Protein S senket under graviditet: Er det farlig eller ikke?

Protein S tilhører gruppen av viktige hemmere av fibrinolyse, som øke blodpropp. Noen ganger kan dette plasmaproteinet senkes under graviditet, som er fulle av venøs og arteriell trombose, forskjellige komplikasjoner i form av gjentatte spontanaborter ødem, intrauterin veksthemming av fosteret, preget av et forsinkelse i vekst, vekt og andre fetometriske indikatorer fra gjennomsnittsnormatet for en bestemt periode svangerskap.

For å vurdere blodets antikoagulasjonssystem, foreskriver legene en gratis protein S -test som en del av differensialdiagnosen for graviditetspatologier.

Generell informasjon

Protein C er et av 100 proteiner som finnes og sirkulerer konstant i blodet. Det tilhører kategorien fysiologiske antikoagulantia som hemmer aktiviteten til koagulasjonshemostase (blodkoagulasjonssystem).

Syntesen av dette stoffet med deltakelse av vitamin K utføres i leveren, benmargsceller (fragmenter av cytoplasma av megakaryocytter) og endotelceller.

I proteomikk er det to former der denne koagulasjonshemmeren sirkulerer i blodet:

• gratis - omtrent 45% av totalen;
• i kombinasjon med plasmaproteiner som er i stand til en sekvensiell aktiveringskaskade med en siste uspesifikk cytotoksisk (mikrobicid) effekt - omtrent 60% av totalen.

C4b-overføringsproteinet fungerer som et bindingselement i de frie og komplekse formene av proteinet S mellom hverandre. Det særegne ved det aktiverte koagulasjonselementet XIV er å akselerere ødeleggelsen av aktiverte V- og VIII -faktorer, som igjen fører til inhibering av intravital dannelse av blodpropper inne i blodårene, og forhindrer fri flyt gjennom blodet system.

Ved traumatisk skade på blodårene stopper blødningen på grunn av et blodplatekompleks-fargeløse skiveformede, atomfrie blodlegemer.

De flater ut og får evnen til å feste seg til hverandre og til karveggen og overlappe den skadede veggen. Deretter tilsettes plasmaproteinet C til dem for å balansere virkningen av koagulasjonssystemet. Dette proteinet hjelper også med å fjerne skadede celler fra vev og beskytter mot betennelse når de dør.

Protein S, eller rettere sagt det kvantitative forholdet i kroppen, avhenger av personens alder, effektiviteten til de endokrine kjertlene som syntetiserer hormoner og kjønn. Hos kvinner kan den også senkes eller økes under graviditet, noe som har visse negative konsekvenser.

Forskningsmetode og biomateriale

Det er umulig å oppdage myseprotein ved hjelp av klassiske kliniske kjemiske metoder, derfor er metoden for å utføre en studie for gratis protein C immunturbidimetri. Etter å ha tatt venøst ​​blod, blir det tonet med suspensjonen absorbert av det, og deretter blir spredt lys rettet mot det, slik at, som et resultat av samspillet med partikler i løsningen, angir mengden protein i prosent forhold.

Først av alt er studien tildelt å identifisere mangelen på protein S, som er et arvelig og overført autosomalt gen. Prosedyren er inkludert i den omfattende diagnosen trombofili, og er også nødvendig for arteriell / venøs trombose, tromboemboliske komplikasjoner forekommer hos mennesker som ikke har gjort det ennå fylte 50-55 år.

I løpet av fødselsperioden er det tilrådelig å bestemme nivået av gratis protein syntetisert av leveren med et kompleks diagnostikk av årsakene til dyp venetrombose, saphenøs venetrombose, tromboflebitt og lunge tromboembolisme arterier.

Klassifisering av protein S -mangel

Mangel på en av de viktigste koagulasjonshemmerne kan være medfødt, som dukker opp umiddelbart etter fødselen og overført fra foreldre til barn, eller ervervet - i stand til å avsløre seg både i de første dagene / månedene av livet, og etter mange år.

Når det gjelder medfødt mangel, er det tre hovedtyper innen medisin:

1. En nedgang i mengden totalt og gratis protein C oppstår sammen med en kraftig nedgang i evnen til å utføre sine antikoagulasjonsfunksjoner.
2. Leveren syntetiserer fettløselige proteiner, avhengig av glykoprotein i plasma, i tilstrekkelig volum, men pga. defekt av dets molekyler, danner en slags krystaller og strekker erytrocyt, er det ingen interaksjon med protein S.
3. En reduksjon i nivået av hovedkoaguleringshemmeren mot bakgrunnen av en normal mengde totalt protein.

Protein S senket under graviditet kan være i homozygot eller heterozygot form av vognen til det defekte genet. Det første tilfellet er preget av fullstendig defekt av proteinet som stadig sirkulerer gjennom blodet i inaktiv tilstand, som fører til trombocytopenisk purpura hos spedbarn, en type hemoragisk diatese preget av mangel blodplater.

Tidlig spredt intravaskulær koagulasjon er heller ikke utelukket - en patologisk uspesifikk prosess preget av dannelse av spredte tromber, som er preget av økt risiko for død.

Den heterozygote formen blir ofte diagnostisert i puberteten, når puberteten utløses av signaler fra hjernen til kjønnskjertlene. Risikoen for blodpropp i karene i hovedorganet i sentralnervesystemet, lungene og hjertet øker 6 ganger uten behandling.

Gravide kvinner har risiko for ervervet protein S -mangel (spesielt de som allerede er det i tredje trimester), pasienter med patologier som behandles med medisiner som hemmer koagulasjonsaktiviteten hemostase.

Dette inkluderer også personer med alvorlig nyresykdom som bruker p -piller og gjennomgår HRT - terapi rettet mot farmakologisk erstatning av tapt hormonell funksjon eggstokker. Slik behandling innebærer bruk av østrogener, gestagener, og i noen tilfeller androgener.

Indikasjoner for analyse

Du kan få henvisning for immunoturbidimetri fra en familielege, hvis oppgave er å gi primær medisinsk behandling. Og kardiologer, gynekologer, onkologer, terapeuter med tilleggsutdanning som spesialiserer seg på blodsykdommer er engasjert i avkoding av resultatene av protein S -testen.

Listen over indikasjoner som signaliserer behovet for diagnostikk inkluderer:

• graviditetskomplikasjoner i form av for tidlig placentabrudd, spontan avbrudd av svangerskapet når som helst, dødfødsel, svangerskapsforgiftning og eklampsi;
• overvåke tilstanden til pasienter i fare (med en medfødt form for protein S -mangel, som ble overført til pasienten fra pårørende);
• rettidig deteksjon og omfattende diagnose av en disposisjon for utvikling av tilbakevendende vaskulær trombose (hovedsakelig venøs) av forskjellige lokaliseringer.

Protein S senket under graviditet kan forårsake koagulering av lungearterien eller grenene av trombotiske masser, noe som kan føre til livstruende lunge- og systemiske hemodynamiske lidelser. Kvinner med dette symptomet øker risikoen for død eller nekrose i alle hudlag.

Hva annet er tilordnet denne studien?

For å studere blodproppsindikatorene mer detaljert og om nødvendig foreskrive effektiv behandling, kan leger i kombinasjon med immunturbidimetri foreskrive en rekke andre studier. Noen av prosedyrene som pasienter fortsatt kan støte på er oppført i tabellen nedenfor.

Forskningsmetode	Beskrivelse
APTT (aktivert delvis tromboplastintid)	Screening test, som er en medisinsk test som simulerer koagulasjonsprosesser blod for å vurdere tilstedeværelsen og bestemme nivået av koagulasjonsfaktorer, antikoagulantia og hemmere. Etter at veneblodet er tatt, blir det renset og tvunget til å samhandle med koalin-cefalinreagenset.
Hemostasiogram	En omfattende hematologisk studie som lar deg vurdere tilstanden til hemostasesystemet og blodkoaguleringsindikatorer. Det er vanligvis foreskrevet etter en alvorlig skade og før operasjonen for å eliminere risikoen for å utvikle seg blødning / dannelse av intravital blodpropp i lumen i et blodkar eller i et hulrom hjerter.
Antitrombin III -test	Det er et spesifikt protein hvis hovedoppgave er å inaktivere flere hovedfaktorer. koagulering, inkludert trombin, og forhindring av økt blodproppdannelse (blodpropp). Det frarådes sterkt å utføre denne analysen hos pasienter som tidligere har hatt revmatoid artritt, forverret pankreatitt og smittsomme sykdommer.
D-dimer analyse	I de fleste tilfeller er det foreskrevet som en hjelpestudie rettet mot diagnostisering av spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, ytterligere vurdering av alvorlighetsgraden av trombedannelse og overvåking av pågående antikoagulant terapi ved lunge tromboemboli, slag.
Plasminogen blodprøve	Lar deg vurdere reserven av blodplasmaprotein, et proenzym, som under visse forhold omdannes til en aktiv form (plasmin). Dette stoffet er en komponent i det fibrinolytiske systemet som er nødvendig for å forhindre at det dannes overdreven blodpropp (trombi) under blodpropp.

Det er verdt å vurdere et viktig punkt: det er strengt forbudt å utføre laboratorietester som involverer innsamling av venøst ​​blod en periode med forverring av trombotiske prosesser i de overfladiske venene, som kan ledsages av skade på dype vener (dyp venetrombose, DVT). Selv om det er lettere å utelukke en plasmaproteinmangel i S.

Betydningen av analyseresultatene

Basert på testresultatene kan legen allerede fastslå proteinnivået i kroppen, som kan være normalt, økt eller redusert. Hvis den økte verdien ikke har negative konsekvenser og klar klinisk betydning, bør oppmerksomheten rettes mot reduksjonen i gratis protein C.

Protein S senkes under graviditet hvis det er avvik fra normen, som varierer fra 55 til 125%. Pasienter med lave doser er foreskrevet behandling som tar sikte på å minimere komplikasjoner under svangerskap, fødsel eller etter fødsel.

Hos babyer fra 24 timer etter fødsel til 3 måneders alder, bør mengden protein S ikke være høyere enn 55% og under 15%. Hos eldre barn øker denne parameteren til 45-130%. For voksne menn er indikatorene fra 75 til 147%, for kvinner - fra 55 til 125%.

Hvis resultatene av analysen økes, betyr det at det er en av følgende patologier:

• en metabolsk lidelse av vitamin K, som kan føre til cøliaki - en sykdom der mat som inneholder gluten (bakevarer, pasta, frokostblandinger, yoghurt), skader slimhinnen i tynntarmen og fører til en vesentlig mangel på kroppen elementer;
• prosesser assosiert med en kronisk smittsom sykdom, som provoseres av det humane immunsviktviruset, som påvirker cellene i immunsystemet (HIV);
• septiske tilstander (alvorlig blodinfeksjon), sjokk, forgiftning;
• skrumplever er en kronisk leversykdom ledsaget av irreversibel erstatning av leverens parenkymvev med fibrøst bindevev eller stroma;
• utvikling av ondartede tumorpatologier.

En reduksjon i fritt protein S er også karakteristisk for nefrotisk syndrom - et symptomkompleks, utvikler seg på bakgrunn av nyreskade, inkludert massiv proteinuri, protein-lipidforstyrrelser utveksling og hevelse. Det observeres i lupus erythematosus, behandling med L -asparaginase - et enzym som katalyserer nedbrytningen av aminosyrer.

Hva er risikoen for lavt protein S under graviditet?

Hvis en kvinne har lavt protein S i svangerskapsperioden, er det fare for trombose. Det symptomatiske bildet av en slik tilstand er representert av tromboflebitt, akutt arteriell og venøs tromboemboli, skade på de vaskulære plexusene. På grunn av patologi er det ofte et brudd på uteroplacental blodstrøm og skade på morkaken. Pasienten kan rett og slett ikke føde barnet før terminens slutt og føde det for tidlig.

Leiden -mutasjonen, som oppstår på bakgrunn av protein S -mangel, påvirker omtrent 45% av kvinnene. Dette er en tilstand der en eller to regioner av genet som koder for aktiviteten til koagulasjonsfaktor V endres. I første eller andre trimester, med en slik diagnose, kan det oppstå spontanabort.

Protein S spiller rollen som en viktig koagulasjonshemmer, hvis syntese utføres av kjertelorganet - leveren. Hvis den senkes under graviditet, må du umiddelbart begynne behandlingen med foreskrevne legemidler lege for å unngå patologier og eliminere risikoen for at barnet blir født med noen avvik. Protein S -mangel bør bare behandles etter undersøkelse og konsultasjon med en spesialist.

Protein C- og S -mangelvideoer

Protein C- og S -mangel: