Schizoaffektiv lidelse (schizoaffektiv psykose). Symptomer, hva er det?

Blant psykiske sykdommer er andelen endogene (interne) psykoser signifikant og når nesten 12%. På grunn av symptomenees doble karakter, foreslår en rekke forskere at manifestasjonen av schizoaffektiv lidelse anses som en av de varianter av schizofreni med uvanlig uttalte affektive tegn. Imidlertid ble denne typen psykose likevel isolert som en egen nosologisk enhet med et komplekst symptomlinje, som krever at en lege utfører grundig diagnostikk for å foreskrive terapi.

Hva er schizoaffektiv lidelse, som er disponert for psykose

Når de får diagnosen schizoaffektiv lidelse (psykose), tror mange pasienter at det allerede er schizofreni. I mellomtiden er schizoaffektiv psykose en klinisk overgangsform mellom to psykotiske sykdommer av kronisk type. Patologi er en mellomliggende tilstand som kombinerer episoder med schizofreni (vrangforestillinger, hallusinasjoner) med tegn på affektiv bipolar lidelse (mani, depresjon, humørsykdommer).

Forfatteren av begrepet "schizoaffektiv lidelse" (SHAR) i 1933 ble Jacob Kazanin, siden han hos noen av pasientene hans kunne registrere humørsvingninger parallelt med psykopatologiske symptomer som er karakteristiske for schizofreni. I lang tid ble SHAR ansett som en undertype av schizofreni, men i dag har patologien blitt en uavhengig sykdom som har inntatt et bestemt sted i ICD 10 -klassifisereren.

Diagnosen stilles bare når samtidig utseende av psykose og lidelser er etablert stemninger i et bestemt forhold - mer enn 50% av affektive symptomer bør kombineres med 2 eller flere tegn schizofreni.

Manifestasjonene av schizoaffektiv lidelse inkluderer et kompleks av psykotiske episoder som er karakteristiske for både lidenskapstilstand og schizofreni:

• tegn på dyp depresjon på bakgrunn av generell depresjon, fryktfølelse, sinne;
• ulogisk oppførsel når uttrykk for følelser ikke samsvarer med situasjonen;
• katastrofalt vekttap på grunn av appetittproblemer;
• utvikling av avhengighet til alkohol eller narkotika;
• akselerasjon av talen, mens pasienten "svelger" endene av ord;
• utseende av selvmordstanker og vrangforestillinger, hørsels- og stemmehallusinasjoner;
• manglende evne til å sovne, konsentrere seg, tenke logisk.

Schizoaffektiv lidelse er en kombinert form for psykopatologisk syndrom som manifesterer seg i både schizofrene og melankolske eller maniske episoder. Det kliniske bildet er preget av et mildere forløp sammenlignet med schizofreni.

Utviklingen av endogen psykose skjer i stadier, preget av en økning og nedgang i manifestasjoner:

• Trinn 1. I løpet av pre-manifestperioden, på bakgrunn av indre ubehag og generell angst, blir søvn forstyrret, og stemningen blir ustabil. Følelsen av ens eget "jeg" endres også, noe som kan skje ganske kraftig.
• Trinn 2. Det affektive-vrangforestillingsstadiet er preget av utseendet av vrangforestillingsangrep som ligner på hallusinasjoners virkelighet. Med en stor spesifikk vekt av patologiske opplevelser, tror noen pasienter at de er skadet.
• Trinn 3. Hvis derealisering ikke blir til en akutt form, er det en nedgang i prosessen og en avslutning fra psykosetilstanden. Scenen ledsages av utseendet på gjenværende symptomer - påvirkning (tristhet eller hypomani) eller manifestasjoner av schizofren type.
• Fase 4. Den ukompliserte formen for psykose er preget av starten på en periode med remisjon. Den akutte formen er preget av utviklingen av total depersonalisering med manifestasjon av bevissthetsforstyrrelser, en følelse av fantastisk, som kan erstattes av et koma.

Avhengig av formen på forløpet av schizoaffektiv lidelse, endres karakteren av symptomene. Sykdommen begynner med levende affektive opplevelser, så er det en tilknytning til lidelser schizofren type, og i klinikken for kombinert patologi, symptomer på en av de dens former.

Dominerende form	Hvordan manifesterer det seg
Affektive	Påvirker tidlig manifest av dominerende type (før 15 år) med en kraftig endring i humør, aktive bevegelser og ansiktsuttrykk, overuttrykte emosjonelle reaksjoner. En person kan miste appetitten fullstendig, bli slurvet, og en pessimistisk holdning fører til selvmordstanker.
Schizofren	Den schizodominante typen er preget av overvekt av maniske vrangforestillingssymptomer, manifestert av ulogisk oppførsel, noen ganger skremmende. Pasienten er sikker på at tankens gang er kjent for andre, og de kan påvirke hans underbevissthet. Pasienten har hallusinasjoner og vrangforestillinger, demens utvikler seg.

Med dominansen av schizofrene manifestasjoner øker angrepets varighet - minst seks måneder. Økningen i schizodominante symptomer skjer gradvis med en overvekt av humørsvingninger, en endring i hysteri ved aggresjon. Inntil utseendet av kliniske tegn kan det gå 2 år, men trusselen om en kraftig begynnelse av forverring, ikke forårsaket av eksterne provoserende aspekter, er ikke utelukket.

Schizoaffektiv lidelse er en borderline mental tilstand i kontinuum mellom den klassiske typen schizofreni og maniodepressiv psykose. Ved overvekt av affektive symptomer provoserer et angrep av SHAR virkningen av eksterne faktorer. Men med begynnelsen av remisjon og nedgang i manifestasjoner, går spesifikke episoder bort, og de som er i en persons oppførsel merker ikke farlige endringer.

Årsaker til schizoaffektiv lidelse

Spesialister har ennå ikke klart å fastslå de eksakte årsakene til utviklingen av patologi, men bare å indikere et bestemt sett med individuelle egenskaper til en organisme som øker sannsynligheten for dannelse BALL. Slike psykoser diagnostiseres oftest hos personer med en arvelig disposisjon som har et gen for risikoen for å utvikle schizofreni. Forekomsten av episoder med schizoaffektiv lidelse er anerkjent som et genetisk bestemt faktum.

Det sovende genet som provoserer sykdommen kan forårsake psykiske problemer under påvirkning av følgende faktorer:

• en spesielt alvorlig stressende situasjon, lav sosial status;
• lever i sult og fattigdom, samt lever helt alene;
• på grunn av utbrudd av fiendtligheter eller tvungen migrasjon.

Patologi er preget av lange perioder med psykotisk tilstand. Forverring av sykdommen strekker seg noen ganger i flere måneder, og en person må gå til sykehuset. Tilstedeværelsen av alkohol og narkotika, samt kjemisk avhengighet øker trusselen om fremveksten av en ball betydelig, men å bestemme årsaken til psykose (mental sfære eller avhengighet) kan bare være en spesialist i en psykiatrisk sykehus.

Ifølge forskere, i tillegg til påvirkning av stress, er årsaken til starten på schizoaffektiv psykose ofte oppnådd i barndommen. traumer, samt svikt i de kjemiske prosessene i hjernen, når egenskapene til nevrotransmittere endres eller prosentandelen øker dopamin.

Typer schizoaffektiv psykose, deres symptomer og tegn

Det unike ved det psykopatologiske syndromet i nærvær av to typer symptomatologi - psykotiske symptomer på typen schizofreni og tegn på depressiv -manisk lidelse som endrer humør. Avhengig av den rådende emosjonelle bakgrunnen og egenskapene til det kliniske bildet, er det tre hovedformer av sykdommen - manisk, depressiv, blandet. Hver type psykisk lidelse er forskjellig i originaliteten til symptomene, noe som kompliserer oppgaven med den diagnostiske prosessen.

Manisk

Manisk schizoaffektiv lidelse er preget av et brått utbrudd med utseende av levende symptomer mot en bakgrunn av høyt humør. Dette er en tilstand når episoder med schizofreni ledsages av maniske manifestasjoner, pasienten har en sterk agitasjon, disinhibisjon. For eksempel kan en person gi bort alle eiendelene sine eller bruke alle sparepengene.

De viktigste symptomene inkluderer følgende episoder:

• utseendet av usammenhengende tale, spredt oppmerksomhet, uvilje til å hvile og sove;
• på grunn av hyperaktivitet, endrer pasienten raskt samtaleemner;
• en sterkt økt stemning slukker ikke selv i upassende situasjoner.

Pasienter lider av storhetens vrangforestillinger, noen har vrangforestillinger som er kosmiske eller magiske, ledsaget av visuelle og auditive hallusinasjoner. På stadium av forverring av sykdommen er en person farlig for andre, han trenger behandling på en psykiatrisk klinikk.

Depressive

I denne varianten av schizoaffektiv lidelse er det en kombinasjon av schizofrene manifestasjoner med depressive symptomer.

Denne formen for psykose kan kalles moderat eller langvarig depresjon, syndromet diagnostiseres ved tilstedeværelsen av de viktigste manifestasjonene:

• en deprimert tilstand og en følelse av melankoli, en reduksjon i energipotensialet;
• tap av interesse for livet på bakgrunn av rask tretthet og søvnløshet;
• økte skyldfølelser, manglende konsentrasjonsevne, hukommelsesproblemer.

Det kliniske bildet er ledsaget av episoder med omfattende vrangforestillinger, samt den negative karakteren av hallusinasjoner (anklagende orientering). Imidlertid er manifestasjonene av psykose av depressiv-paranoid type rent individuelle, det langvarige løpet av en dårlig kontrollert sykdom truer med plutselige angrep av aggresjon, selvmordsforsøk.

Blandet

Bare en psykiater, basert på resultatene av diagnostikk, vil kunne fastslå typen psykisk sykdom, alvorlighetsgraden av forløpet, for å foreskrive riktig behandlingsopplegg med moderne medisiner. Videre signaliserer et blandet utvalg av endogen patologi manifestasjonene av maniske og depressive lidelser. Videre veksler angrepene fra begge former for psykose med tiden, noe som fører til behovet for å ta hensyn til egenskapene til de maniske og depressive fasene under valg av metaterapi.

Hvordan forløper sykdommen hos menn og kvinner, hos ungdom

Til tross for at representanter for begge kjønn lider av denne typen lidelse, er endogene psykoser mindre vanlige i den mannlige pasientkategorien. Årsaken til at SHAR ser ut hos menn er oftere avhengighet av alkohol eller psykoaktive stoffer. Klinikken for mannlig patologi har en særegen spesifisitet, manifestert ved tidlig symptomer (ungdom), reduksjon i arbeidsevne på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner.

På grunn av den mer emosjonelle lysstyrken til den kvinnelige psyken, er det mer sannsynlig at kvinner lider av psykoser, spesielt under graviditet, samt overgangsalder. Hvis hos menn symptomene på den schizofrene typen debuterer i alderen 20-25 år, utvikler psykoser hos kvinner 5-7 år senere.

En treg sykdom utvikler seg umerkelig og mye saktere, signaler med episoder med lyse påvirkninger av en depressiv eller manisk type uten stor innvirkning på ytelsen. Det er sant at det er lettere for pasientene å kontrollere viljesfæren, bygge personlige relasjoner, men med begynnelsen av overgangsalderen øker trusselen om schizofrene symptomer.

Schizoaffektiv lidelse er en psykisk lidelse hvis symptomer er farlige å ignorere. Hos ungdom oppstår faktisk debut av psykose som regel i en alder av 16 år på bakgrunn av hormonforstyrrelser, provosert av stressende og traumatiske situasjoner.

Psykosomatisk patologi starter umerkelig, manifestert av isolasjon, aggressivitet, konflikter med jevnaldrende og entusiasme for superideer. Tenåringens akademiske prestasjoner synker raskt, han kan begynne å røyke, bruke alkohol eller narkotika, bli avhengig av spillet.

Forskjell med schizofreni

Til tross for samtidig tilstedeværelse av symptomer på to typer psykose, SHAR er anerkjent som en egen diagnose med sine egne karakteristiske trekk:

• ganske lang varighet (minst 1 måned) av den første episoden med samtidig tilstedeværelse av symptomer på schizofreni og humørsvingninger;
• fremveksten av egenomsorgsproblemer og sosiale vansker er mindre merkbar for andre enn ved schizofreni.

Klinikken for endogen sykdom er preget av en spesiell utviklingsmåte. På det pre-manifeste stadiet oppstår symptomene på et psykopatologisk syndrom, med begynnelsen av en akutt periode, som kan vare opptil 8 måneder, begynner et angrep. Forverringen ender med remisjon i fravær av gjenværende konsekvenser - en tilstand av apati, passivitet, utflating av følelser, desosialisering.

Differensialdiagnose av schizoaffektiv lidelse

Siden klinikken for patologi inkluderer tegn på to typer psykopatologiske syndromer, er det viktig å diagnostisere pasientens tilstand korrekt. Hovedproblemet ligger i å differensiere SHAR fra schizofreni, hvis behandling utføres i henhold til et helt annet program.

Derfor, i det minste for å bekrefte schizoaffektiv lidelse en påvist psykotisk episode, som ikke ledsages av et uttalt symptom på nedsatt funksjon humør.

Diagnosen bekreftes hvis følgende manifestasjoner er funnet:

• åpenbare symptomer på en affektiv tilstand;
• minst ett angrep innen 2 uker;
• tidskombinasjoner av schizofrene og affektive symptomer.

I tillegg må legen sørge for at pasienten ikke brukte psykotrope stoffer, ikke led av organisk skade på hjernen eller sentralnervesystemet. Det er også nødvendig å utelukke narkotika- og alkoholavhengighet, og hvis det er mistanke om nevrologiske sykdommer, vil resultatet av ytterligere undersøkelser være nødvendig.

Legemiddelbehandling

Schizoaffektiv lidelse er en spesiell type psykose med overvekt av affektive lidelser i stedet for psykotiske symptomer på schizofreni. På stadium av det akutte sykdomsforløpet trenger pasienten sykehusinnleggelse. Beslutningen om valg av metode for å håndtere manifestasjoner av psykose tas avhengig av hvilken form for patologi som er dominerende.

Derfor inkluderer behandlingsregimet en kombinasjon av flere grupper med spesifikke medisiner:

• For å stoppe manifestasjonene av depresjon, foreskrives antidepressiva. Virkningen av stoffene forbedrer humøret, fjerner tilstanden av melankoli og angst, lindrer følelsen av apati mot bakgrunnen for å lindre følelsesmessig stress.
• Schizofrene symptomer elimineres med antipsykotika (antipsykotika). Legemidlene lindrer ankomsten av vrangforestillinger, utseendet på hallusinasjoner, jevner ut intensiteten av affektive episoder.

  

• Tilkoblingen av beroligende midler (anxiolytika) hjelper til med å bli kvitt frykt og angst. Den beroligende effekten av visse legemidler har en gunstig effekt på søvn.
• Mottak av normotimics lindrer påvirkning, normaliserer humør og stabiliserer den emosjonelle bakgrunnen.
• For å øke søvnens produktivitet, for å sikre en god natts søvn, er det nødvendig å foreskrive sovepiller.

I det akutte stadiet av schizoaffektiv psykose er det tilrådelig å kombinere flere medisiner for å stoppe alvorlighetsgraden av symptomer. Vanligvis foreskriver leger for disse formålene antipsykotika i kombinasjon med antidepressiva.

Valget av antipsykotika og innleggelsesdosen avhenger av intensiteten og arten av deliriet. Med en sterk alvorlighetsgrad av vrangforestillinger, øker dosen av stoffet betydelig. Etter å ha forlatt den akutte perioden, kobles normotimikk til, og med begynnelsen av remisjon anbefales pasienten å bytte til poliklinisk behandling, men under tilsyn av en psykiater.

Psykoterapi

Takket være en integrert tilnærming til behandling av psykose på sykehuset, mottar pasienten psykiatrisk hjelp, som gjør at han raskt kan gå tilbake til en normal livsstil. Til tross for at metoden anses som hjelpemiddel, akselererer og konsoliderer psykiatrisk hjelp handlingen. medisiner, øker varigheten av remisjonsperioden, tilpasning av pasienten i miljøet til friske medlemmer samfunn.

Bruk av samtaleterapi bidrar til å normalisere tenkning. Gjennom en-til-en-samtale med en psykiater lærer pasienten å forstå tilstanden hans for å lykkes med å konfrontere symptomene på schizoaffektiv lidelse.

Metoden for familie- og gruppepsykoterapi bidrar til å redusere sosial isolasjon, gir støtte for felles overvinning av sykdommen. Hvis pasienten har problemer med å uttrykke sine problemer, vil metoden for kunstterapi (musikk, dans, kunst) hjelpe ham.

Takket være psykoterapeutiske teknikker er det mulig å jevne ut påvirkningen av årsaken til sykdommen, for å redusere den negative effekten av stress. For å sikre full kontakt, begynner psykoterapeuten å jobbe med pasienten først etter at alvorlighetsgraden av angrepet er fjernet.

Prognoser

Forløpet av schizoaffektivt syndrom er preget av syklisme - i begynnelsen av sykdommen varer ikke angrepene lenge, etterfulgt av en ganske lang remisjon. I fravær av rettidig behandling oppstår imidlertid en gradvis manifestasjon av personlighetsendringer. I analogi med sykdommens manifestasjoner er prognosen tvetydig, avhengig av den dominerende formen og typen psykose.

Hvis symptomer av den affektive typen dominerer, vil den riktige kombinasjonen av medisiner hjelpe til med en tidlig debut av langvarig remisjon. Når det gjelder den schizodominante formen, er det ikke nødvendig å forvente en gunstig prognose. Eksperter, på grunnlag av mange års medisinsk praksis, hevder at en pasient med schizoaffektiv lidelse kan være i samfunnet, siden denne tilstanden ikke truer andre med akutte symptomer former for schizofreni.

Videoer for schizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse. Forskjell fra schizofreni: