Forberedelse til kryo-overføring av embryoer i den naturlige syklusen

Kryooverføring av embryoer til livmorhulen krever ikke komplekse forberedende tiltak for denne prosedyren. Transplantasjon av biologisk materiale utføres under forholdene i en kvinnes naturlige menstruasjonssyklus, eller ved bruk av hormonell stimulering av endometriallaget i kjønnsorganet.

Hva er cryo embryo transfer

Cryotransfer er et moderne reproduktivt teknologiprogram som innebærer omplanting av tidligere frosne embryoer. Befruktede egg gjennomgår dyp kryokonservering i lang tid. Sjokkfryste embryoer mister ikke kvalitetscellene, og overlevelsesraten etter tining er lik 75%.

Det antas at kryotransfer av befruktede celler er en mer effektiv reproduksjonsprosedyre som ikke krever lang forberedelse. For eksempel krever IVF -programmet obligatorisk stimulering av superovulasjonsfasen med ytterligere embryotransplantasjon.

Fordelen med et reproduktivt kryotransferprogram er at introduksjon av en befruktet celle i en kvinnes livmor er mulig under forholdene i hennes naturlige menstruasjonssyklus. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med ytterligere hormonbaserte medisiner, noe som fremskynder starten på eggløsningsfasen.

Cryo -overføringsprogrammet gjør det mulig å bevare embryoer hentet fra egne kjønnsceller til et ektepar som legger seg graviditet på et senere tidspunkt, men ønsker samtidig å redusere risikoen for infertilitet på grunn av aldersrelaterte endringer i kroppen og fruktbarhet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedindikasjonen for kryooverføring av embryoer er tidligere mislykkede forsøk på graviditet ved bruk av IVF-prosedyren.

Denne reproduksjonsteknologien er også foreskrevet i følgende tilfeller:

• en kvinne er kontraindisert ved transplantasjon av et befruktet egg umiddelbart etter at fasen av hormonell stimulering av de indre kjønnsorganene er fullført;
• i fremtiden planlegger et ektepar å få felles barn, men utsetter unnfangelsen under påvirkning av visse livsomstendigheter;
• etter IVF -prosedyren var det et visst antall levedyktige embryoer av god kvalitet igjen, som i tillegg kan brukes ved ekstrakorporeal uten hell befruktning;
• aldersrelaterte endringer observeres i kvinnens kropp, noe som reduserer fruktbarheten, minimerer den potensielle sannsynligheten for å bli gravid naturlig eller bruke et IVF -program.

Cryo embryooverføring regnes som en helt trygg reproduksjonsteknologi.

Til tross for dette har denne prosedyren også følgende kontraindikasjoner:

• kvinnen har blitt diagnostisert med alvorlig psykisk lidelse og nevrologiske lidelser, som kan forverres i prosessen med å bære et barn;
• livmoren og andre organer i kvinnens reproduktive system har klare tegn på en unormal struktur, så vel som alle andre patologier av medfødt eller ervervet art, som kan forårsake spontanabort, åpning av livmoren blør;
• i organene i det kvinnelige reproduktive systemet har kreft eller godartede neoplasmer blitt diagnostisert, som krever kirurgisk fjerning eller et kurs av å ta medisiner;
• ulike typer hormonell ubalanse, der det er umulig å bære et sunt barn;
• gjenopprettingsperioden for kroppen etter en tidligere led av ARVI, alvorlige og langvarige sykdommer i indre organer, skader i muskuloskeletalsystemet;
• kortsiktig økning i kroppstemperatur forårsaket av en reduksjon i immunsystemets beskyttende funksjoner;
• uttømming av kroppen, som har oppstått på grunn av misbruk av diettnormer eller kroniske sykdommer i mage -tarmkanalen, der prosessen med full assimilering av næringsstoffer forstyrres;
• tidligere traumer i organene i det kvinnelige reproduktive systemet, hvis konsekvenser utelukker muligheten for å bli gravid.

Kontraindikasjoner for bruk av embryokryotransfer bestemmes på stadiet av diagnostisk undersøkelse. Kvinner over 35 år som tidligere hadde kronisk sykdommer i reproduktive organer, er det en høy risiko for komplikasjoner på grunn av patologier i den anatomiske strukturen livmor.

Foreløpig diagnostikk

Forberedelse til embryokryotransfer er et viktig stadie i reproduktiv teknologi som alle kvinner som ønsker å bli gravide ved hjelp av denne metoden går gjennom.

For å sikre at det ikke er noen kontraindikasjoner for bruk av kryotransfer av befruktede egg, foreskrives pasienten følgende typer diagnostikk:

• levering av kapillær, venøst ​​blod, samt morgenurin for deres studie for kliniske og biokjemiske parametere;
• valg av gynekologiske utstryk fra slimhinnen i genitourinary systemet for å bestemme stammer av mikroflora;
• gjennomføre tester for TORCH-kompleks av smittsomme sykdommer som er farlige for kvinnekroppen, så vel som det utviklende fosteret;
• diagnostikk av det kvinnelige reproduktive systemet for dets infeksjon med bakterielle seksuelt overførbare mikroorganismer;
• Ultralyd av eggstokkene, livmoren, skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene;
• et elektrokardiogram for å få generell informasjon om den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet, som vil opprette ytterligere fysisk aktivitet under graviditet;
• mammografi for pasienter over 35 år.

Forberedelse til kryo-overføring av embryoer inkluderer obligatorisk donasjon av blod for bestemmelse av Rh-faktoren. Alle pasientene gjennomgår fluorografi for å utelukke infeksjonsfaktoren i kroppen med lungetuberkulose.

Grunnleggende betingelser for å lykkes med et kryoprogram

Følgende betingelser for et vellykket kryoprogram skilles ut, noe som øker sjansene for overlevelse av tidligere frosne embryoer:

• transplantasjon av biologisk materiale ble utført strengt 6-7 dager etter eggløsningens begynnelse (denne perioden regnes som den mest produktive, og kalles også "transplantasjonsvinduet");
• på forberedelsesstadiet for reproduksjonsprosedyren utførte klinikkpersonalet en biopsi av endometriallaget livmor, ifølge resultatene som ingen kritisk patologier;
• 6-7 dager etter eggløsningens begynnelse er det optimale laget av endometrium i kvinnens livmor minst 9-11 cm (dette den fysiologiske indikatoren bestemmes ved hjelp av ultralyddiagnostikk, som utføres på foreløpig stadium forberedelse);
• pasienten følger alle instruksjonene fra den reproduktive legen strengt, bruker ikke alkoholholdige drikker, medisiner og tobakkprodukter;
• kvinnen har en vanlig menstruasjonssyklus;
• organene i pasientens reproduktive system er fullt utviklet, og i henhold til resultatene av foreløpig diagnostikk ble ingen tegn på deres patologiske tilstand avslørt.

Sjansene for et vellykket kryoprogram øker hvis embryo-kryo-overføring ikke utføres. bare innenfor en strengt angitt periode i menstruasjonssyklusen, men også utført av en kvalifisert lege-embryolog. Legen i denne profilen utfører grunnleggende manipulasjoner for gjenoppbevaring av tidligere frosne embryoer med ytterligere implantasjon i livmorhulen.

Endometrial forberedelsesteknikker

Det er flere påviste reproduksjonsteknikker som brukes til å forberede livmorslimhinnen.

Natural Cycle Cryotransfer Preparation

Kryotransfer av embryoer utføres under forholdene i en kvinnes naturlige menstruasjonssyklus, eller reproduksjonsprosedyren utføres ved hjelp av modifiserte teknikker.

Naturlig syklusdiagram

Ved et naturlig syklusprogram trenger pasienten ikke ytterligere hormonell stimulering. I denne situasjonen skjer embryoimplantasjon 6-7 dager fra eggløsningsfasen. Det naturlige syklusdiagrammet er indikert for bruk av kvinner med stabil hormonell bakgrunn, hvis alder ikke overstiger 35 år.

Spontan eller modifisert

Det modifiserte embryokryotransfer -systemet er indikert for pasienter i følgende kategorier:

• kvinner over 35 år;
• pasienten har en uregelmessig menstruasjonssyklus;
• tegn på redusert indeks for follikulær reserve ble funnet;
• en ubalanse i kvinnelige kjønnshormoner er årsaken til mangel på eggløsning.

Forberedelse til kryooverføring av embryoer i en modifisert ordning innebærer administrering av legemidler på hormonell basis. Ved hjelp av metoden simuleres en kvinnes menstruasjonssyklus slik at eggløsning ikke er spontan, men kontrolleres av medisiner. Utbruddet av en gunstig periode for embryoimplantasjon bestemmes av metoden for laboratorietester av pasientens blod og urin.

Forbereder seg på kryooverføring i en kunstig syklus

Et særtrekk ved forberedelse til kryooverføring av embryoer i en kunstig syklus er at en kvinnes hormonelle bakgrunn er fullstendig kontrollert av medisiner. Denne metoden er indisert for pasienter med ikke-fungerende eggstokker.

Kunstig syklusdiagram

Opprettelsen av en kunstig menstruasjonssyklus for en kvinne innebærer implementering av preparat i henhold til følgende opplegg:

1. Pasienten er foreskrevet et kurs for å ta medisiner basert på østrogener, som stimulerer veksten av livmorslimhinnen.
2. Etter å ha fullført forberedelsen av den indre membranen i kjønnsorganet, injiseres hormonet progesteron i kvinnens legemiddelforløp, som opprettholder stabiliteten i lutealfasen.
3. Ved å nå en stabil hormonbalanse som er gunstig for implantasjon, settes en dato for kryooverføring av embryoer.

   

Fra tid til annen oppstår situasjoner når leger ikke klarer å oppnå stabilisering av den kunstige syklusen. I dette tilfellet er medisiner for ytterligere stimulering av eggstokkene inkludert i det generelle behandlingsforløpet.

Med eller uten GnRH -agonister?

Bruk av legemidler fra gruppen av GnRH -agonister er indikert for kvinner som er utsatt for fosterets frysing på grunn av en for tidlig økning i nivået av luteiniserende hormon. Medisiner i denne kategorien minimerer samtidig risikoen for alvorlige komplikasjoner hos kvinner som får hormonell stimulering av eggstokkfunksjonen.

Beslutningen om å bruke GnRH -agonister er avgjørende for fruktbarhetsspesialisten som utfører kryotransferen. befruktede egg, og kontrollerer også det videre svangerskapsforløpet etter vellykket implantasjon.

Kryotransfer av embryoer med hormonbehandling

Forberedelse til kryo-overføring av embryoer med hormonerstatningsterapi utføres i henhold til prinsippet om å lage en kunstig syklus. En kvinne tar østrogenbaserte medisiner til hennes endometrium er klart til å motta et befruktet egg.

Etter at implantasjonsprosedyren er fullført, får pasienten foreskrevet progesteronbehandling for å øke fostrets overlevelse. Å ta medisiner som inneholder dette hormonet fortsetter gjennom første trimester av svangerskapet. Avhengig av den generelle dynamikken i intrauterin utvikling av fosteret, kan progesteronbehandling utføres opptil 20 eller 34 uker med graviditet. For eksempel, hvis det er en høy avvisningshastighet for kryo-implanterte embryoer.

Hvilken metode bør du velge?

Legen velger ordningen for kryo-overføring av embryoer, med tanke på tilstanden til pasientens reproduktive system, stabiliteten i hennes hormonelle bakgrunn og regelmessigheten i menstruasjonssyklusen.

4 grunner til å velge kryooverføring fremfor den naturlige syklusen

Det er følgende preferansefaktorer, ifølge hvilke kryooverføring av embryoer er mer å foretrekke enn å unnfange et barn i den naturlige syklusen:

• en høy prosentandel av sannsynligheten for tidlig graviditet;
• muligheten til å velge embryoer med de beste kvalitetskarakteristikkene;
• minimal risiko for komplikasjoner de første ukene av svangerskapet, siden kvinnen gjennomgår en omfattende undersøkelse av kroppen for stadier av foreløpig forberedelse til kryo-overføring, og observeres også hos leger etter implantasjon av en befruktet egg;
• stor sannsynlighet for vellykket embryo -engraftment, selv hos kvinner i sen reproduktiv alder.

Til tross for det store antallet kvalitative fordelene med kryotransfer, anbefaler flertallet av reproduktive spesialister å bruke denne teknikken hvis det er direkte medisinske indikasjoner. For eksempel, i mangel av evnen til å bli gravid på en naturlig måte, og tidligere IVF -forsøk har ikke vært vellykket.

Embryooverføringsstadier

Cryo -overføring av embryoer utføres i flere stadier. Denne prosessen håndteres av en embryolog sammen med en reproduktolog.

Avriming

Etter å ha fjernet den befruktede cellen fra den kjemiske løsningen, tines embryoet sakte i spesielt opprettede laboratorieforhold. På dette stadiet utføres alle manipulasjoner med største forsiktighet for ikke å skade embryoets vev.

Embryokvalitetsvurdering

Etter fullstendig tining av det befruktede egget, vurderer den reproduktive legen dens fysiologiske tilstand, sjekker kvalitetsegenskapene, samt levedyktigheten til det biologiske materialet. I nærvær av positive resultater av studien forbereder embryoet seg på det videre stadiet av implantasjon.

Assistert klekking

Den assisterte klekkemetoden er en metode for reproduktiv teknologi, der legen delvis skader det ytre skallet av embryoet. I dette tilfellet brukes en mekanisk metode, eller kjemikalier brukes. Assistert klekking er nødvendig for å lette implanteringen av en befruktet celle i livmorens endometrium.

Overføringsprosess

Kryotransfer av embryoet utføres under sterile forhold i manipulasjonsrommet. Tabellen nedenfor beskriver algoritmen til handlinger til en reproduktiv lege i prosessen med implantasjon av biologisk materiale.

Embryo kryotransfer prosess	Legens handlinger
Trinn 1. Forberedelse av arbeidsområdet.	Legen fikser i hulrommet i kvinnens fødselskanal gynekologiske instrumenter for utvidelse av skjedevegger med uhindret tilgang til livmoren.
Trinn 2. Innføring av kateter.	Et kateter settes inn i hulrommet i kjønnsorganet, som utfører en transportfunksjon.
Trinn 3. Cryo -overføring av et embryo.	Legen bruker en spesiell sprøyte for å ta et befruktet egg, som flyttes inn i livmorhulen gjennom kanalen til et kateter som er satt inn i kjønnsorganet noen minutter tidligere.

Embryokryotransferprosessen er helt smertefri. På tidspunktet for disse manipulasjonene er kvinnen i den gynekologiske stolen, og etter at de er fullført, kan hun uavhengig forlate klinikkens vegger.

Hva skal jeg gjøre etter kryotransfer

Etter å ha fullført kryotransferprosedyren, må følgende anbefalinger følges:

• ta progesteronbaserte legemidler som er foreskrevet av lege;
• unngå hypotermi;
• spise godt;
• ikke løft vekter;
• unngå offentlige steder med en stor mengde mennesker, da dette er potensielle smittekilder;
• avstå fra samleie.

En kvinne som har gjennomgått embryo -kryotransferprosedyren, må ankomme en undersøkelse hos en fruktbarhetsspesialist på et fast bestemt tidspunkt og tidspunkt. Dette er nødvendig for effektiv kontroll av eggimplantasjon, samt rettidig vedtak av tiltak for å forhindre avvisning av fosteret.

Følelser om dagen etter embryo -planting

I de første 1-5 dagene etter eggimplantasjon opplever de fleste kvinner ingen følelser.

Etter 10-15 dager fra datoen for embryooverføring, kan følgende symptomer vises:

• tyngde i nedre del av magen;
• hevelse i brystvortene og en følelse av mild smerte i vev i brystkjertlene;
• slimhinneutslipp uten tegn til skarp lukt;
• forverring eller økt appetitt;
• kvalme om morgenen;
• døsighet.

For å bekrefte at vellykket kryooverføring av embryoet og begynnelsen av graviditeten er det nødvendig å bruke ekspresstestmetoden, eller donere blod for å bestemme nivået av beta-hCG-hormon.

Hvorfor slår ikke embryoet rot etter kryotransfer?

I medisinsk praksis er det tilfeller der embryokryotransferprosedyren ender med avvisning av biologisk materiale.

Et lignende resultat av implantasjon skjer under påvirkning av følgende faktorer:

• endometrium i pasientens livmor var ennå ikke klar for transplantasjon av et befruktet egg;
• i prosessen med å tine embryoet, ble det skadet (et lignende resultat er mulig av fysiologiske årsaker eller på grunn av en utilsiktet feil fra en reproduktiv lege);
• ikke nok tid har gått siden siste forsøk på implantasjon, der kvinnens reproduktive system ennå ikke har hatt tid til å komme seg;
• manglende overholdelse av anbefalingene fra den reproduktive legen om livsstilen etter omplantning av et befruktet egg;
• utviklingen av en smittsom sykdom eller forgiftning av kroppen, som oppsto kort tid etter embryoimplantasjon;
• avvik fra intrauterin utvikling av fosteret i de tidlige stadiene av svangerskapet, når de fysiologiske mekanismene for dets avvisning utløses.

Årsakene til mislykket kryooverføring av embryoet er fastslått etter en forundersøkelse av pasienten. I nærvær av patologiske faktorer er passende terapi foreskrevet for å eliminere dem. For eksempel hvis pasienten hadde inflammatoriske prosesser i organene i reproduktive systemet, eller det ble oppdaget en hormonell ubalanse.

Overføringskostnad

Den gjennomsnittlige kostnaden for embryoimplantasjon i livmorhulen ved bruk av kryooverføringsteknologi er 50 000 rubler.

Kryotransfer er en moderne reproduksjonsteknikk som transplanterer tidligere frosne embryoer i pasientens livmor. Implantasjon av biologisk materiale utføres 6-7 dager etter eggløsningens begynnelse. Forberedelse til cryo transfer -prosedyren inkluderer en omfattende undersøkelse av kvinnekroppen.

Om nødvendig foreskrives pasienten stimulerende terapi med hormonelle legemidler. Det befruktede egg -kryotransferprogrammet begynner med å tine embryoet, sjekke levedyktighet av biologisk materiale med ytterligere implantasjon i kjønnsorganets hulrom kvinner.

Cryo embryooverføringsvideo

Kryotransfer. Stadier, typer, forberedelser: