Daglig urinanalyse. Hvordan passere riktig, hva viser

24-timers urinanalyse - en tilgjengelig og informativ metode for laboratoriediagnostikk, som gjør det mulig å bedømme nyrenes funksjonelle tilstand. Innsamlingen av biomateriale utføres innen 24 timer. Analysen er basert på en vurdering av volumet som mottas per dag og på studiet av den biokjemiske sammensetningen av den innsendte urinen.

Når en daglig urintest er foreskrevet

Testen lar legen sjekke hvordan nyrene fungerer. Det kontrollerer også mengden eller tilstedeværelsen av visse stoffer som skilles ut av nyrene fra kroppen.

Daglig urinanalyse må tas i følgende situasjoner:

• å identifisere nyresykdommer og overvåke forløpet;
• hvis du mistenker en svulst i parenkymet i nyrene eller urinveiene;
• å oppdage protein i urinen til gravide med utseende av ødem og mistanke om gestose (sen toksikose);
• pasienter med diabetes mellitus for å spore utskilt sukker i urinen per dag og vurdere effektiviteten av behandlingen;
• å vurdere nyrens konsentrasjonsevne ved kronisk nyresvikt, inflammatoriske sykdommer i urinsystemet, arteriell hypertensjon og hos gravide - vanligvis i disse tilfellene er de foreskrevet test av Zimnitsky.

Analysen ifølge Zimnitsky utføres også i løpet av dagen, men urinindikatorer vurderes hver 3. time. Denne analysen gir en ide om hvordan nyrene fungerer over tid.

Hva analysen viser

Biokjemisk analyse av urin samlet daglig viser tilstedeværelse og konsentrasjon av kreatinin, som filtreres nyretubuli, protein, glukose, urea, hormoner, oksalater og noe annet mineral stoffer.

Volumet av utskilt urin (diurese) er estimert, med tanke på væsken som er full, noe som gjør det mulig å vurdere nyrenes funksjonelle evne med:

• svangerskap;
• diabetes;
• hjerte- og karsykdommer;
• sykdommer i urinsystemet.

En viktig diagnostisk indikator er avviket fra de normale verdiene for urintetthet.

Studien ifølge Zimnitsky gjør det mulig å sammenligne dagtid og nattediurese når det gjelder volum og relativ tetthet av urin. Dette gir en ide om nyrenes evne til å konsentrere seg og skille ut urin.

Hvordan forberede

Ingen spesiell forberedelse til analysen er nødvendig. Du må spise og drikke så mye som vanlig. Imidlertid kan analysen vise falske resultater på bakgrunn av diett eller ved å ta visse medisiner. Det er en rekke matvarer og medisiner som endrer farge og volum på urinen.

På analysedagen og dagen før bør du unngå å bruke:

• røde rødbeter;
• gulrøtter;
• vannmeloner;
• krydret og for salt mat;
• B -vitaminer;
• uroseptika;
• diuretika;
• urter med vanndrivende effekt.

Å ta multivitaminer og kosttilskudd (kosttilskudd) bør avbrytes minst en uke før studien - de kan forvride resultatene i stor grad.

Det skal bemerkes at askorbinsyre, levodopa og acetylsalisylsyre (aspirin) undervurderer glukoseverdiene.

Hvilken oppsamlingsbeholder er egnet

For analyse av urin som samles inn i henhold til 24-timers metoden, trenger du minst 2 beholdere. For å samle all urinen som skilles ut innen 24 timer, trengs en ganske stor beholder som inneholder minst 2 liter væske; for å ta en prøve til laboratoriet - liten.

Ingenting forbyr bruk av en glassburk som en større beholder. Hovedbetingelsen er at den må lukkes med lokk og være steril. Imidlertid er det mer praktisk å bruke en gradert beholder som er spesielt designet for å samle daglig urin. Målelinjene vil gjøre det lettere å estimere volumet av den resulterende væsken.

Den er vanligvis laget av polymermaterialer, utstyrt med et forseglet skruehett, og har et volum på 2 til 3 liter. En slik beholder kan kjøpes i nettbutikker som selger medisinsk utstyr eller pasientpleieprodukter.

For å transportere biomaterialet til laboratoriet trenger du en vanlig urinbeholder med et volum på 60-125 ml. Det selges på hvert apotek.

Alt tilbehør kan kjøpes fra diagnostiske laboratoriekontorer ved å be om en "24-timers urinoppsamlingsbeholder". Settet inneholder både en stor og en liten beholder.

Hvis det er foreskrevet en urintest i henhold til Zimnitsky, tilberedes 8 separate kar for prøven. Beholderne er merket med serienumre; tidsintervallet som pasienten må urinere for i hver av dem er angitt. Vanligvis utføres en slik studie på et sykehus.

Hvordan samle daglig urin for analyse

For analysen må du samle all urinen som skilles ut i løpet av dagen i ett kar. Det er bedre å umiddelbart ta en gradert beholder eller en lignende steril beholder med graderte divisjoner for å kunne bestemme hele volumet av oppsamlet urin nøyaktig.

Nedtellingen for innsamling begynner i sutraen ved oppvåkning og slutter neste morgen. Det tas ikke hensyn til den første vannlating - urin sendes til toalettet. Alle påfølgende deler av urin bør samles opp, inkludert den første urinen neste dag, mottatt etter søvn. Dermed oppnås en 24-timers samling av biomateriale.

Når samlingen er over, registreres den daglige diuresen (volumet av urin mottatt på 24 timer) i milliliter. Det er bedre å skrive ned dataene på papir eller direkte i skjemaet for analyseretningen.

Deretter må hele innholdet blandes ved å riste en stor beholder forsiktig, og hell deretter en liten mengde i en liten. For forskning trenger en laboratorieassistent 50-100 ml urin. Lokket på beholderen må lukkes tett umiddelbart.

På skjemaet for analyseretningen må du angi følgende data:

• volumet av all urin;
• pasientens høyde og vekt;
• innsamlingstid: når den startet og når den var ferdig;
• tidspunktet for vannlating om morgenen den første dagen når det ikke ble samlet urin.

For forskning ifølge Zimnitsky, samles urin i 8 bokser. 24 timer er delt inn i 8 tidsintervaller, og pasienten urinerer sekvensielt i hvert av karene i løpet av en 3 timers periode. Både hele volumet av utskilt væske og mengden urin i hver av de 8 porsjonene er gjenstand for laboratorievurdering; den relative tettheten av urin i hver av beholderne og forholdet mellom drukket og utskilt væske blir funnet ut.

Må jeg vaske meg selv når jeg samler daglig urin?

Urin kan bli forurenset under innsamling, noe som kan påvirke gyldigheten av resultatene. For eksempel, på grunn av et utilstrekkelig grundig toalett i perineum, kan analysen vise et falskt positivt resultat for tilstedeværelsen av leukocytter. Vask deg derfor med varmt vann og såpe med et nøytralt pH -nivå eller produkter beregnet på intim hygiene før du tar urin. Antiseptika kan ikke brukes.

Kvinner og jenter skyller skjeden og leder bevegelser fra magen til ryggen. Menn vasker den ytre åpningen av urinrøret uten å trekke forhuden. Deretter vaskes perineum med vann uten vaskemiddel og tørkes med et serviett.

Håndkleet eller servietten må være helt ren. Det anbefales å forhåndstryke dem med et varmt strykejern.

Kan jeg bli testet under menstruasjon?

Daglig urinanalyse bør ikke tas av kvinner under menstruasjon og ytterligere 2-3 dager etter at den er fullført. Under menstruasjonen kan protein og erytrocytter fra menstruasjonsblodet komme inn i prøven, noe som vil forvride testresultatene.

Hvor mye urin må samles normalt per dag

En frisk voksen person vil skille ut fra 1500 til 2000 ml urin per dag. Mengden kan variere avhengig av væskemengden du drikker, fysisk stress, lufttemperatur og svetteintensiteten.

Fysiologiske svingninger er tillatte og avviker ikke langt fra normen. Under patologiske forhold gir mengden urin store avvik fra normale tall.

For analyse er det nødvendig å samle all urinen som skilles ut per dag, uavhengig av normen. Hvis den store beholderen blir full, kan en annen ren beholder brukes. Det viktigste er å måle hele volumet av urin som er mottatt, og etter å ha blandet innholdet i beholderne, hell mengden som kreves for laboratoriet i prøvebeholderen.

Lagringsbetingelser for biomateriale hjemme før levering til laboratoriet

Beholderen som samler urin oppbevares kjølig. Det beste lagringsstedet anses å være et kjølekammer, på en hylle med en temperatur på +4 til +8 ° C. Oppbevar den lille prøvebeholderen ved denne temperaturen til levering til laboratoriet. Høyere temperaturverdier påvirker glukoseinnholdet: nivået synker, noe som påvirker riktigheten av resultatene.

Beholdere må være tett lukket, ellers kan miljøforurensning føre til alkalisk gjæring.

Den daglige urintesten bør tas i en liten beholder. Prøven bringes til laboratoriet så snart som mulig. I 1-4 timer etter å ha mottatt den siste porsjonen, bør den være på plass.

Dekoding av indikatorer for daglig urinanalyse

For tolkning, ta hovedindikatorene for analysen: volum og tetthet, det vil si dens spesifikke tyngdekraft. Kvaliteten og forholdet mellom diurese på dagtid og natt kan bare vurderes ut fra resultatene av Zimnitsky -testen.

Urinvolum

Normale verdier for daglig volum er tall fra 1000 til 1800 ml, avhengig av kjønn og alder. Når en stor mengde væske forbrukes, øker vannlating.

Kvantitative endringer i urinen kommer til uttrykk i følgende symptomer:

Polyuri	mer enn 2 liter per dag slippes ut
Oliguri	mindre enn 500 ml
Anuria	mindre enn 100 ml

Polyuri kan indikere brudd på konsentrasjonsevnen til nyrene med pyelonefrit og kronisk nyresvikt. Imidlertid kan symptomet også forklares av ekstrarenale årsaker: diabetes mellitus, utilstrekkelig sekresjon av vasopressin ved diabetes insipidus, diuretika, blærebetennelse.

Oliguri involverer blokkering i blæren eller urinlederne. Tilstanden observeres også med feber, oppkast, diaré, kardiovaskulær svikt. I urologisk praksis er polyuri oftere et tegn på kronisk nyresvikt, oliguri er akutt.

Fullstendig opphør av diurese - anuri, kan være forbundet med obstruksjon av urinveiene på grunn av blokkering av steiner eller kompresjon av en svulst. I dette tilfellet produserer nyrene urin, men det går ikke til blæren.

Årsaken til anuri kan være skade på renal parenkym ved forgiftning med giftstoffer og sepsis, når nyretubuli ødelegges eller tettes med forfallsprodukter - nyrene skiller ikke ut urin.

Og til slutt kan fraværet av urin være "prerenalt", som oppstår på bakgrunn av nedsatt generell eller lokal blodsirkulasjon. Når blodtrykket synker under nivået som glomeruli trenger for å filtrere blod (under 80/50 mm Hg). Art.), Urinutskillelse forekommer ikke. Anuri oppstår med trombose eller emboli i nyrene.

Dag og natt diurese

Indikatorene analyseres under Zimnitsky -testen.

Diurese anses å være dagtid fra 6 til 18, natt - fra 6 til 6 am. Den daglige urinproduksjonen til en frisk person er 2/3 av den daglige urinen. En todelt overvekt av dagtid diurese over natten anses også som normalt.

Hvis urinvolumet om natten er større enn eller lik dagvolumet, snakker de om nocturia. Lidelse er karakteristisk for den innledende fasen av kronisk nyresvikt og diabetes insipidus. Forskyvning av hoveddiurese om natten indikerer ofte latent hjertesvikt. Væsken beholdes i vevet i løpet av dagen og frigjøres om natten, når hjertet jobber med mindre stress.

Relativ tetthet av urin

Normale verdier for urintetthet varierer fra 1.005 til 1.030.

I tillegg til vann inneholder urinen metabolske produkter, elektrolytter og andre aktive stoffer som skilles ut fra kroppen. Derfor er dens tetthet høyere enn vann. Tettheten av urin avhenger av graden av konsentrasjon av stoffer som er oppløst i den - glukose, protein, urea, natriumsalter. For eksempel øker hver 10 g / L glukose tettheten med 0,0004. Hver 3 g / L protein øker disse tallene med 0,001.

Når en patologisk prosess er til stede, endres forholdet mellom vann og stoffer i urinen. Følgelig endres også indikatorene for relativ tetthet.

Det må huskes at en endring i tetthet kan være forbundet med brudd på det vanlige drikkeregimet og ernæring. Med mye drikke er tettheten av urin mindre, med begrensning - mer. Disse lidelsene er kortsiktige og anses ikke som patologiske.

Vedvarende endringer i indikatorer indikerer patologi.

Symptomer er navngitt:

• hypersthenuri (økt tetthet over 1,030);
• hypostenuri (under 1,010).

Hypersthenuri i diabetes mellitus, når urinen inneholder en stor mengde glukose. Utseendet av protein i urinen eller tilstedeværelsen av urenheter i blodet, pus og salter i urinen forårsaker også en økning i indikatoren. Metningen av urin øker med oliguri.

Hypostenuri indikerer nedsatt konsentrasjonsfunksjon i nyretubuli, noe som er karakteristisk for pyelonefrit og kronisk nyresvikt. Indikatorer reduseres med diabetes insipidus (diabetes) og diuretika.

Konstansen av mengden urin og dens slektning tetthet gjennom dagen indikerer brudd på konsentrasjonsfunksjonen til nyretubuli (isostenuria).

Hva sier avvik fra normen, hvilke indikatorer bestemmer patologier

Et høyere nivå enn normalt av konsentrasjonen av stoffer som finnes i urinen eller identifisering av fremmede elementer kan indikere forskjellige patologier. Spesielt er 24-timers analyse en verdifull diagnostisk metode for nedsatt nyrefunksjon og diabetes mellitus.

Med nyresykdom

Indikatorer som daglig protein, kreatinin og urea er av diagnostisk verdi. I urinsedimentet undersøkes blodceller, uorganiske salter og epitelceller.

Protein

Proteinmolekyler er store og passerer ikke gjennom nyrefiltre, så det bør ikke være noe protein i urinen til en frisk person. Verdier opp til 0,033 g / l anses som tillatte - dette er de såkalte sporene av protein. Utseendet i urinen (proteinuri) er et av tegnene på glomerulonefrit, pyelonefrit, nefrotisk syndrom og diabetisk nefropati.

Det er funnet for mye protein på grunn av nedsatt nyreblodstrøm ved hjertesvikt og nyreskade forbundet med urinveisinfeksjoner.

Det er nødvendig å ta en daglig urintest for å avklare graden av proteinuri. Proteintilskudd: mindre enn 80 mg / dag. Hvis det frigjøres mindre enn 3 g protein på 24 timer, regnes proteinuri som ikke-massivt. Hvis mer enn 3 g - massiv. Noen ganger vises protein i den generelle urinanalysen etter tung fysisk anstrengelse. I dette tilfellet kreves avklarende studier, inkludert analyse av urin for daglig proteintap.

Kreatinin

Denne indikatoren i daglig urin gjør det mulig å vurdere nyrenes evne til å filtrere i de tidlige stadiene av sykdommen, mens i blodet endres bare dødsfeltet til de fleste nefronene. En reduksjon i kreatinin i forhold til normen i urin (8,8-17,7 mmol / dag) er karakteristisk for nyreamyloidose og andre progressive nyresykdommer.

Det må huskes at med fysisk anstrengelse, graviditet og økt forbruk av kjøtt øker mengden kreatinin i urinen (og i blodet).

Urea

Urea - sluttproduktet ved nedbrytning av proteiner, skilles ut fra kroppen via nyrene og er en verdifull indikator på nyrefunksjonen. Urea -utskillelse er konsistent med mengden protein i kosten. Verdier i området 250-570 mmol / dag regnes som normen.

En nedgang i indikatoren indikerer brudd på nyreutskillelsesfunksjonen og er typisk for pyelonefrit, glomerulonefrit og amyloidose. Utskillelsen avtar med nedsatt nyreblodstrøm i alderdommen (aterosklerose i nyrearterien). For diagnose er det viktig å sammenligne innholdet av urea i blodet og i urinen: for eksempel ved nyresvikt, øker nivået overdrevent i blodet, og i urinen senkes det.

Urinsediment

Konsentrasjonen av fosfor i urinen er ikke konstant og endres i løpet av dagen. Av denne grunn måles indikatoren under den daglige analysen. Norm: 12,9-70 mmol / dag. En økning i fosfor (fosfatemi) i urinen oppstår når nyretubuli påvirkes. En betydelig økning i fosfat oppstår ved kronisk nyresvikt og nefrolithiasis (nyrestein).

Konsentrasjonen av oksalater - salter av oksalsyre - overstiger normalt ikke 20-60 mg / dag. Nedgangen kan indikere funksjonell nyresvikt. Indikatoren øker med pyelonefrit og nyrestein.

Tilstedeværelsen av nyreepitel er et tegn på nyreinfarkt, glomerulonefrit og pyelonefrit. Atypiske epitelceller indikerer tilstedeværelsen av en neoplasma i nyrene eller urinveiene.

Erytrocytter er normalt tilstede som "enkelt i synsfeltet." Med en økning i røde blodlegemer i urinen, er det viktig å bestemme strukturen. Nyrepatologi er preget av erytrocytter med en forstyrret struktur, det vil si endret. Et viktig diagnostisk tegn på glomerulonefrit er overvekt av antall erytrocytter i urinen over leukocytter.

Med diabetes mellitus

Ved diagnostisering av diabetes mellitus og overvåking av terapien er glukosuri -testen av betydning - bestemmelse av det daglige nivået av "sukker" i urinen.

Normalt er det nesten ingen glukose i urinen, bortsett fra i situasjoner der det blir spist for mye søtsaker. Den vanlige daglige verdien overstiger ikke 1,6 mmol / dag. Glukose er en terskelsubstans. Når blodnivået er under 8,8 mmol / L, absorberes det fra nyrene inn i blodet uten rester (med normal nyrefunksjon). Når denne terskelen er passert, går ikke noe av glukosen tilbake til blodet, og sukker vises i urinen.

Med dårlig kontrollert sykdom avslører analysen ketonlegemer, som dannes under nedbrytning av fett. De vises i urinen når det totale innholdet i kroppen øker.

Diabetes mellitus er preget av en økning i kreatinin, oksalater, fosfater og en reduksjon i urin -pH.

I forskjellige laboratorier kan rekkevidden av normale verdier for en bestemt indikator variere, Derfor må du ta hensyn til tallene som er angitt på skjemaet i kolonnen "norm" eller "referanse verdier ".

Å samle og donere daglig urin er ikke lett. Imidlertid vil en korrekt analyse tillate deg å vurdere tilstanden til nyrene og andre kroppssystemer og til slutt etablere riktig diagnose.

Video om 24-timers urinanalyse

Hvordan utføre en biokjemisk analyse av daglig urin på riktig måte: