Perinatal encefalopati. Hva er det hos barn, voksne, symptomer, konsekvenser, behandling, kliniske retningslinjer

En så vanlig patologi som perinatal encefalopati, krever rettidig konsultasjon med en nevrolog og en omfattende undersøkelse. Sykdommen er preget av forstyrrelser i hjernens arbeid. Det er viktig å diagnostisere patologiske endringer på et tidlig stadium for å starte behandlingen og forhindre mulige komplikasjoner.

Generell informasjon

Perinatal encefalopati er en patologisk tilstand der hjernens funksjon er svekket. Den negative effekten av den provoserende faktoren på barnet utføres fra 22. svangerskapsuke til de første 7 dagene etter fødselen.

I 60% av tilfellene er det perinatal encefalopati som diagnostiseres hos barn blant alle nevrologiske sykdommer. Patologien behandles vellykket, men det er fare for at den utvikler seg til andre nevrologiske lidelser (cerebral parese, epilepsi, hydrocephalus).

Årsaksfaktorer

Under utviklingen av en liten organisme egner den seg lett til negative påvirkninger fra forskjellige negative faktorer.

Det er visse grunner som provoserer perinatal encefalopati:

• akutte smittsomme eller purulente sykdommer;
• forverring av kroniske patologier i kroppen til den vordende moren;
• toksisose, som kan dukke opp under en graviditetsperiode;
• dårlig miljøsituasjon;
• nær beliggenhet nær huset til industrielle foretak der de jobber med radioaktive eller giftige stoffer;
• genetiske endringer som dukket opp som et resultat av nedsatt stoffskifte eller etter svikt i blodet;
• feil ernæring av en kvinne i løpet av fødselsperioden og under amming;
• medfødte defekter;
• dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotikamisbruk);
• hormonelle lidelser, hormonforstyrrelser, konflikter med Rh -faktorer;
• følelsesmessig stress, hyppig stress på jobben, hjemme;
• vanskelig arbeidskraft (rask eller langsom arbeidskraft);
• for tidlig fødsel av et barn;
• fødselslegenes feil under arbeid kan negativt påvirke utviklingen av barnet i hans første leveår.

Perinatal encefalopati kan også provoseres av negative miljøfaktorer som har en negativ innvirkning på en gravid kvinne. Dette inkluderer skadelige gasser, giftige stoffer.

Det samme gjelder skadelig arbeid, å ta visse medisiner og overdose dem. Eksperter anbefaler at fremtidige foreldre nøye planlegger graviditeten og overvåker helsen for å forhindre forekomst av patologiske endringer.

Varianter

Perinatal encefalopati er en patologi som utvikler seg på bakgrunn av mange negative faktorer.

Gitt disse grunnene, er sykdommen klassifisert som følger:

Navn	Beskrivelse
Hypoksisk encefalopati	Den patologiske tilstanden utvikler seg som et resultat av akutt eller kronisk oksygenmangel.
Traumatisk	Sykdommen er en konsekvens av skade på fosteret under fødsel. Dette gjelder skader på sentral- og perifert nervesystem.
Giftig-metabolsk	En patologisk tilstand oppstår på bakgrunn av utviklingen av en inflammatorisk prosess i mors kropp eller en defekt i fosterets indre organer.
Smittsom	Sykdommen provoseres av intrauterine smittsomme prosesser.

En omfattende diagnose foreskrevet av en lege vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose. Resultatene vil tillate spesialisten å velge de mest effektive terapeutiske metodene.

Hvordan utvikler det seg?

Perinatal encefalopati er en samling av kliniske tegn som indikerer anatomiske og fysiologiske endringer i hjernens region.

Sykdommen inkluderer følgende utviklingsfaser:

1. Fødsel. Perinatal encefalopati, som varer til begynnelsen av fødselen.
2. Intranatal. Sykdomsfasen som oppstår direkte under fødsel.
3. Postnatal. Patologiperioden, som faller på den første uken i babyens liv (7 dager).

De første tegnene på perinatal encefalopati kan oppdages av en neonatolog. En ung mor bør ta hensyn til babyens svake rop. Samtidig forblir huden cyanotisk lenge, barnets aktivitet og reflekser reduseres.

Alvorlighetsgrad

Perinatal encefalopati er en sykdom som tar flere trinn og klassifisert etter alvorlighetsgrad:

Navn	Beskrivelse
Akutt periode	Sykdommen diagnostiseres i den første måneden i et barns liv. Hjernens funksjon er svekket, kramper vises. I noen situasjoner faller den lille pasienten i koma. Nervøs refleks excitabilitet øker. Hydrocephalus fører til økt intrakranielt trykk.
Restaurerende	Patologi diagnostiseres hos barn opp til 2 år. Hjernens funksjon er også svekket, kramper, nervøs irritabilitet og høyt intrakranielt trykk manifesteres. Men med rettidig og tilstrekkelig behandling forbedres pasientens tilstand.
Resterende endringer	På dette stadiet er det en forsinkelse i tale og psykomotorisk utvikling. Pasienten er også diagnostisert med nevrasteni, hyperaktivitet. Alvorlig sykdom ledsages av krampaktig syndrom og hydrocephalus.

Apgar -skalaen vil mest sannsynlig bidra til å bestemme perinatal encefalopati hos en baby. Eksperter tar hensyn til tilstanden til fysiologiske reflekser, barnets aktivitet, respirasjons- og kardiovaskulære systemers funksjon, hudfarge.

Navn	Indikatorer (poeng)
Tilfredsstillende stand	7-10
Middels alvorlighetsgrad	4-6
Ekstremt alvorlig tilstand	1-3

Alvorlig sykdom øker risikoen for nevrologiske lidelser. Barnet trenger akutt medisinsk behandling på sykehus.

Symptomer etter art

Perinatal encefalopati er en sykdom, hvis forskjellige typer ledsages av lignende kliniske tegn.

De kombineres til visse syndromer:

Navn	Beskrivelse
Nerve refleks	Søvn forstyrres, spontane bevegelser vises. Barnet kan ikke sovne på lenge, gråter ofte, det har skjelving i lemmer. Den økte tonen erstattes av en redusert. I de fleste tilfeller vil symptomene på sykdommen forsvinne i en alder av 12 måneder. Komplekse patologiske prosesser fører til utvikling av epilepsi.
Krampaktig	Klinisk syndrom av perinatal encefalopati, som oppstår hos et barn i de første månedene av livet. Det er preget av rykningsangrep, periodisk fleksjon av lemmer, bøyning fremover. Barnet grøsser, etterligner sugeprosessen, snur på hodet.
Hypertensiv-hydrocefalisk	Akkumulering av store mengder cerebrospinalvæske fører til en økning i intrakranielt trykk. Volumet av cerebrospinalvæske øker også. Barnets hode vokser raskt, et trekk ved hypertensivt-hydrocefalisk syndrom er også en økt pulsering av fontanellen. Babyens søvn blir urolig, han kaster hodet bakover og spytter ofte opp.
Vegeto-visceral	Det kliniske syndromet diagnostiseres hos et barn i den andre måneden av livet. Overdreven eksitabilitet vises, intrakranielt trykk stiger. Fordøyelsessystemets funksjon er også svekket. Det samme gjelder hjertet og pusten. Barnet spytter ofte opp, går svakt opp i vekt. Huden blir marmorert.
Bevegelsesforstyrrelser	Muskeltonen øker eller minker. I noen situasjoner spenner noen muskler seg, mens andre svekkes på dette tidspunktet. Det er en ufrivillig aktivitet hos barnet. Det er en forsinkelse i tale, motorisk og psykologisk utvikling. Det samme gjelder visuelle og auditive reaksjoner, følelser. Med en forsinkelse begynner babyen å holde hodet, krype og sitte.
Cerebral parese	Kompleks syndrom av perinatal encefalopati, som er representert av nedsatt tale, motoriske ferdigheter, intelligens og syn. Det samme gjelder den emosjonelle tilstanden.
Hyperaktivitet	Et symptom på en sykdom som manifesterer seg i en senere alder. Barnet kan ikke sitte på ett sted, oppmerksomheten forstyrres, det er vanskelig for ham å konsentrere seg.
Koma	Patologiske prosesser påvirker mange reflekser. Barnet er svakt og ubevegelig, i noen situasjoner er det kramper, funksjonen til luftveiene er forstyrret.

De kliniske tegnene som følger med perinatal encefalopati hos et barn, lar en nevrolog etablere en nøyaktig diagnose. Bestem stadiet og alvorlighetsgraden av sykdommen, foreskriver pasienten den mest informative undersøkelsen. Nøyaktige resultater er avgjørende for riktig behandling.

Symptomer etter alder

Perinatal encefalopati kan diagnostiseres så snart barnet er født. Etter hvert som de patologiske prosessene utvikler seg og babyen vokser, intensiveres de kliniske tegnene på patologi.

Alder	Symptomer
Nyfødt	Gråtet er svakt eller vises etter en stund; pulsen er forstyrret; det er ingen sugende refleks; babyen er urolig, gråter konstant; økt eller redusert muskeltonus; det er en refleksskremning; barnet kaster hodet tilbake; babyen sover ikke godt; spytter alltid opp under fôring eller etter et måltid; det var en buling eller myse; økt følsomhet for lys og lyd.
3 måneder	Stive bevegelser, babyen bøyer ikke eller bøyer lemmer; fingrene blir stadig knytt til knyttnever, det er vanskelig å fjerne dem; hake og hender skalv; liggende på magen, er det vanskelig for babyen å holde hodet; ryk, kramper, rykninger er tilstede; hodeomkretsen øker hver måned med mer enn 3 cm; utseendet er ødelagt.
6 måneder	Barnet har ingen interesse for verden rundt seg (mennesker, leker); barnet gjør monotone bevegelser; det er ingen følelser, et smil.
8-9 måneder	Barnet kan ikke sitte alene; det er ingen følelser og interesse for leker, voksne; bare en hånd forblir aktiv under spill.
12 måneder	Barnet står eller går på tå; babyen lager kontinuerlige lyder; gråter monotont, uten følelser; i spill er det ønsket om å spre og spre leker; babyen reagerer ikke på forespørsler eller setninger.
3 år	Gangart er svekket; det er ingen normal koordinering av bevegelser.

Apati for verden rundt dukker opp, det er ikke noe ønske om ny kunnskap. Barnet lærer ikke enkle sosiale og dagligdagse ferdigheter (å kle seg, gå i potten, bruke en skje eller gaffel). Ved eventuelle første brudd er det viktig å konsultere en spesialist i tide.

Diagnostikk

Før han utfører en omfattende diagnose, undersøker legen og spør den unge moren om hvordan babyen oppfører seg.

Gitt de eksisterende klagene, er følgende diagnostiske tiltak foreskrevet for mistenkt perinatal encefalopati:

Navn	Beskrivelse
Nevrosonografi	Spesialisten undersøker hjernens indre struktur, vurderer tilstanden til vevet, identifiserer mulige patologiske endringer eller neoplasmer, mengden cerebrospinalvæske.
Elektroencefalogram	Legen vurderer hjernens funksjon, identifiserer også patologiske lidelser, neoplasmer.
Elektroneuromyografi	En diagnostisk metode som lar deg identifisere nevromuskulære sykdommer.
Doppler ultralyd	En undersøkelse blir gjort for å vurdere funksjonen til blodårene i hjernens område.

I tillegg kan en liten pasient foreskrives computertomografi eller magnetisk resonansavbildning for å bekrefte den foreløpige diagnosen. I noen situasjoner er det nødvendig å konsultere andre spesialiserte spesialister (øyelege).

Behandling av voksenformen

Terapi av sykdommer og lidelser i sentralnervesystemets funksjon utføres umiddelbart etter at en nøyaktig diagnose er stilt, mens de patologiske prosessene er reversible.

Behandling av perinatal encefalopati hos barn og voksne vil gjenopprette blodsirkulasjonen og tonen i blodårene, eliminere ødem og stoppe krampaktig syndrom. Terapien forbedrer også fysisk metabolisme og stabiliserer intrakranielt trykk.

Hvordan behandles encefalopati i barndommen?

Perinatal encefalopati er en medisinsk tilstand som påvirker hjernens funksjon. Legemiddelbehandling hos voksne og barn er avhengig av provoserende faktorer, mot hvilken bakgrunn patologiske endringer har vist seg. En nevrolog foreskriver spesielle legemidler under hensyntagen til pasientens tilstand.

Det er viktig å følge anbefalingene, siden mange medisiner provoserer bivirkninger. Dette gjelder spesielt for små barn, hvis kropper er svakere enn voksne.

Legemiddelgruppe	Navn	applikasjon
Diuretika	Diakarb, Acetazolamid	Medisiner bør tas oralt. Barndosering avhenger av barnets tilstand og kroppsvekt. Legen foreskriver 8-30 mg / kg. Den angitte dosen er delt inn i 1-4 doser.
Antikonvulsiva	Difenin, Seduxen	Medisinen skal gis til barnet gjennom munnen under måltider eller etter måltider. Barnedosering avhenger av alder og er 0,5-1 tablett 2 ganger om dagen (4-8 mg / kg per dag).
Medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen	Actovegin, Pantogam	Legemidlene administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Pasienter foreskrives 5-20 ml hver dag i 2 uker.
Hormonelle midler	Prednisolon, deksametason	Legemidlet administreres intramuskulært eller gjennom en dropper. Dosen settes under hensyntagen til pasientens tilstand, 4-20 mg 3-4 ganger om dagen. De første 3-4 dagene administreres stoffet i sin helhet, deretter bytter de til en vedlikeholdsdose.
Midler for å redusere permeabiliteten til blodkar	Kanavit, Etamsilat	For barn administreres medisinen intramuskulært. Den anbefalte dosen avhenger av pasientens alder og er 1-10 mg.
Beroligende midler	Novo-Passit, Glycine	Medisiner virker beroligende. For barn er middelet gitt i form av en løsning, tidligere fortynnet med vann. Den anbefalte dosen er 5 ml 3 ganger daglig før måltider. Intervallet mellom dosene bør ikke være mindre enn 4 timer.

Infusjonsbehandling utføres også under hensyntagen til barnets tilstand og kroppsvekt. Under medisinbehandling anbefales pasientene å utføre spesielle terapeutiske øvelser, massasje og refleksologi.

Kliniske retningslinjer

Moderne medisin kan vellykket bekjempe perinatal encefalopati hvis sykdommen blir diagnostisert i tide.

Det er viktig ikke bare å følge ordningen for den utviklede terapien, men også å huske anbefalingene fra nevrologen:

• Barnet bør hele tiden overvåkes av spesialister. Du må besøke barnelege regelmessig. Om nødvendig vil legen foreskrive en ekstra konsultasjon med en kardiolog, ortoped og nevrolog.
• Det er nødvendig å observere aktivitetsmåten og hvile.
• Gi babyen din en massasje. Det forbedrer muskeltonen, reduserer nevropsykiske lidelser.
• Delta på fysioterapeutiske prosedyrer som foreskrevet av lege (medisinsk elektroforese, terapeutiske øvelser, bad).

Ved dype lesjoner av hjernestrukturer, blir barnet vist en nevrokirurgisk operasjon. I løpet av utvinningsperioden, hvis legen tillater det, kan du bruke oppskriftene til healere og healere, men bare i kombinasjon med andre rehabiliteringsmidler.

Spådommer og konsekvenser

I de fleste tilfeller kan perinatal encefalopati behandles vellykket med rask legehjelp. Men mange konsekvenser og komplikasjoner kan dukke opp etter en stund:

Navn	Beskrivelse
Epilepsi	Kronisk hjernesykdom av nevrologisk karakter, som ledsages av plutselige anfall. Den patologiske tilstanden fortsetter med nedsatt følsomhet, autonom, mental og mental funksjon.
Hydrocephalus	Sykdommen i medisin kalles også hjernesvimmel. Den patologiske tilstanden er preget av akkumulering av en stor mengde cerebrospinalvæske i kranialhulen.
Cerebral parese (cerebral parese)	Et kompleks av brudd på motoriske funksjoner, som vises som et resultat av skade på visse hjernestrukturer i den perinatale perioden av fosterutvikling.

I løpet av skoleårene klager barnet ofte på hodepine, skriving og lesing, og konsentrasjonen av oppmerksomhet forstyrres. Dårlig akademisk prestasjon er et resultat av svekket hukommelse og mental behandling. Barnet blir fort sliten og rastløs.

Før unnfangelsen må foreldrene nøye og grundig forberede seg, gjennomgå en omfattende undersøkelse. Perinatal encefalopati er ikke en farlig sykdom hvis du konsulterer en nevrolog i tide og gjennomgår behandling. Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra en spesialist strengt for å forhindre mulige konsekvenser. Da blir prognosene positive.

Video om perinatal encefalopati

Nevrologs foredrag om perinatal encefalopati: