Nattlig urininkontinens hos barn 4-5-7-8-10 år. Behandling, årsaker

Problemer med å kontrollere tømming av blæren eller en lidelse som kalles sengevætning hos barn kan være et alvorlig problem som trenger behandling. Mange barn opplever sengevæting (spesielt i veldig ung alder).

Enuresis er preget av urinlekkasje under søvn. Dette kan bare skje en eller flere ganger per natt. Det er viktig å forstå hva som egentlig forårsaker slike brudd og prøve å rette dem. Fysioterapi, medisinering, psykoterapi eller noen endringer i barnets kosthold kan være nødvendig.

Hva er enuresis

Dette er hovedsakelig inkontinens under riktig hvile, noe som bringer angst for både barna selv og foreldrene. Oftest forsvinner sengevæting etter en stund, men noen ganger forblir problemet i hans voksne liv. Stort sett lider små barn av sengevætning, men jo eldre de er, desto sjeldnere blir dette problemet diagnostisert.

Det er statistikk som bekrefter dette:

Barns alder	Hvor mange barn får diagnosen nattlig enurese?
opp til 4,5	1 barn av 12
4,5 til 7,5	1 barn av 40
fra 7,5 til 9,5	1 barn av 65
Etter 9.5	1 barn av 100

Ifølge studier ble det også funnet at mer enurese forekommer hos gutter enn hos jenter. Hvis du har alvorlige bekymringer om vannlating om natten, anbefales det at du tar barnet ditt til en urolog. Dette er en spesialist som utfører diagnostiske tiltak og foreskriver behandling for patologier i urinsystemet.

Hvis sengevæting bare har skjedd noen få ganger og ikke gjentar seg med jevne mellomrom, er det absolutt ingenting å bekymre seg for (spesielt hvis barnet ikke engang er 3-5 år). Det er verdt å kontakte klinikken når enuresis virkelig forstyrrer livet, spesielt i prosessen med sosialisering av barnet. For eksempel føler barn som får overnatte med venner veldig ubehagelig, og de står overfor en lignende situasjon.

Men hvis dette utelukkende skjer i leiligheten til venner, så snakker vi sannsynligvis i dette tilfellet om et barns prank. Den består i at hånden til en sovende person senkes ned i varmt vann. Dette kan provosere vannlating.

Typer og mekanismer for utvikling

Nattlig urininkontinens hos barn, som det ikke er nødvendig med behandling for, manifesterer seg på forskjellige måter. I pediatrisk urologi er det begrepet "inkontinens" og "inkontinens". I det første tilfellet føler personen trang til å urinere, men klarer ikke å kontrollere det.

Hvis vi snakker om utholdenhet, forstår ikke barnet i det hele tatt hva han vil bruke toalettet, derfor kan han ikke kontrollere blæren og innser at han tisset først etter en stund. Det er vanlig å kalle begge disse tilstandene for enuresis, men bare hvis de ikke er forårsaket av anatomiske og fysiologiske defekter eller psykiske abnormiteter.

Urologer skiller flere typer utvikling av denne typen avvik:

• Avgjørende. Dette betyr at barnet ikke selvstendig kan kontrollere trangen til å urinere. Et slikt problem står overfor barn som har blitt diagnostisert med en hyperrefleksgrad av en nevrogen blære.
• Stressende. I dette tilfellet er urininkontinens ledsaget av innsats, som er ledsaget av økt trykk inne i bukhinnen. Dette betyr at vannlating forekommer under hoste, latter, nysing og mer. Dette skyldes det faktum at barnet har for dårlig utviklede bekkenbunnsmuskler, samt svekkede funksjoner i urinrøret.
• Refleks. Med denne mekanismen for utvikling av enurese utløses inkontinens ved separasjon av kortikale, så vel som ryggsentrene, som er ansvarlige for reguleringen av bekkenorganene. I en slik situasjon lekker urin bare i små porsjoner eller dråper.

Også inkontinens kan være primær eller sekundær.

Hoved

Nattlig enuresis (også kalt vedvarende) av denne typen dukker opp fra fødselsøyeblikket. Etter en stund innser barnet at det ikke kan kontrollere refleksene ved vannlating. Først tisser han i bleien, så foreldrene tar ikke hensyn til dette i det hele tatt og kan ikke legge merke til tilstedeværelsen av problemer på noen måte. Men når et barn blir lært å bruke undertøy, blir problemet tydelig.

Dette kan også skje på bakgrunn av nervøse eller psykiske lidelser eller lidelser i urinsystemets arbeid.

Sekundær

Det kalles også ofte tilbakevendende. Dette refererer til vannlating om natten når problemet oppstår omtrent seks måneder eller mer etter den siste lignende episoden. Svært ofte diagnostiseres sekundær enurese under en stressstilstand, det vil si for eksempel hvis et barn nylig har opplevd skilsmisse eller et annet barn har dukket opp i familien. Lignende problemer oppstår samtidig med brudd på avføringen eller hvis barnet får diagnosen pinworms.

Årsaker til sengevætning hos barn og ytterligere symptomer

Det er flere faktorer som er verdt å vurdere som kan få et barn til å tisse.

Forsinket utvikling av urinsystemet

Nattlig urininkontinens hos barn (behandling og dens funksjoner diskuteres senere i artikkelen) kan oppstå hvis det er brudd på selve blærens funksjon. Det er et spesielt balllignende organ som befinner seg i bekkenområdet der væske akkumuleres. Når blæren fylles opp, begynner væsken å bevege seg lenger og skilles ut fra kroppen på en standard måte.

Det er noe som heter overaktiv blære. Dette betyr at tømmingen av blæren begynner å bli utført litt oftere på grunn av at muskelen som styrer denne prosessen trekker seg mer aktivt sammen. Dette er det som fører til ukontrollert vannlating.

Genetikk

Leger har lenge bekreftet at nattlig enurese faktisk kan overføres fra forelder til barn. I dette tilfellet kan problemet diagnostiseres hos eneggede tvillinger. Følgelig, hvis en far eller mor hadde slike problemer i barndommen, vil barnet med en sannsynlighet på 50% også lide av det.

Hvis begge foreldrene hadde enuresis, stiger denne sannsynligheten til 75%. I tilfelle familien aldri har hatt slike problemer, antar leger alltid omtrent 15% av det faktum at barnet vil lide av enuresis.

Stress og traumer

Urinering om natten er et tegn på at et barn er i en vanskelig psyko-emosjonell tilstand, bekymret for noe eller veldig opprørt. Problemer kan oppstå ved overgang til en annen skole eller hvis han nettopp har begynt i første klasse. Lignende manifestasjoner observeres også i tilfelle når et barn har problemer med noen og jevnaldrende (for eksempel fornærmer noen ham).

Det er mange faktorer som kan være opprørende for et barn, men de vil ikke vise det eller fortelle foreldrene om det. Derfor er det verdt å se nærmere på barnets oppførsel og prøve å finne ut om det nylig har skjedd noe i livet hans som kan provosere enuresis.

Bruk bleier

Ofte lider barn som nylig har sluttet med absorberende truser på sengevæting. Dette forklares lett med at barnet siden fødselen aldri har tenkt på når og hvor det kan gå på toalettet, ble vannlating utført direkte i bleien, som for barnet er forbundet med det nedre undertøy.

Derfor er det vanskelig for ham å forstå hvordan undertøy skiller seg fra en bleie. Problemet med en slik plan løses ganske raskt. Det er nok for foreldre å forklare barnet hvordan det nå skal gå på toalettet og fortelle hva en kammergryte er.

Sykdommer i kjønnsorganene, liten blærekapasitet

Nattlig urininkontinens hos barn (behandling kan være begrenset til en enkel samtale med barnet, men det er også vanskeligere situasjoner) kan begynne på grunn av det faktum at kroppen er altfor rask produksjon av urin. Det produseres i nyrene, som er ansvarlige for å rense blodet fra metabolske produkter. Stoffer fortynnes med vann. Som et resultat dannes det en væske.

Hvis barnet drikker mye væske i løpet av dagen, begynner nyrene å produsere mer urin. Hvis han er vant til å drikke flere glass melk, juice eller vann om natten, kan det oppstå inkontinens om natten.

Problemet forverres hvis blærekapasiteten er liten nok. Det oppstår også problemer hvis du drikker koffeinholdige drikker (for eksempel te, Coca-Cola og mer) før du legger deg. Faktum er at koffein er en av diuretika. Basert på dette kan vi si at avviket ikke skyldes at barnet lider av en patologi eller psykisk abnormitet.

I noen tilfeller utvikler enurese seg på grunn av at det ikke er nok hormon i barnets kropp som kalles vasopressin. Dette betyr at mye mer urin dukker opp enn det som kan passe i barnets blære.

Endokrine sykdommer

Problemer med diabetes mellitus eller diabetes insipidus kan observeres ved hypotyreose eller hypertyreose. Enuresis er et av de ekstra symptomene på disse tilstandene. Det antas også at urininkontinens kan utvikle seg på bakgrunn av problemer med vaskulær regulering av blæren. I noen tilfeller skjer dette etter å ha tatt medisiner som Thioridazine.

Overaktivitet av Detrusor

Poenget er at det er for aktiv sammentrekning av musklene som er ansvarlige for utvisning av urin. En slik plage forekommer oftere i løpet av dagen, men sengevæting kan også oppstå, spesielt når det oppstår en stabil, det vil si refleks, symptom.

I diagnoseprosessen finner urologer oftest et brudd på døgnrytmen eller døgnrytmen. Følgelig blir aktiviteten til detrusorblæren undertrykt. Problemet kan også påvirke arbeidet i musklene i bukhinnen.

Antidiuretisk hormonbalanse

Dette hormonet er et stoff som er direkte involvert i å regulere volumet av urin produsert av nyrene. Det er normalt at det antidiuretiske hormonet er mer aktivt om natten. Hvis det ikke blir produsert nok under søvn, utvikler det seg nattlig polyuri. Slik kaller legene for mye urinvolum om natten.

Følgelig er dette hormonet veldig viktig, og enhver endring i mengden kan forårsake problemer med vannlating. Men dette er ikke en forklaring på at barnet ikke merker trangen og ikke våkner. Derfor er det nødvendig å utføre ytterligere diagnostiske tiltak.

Patologi i nervesystemet

Ved forstyrrelser i arbeidet til det autonome systemet kan det være problemer med barnets emosjonelle tilstand. Det vil si at på den ene siden kan blærens arbeid forstyrres og følsomheten øker. Følgelig vil kompleks behandling være nødvendig, hvorav en del kan være psykoterapi, medikamentell behandling. Dette lar deg eliminere lidelser av den emosjonelle og nevrotiske typen.

Sov for dypt

Når væske bygger seg opp i blæren som strekker blæreveggen. I dette tilfellet mottar hjernen det riktige signalet, og personen våkner av denne trangen. Men noen barn sover veldig godt. Følgelig reagerer hjernen rett og slett ikke på signalene de mottar.

Problemet kan være (avhengig av alder) at barnet ennå ikke har fullført hele dannelsen av nerveendene i blæren. Følgelig er signalene som sendes til hjernen ikke sterke nok.

Noen barn våkner når denne trangen oppstår, men går ikke bevisst på toalettet. Dette kan skyldes vanlig frykt. For eksempel kan et barn være redd for mørket og ikke vil gå ned gangen. I dette tilfellet er det nok å sette en gryte på rommet sitt eller installere nattbordslamper som lett vil fjerne mørket.

På bakgrunn av enuresis (uavhengig av årsakene) kan emosjonell labilitet utvikle seg, barnet blir mer tilbaketrukket og sårbart. Hvis problemet vedvarer, kan det oppstå avvik i atferd og i sosialiseringsprosessen.

Diagnostikk og undersøkelse

Sengevæting forekommer hovedsakelig hos små barn og kan kreve behandling. Hvis symptomene på sengevæting er veldig intense og du må bytte laken på barnets seng hver morgen, må du besøke flere leger samtidig. Først bør du bestille time hos en barnelege, og deretter kontakte en urolog, nefrolog og om nødvendig en psykiater.

Studien begynner med innsamling av anamnese. Legen spør foreldrene under hvilke omstendigheter inkontinens observeres, hvor ofte det manifesterer seg, om det er samtidige symptomer. Etter det undersøker legen korsryggen, perinealområdet.

I tillegg kan uronefologisk undersøkelse foreskrives. Den lar deg vurdere døgnrytmen og vannlatingens intensitet. For å forstå hva som forårsaker enuresis, må du utføre en generell urinalyse, kultur og utføre en rekke tilleggstester. En ultralyd av nyrene og genitourinary systemet kan utføres. Hvis leger, selv etter en slik diagnose, ikke har nok informasjon, må en rekke invasive prosedyrer utføres. Legen kan foreskrive cystometri, uretrocystoskopi og andre tiltak.

Medisinsk behandling av sengevæting

Enhver behandling for urininkontinens kan bare startes etter passende diagnose. Ellers kan barnet bli skadet enda mer.

Når det gjelder medisinbehandling, foreskriver legene:

• Desmopresjonsbaserte legemidler. For eksempel er Minirin svært effektivt. Det er en syntetisk analog av antidiuretisk hormon. Midler av denne typen bidrar til å redusere intensiteten av urinproduksjon. Imidlertid må det tas i betraktning at narkotika fra denne gruppen er forbudt i noen land, siden inntaket i sjeldne tilfeller provoserte alvorlige komplikasjoner. Hvis det likevel er akseptert å gjennomgå et behandlingsforløp med et slikt legemiddel, er det svært viktig å følge dosen som er angitt av legen og ikke la barnet drikke væske rett før sengetid.
• Antidepressiva fra den trisykliske gruppen. Disse inkluderer legemidler som Imipramine, Amitriptylin og andre lignende legemidler. De bidrar til å redusere søvn. Det stimulerer også produksjonen av antidiuretisk hormon. I tillegg er musklene i blæren avslappet, noe som gjør det mulig å øke volumet litt. Dosen må bestemmes av legen. Behandlingsforløpet er vanligvis 4 til 6 uker. Bivirkningene av slike legemidler er litt mindre. Det kan være lett irritabilitet. Leger anbefaler imidlertid også å ta disse stoffene med forsiktighet, da de kan ha liten mental innvirkning.
• Indometacin. Legemidlet er tilgjengelig i form av suppositorier. Legen foreskriver vanligvis et slikt middel hvis barn over 6 år lider av sengevetting eller utvikler primær enurese. Behandlingsforløpet er vanligvis ikke mer enn 3 uker. Dette stoffet har ingen kjente bivirkninger. Indometacin forbedrer blærefunksjonen.

Hvordan avvenne et barn fra å tisse i sengen

Urininkontinens om natten hos barn, hvis behandling utføres i henhold til anbefalingene fra legen, gir barnet mange ulemper. Hvis inkontinens ikke provoseres av patologier og avvik, kan du hjelpe barnet på egen hånd.

Dannelse av motivasjon

Hvis et barn er i ferd med å fukte sengen, fordi han rett og slett ikke vil ta et slikt ansvar, vil det være nyttig å starte en notatbok med suksessene hans. Det vil si at hver gang barnets seng forblir tørr, må du rose ham. Noen foreldre bruker til og med et belønning eller belønningssystem. For eksempel kan du sette en kalender på kjøleskapet og sette et klistremerke på den hver vellykkede dag.

Studier har vist at motivasjonsterapi er veldig effektiv og fungerer 70% av tiden.

Trener nattvåkninger for vannlating

Slik trening er at barnet må lære å beholde urinen. Slike aktiviteter vil forstørre blæren litt. Trening kan være frustrerende for barnet ditt, så du må være tålmodig og prøve å få dem interessert.

Trening må utføres slik at barnet først lærer å beholde urinen i veldig kort tid. Denne tiden må økes litt hver dag. Barnets fremgang bør også registreres i en dagbok. Så snart urinproblemer forsvinner, kan du slutte å trene. Det er også viktig at barnet ikke beholder urinen for lenge.

Overvåking av søvnhygiene

En av måtene å behandle nattlig enurese er den såkalte urinsignalering. Metoden består i at det er installert en spesiell sensor på sengetøyet, som utløses når det blir vått. En vekkerklokke, en personsøker eller et spesielt vibrerende belte som kobles til sensoren kan brukes som en mekanisme for barnet.

Dette lar deg utvikle en refleks i barnets sinn for å våkne når trangen til å urinere vises. Etter en stund kan du slutte å bruke en slik vekkerklokke og se om det fortsatt vil være problemer med vannlating. Hvis barnet sover for dypt og lyden eller vibrasjonen ikke klarer å vekke det, bør foreldrene gjøre det. Du må også forklare sønnen eller datteren din at du må slå på enheten selv. Dette er en ekstra kontrolløvelse.

Forbedre evnen til selvkontroll

Du kan utvikle selvkontrollferdigheter på dagtid. Kanskje barnet er litt mer bortskjemt eller lunefullt og bare bevisst ikke går på toalettet om natten. Derfor kan du tilby ham å ta ansvar for husarbeid. For eksempel, om natten, må han rydde opp leker alene eller utføre andre mindre oppgaver.

Regime og riktig kosthold

Nattlig urininkontinens hos barn (det er viktig å avtale med lege) kan stoppes hvis foreldre begynner å kontrollere mengden væske som barnet bruker gjennom dagen. I dette tilfellet er det mange ordninger.

Noen eksperter anbefaler for eksempel å drikke 40% av det daglige væskevolumet mellom kl. 7 og 12. Etter det må du drikke samme mengde fra 13 til 17 timer. De resterende 20% må forbrukes etter denne tiden. Det er viktig at drikkene barnet ditt drikker om natten er koffeinfri.

Hva foreldre ikke bør gjøre

I ingen tilfeller skal et barn bli skjelt ut for enurese. Dette kan provosere alvorlige psykologiske problemer. Du må forstå at barnet mest sannsynlig gjør dette ubevisst, derfor er slike problemer ikke hans skyld.

Du kan heller ikke helt forby å drikke om kvelden. Dette vil bidra til å bli kvitt sengevæting, men det vil skape mer alvorlige problemer. Det er best å følge mønsteret ovenfor, med hoveddelen av drikken din om morgenen og ettermiddagen.

Hva skjer hvis infantil enurese ikke behandles?

I de fleste tilfeller forsvinner sengevætning av seg selv og krever ikke behandling. Men legen må fortelle om det. Noen ganger forsvinner ikke sengevæting for alle. Hvis problemene vedvarer etter 6-9 år, kan det føre til psykiske lidelser. For små barn regnes inkontinens generelt som normalt. Men ettersom barnet fortsetter å tisse senere, blir det vanskeligere for ham å knytte gode vennskap. Det er også en risiko for at inkontinens vil dukke opp på dagtid.

Barnet begynner å forstå sin "skammelige" tilstand i alderen 6-7 år. Hvis han i en alder av 9-10 år går til en barneleir, hvor barn sover i samme rom, kan hans jevnaldrende som ikke har problemer med inkontinens begynne å le av ham.

Enuresis kan ha stor innvirkning på sosialisering. Mange barn som går i barnehagen sammen, møtes deretter på skolen. Det er veldig ubehagelig hvis de begynner å fortelle slike ubehagelige detaljer.

Frem til 5-6 år er det ingen vits i å skremme et barn med at det har et avvik. I denne alderen er det vanskelig for ham å forstå hva som står på spill.

I mer sjeldne tilfeller kan sengevæting være et tegn på mer alvorlige tilstander hos barn. Følgelig, uten nødvendig behandling, vil problemet begynne å forverres. Dette kan være et tegn på diabetes mellitus, abnormiteter i utviklingen og mer. Derfor er det viktig å utføre diagnostikk i tide.

Video om sengevæting

Når og hvordan enuresis skal behandles: