og effektivt. Dette er en ervervet urologisk patologi som oppstår på grunn av skade på den ytre proteinmembranen i penis, eller er forårsaket av ikke-smittsom vevsbetennelse. I de fleste tilfeller diagnostiseres Peyronies sykdom hos unge menn som er seksuelt aktive.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er en deformasjonell krumning av penis med retningen oppover eller til sidene. Disse endringene er bare synlige når medlemmet er i oppreist tilstand. Behandling av Peyronies sykdom er indisert for menn hvis penis krumning overstiger 60 grader, det er smertefulle opplevelser, vanskeligheter med samleie og ereksjon er svekket.

Videoer av Peyronies sykdom

Viktige ting å vite om Peyronies sykdom: